常规肺功能与脉冲振荡肺功能测定在间质性肺疾病病人中的应用

目的探讨常规肺功能与脉冲振荡(IOS)肺功能检测在间质性肺疾病病人中的应用价值。方法单纯肺间质纤维化病人38例,慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺间质纤维化病人18例和健康人35例分别测定常规肺功能,包括肺活量(VC)、1秒量(FEV1.0)、1秒率(FEV1。0/FVC%);呼气峰流速(PEF)、50%用力呼气流速(FEF50);25%用力呼气流速(FEF25)和一氧化碳弥散量(DLCO)。IOS肺功能测定指标包括脉冲频率5Hz、20Hz下的气道黏性阻力(R5、R20)、呼吸总阻抗(ZrS)、中央气道阻力(Rc)、周围气道阻力(Rp)、脉冲频率5Hz时的弹性阻力及惯性阻力(X5)、共振频率(Fres)。结果单纯肺间质纤维化病人常规肺功能与健康人比较有十分显著性差异(P<0.01),FEV1.0/FVC%与健康人比较无显著性差异(P>0.05);IOS肺功能与健康人比较无显著性差异(P>0.05)。COPD合并肺间质纤维化病人常规肺功能与健康人比较有十分显著性差异(P<0.01);IOS肺功能与健康人比较有显著性差异(P<0.01或P<0.05)。结果显示常规肺功能检查,单纯肺间质纤维化病人存在限制性肺通气功能障碍、小气道功能障碍、肺换气功能障碍;COPD合并肺间质纤维化病人存在混合性通气功能障碍、小气道功能障碍、肺换气功能障碍。IOS肺功能检查提示单纯肺纤维化病人各值均在正常范围;COPD合并肺纤维化患者IOS各值均有所升高。结论常规肺功能检查对于单纯肺间质纤维化及COPD合并肺间质纤维化的诊断、病情评估,仍不失为一项重要敏感指标;IOS肺功能检查在COPD合并肺间质纤维化病人中有一定的临床意义,可以间接反映气道黏性阻力、弹性阻力、中央气道阻力、周围气道阻力、呼吸总阻抗的增高程度,而对单纯肺间质纤维化病人不敏感。     

呼吸阻抗测定在慢性阻塞性肺疾病中的价值

目的 探讨呼吸阻抗测定在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的价值。方法 采用脉冲振荡法(10s)对62例COPD患者进行呼吸阻抗测定并将测定结果与常规肺通气功能测定结果比较、结果 COPD患者黏性阻力较健康组明显增高,COPD组呼吸阻抗指标中Fres、R5、R20、R5-R20与FEV1／FVC、FFV1(％pred)、Vmax50(％pred)、Vmax25(％pred)、MMEF(％pred)均呈显著负相关,而X5则与它产呈正相关,Fres与（%pred）的相关性最强,Fres诊断CDPD的敏感性最高,其次为R5、X5。结论 IOS法测定COPDD患者呼吸阴抗与常规肺通气功能测定有显著的相关性,具有临床应用前景。     

脉冲振荡肺功能测定在学龄前期儿童哮喘治疗中价值

目的探讨脉冲振荡肺功能(IOS)测定在学龄前期儿童哮喘治疗中的应用价值。方法应用MasterScreen系列肺功能测定系统,对不能配合完成常规肺功能(PFT)测试的学龄前期不同病期哮喘病儿(发作组32例,缓解组30例)及正常对照儿童(20例)进行IOS测试。结果所有儿童全部完成测试。发作组与缓解组比较,除R20外,R5、R5-R20、X5、Fres、Zrs各指标差异皆有显著性(F=6.51~14.42,q=6.02~8.80,P<0.01)。缓解组R5-R20、Fres与对照组比较差异有显著性(q=5.98、6.04,P<0.01)。发作组除R20、R5-R20、Fres外,其余指标异常率与缓解组比较,差异均具有极显著性(2χ=14.60~28.61,P<0.01)。结论学龄前期儿童哮喘IOS测试有很好的可行性,IOS测定可作为哮喘病儿治疗评价中的很好的手段。     

脉冲振荡技术在支气管哮喘诊断中的临床应用

目的 探讨脉冲振荡技术(IOS)测定呼吸阻抗诊断支气管哮喘的价值.方法 对86例支气管哮喘患者(哮喘组)和70例健康者(对照组)进行IOS及常规肺通气功能测定,比较两组患者的呼吸阻抗指标,并与常规肺通气功能指标进行相关性分析.结果 哮喘组IOS指标共振频率(Fres)、呼吸总抗阻(Zrs)、5Hz黏性阻力(R5)、20Hz黏性阻力(R20)、5Hz和20Hz黏性阻力差(R5-R20)、中心阻力(Rc)、周边阻力(Rp)均明显高于对照组,X5明显低于对照组.哮喘组Fres、Zrs、R5、R5-R20、Rp与常规肺通气指标第1秒用力呼气量/1秒用力呼气量预计值的百分比(FEV1%)、1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)、用力呼气50%肺活量瞬间流量(FEF50%)、用力呼气75%肺活量瞬间流量(FEF75%)呈显著负相关,其中Fres与FEV1%和FEV1/FVC相关性最密切(r=-0.642、-0.590,P＜0.01);X5与FEV1%、FEV1/FVC%呈显著正相关, R20、Rc 与常规肺功能指标无相关性.结论 IOS可用于支气管哮喘的病情判断,是一种无创、简便、实用的方法,值得临床推广应用.Fres是IOS参数中诊断哮喘气流阻塞最敏感的指标.     

肺通气功能与呼吸阻抗的临床研究

目的 探讨常规肺通气功能测定指标与脉冲振荡法测定的呼吸阻抗对几种常见呼吸系统疾病的临床诊断价值.方法 测定并分析正常人(对照组)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺癌、胸腔积液患者的肺通气功能与呼吸阻抗的主要指标及其相关关系.结果 对照组、肺癌组FVC显著高于慢阻肺组与胸腔积液组(P＜0.01,P＜0.05),呼吸阻抗显著低于慢阻肺组(P＜0.01,P＜0.05);对照组通气功能指标与Zrs、Fres、R20、X5成负相关关系,与R5成正相关关系.结论 呼吸阻抗能较好地反映气道阻力及肺顺应性,判断阻塞部位,测定方法简单,能更客观、全面的反映呼吸功能的改变,具有较高的临床应用价值.     

脉冲振荡法测定支气管哮喘患者呼吸阻抗

目的探讨脉冲振荡技术（ＩＯＳ）法测定支气管哮喘患者呼吸阻抗的价值。方法对７４例支气管哮喘患者进行呼吸阻抗的测定并与肺通气功能指标相比较。结果哮喘组共振频率（Ｆｒｅｓ）、５Ｈｚ和２０Ｈｚ振荡频率时粘性阻力（Ｒ５、Ｒ２０）及５Ｈｚ和２０Ｈｚ振荡频率时粘性阻力差值（Ｒ５－Ｒ２０）均明显高于健康组。５Ｈｚ振荡频率时电抗（Ｘ５）明显低于健康组。哮喘组Ｆｒｅｓ、Ｒ５－Ｒ２０、Ｒ５和Ｘ５与用力呼气流速容量曲线参数相关,Ｒ２０与用力呼气流速容量曲线参数不相关。Ｆｒｅｓ与第１秒用力呼气容积和最大呼气流速相关性最密切,相关系数分别为－０．７１４和－０．７２４。Ｆｒｅｓ、Ｒ５－Ｒ２０、Ｒ５和Ｘ５诊断哮喘的敏感性分别为８３．７８％、６７．５７％、５６．７６％和４０．５４％。特异性分别为８６．２１％、８９．６６％、９８．２７％和９４．８３％。结论Ｆｒｅｓ是ＩＯＳ参数中诊断哮喘的最敏感指标。ＩＯＳ是诊断哮喘、判断病情轻重的一个有用工具,值得临床推广使用。     

肺功能测定在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断中的应用

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿的潮气呼吸、通气功能、脉冲震荡(IOS)指标的改变并探讨其在诊断OSAHS中的应用价值。方法将164例鼾症患儿按有无呼吸暂停分为两组,采用MS-IOS肺功能仪测定,先进行通气功能、IOS测定,再于睡眠时进行IOS、潮气呼吸分析测定。主要测定VPEF/VE、tPTEF/tE、VT、TI/tE、TI/Ttot、VT/TI;Z5、R5、Fres、R35、R5-R20、X5;FEF50/FIF50。结果两组TI/tE、TI/Ttot、FEF50/FIF50、R35较正常对照组增高,组VT、VT/TI较正常对照组减低(P<0.01)。与组比较,组VPEF/VE、tPTEF/tE、TI/tE、TI/Ttot增高,VT、VT/TI减低(P<0.01),并有呼吸暂停、SpO2下降。结论VPEF/VE、tPTEF/tE、TI/tE、TI/Ttot、FEF50/FIF50、R35是上呼吸道阻塞的指标,VT/TI可反映病变的严重程度。肺功能测定是诊断OSAHS的有效筛选方法。     

哮喘患者外周血转化生长因子β1与呼吸阻抗关系的研究

目的探讨不同程度的支气管哮喘患者血清转化生长因子β1（TGF-β1）的变化及其与脉冲振荡技术（IOS）测定呼吸阻抗各主要指标之间的关系。方法用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定56例不同程度的支气管哮喘患者的血清TGF-β1水平，同时作IOS肺功能检测，并设30例健康对照组。结果哮喘组血清TGF-β1浓度较对照组低，中重度组较轻度组低，各组间差异均有显著性（P〈0．05或P〈0．001）；哮喘组呼吸总阻抗（Zrs）、5Hz和20Hz黏性阻力（R5、R20），5Hz与20Hz时的黏性阻力差（R5—R20）、共振频率（Fres）、中心阻力（Rc）、周边阻力（Rp）与对照组比较均增高，5Hz振荡频率时的电抗（X5）降低；血清TGF-β1水平与呼吸阻抗指标Zrs、R5、R5—R20、Fres呈显著负相关，与X5呈显著正相关，其中Fres的相关性最为密切，与Rc无相关性。结论哮喘患者血清TGF-β1水平下降与呼吸阻抗的增高和病情严重程度有直接关系，通过血清TGF-β1水平能间接反映哮喘患者气道阻力的变化，可作为支气管哮喘诊断、病情判断的参考指标。     

脉冲振荡法在慢性阻塞性肺疾病中的应用和临床意义

目的: 探讨脉冲振荡法(IOS)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的特征性改变及临床应用价值。方法: 用IOS测定50名健康人、110例COPD患者的呼吸阻抗及参数结构图,与传统肺量计法肺功能检测中FEV₁/FVC%、FEV₁/Pred%等指标比较。结果: 与健康组相比,COPD组周边气道阻力和共振频率明显增加,周边电抗下降明显,中心气道阻力部分增加,IOS输出图形有特征性改变。结论: IOS检测可较好的反映出气道阻力尤其是小气道阻力变化和肺顺应性的变化,对COPD有较大的临床诊断价值。     

The diagnostic value of total respiratory impedance by impulse oscillometry in chronic obstructive lung disease

OBJECTIVE: To investigate the diagnostic significance of total respiratory impedance for chronic obstructive lung disease. METHODS: The impedance of respiratory system was measured by impulse oscillometry method and compared with parameter values of routine pulmonary function in 57 patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). RESULTS: It significantly increased in viscous resistance ranging from 5 Hz and 35 Hz and resonant frequency in COPD group than that in healthy group. Reactance from 5 Hz and 35 Hz in COPD group was marked lower than that in healthy group. There were marked frequency dependence of viscous resistance and reactance in COPD patients. Resonant frequency was markedly and negatively correlated with parameters of pulmonary ventilation indices; X5 was positively correlated with parameters of pulmonary ventilation indices. But no statistical correlation was showed between R20 and parameters of pulmonary ventilation indices. Correlation was found between resonance frequency and FEV1, resonance frequency and Vmax. The correlation coefficient values were -0.671 and -0.666 respectively. The sensitivity of resonant frequency, R5 and X5 for diagnosing COPD were 94.74%, 59.65% and 54.38%, respectively. The specificity of them were 86.66%, 96.66% and 90%, respectively. CONCLUSIONS: Resonant frequency was the most sensitive index in the parameters measured by IOS for diagnosing COPD. Since impedance measurement was a non-invasive method and only passive co-operation of the patient was needed. This technique could therefore be applied in COPD patients with acute attack for dynamic examination.     

鼾症患者IOS测定的临床意义

目的：用脉冲震荡测试系统（IOS）测量呼吸阻抗，试图发现鼾症患者的有关参数。方法：用德国耶格（JAEGER）公司生产的Master Screen IOS肺量仪。被侧试者于测试前平静呼吸1min。分别记录30例鼾症患者及50例正常对照者的IOS各参数。结果：两组对比，Zrs、Rres、R5、R20有极显著差异（P＜0.01)，说明鼾症患者清醒时呼吸气流阻力已增高，且阻力主要来源于总气道阻力及中心气道阻力。结论：认为鼾症与IOS参数有明显的相关性。     

脉冲振荡肺功能测定慢性阻塞性肺疾病呼吸阻抗的临床应用

目的 应用脉冲振荡法(impulse oscillometry,IOS)测定慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive lung disease,COPD)患者的呼吸阻抗,并与常规肺功能进行比较,探讨其临床应用价值.方法 对172例COPD患者和60例健康对照者进行IOS测定与常规肺功能测定,测定指标进行...     

慢性阻塞性肺疾病患者气道上皮水通道5的表达与黏液高分泌

目的 通过检测慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者气道上皮水通道5（AQP5）和黏蛋白MUC5AC、黏膜下腺黏蛋白的表达，探讨COPD患者气道黏液高分泌的机制。方法 取2004年华西医院胸外科手术病人离体标本，根据术前检查结果将患者分为轻度COPD组（8例）、中重度COPD组（17例）和对照组（20例），分别用RT-PCR、原位杂交、免疫组化、阿辛兰．PAS染色检测气道上皮细胞AQP5、MUC5AC以及黏蛋白的表达。结果 与正常对照组相比较，COPD组患者黏膜下腺AQP5表达低于对照组（P〈0．01），两组患者肺组织AQP5表达差异无统计学意义（P〉0．05）；中重度COPD组患者黏膜下腺AQP5表达低于轻度COPD组（P〈0．01）。COPD组患者气道上皮MUC5AC表达高于对照组（P〈0．01），中重度COPD组患者气道上皮MUC5AC表达高于轻度COPD组（P〈0．01）；COPD组黏膜下腺分泌黏蛋白较对照组增加（P〈0．01），中重度COPD组患者黏膜下腺分泌黏蛋白表达高于轻度COPD组（P〈0．01）。黏膜下腺AQP5mRNA表达与患者FEV1／FVC、FEW1％pred、V50％pred、V25％pred呈正相关（r分别为0．60，0．60，0．55和0．45，P均〈0．01），AQP5的表达减弱与COPD患者的气道气流受限严重程度有关；与患者气道上皮MUC5ACmRNA表达呈负相关（r=-0．45，P〈0．01）；与黏膜下腺着色面积呈负相关（r=-0．61，P：0．01）。气道上皮MUC5ACmRNA表达与患者FEV1／FVC、FEV1％pred、V50％pred、V25％pred呈负相关（r分别为-0．53，-0．53，-0．48和-0．43，P均〈0．01）；与黏膜下腺黏液着色面积呈正相关（r=0．43，P〈0．05）。结论 COPD患者的黏膜下腺AQPs较对照组表达降低，AQPs可能参与了COPD患者气道黏液分泌的调节。     

吸烟与非吸烟慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的对比分析

目的:探讨吸烟在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者病程进展中的作用。方法:选择65例确诊为COPD患者行肺功能检查,然后分吸烟组(35例)与非吸烟组(30例),把吸烟组与非吸烟组的肺功能结果进行比较。结果:吸烟组与非吸烟组COPD患者FEV1/FVC%分别为(56.103±9.542)%及(55.049±9.988)%,两组比较无统计学意义,P=0.665。吸烟组及非吸烟组的FVC、FEV1、MMEF、FEF75%、FEF50%分别为(1.289±0.377)L、(0.735±0.180)L、(0.484±0.154)L/S、(0.997±0.154)L/S、(0.543±0.177)L/S及(2.298±0.761)L、(1.305±0.422)L、(0.723±0.235)L/S、(1.808±0.595)L/S、(0.840±0.271)L/S,吸烟组均低于非吸烟组,P<0.05。结论:吸烟可导致吸烟COPD患者肺功能较非吸烟COPD患者下降更明显。所以,COPD患者更需要戒烟。     

脉冲振荡法在慢性阻塞性肺疾病中的应用评价

目的 探讨脉冲振荡法(IOS)测定在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的应用价值.方法 选择76例COPD患者(COPD组)和20例健康者(对照组),比较两组常规肺功能检查结果与IOS测定结果.结果 COPD组用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气容积(FEV_1)、一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV_1/FVC%)、一秒钟用力呼气容积实测值/预计值(FEV_1/pre%)检测结果均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),COPD组呼吸总阻抗(Zrs)、总气道阻力(R_5)、周边黏性阻力(R_5-R_20)、共振频率(Fres)、周边阻力(Rp)均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),且与肺通气功能呈负相关(P＜0.05);周边弹性阻力(X5)明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),与肺通气功能呈正相关(P＜0.05);其中Fres的相关性最为密切(P＜0.01),Fres、Zrs、X_5诊断COPD具有较高的敏感度(分别为96.8%、85.2%、66.1%)和特异度(分别为70.7%、77.3%、85.3%).结论 IOS肺功能测定可用于COPD的诊断,与常规肺通气功能检查在COPD的诊断中具有良好的相关性及互补性;Fres为诊断COPD气流受限最敏感的指标.     

脉冲振荡肺功能检测与食管癌贲门癌术后呼吸系统并发症的关系

目的探讨脉冲振荡肺功能与食管癌贲门癌术后呼吸系统并发症的关系。方法对937例食管癌贲门癌患者术前行脉冲振荡肺功能检测,比较各项指标对术后并发症的影响,并与常规肺通气功能比较。结果有并发症组和无并发症组在共振频率、呼吸总阻抗、周边气道总阻力上有明显差异(P<0.01),呼吸衰竭组共振频率明显高于其他并发症组(P<0.01),脉冲振荡肺功能与常规肺功能各指标间呈负相关关系。结论脉冲振荡肺功能测定有助于预测食管癌贲门癌术后呼吸系统并发症。     

脉冲振荡法测定呼吸阻抗对慢性阻塞性肺疾病的诊断价值

目的探讨脉冲振荡法(IOS)测定呼吸阻抗对慢性阻塞性肺疾病(C0PD)的诊断价值.方法测定32例COPD患者和30名健康者的各项IOS指标及其常规肺功能,对IOS主要结果作出比较.结果COPD患者总气道阻力、中心及周边通气阻力、呼吸总阻抗、共振频率显著高于健康者(P＜0.01),周边弹性阻力显著低于健康者(P＜0.01);COPD组共振频率(Fres)与一秒钟用力呼气容积(FEV1)相关性较强,(r=-0.64,P＜0.01).结论IOS法测定呼吸阻抗是判断气道阻塞的敏感指标,可以代替FEV1判断COPD患者的气道阻塞程度.     

支气管扩张试验后哮喘患者痉挛气道的解痉时相研究

目的：研究哮喘患者痉挛气道的解痉时相线性规律,为哮喘患者的解痉治疗提供理论依据。方法：16例哮喘发作期患者和14例志愿者进行支气管扩张试验,雾化吸入沙丁胺醇后15 min、30 min、1 h、2 h及4 h各个时间点,分别记录FVC、FEV₁、PEF反映大气道功能,以及MMEF、V₅₀、V₂₅反映小气道功能。以志愿者为对照,观察哮喘患者大、小气道解痉时相的差异。建立哮喘患者肺功能指标拟合直线方程,比较拟合直线方程斜率,对哮喘患者大、小气道解痉时相对比分析。 结果：在2 h时哮喘患者痉挛的大气道已经达到完全解痉,FVC、FEV₁、PEF与对照组比较 差异无显著性。小气道解痉的时间明显滞后,在观察期内各个时间点,除V₅₀外,哮 喘患者的MMEF、V₂₅与对照组比较差异有显著性（P<0.05）。FVC、FEV₁、PEF 随时间变化曲线图的拟合直线方程斜率小于0的所占百分比较低;而MMEF、V₅₀、₂₅所占百分比较高（P<0.05）。 结论：哮喘患者痉挛的大、小气道解痉时相不同,大气道先解痉,而小气道解痉延迟。临床可针对大气道痉挛为主的患者选用长效或短效药物,而小气道痉挛为主的患者适于选择长效药物。     

老年患者的通气功能与呼吸阻抗分析

目的　探讨常规肺通气功能与脉冲振荡法 (IOS)测定的呼吸阻抗对老年患者的临床应用价值。方法　测定并分析正常人 (对照组 )、慢性阻塞性肺疾病组 (COPD)、肺癌组、腹部手术术前组 (术前组 )和腹部手术术前合并肺部疾病组 (合并组 )老年患者的肺通气功能与呼吸阻抗的主要指标及其相关关系。结果　对照组、术前组、肺癌组FVC显著高于慢阻肺组与合并组 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ,呼吸阻抗显著低于慢阻肺组与合并组 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ;其余通气功能各指标对照组均显著高于其它四组 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ,肺癌组与术前组显著高于慢阻肺组与合并组 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。对照组通气功能指标与Z5、Fres、R2 0 、R5 2 0 、X5成负相关关系 ,与R5成正相关关系 ,给出了通气功能各指标关于呼吸阻抗的回归方程。结论　老年患者可应用IOS代替常规通气功能检查     

尿毒症血液透析患者肺功能改变临床观察

目的观察尿毒症及血液透析患者的肺功能变化及相关影响因素。方法应用肺功能仪检测49例尿毒症患者(其中19例未透析患者,30例血液透析患者)及30例健康人的肺功能,并就血液透析患者的各项肺功能指标与血红蛋白(Hb)、血清总蛋白(TP)、白蛋白(A)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平进行相关性分析;同时分析患者的肺功能状态与胸片改变的关系。结果尿毒症患者和血液透析患者的用力肺活量%(FVC%)、第1秒用力呼出量%(FEV1%)、用力呼气1 s率%(FEV1/FVC%)、用力呼气中期流速%(FEF25%~75%)、和一氧化碳弥散量%(DLCO%)与健康人比较均有明显下降,差异具有统计学意义(P<0.01)。维持性血液透析患者与未透析尿毒症患者相比肺通气功能、弥散功能有明显改善(P<0.05);患者肺弥散功能的下降与Hb的下降呈直线正相关。结论尿毒症患者的肺功能明显下降,贫血是影响肺弥散功能的原因之一,血液透析治疗及重视纠正贫血有利于改善尿毒症患者的肺功能。