双管喉罩在妇科腹腔镜手术中应用的临床研究

目的：探讨双管喉罩在妇科腹腔镜手术中应用的可行性和安全性。方法：选取我院收治的拟全麻下施行妇科腹腔镜手术患者60例。按随机双盲原则分为双管喉罩组（PLMA组）和气管插管组（TT组）,观察记录气道峰压（Pmax）、气道平均压（Pmean）、潮气量（VT）、分钟通气量（MV）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、术后并发症。结果：两组麻醉时间、气腹时间、拔管（罩）时间、苏醒时间、Pmax、Pmean、VT、MV、PETCO2等指标组间比较,无显著性差异（P〉0.05）。PLMA组术后并发症发生率少于TT组（P〈0.05）。结论：PLMA通气效果确切、术后并发症少,应用于妇科腹腔镜手术安全可行。     

全麻下喉罩在腹腔镜胆囊切除术中对正压通气的影响

目的：观察全麻下喉罩在腹腔镜胆囊切除术中对正压通气的影响。方法：择期腹腔镜胆囊切除手术病人60例，ASA I～Ⅱ级，随机分为喉罩组（I组，30例）和气管插管组（Ⅱ组，30例）。于麻醉诱导前、诱导后、插管（罩）后1min、气腹后5min、拔管（罩）后1min，监测并记录心率（HR）、平均动脉压（MAP）、气道峰压（Pmax）、气道平均压（Pmean）、脉搏血氧饱和度（SPO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）的数值，观察插管（罩）期、拔管（罩）期、术后24h咽痛及声嘶的发生率。结果：（1）插管（罩）期和拔管（罩）期Ⅱ组HR、MAP明显升高（P〈0．05），I组无明显变化（P〉0．05）。（2）2组PETCO2、Pmax、Pmean随麻醉、气腹的影响变化是一致的，组间比较各时间点差异无统计学意义（P〉0．05），2组SPO2均一直保持稳定。（3）Ⅱ组术后24h咽痛、声嘶发生率均明显高于I组（P〈0．05）。结论：腹腔镜胆囊切除手术中喉罩可以达到与气管插管一样满意的通气效果。     

喉罩通气在妇科腹腔手术全麻中的应用

目的探讨喉罩通气与气管插管麻醉在妇科腹腔镜手术应用的安全性和可行性。方法选择80例择期妇科腹腔镜手术患者,随机分为喉罩组（LMA）和气管插管组（TI）,每组40例。比较入室后（T0）、麻醉诱导后（T1）、喉罩置入或气管插管即刻（T2）、气腹后20 min（T3）、拔除喉罩或气管导管前即刻（T4）和拔除喉罩或气管导管后即刻（T5）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）,观察气腹前后的气道压力（PAW）变化,并比较麻醉苏醒期的不良反应。结果两组气腹后气道压力较气腹前明显增高（P〈0.05）。LMA组患者T2、T3、T4、T5时间点的SBP、DBP和HR低于TI组,差异具有显著性统计学意义（P〈0.05）。LMA组患者苏醒期躁动发生率（6.8%）明显低于TI组（42.5%）（P〈0.05）。结论喉罩通气麻醉用于妇科腹腔镜手术,安全性较高,优于气管插管。     

老年病人腹腔镜全麻胃癌根治术中肺保护性通气的应用

目的探讨老年病人全身麻醉腹腔镜胃癌根治术中应用小潮气量（VT）、低气道平台压（Pplat）联合不同水平呼气末正压通气（PEEP）与单纯常规潮气量通气对呼吸功能的影响,为老年病人腹腔镜上腹部手术的全麻选择安全、有效的通气方式。方法36例ASAⅠ或Ⅱ级全身麻醉行腹腔镜胃癌根治术老年病人,随机分为A、B、C3组,每组12例。A组机械通气模式为间歇正压通气（IPPV）加0．5kPa PEEP,VT=6mL／kg,呼吸频率（f）=16min;B组机械通气模式为IPPV加1．0kPaPEEP,VT=6mL／kg,f=16min^-1;C组机械通气模式为IPPV,VT=9mL／kg,f=12min^-1。观察并比较各组术前、麻醉插管后30min、拔管后15min的动脉氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、肺泡-动脉氧分压差（A—aDO2）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）及术中的气道峰压（Ppeak）。结果麻醉插管后30min,A组Ppeak较B、C组明显降低（F=17．61,q=5．43--8．84,P〈0．05）。拔管后15min,A组PaO2较B、C组则明显升高（F=11．18,q=2．42～7．43,P〈0．05）,A-aDO2较B、C组明显降低（F=66．46,q=3．95～16．25,P〈0．05）;B组PaCO2较A、C两组明显升高（F=5．95,q=3．44～3．81,P〈0．05）。其他时点A、B、C3组PaO2、PaCO2、A-aDO2、MAP、CVP比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小潮气量、低气道平台压联合低水平PEEP通气能够有效改善老年腹腔镜胃癌根治术病人的动脉氧合,是老年病人腹腔镜全麻上腹部手术安全、有效的通气方式。     

ProSeal喉罩与气管插管在老年患者腹腔镜胆囊切除手术中的应用比较

目的评价ProSeal喉罩（PLMA）与气管插管对老年患者血流动力学和气道阻力的影响。方法择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术的老年患者80例,年龄65～79岁,采用随机数字表法分为两组（n=40）：PLMA组（P组）和气管插管组（T组）。记录麻醉诱导前（T0）、置入喉罩／气管导管后1min（T1）、5min（T2）、气腹后20min（T3）、拔除喉罩,气管导管前（T4）、拔除喉罩／气管导管即刻（T5）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）,同时在控制潮气量（VT）为8mL／kg下监测T1～T3时的平均气道压（Pmean）、气道峰压（Ppeak）和呼气末二氧化碳分压（PETCO2）,并观察有无反流误吸等情况及术后咽喉部疼痛等并发症。结果与T0时比较,T组T1、T4、T5时SBP、DBP升高明显,HR增快明显,且在相应各时点均高于P组（P〈0．05）;两组各时点Pmean、Ppeak、PETCO2均在正常范围内,组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;术后咽部不适患者T组（11例）明显多于P组（3例）（P〈0．05）。结论PLMA通气用于老年患者腹腔镜胆囊切除术时,患者应激反应小,术后咽喉部并发症少,改善了患者术后的呼吸功能,提高了老年患者围术期安全性。     

不同通气方式对后腹腔镜手术患者PaCO2及肺内分流等的影响

目的探讨后腹腔镜手术中CO2气腹后能有效减少CO2蓄积、降低死腔通气比（VD／VT）及肺内分流（Qs／Qt）的通气方法。方法60例后腹腔镜手术患者按不通的通气参数分为A、B、c及D组,各15例,全身麻醉插管后行间歇正压通气（IPPV）,设定每分通气量（MV）均为140ml／kg,各组采用不同的呼吸参数。于气腹前、气腹后10、30、60min测定呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、气道峰压（Pmax）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）及氧分压（PaO2）,并计算死腔通气比（VD／VT）及肺内分流（Qs／Qt）。结果各组气腹后各时点PaCO2、PETCO2、VD／vT及Qs／Qt差异均有统计学意义（均P〈O．05）;D组气腹后10、30、60min的PaCO：、PETCO：、VD／vT及Qs／Qt与A、B、c组差异均有统计学意义（均P〈0．05）;各组气腹后3个时间点Pmax与气腹前差异均有统计学意义（均P〈0．05）,气腹后组间Pmax比较,A组明显高于B、C、D组（均P〈0．05）,B组明显高于C、D（均JP〈0．05）。结论后腹腔镜手术中为减少CO2气腹对机体不利影响,建议IPPV时设定MV为140ml／kg,并采用快频率低潮气量（VT=7．8ml／kg、f=18次／s）的通气方式较好     

压力控制通气和容量控制通气模式在婴幼儿全麻中的应用

目的比较压力控制通气（pressure controlled ventilation,PCV）和容量控制通气（volume controlled ventilationVCV）模式在婴幼儿全麻中的应用效果。方法择期手术患儿40例,年龄6个月～3岁,体重7～15kg,ASAI～Ⅱ级,先采用VCV模式,观察10min后改用PCV模式。连续监测ECG、SBP、DBP、MAP、SPO2、PETCO2及BIS,记录VCV模式下的：预设潮气量（VT）,实际潮气量（VTE）,呼吸频率（Rate）,吸呼比（I：E）,气道峰压（Pmax）,平均气道压（Pmean）;记录PCV模式下的：预设吸气峰压（Pinspired）,实际潮气量（VTE）,呼吸频率（Rate）,吸呼比（I：E）,气道峰压（Pmax）,平均气道压（Pmean）。结果 VCV模式和PCV模式下的：实际潮气量（VTE）,呼吸频率（Rate）,吸呼比（I：E）,平均气道压（Pmean）,PETCO2及BIS无明显差异（P〉0.05）;PCV模式下的实测气道峰压（Pmax）比VCV模式下的实测气道峰压（Pmax）明显降低（P〈0.05）。结论 VCV模式和PCV模式均可以维持婴幼儿正常的肺通气和肺换气的生理需要,但PCV模式的实测气道峰压（Pmax）比VCV模式明显降低,所以PCV模式更适合于婴幼儿全麻的需要。     

喉罩通气在全麻腹腔镜手术中的应用

目的探讨喉罩用于全麻腹腔镜手术的安全性和可行性。方法择期行腹腔镜手术的患者60例,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分为对照组（A组）和实验组（B组）各30例,均经快速诱导后分别插入气管导管和置入喉罩。记录两组不同时段的血压（Bp）、血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、呼气末二氧化碳（PETCO2）和气道平均压（Pmean）值及随访术后咽痛的发生情况。结果1）两组的SpO2均维持在98％以上,诱导时胃膨胀程度相似,呼气末二氧化碳和气道平均压随麻醉、气腹的影响变化是一致的,无明显差异。2）在插管（罩）和拔管（罩）时,气管插管组的心率和血压明显升高,喉罩组则无显著变化。结论在全麻腹腔镜手术中采用喉罩通气,可达到与气管插管一样满意的通气效果,且术中的血液动力学稳定,术毕清醒快,并发症少,是一种简单易行安全可靠的方法。     

第三代喉罩在全麻腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的通过观察患者循环和呼吸参数变化及并发症情况,探讨第三代喉罩（PLMA）在腹腔镜胆囊切除术中应用的安全性。方法60例择期腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为气管插管全麻（ETT）、普通喉罩全麻（LMA）、第三代喉罩全麻（PLMA）三组;观测记录三组患者插管前、后1min的HR,SBP,DSP和正压通气15min和气腹15min时的分钟通气量（MV）、潮气量（TV）、气道峰压（Ppeak）和PETCO2;记录三组患者各种并发症发生例数。结果血流动力学改变表现为ETT组插管前、后有明显区别,插管后ETT组和LMA组、PLMA组间有明显区别;三组患者正压通气15min和气腹15min时的分钟通气量（MV）、潮气量（TV）、气道峰压（Ppeak）和PETCO2均有明显差异,组间无差异;LMA组胃肠道胀气严重,漏气例数比PLMA组明显增加。结论第三代喉罩适用于腹腔镜胆囊切除手术,安全有效,可避免气管插管和普通喉罩引起的并发症,值得推广应用。     

Proseal喉罩全麻在侧卧位手术应用的研究

 [目的]观察Proseal喉罩全麻在经皮肾镜侧卧位手术中应用的安全性、有效性。[方法]选择侧卧位经皮肾镜手术病人40例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为Proseal喉罩组（P组,20例）和气管插管组（T组,20例）,麻醉诱导插管后,观察指标：心率（HR）、平均动脉压（MBP）、分钟通气量（MV）、潮气量（VT）、气道峰压（Pmax）、脉搏氧饱和度（SPO2）、呼吸末二氧化碳分压（PETCO2）等。记录P组插入喉罩一次成功率,两次成功率,呼吸道密封压P（TOP）;两组拔管期的不良反应及术后并发症。[结果]P组插入喉罩一次成功率为80%,两次成功率为100%;P组平卧位与侧卧的呼吸道密封压P（TOP）比较差异无统计学意义（P〉0.05）;P组插管后及拔管前的HR、MBP均较T组降低（P〈0.05）;两组分钟通气量（MV）、潮气量（VT）、气道峰压（Pmax）、脉搏氧饱和度（SPO2）、呼吸末二氧化碳分压（PETCO2）比较差异无统计学意义（P〉0.05）。拔管期T组呛咳发生率明显高于喉罩组,差异有显著性（P〈0.05）,术后咽喉痛,声音沙哑两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]本观察显示侧卧全麻手术中Proseal喉罩可以达到与气管插管一样满意的通气效果,安全可靠,且P组插管期和拔管期心血管应激反应更小,拔管期呛咳发生率减少。     

Autoflow在AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭54例中的应用

目的:探讨自动变流(Autoflow)在慢性阻塞性肺病急性发作(AECOPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气中的临床应用价值。方法:54例AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者,经气管插管行机械通气治疗,给予同步间歇指令通气(SIMV)+压力支持通气(PSV),病情稳定后随机分为SIMV-PSV组(对照组)和SIMV-PSV+AutoFlow组(治疗组)。继续治疗4⁶h,对两组心率(HR)、平均动脉血压(MAP)、动脉血气(ABG)、浅快呼吸指数(f/VT)、撤机时间、气道吸气峰压(PIP)、气道平均压(Pmean)、气道阻力(R)、胸肺顺应性(C)和分钟通气量(VE)等数据进行统计学分析。结果:治疗组f/VT、撤机时间、Pmean、R低于对照组(P<0.05);PIP低于对照组(P<0.01);C高于对照组(P<0.01)。结论:AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气使用Autoflow既可以保证分钟通气量、降低气道压、减少人-机对抗,在一定程度上还可改善胸肺顺应性、减少患者在ICU住院时间。     

麻醉诱导期三种面罩通气方式的效果比较

目的比较双人面罩手控通气（M）、面罩容量控制通气（VC）、面罩压力控制通气（PC）这三种不同的通气方式在麻醉诱导期的应用效果。方法 90例患者分为三组,M组由两名麻醉医师行双手手控面罩通气,VC组和PC组由一名麻醉医师双手扣面罩,麻醉机给予通气。VC组设定吸气潮气量（VT）8 ml/kg,呼吸频率（RR）16次/min,PC组设定RR 16次/min,调节吸气压力值以达到VT8 ml/kg。持续5min,每分钟记录呼吸、循环等参数。结果M组的呼末CO2     

食管引流型喉罩在全麻腹腔镜胆囊切除手术中的临床应用研究

目的 探讨食管引流型喉罩在全身麻醉腹腔镜手术中的应用.方法 择期手术病人80例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组,全麻诱导后分别插入喉罩（Ⅰ组）和气管插管（Ⅱ组）,分别记录麻醉诱导前（T0,基础值）、插管（罩）即刻（T1）、插管后1 min（T2）、插管后5 min（T3）、气腹后5 min（T4）、气腹后10 min（T5）、放气腹后1 min（T6）、拔管（罩）后（T7）的血压、心率、相关呼吸参数[呼吸末二氧化碳（PETCO2）、吸入和呼出潮气量（Vti和Vte）、吸入和呼出分钟通气量（MVi和MVe）、气道峰压（Ppeak）和平台压（Pplat）、肺顺应性（CL）及气道阻力（Raw）]及观察不良反应发生情况.结果 T0时两组平均动脉压（MAP）和心率（HR）差异无统计学意义（P〉0.05）;麻醉后Ⅱ组较Ⅰ组HR增快、MAP升高（P〈0.05）;气腹后较气腹前PETCO2明显升高（P〈0.05）;Ⅰ组与Ⅱ组比较,术后咽部不适、术后咽痛差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 食管引流性喉罩可以安全有效地用于腹腔镜胆囊切除术.     

SLIPA喉罩在全身麻醉气道管理中的应用体会

目的探讨Streamlined Liner of the Pharynx Airway（SLIPA）喉罩在全身麻醉气道管理中的应用。方法选择ASAⅠ-Ⅲ级,无困难气道的择期全麻手术的成年患者60例,随机分为SLIPA组（S组）和气管导管组（T组）,每组30例。所有患者均以咪达唑仑0.05mg/kg、芬太尼2.5μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg进行全麻诱导后行SLIPA喉罩或气管导管插管,建立人工气道后行机械通气,设定通气潮气量为8mL/kg,频率为12次/min,吸呼比为1：2。术中持续输注丙泊酚4-2mg/（kg.h）、瑞芬太尼20-5μg/（kg.h）维持麻醉,每30min静注0.04mg/kg的维库溴铵。记录建立人工气道的平均时间、全麻诱导后建立人工气道前以及建立人工气道后1min、10min、30min时的MAP,HR,SpO2,气道压（Kpa）值,以及拔除人工气道后1min时MAP,HR,SpO2值。并随访记录患者术后咽喉疼痛、声音嘶哑发生情况。结果 SLIPA喉罩在建立和拔除人工气道时MAP及HR较气管插管组稳定（P〈0.05）。结论 SLIPA喉罩使用方便,安全性高,可安全的运用于平卧位手术全身麻醉中建立人工气道。     

喉罩对老年高血压腹腔镜手术患者肺通气功能影响

目的:探讨老年高血压腹腔镜胆囊切除术(Lc)患者,使用麻醉喉罩对肺通气、的影响。方法:择期老年高血压行Lc术病人60例,ASAI级～II级,随机分成(喉罩)A组和(导管)B组,通气设置:潮气量(VT)6ml/kg～8ml/kg,频率18Hz/min,保持PETCO2在2.4kPa～3.0kPa、间歇正压通气(IPPV)、呼吸末正压3cmH2O、CO2气腹(压力<1.6kPa)。记录两组在气腹前、气腹后、拔管前、拔管后SpO2、PETCO2、气道峰压(PPaw)变化结果:两组术中PETCO2较诱导前稍有升高,与气腹前比较PETCO2上升有差异(P<0.05),气道内峰压(PPaw)亦明显升高,SpO2拔管后均略下降,两组比较无显著差异。结论:老年高血压患者使用喉罩,在一定CO2气腹压力(<1.6kPa)下,不会影响肺通气效果,术毕对喉罩耐受时间延长有利于辅助通气,拔管后通气改善更好。但应注意尽量减少其气腹压力,气腹后、间歇正压通气(IPPV)期间,可适当增加呼频率,避免发生高CO2血症。     

欧普乐喉罩在侧卧位全身麻醉手术中的临床应用

[摘要]目的观察欧普乐喉罩在下肢侧卧位患者全麻术中气道管理的安全性和有效性。方法选取2013年1～10月,内江市第一人民医院行全身麻醉侧卧位手术患者40例,随机分为欧普乐喉罩组（O组,20例）和气管插管组（T组,20例）。麻醉诱导插管后,观察指标：心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SPO2）、分钟通气量（MV）、潮气量（VT）、气道峰压（P融）、呼吸末二氧化碳分压（PETCO2）等;记录O组插入喉罩1次成功率、2次成功率及完成操作时间,平卧位及侧卧位呼吸道密封压（PTOP）;两组拔管期的不良反应及术后并发症。结果O组插入喉罩1次成功率为88％,2次成功率为100％,完成操作时间最短9S,最长126S,平均（28±13）s;O组插管期及拔管期的HR、MBP均较T组降低,T组插管期及拔管期的HR、MBP均明显高于诱导前,差异均有统计学意义（P〈0．05）;平卧位PTOP为（32．58±1．23）cmH20,侧卧位PTOP为（29．17±1．08）cmH20,差异无统计学意义（P〈0．05）;两组MV、VT、Ppeak、SP02、PETCO2比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。T组拔管期躁动、呛咳及咽痛发生率明显高于O组,差异有高度统计学意义（P〈0．01）;声嘶、口腔黏膜损伤两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组均无反流误吸和喉痉挛。结论侧卧位全麻手术中欧普乐喉罩可以达到和气管插管同样满意的通气效果,安全可靠;欧普乐喉罩组插管期及拔管期心血管应激反应更小,拔管期呛咳发生率更少。     

肥胖患者全麻气腹状态下的机械通气策略

 目的 针对腹腔镜术后肺功能损害的高发人群肥胖患者,从预防气压伤角度研究机械通气时多呼吸参数（三因素三水平）的组合选用,以求减小或避免多呼吸参数的不当组合引起的较高气道压,从而获得“较低气道压力同时又能维持良好通气”的肺保护效应,以完善肥胖患者腹腔镜术后呼吸功能障碍的预防措施。方法 按公认的“30≤BMI<40”肥胖指数筛选ASAⅠ~Ⅱ肥胖患者,随机作为样本病例;取麻醉机上最基本的呼吸频率（f）、潮气量（VT）、吸呼比（I∶E）三参数作为三因素A、B、C,取f=15、12、9次/min,VT=8、10、12 mL/kg,I∶E=1∶2.5、1∶2.0、1∶1.5为相应的三水平;选用L9(34)K=3重复正交试验设计表归纳数据,检验、分析各因素及水平变化影响呼末二氧化碳分压（P_ETCO₂）、气道峰压（PIP）、气道平均压（P_mean）和内源性呼末气道压（PEEPi）的统计学意义。采用方差分析方法分析数据。结果 本研究9组试验的（k=3,n=27）腹腔镜手术全麻中,患者生命体征平稳,SpO₂ 100%。整个实验过程中PEEPi监测值为3 cmH₂O。三因素三水平呼吸参数间的不同组合对P_ETCO₂、PIP、Pmean的影响如下：①对P_ETCO₂的影响：f、VT各水平的选用均有显著统计学意义（P<0.01）;I∶E的选用无统计学意义（P>0.05）。②对PIP的影响：f的改变有统计学意义（0.01<P<0.05）;VT、I∶E的改变均有显著统计学意义（P<0.01）。③对P_mean的影响,三因素三水平呼吸参数的选用均有显著统计学意义（P<0.01）。结论 多呼吸参数的最佳组合方式是A3B1C2,即f=9次/min、VT=8 mL/kg、I∶E=1∶2.0,非小潮气量快频率,也非大潮气量慢频率。如此才能获得肥胖患者全麻气腹状态“较低气道压力同时又能维持良好通气”的肺保护效应。值得注意的是：①I∶E对气道压（PIP、P_mean）的影响,即对肺保护的影响有着重要意义;②I∶E对PIP和P_mean的影响具有相向性。     

Proseal喉罩通气全麻在乳腺手术中的应用

目的：观察Proseal喉罩用于乳腺手术全麻的安全性、有效性和可行性。方法：60例ASAⅠ～Ⅱ级、择期行乳腺手术的患者,随机分为气管插管（TT）组和喉罩（LMA）组,每组30例。入室后开放下肢静脉,监测生命体征,麻醉诱导以力月西0.1mg/kg、芬太尼6μg/kg、阿曲库铵0.6mg/kg、丙泊酚1mg/kg,麻醉维持以丙泊酚4～6mg/（kg.h）、阿曲库铵8μg/（kg.min）、瑞芬太尼0.2μg/（kg.min）微量泵泵注。观察气管插管及置入喉罩前、即刻和苏醒拔管及拔罩时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SPO2）、呼气末CO2分压值（PETCO2）,记录拔管拔罩期及术后24h并发症。结果：TT组插管及拔管即刻的MAP、HR明显高于置管前,有显著性差异（P〈0.05）;LMA组置罩及拔罩即刻的MAP、HR略高于置罩前,无显著性差异（P〉0.05）;TT组插管及拔管即刻的MAP、HR明显高于LMA组置罩及拔罩即刻的MAP、HR,有显著性差异（P〈0.05）。两组SPO2、PETCO2间无显著性差异（P〉0.05）。拔管拔罩期血压升高、心率增快、恶心呕吐、呛咳、咽痛、声嘶发生率比较,LMA组明显低于TT组,有显著性差异（P〈0.05）;术后24h咳嗽、咳痰、咽痛、咽干情况比较,LMA组明显低于TT组,有显著性差异（P〈0.05）。结论：Proseal喉罩能安全、有效地用于全麻下乳腺手术,能达到与气管插管相同的通气效果,并且喉罩能有效地减少应激反应及术后并发症的发生。     

保护性通气策略对老年人术中肺顺应性及氧合的影响

目的研究保护性通气策略[低潮气量（LV）加机械通气（PEEP）]对老年人术中肺顺应性（CL）及氧合的影响。方法选在气管插管全身麻醉下实施择期开腹手术的老年患者60例（AsAI～Ⅱ级,年龄60～81岁）,随机分为（1）LV组：VT（潮气量）为7ml／kgPBW（预测体重）;（2）LV＋PEEP组：VT为7ml／kgPBw,PEEP为5emH20;（3）C组（常规通气量组）：VT为12ml／kgPBW。分别于插管后5min（TO）、30min（T1）、1h（T2）、3h（T3）4个时点记录心搏率（HR）、平均动脉压（MaP）、血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、气道峰压（Ppeak）、气道平台压（Pplat）及CL变化,并于各时点桡动脉处抽血测血气指标。结果三组患者各时点HR、MaP、SpO2、PETCO2及手术种类比较差异元统计学意义（P〉0．05）;C组在机械通气期间Pplat、Ppeak明显高于LV组（P=0．001;P=0．012）及LV＋PEEP组（P=0．006;P=0．011）;LV组、LV＋PEEP组、C组CL均随着时间延长呈下降趋势（P=0．003;P=0．001;P=0．000）,C组明显低于LV组与LV＋PEEP组（P=0．004;P=0．001）;LV组与LV＋PEEP组差异无统计学意义（P=0．340）。动脉血氧分压（PaO2）在LV组、LV＋PEEP组、C组均随着时间延长呈下降趋势（（P=0．002;P=0．002;P=0．000）,C组较LV组与LV＋PEEP组降低明显（P=0．001;P=0．001）,LV组与LV＋PEEP组差异无统计学意义（P=0．231）。结论与常规大潮气量相比,小潮气量通气（7ml／kgPBW）能改善老年人术中的氧合及肺顺应性;小PEEP未显示出进一步的肺保护作用。