血栓抽吸在急性ST段抬高型心肌梗死患者不同发病时段中应用的临床疗效

【摘要】 目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中不同时段行血栓抽吸的临床效果。方法 选取2015年1月至2018年6月就诊于南昌大学第一附属医院并经冠状动脉造影诊断为高负荷血栓的STEMI患者127例作为研究对象。根据是否行血栓抽吸术，将患者分为血栓抽吸+PCI组（63例，A组）、常规PCI组（64例，B组）。根据发病开始至导丝通过犯罪血管时间≤6 h、＞6 h且≤12 h、＞12 h且≤24 h，A组又分为A1组（23例）、A2组（27例）、A3组（13例），B组又分为B1组（25例）、B2组（25例）、B3组（14例）。比较各组患者术后心肌梗死溶栓（TIMI）后血流分级、术后1 h ST段回落、术后7 d左心室射血分数（LVEF）、术后3个月主要心血管不良事件（MACE）发生。 结果 A组PCI术后TIMI血流分级达3级比例、术后1 h心电图相关导联ST段完全回落比例和术后7 d LVEF均优于B组（P＜0.05）。A2组术后TIMI血流分级达3级比例优于B2组（P＜0.05），A3组术后TIMI血流分级达3级比例、术后1 h ST段完全回落比例和术后7 d LVEF均优于B3组（P＜0.05）。术后3个月A组与B组、A1组与B1组、A2组与B2组、A3组与B3组间MACE发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论 高血栓负荷STEMI患者PCI术中联合血栓抽吸，有利于减少无复流或慢血流发生，提高术后心肌灌注水平，改善左心室功能，尤其是在心肌缺血12～24 h内，可减少心肌缺血时间延长对心脏的损害。     

硝普钠治疗急性心肌梗死患者介入术后无复流现象的临床研究

目的观察冠状动脉内注射硝普钠对急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）术中无复流的疗效。方法将同期于我院行PCI且术中出现无复流的79例AMI患者随机分为实验组40例（硝普钠组）和对照组39例（硝酸甘油组）,两组手术方法相同,出现无复流现象后分别经冠状动脉内注入硝普钠（每次用0.05-0.1mg）和硝酸甘油（每次用0.1-0.2mg）,术中出现低血压给予阿拉明0.5~1mg。观察两组注射药物后首次和末次冠脉造影图像,分析其冠脉特征（TIMI血流分级、TIMI心肌灌注分级）;观察两组冠脉内有创血压、心率变化及术后7d的射血分数;记录患者住院期间及随访80d内的主要心脏不良事件发生率（MACE）。结果两组患者的一般基线资料差异无统计学意义;冠脉内注射药物后：实验组TIMI分级达到3级以上的比例明显高于对照组（77.5%vs46.2%,P=0.004）,TMP分级达到3级以上的比例高于对照组（75.0%vs48.7%,P=0.016）;两组冠脉内有创血压及心率变化的差异无统计学意义（P〉0.05）;实验组术后7dLVEF高于对照组（54.6%±9.2%,43.8%±5.9%）;实验组住院期间MACE发生率低于对照组（5.0%vs20.5%,P=0.038）;实验组在平均80d随访期间发生总的MACE事件比对照组相对有所减少（7.5%vs25.6%,P=0.030）。结论冠状动脉内注射硝普钠,可以改善AMI患者PCI术中发生无复流后冠状动脉血流和心肌组织灌注分级,同时改善患者心功能及预后,是治疗此类患者的一种简单有效的方法。     

冠状动脉内尿激酶联合替罗非班治疗急性心肌梗死的疗效分析

目的 观察在急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)中,冠状动脉(冠脉)内应用尿激酶联合替罗非班治疗富含血栓病变的安全性和疗效.方法 回顾性分析85例行急诊PCI术AMI患者住院和随访资料,7例患者造影发现其梗死相关动脉(IRA)内血栓负荷明显,对这部分患者冠脉内联合应用尿激酶和替罗非班,术后观察患者TIMI血流分级和心肌灌注,住院期间药物不良反应,住院期间以及随访期主要不良心血管事件(MACE)和心脏彩色多普勒超声.结果 用药后患者冠脉内血栓负荷明显减轻甚至消失,前向血流恢复至TIMI 2～3级,支架植入后未发生"无复流"或"慢血流"现象,住院期间无MACE事件、严重出血事件发生,3～9个月随访亦未发生MACE事件,患者心脏彩超提示左室功能良好,取得了较好的临床疗效.结论 对于富含血栓病变的AMI患者,在急诊PCI中冠脉内联合应用尿激酶和替罗非班安全有效.     

急性ST段抬高型心肌梗死溶栓后早期PCI与直接PCI的疗效比较

目的 比较急性ST段抬高型心肌梗死溶栓后早期PCI与直接PCI的临床效果。方法 纳入2018年-2021年医院胸痛中心接诊的急性ST段抬高型心肌梗死行再灌注治疗的患者224例进行回顾性分析,溶栓后早期PCI组90例,发病12 h内接受溶栓治疗,溶栓后24 h内在本中心行PCI 87例,转上级医院行PCI 3例。直接PCI组134例,发病24 h内在本中心行直接PCI治疗。比较两组PCI术前血流再通率、术中慢血流和无复流发生率、血栓抽吸率、延迟支架率、院内不良事件发生率及PCI术后LVEF、NT-proBNP水平。结果 溶栓后早期PCI组较直接PCI组导丝通过前TIMI3级血流率更高(P<0.01),PCI术中慢血流/无复流发生率更低(P<0.01),术中需要血栓抽吸(P<0.05)和延迟支架情况更少(P<0.01),反映近期心功能的客观指标更好(P<0.05);两组急性心功能不全、恶性心律失常以及院内死亡发生率直接PCI组略高于溶栓后早期PCI组,但差异均无统计学意义(P>0.05),溶栓后早期PCI组非致命性出血发生率要高于直接PCI组(P<...     

急诊PCI冠脉造影无复流左室功能的分析

目的　探讨急症经皮冠脉介入 (PCI)冠脉无复流患者左室功能的临床意义。方法　自1999年 1月至 2 0 0 2年 10月 ,回顾性分析北京朝阳医院心脏中心 4 97例急诊PCI患者的临床和影像资料。急诊PCI即刻 ,在无影响血流的血栓、栓塞、夹层动脉瘤、痉挛情况下 ,冠脉造影前向血流≤TIMI 2级为无复流 ,TIMI 3级为正常血流。冠脉无复流患者 5 8例 ,利用Excel随机函数表 ,由其余 4 39例急诊PCI冠脉前向血流恢复正常的患者中随机抽取 6 0例 ,为正常血流组。结果　无复流和正常血流患者的酶峰值、Killip心功能分级、Q波计数、WMS有显著性差异 (P <0 .0 5 )。正常血流患者术后 2周WMS改善 ,LVEF ,CI,SVI增加 (P <0 .0 5 )。正常血流合并心功能不全的患者术后 2周LVEF ,CI,SVI增加 (P<0 .0 5 ) ,LVEDV、LVESV (P <0 .0 1)减少 ;而无复流合并心功能不全的患者LVEDV、LVESV增加 (P<0 .0 1)。结论　无复流患者的心肌损害严重 ,梗死或濒临坏死的心肌范围广泛 ;室壁运动恢复较慢和局部心肌功能不良 ;左室舒缩功能降低     

比伐卢定联合冠脉内注射替罗非班预防急性ST段抬高型心肌梗死直接冠状动脉介入治疗患者冠脉无复流有效性研究

目的探讨在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)接受直接冠状动脉介入治疗(PPCI)的患者中,应用静脉标准剂量比伐卢定的情况下,给予冠脉内注射替罗非班,对预防术中冠脉无复流的有效性。方法选取2017年3—8月在北部战区总医院心血管内科住院的急性STEMI接受PPCI的82例患者为研究对象,并采用随机数字表法将患者分为观察组(n=42)与常规组(n=40)。全部患者均给予标准剂量比伐卢定进行术中抗凝。在梗死相关动脉恢复至心肌梗死溶栓试验(TIMI)分级≥2级血流的情况下,观察组患者经指引导管、血栓抽吸导管或冠脉微导管一次性冠脉内注射替罗非班500μg,常规组患者经指引导管、血栓抽吸导管或冠脉微导管一次性冠脉内注射生理盐水10 ml。观察支架植入完成后即刻冠脉血流情况,包括TIMI血流及校正的TIMI血流帧数(CTFC)。结果观察组患者支架植入完成后靶血管即刻出现的无复流(TIMI血流≤2级或CTFC≥40)的发生率明显低于常规组(P<0.05)。结论急性STEMI接受PPCI患者中,在静脉应用比伐卢定进行全身抗凝的情况下,给予预防性冠脉内注射替罗非班对梗死相关动脉支架植入术后发生无复流具有较好的预防作用。     

急性心肌梗死急诊介入治疗后心肌组织灌注水平分析

本研究采用校正的TIMI帧数计数（corrected TIMI frame count，CTFC），心肌组织灌注（TIMI myoeardial perfusion，TMP）分级和ST段抬高总和回落百分比（sum ST-segmeut resolution，sumSTR）三种方法联合评价急性心肌梗死急诊介入治疗后心肌组织灌注水平的影响因素，为急性心肌梗死急诊介入治疗提供有实践意义的策略。     

联合应用溶栓治疗和血栓抽吸对ST段抬高型AMI患者急诊PCI后无复流的影响

目的评价联合应用溶栓治疗和血栓抽吸对ST段抬高型急性心肌梗死(AMI)患者急诊冠状动脉介入治疗(PCI)后无复流的影响。方法纳入2007-2010年在发病24h内成功进行急诊PCI的534例ST段抬高型AMI患者,分为4组:A组(n=260),未应用溶栓治疗和血栓抽吸;B组(n=96),进行溶栓治疗;C组(n=143),进行血栓抽吸;D组(n=35),联合应用溶栓治疗和血栓抽吸。收集所有患者的临床、冠状动脉造影和PCI相关资料以评价联合应用溶栓治疗和血栓抽吸对无复流的影响。结果在534例患者中,发生无复流138例(25.8%),A、B、C、D组无复流发生率分别为32.7%(85/260)、20.8%(20/96)、21.7%(31/143)和5.7%(2/35),各组间比较差异有统计学意义(P=0.009)。结论联合应用溶栓治疗和血栓抽吸可显著降低ST段抬高型AMI患者急诊PCI术后无复流发生率。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗术中应用血栓抽吸联合替罗非班治疗对炎性反应因子的影响

 目的 探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术中应用血栓抽吸联合替罗非班的临床疗效及对炎性反应因子表达水平的影响。方法 选取2015-04至2017-03收治的220例急性心肌梗死患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组110例。对照组采用PCI治疗联合血栓抽吸。研究组PCI治疗联合血栓抽吸并在术前静脉滴注替罗非班。观察两组术后即刻冠状动脉血流情况(TIMI)变化。检测两组术前和术后24 h的CRP、IL-6、TNF-α、cTnI、BNP水平。观察两组术后即刻心电图ST段回落≥50%发生率、术后LVEF、出院时Killip分级。结果 术后即刻研究组TIMI血流分级明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后24 h研究组CRP[(10.17±1.39)mg/L]、IL-6[(21.85±2.97)mg/L]、TNF-α[(41.35±4.70)ng/L]明显低于对照组的[(11.64±1.73)mg/L、(25.01±3.27)mg/L、(37.96±3.81)ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05);术后24 h研究组cTnI、BNP均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者出院时心电图ST段回落≥50%发生率(65.45%)、LVEF(56.39±5.13)、Killip分级均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 替罗非班能进一步降低急诊血栓抽吸PCI患者炎性反应因子的分泌,减轻心肌细胞损伤,改善血流灌注状态。     

血栓抽吸导管联合冠状动脉内注射替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效观察

目的 观察替罗非班联合血栓抽吸对急性ST段抬高型心肌梗死患者的冠脉血流灌注及心功能的影响.方法 选取2014年6月-2015年6月就诊的急性ST段抬高型心肌梗死患者120例,随机分为血栓抽吸联合冠状动脉内注射替罗非班组(观察组)60例及单纯行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗组(对照组)60例,观察联合治疗对心肌梗死患者心肌血流灌注及预后的影响.结果 观察组在术后心电图2 h STR>50%比例优于对照组,术后1个月心功能恢复优于对照组,术后6个月不良心血管事件发生低于对照组,组间比较有显著性差异(P<0.05).结论 替罗非班联合血栓抽吸导管治疗急性ST段抬高型心肌梗死可明显改善心肌血流灌注,并且有利于恢复心功能,改善预后.     

血小板糖蛋白Ⅱb∕Ⅲa受体拮抗剂急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI术中应用

目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中,应用血小板糖蛋白Ⅱb∕Ⅲa受体拮抗剂对患者预后的影响。方法：以2010-02～2011-08间入院,诊断为急性STEMI直接PCI患者共36例,术中术后均使用血小板糖蛋白Ⅱb∕Ⅲa受体拮抗剂,作为研究组。以2009-02～2010-01入院,诊断为急性STEMI并接受直接PCI的患者共48例,未使用血小板糖蛋白Ⅱb∕Ⅲa受体拮抗剂,作为对照组。比较两组术后即刻靶血管血流TIME分级情况心电ST段回落情况和严重心脏不良事件（MACE）的发生以及术后1周的射血分数。结果：研究组较对照组血流TIME3级明显增加,ST段完全回落比例增加,术后心功能改善,术后严重心脏不良事件（MACE）的发生减少。结论：急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI中,应用血小板糖蛋白Ⅱb∕Ⅲa受体拮抗剂能有效降低血栓负荷,增加心肌的有效灌注,而且改善患者预后。     

替罗非班联合乌拉地尔预防急性ST段抬高型心肌梗死再灌注后无复流的研究

目的在常规抗凝、抗血小板基础上,观察急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前联合应用国产血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班和α1受体阻滞剂乌拉地尔预防急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)术中无复流的疗效。方法将符合STEMI入选标准的患者200例,随机分为试验组(联合应用替罗非班和乌拉地尔,n=100例)和对照组(仅用替罗非班,n=100例)。术前均常规给负荷量阿司匹林300 mg、氯吡格雷600 mg,试验组、对照组均于术前应用替罗非班[10μg/kg在3 min内推注,然后0.15μg/(kg.min)由微量泵持续泵入36～48 h],试验组在靶血管(IRA)PTCA导丝通过后,于冠脉内推注12.5～37.5 mg乌拉地尔,此后接受PCI治疗。结果两组术后即刻TIMI 3级血流无差异,但试验组TMP 3级明显增高(P<0.05),1周及1个月内两组射血分数相似,对照组有2例术后3 d及23 d发生再梗死,30 d主要不良心脏事件较试验组高。结论国产替罗非班联合乌拉地尔在STEMI急诊PCI术前应用能够进一步改善心肌的灌注,减少无复流的发生,安全性好。     

维拉帕米联合替罗非班对PCI术中无复流疗效观察

目的探讨冠状动脉内注射维拉帕米和（或）替罗非班对急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗时无复流现象的影响。方法选择我院2009年12月～2011年4月在实施冠状动脉内介入治疗时出现靶血管的无复流现象的ACS患者,常规给予硝酸甘油冠脉内注射血流无明显改善共49例,按就诊顺序分为替罗非班组和维拉帕米联合替罗非班组,观察两组PCI术后TIMI血流情况。结果两组患者用药后TIMI血流均明显改善,维拉帕米联合替罗非班组比替罗非班组改善更为显著（P〈0.05）。结论无复流现象与靶血管远端的冠状动脉内微血栓及痉挛有关,冠状动脉内联合注射GPⅡb/Ⅲa受体阻断药替罗非班与钙拮抗剂维拉帕米较单独注射替罗非班疗效更确切,可明显改善术后相关动脉无复流现象。     

维拉帕米治疗急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入术中无复流疗效的观察

 目的 探讨冠状动脉内给予维拉帕米治疗AMI直接PCI 术中无复流现象的疗效.方法 常规方法 进行AMI直接PCI术,对发生无复流现象的患者,冠状动脉内给予维拉帕米100～200 μg/次,总量不超过600 μg,造影评价给药前后冠状动脉血流TIMI分级和校正的心肌梗死溶栓治疗临床试验帧数(CTFC).对比分析术后 30 d时梗死相关血管同为前降支发生无复流组和未发生无复流组的临床及超声心动图资料. 结果 33例AMI直接PCI术中发生无复流的患者,冠状动脉内给予维拉帕米后冠状动脉血流明显改善.TIMI血流:(0.85±0.64)级vs (2.24±0.75)级(P<0.01) ;CTFC:(76.43±13.85)帧vs(37.53±9.81)帧(P<0.01).术后30 d时梗死相关血管同为前降支者,发生无复流组较未发生无复流组左心室射血分数明显减低(46.56%±5 .6%) vs (50.34%±4.76%)(P<0.05).结论 维拉帕米冠状动脉内给药治疗AMI直接PCI术中无复流现象有显著疗效.     

曲美他嗪对急性前壁心肌梗死心肌缺血再灌注损伤的保护作用

 目的 观察急性前壁心肌梗死患者应用曲美他嗪(trimetazidine, TMZ)对急诊经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary interventions, PCI)后心肌缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion, I/R)的保护作用。方法 266例初发ST段抬高型急性前壁心肌梗死患者随机分为曲美他嗪组(132例)和对照组(134例)。曲美他嗪组于确诊急性心肌梗死后即刻给予负荷剂量曲美他嗪(60 mg),术后继续应用曲美他嗪(20 mg,3/d)3个月。记录两组患者PCI术中TIMI血流分级和TIMI心肌组织灌注分级(TIMI myocardial perfusiongrade, TMPG)。术后24 h分别测定两组患者血清肌钙蛋白I(cTNI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。在PCI术前及术后1、3个月分别超声心动图测量左室射血分数。结果 与对照组相比,曲美他嗪组PCI术中血流达到TIMI-3级和TMPG-3级例数较多,术后24 h心肌酶TNI[(17.04±1.71)ng/ml vs(14.39±1.42)ng/ml,P=0.001]、CKMB[(90.32±9.26)U/L vs (82.55±8.04)U/L,P=0.001]较显著降低。PCI术后3个月,曲美他嗪组患者左室射血分数明显优于对照组[(54.81±3.27)%比(52.26±2.55)%,P=0.001]。结论 急性前壁心肌梗死患者早期应用曲美他嗪能降低PCI术中心肌缺血再灌注损伤,长期应用曲美他嗪能够改善远期心脏功能。     

前列地尔对冠状动脉介入术后无复流患者左心室功能和心血管事件的影响

目的：观察前列地尔脂微球载体制剂（Lipo-PGE1）对急性广泛前壁心肌梗死并完全性右束支传导阻滞（RBBB）经冠状动脉介入治疗（PCI）后无复流患者左心室功能和心血管事件的影响。方法：102例确诊急性广泛前壁心肌梗死并完全性RBBB的患者,且所有患者均从发病至到达我院行直接PCI时间〈12h,术后血流只达到TIMI2级,且完全性RBBB仍存在,予随机分为治疗组及对照组。治疗组予生理盐水20mL加Lipo-PGE120μg静脉缓慢推注2次/d,共3d;对照组予硝酸甘油用5%葡萄糖稀释（糖尿病患者用生理盐水）50～100μg/min持续静脉缓慢滴注3d。两组患者均予心电监护、心电图检查及彩色多普勒二维结果：治疗组与对照组在术后住院期间LVDd、LVEF均无显著性差异。随访1年,治疗组患者的LVDd明显降低,LVEF明显提高,与对照组相比差异均有显著性,P〈0.05;术后1周内治疗组中完全性RBBB消失的例数多于对照组,室性心动过速的病例数少于对照组,差异有显著性,P〈0.05。结论：对于急性心肌梗死患者经PCI术后存在无复流现象,经应用Lipo-PGE1可改善心肌微循环,挽救更多濒死心肌,减少心律失常发生,从而达改善心泵功能,提患者生活质量。     

冠脉内注射比伐芦定对急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI术中冠脉血流及临床事件影响

目的探讨在直接经皮冠状动脉介入(PPCI)术中,冠脉内注射比伐芦定对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者罪犯冠脉血流恢复情况,以及术后30 d内临床事件的影响。方法本研究为前瞻性、随机对照探索性临床研究,选择2015年7月至2015年12月收治的拟行PPCI的急性STEMI患者84例,将患者随机分为对照组(n=40)和比伐芦定组(n=44)。经冠状动脉插入指引导丝或小直径球囊导管预扩张,使冠状动脉恢复前向血流≥TIMI 1级后,对照组不予冠脉内注射比伐芦定,正常进行PPCI常规操作;比伐芦定组经指引导管或微导管一次性冠脉内推注50%静脉负荷剂量的比伐芦定,此后按照PPCI常规正常操作。主要观察终点为PPCI术终靶血管校正的TIMI血流帧数(CTFC);次要观察终点为患者30 d内不良心脑血管事件(MACCE)发生率(包括死亡、再次心肌梗死、靶血管血运重建、脑卒中)、支架内血栓及出血学术研究会(BARC)定义的出血事件。结果两组患者靶血管PPCI术后,最终CTFC比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后30 d内,MACCE事件发生率、支架内血栓及出血事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论比伐芦定组与对照组比较,在改善冠脉血流方面无显著作用;冠脉内应用比伐芦定对术后30 d的临床缺血及出血事件均无明显影响。     

The effect of verapamil on the restoration of myocardial perfusion and functional recovery in patients with angiographic no-reflow after primary percutaneous coronary intervention

OBJECTIVE: Angiographic thrombolysis in myocardial infarction (TIMI) flow grade < or = 2 after primary percutaneous coronary intervention (PCI), defined as angiographic no-reflow, predicts poor functional recovery in patients with acute myocardial infarction. We investigated the effect of verapamil on the restoration of myocardial perfusion and functional recovery in patients with angiographic no-reflow after PCI. METHODS: 99mTc tetrofosmin single photon emission computed tomographic (SPECT) imaging was performed (before, immediately after and 1 month after PCI) in 101 consecutive patients with acute myocardial infarction. The defect score was calculated as the sum of perfusion defect in a 13-segment model (scores of 3, complete defect to 0, normal perfusion). The asynergic score, defined as the number of asynergic segments, was assessed by echocardiography before and 1 month later. Multiple logistic regression analysis was performed to elucidate the effect of verapamil administration. RESULTS: Of 101 patients, 32 (31%) had angiographic no-reflow and were divided into two groups: 18 patients with verapamil (group 1) and 14 patients without verapamil (group 2). Sixty-nine patients had TIMI grade 3 reflow after PCI (group 3). The change in the defect score 1 month after PCI in group 1 was significantly larger than that in group 2 (P = 0.003). The asynergic score improved more at 1 month in group 1 compared to that in group 2 (P = 0.007). Moreover, logistic regression analysis revealed that TIMI grade reflow < or = 2 after PCI (P = 0.04, OR = 5.51), the defect score before PCI (P = 0.03, OR = 1.15), the asynergic score before PCI (P = 0.01, OR = 0.64) and the administration of verapamil (P = 0.002, OR = 22.4) were independently associated with successful myocardial reperfusion immediately after PCI. CONCLUSIONS: Intracoronary verapamil restored myocardial perfusion in patients with angiographic no-reflow after PCI and lead to better functional recovery after acute myocardial infarction.