钢板内固定治疗胸段椎体骨折合并脊髓损伤病人的护理

胸腰段椎体是脊柱骨折的好发部位 ,是压力承上启下的交接处 ,当急性胸腰段椎体骨折合并脊髓损伤后 ,恢复其脊柱正常生理弧度和序列尤为重要。我院于 1998年 10月— 2 0 0 2年 12月 ,对 2 1例急性胸腰段椎体骨折合并脊髓损伤病人 ,行后路椎管减压 ,骨折复位 ,steffee钢板内固定手术 ,效果良好。现将护理体会报告如下。1　临床资料　　本组男 13例 ,女 8例 ,年龄 19岁～ 5 2岁 ,受伤至手术时间8h至 11d。骨折类型按Denis分类为屈曲压缩型 10例 ,爆裂型8例 ,骨折脱位型 3例。其中损伤椎骨胸111例 ,胸12 7例 ,腰19例 ,腰2 4例。按Frankel分级 :…     

经皮球囊扩张椎体后凸成形术的手术护理配合

近年来,经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）已广泛应用于椎体压缩性骨折的手术治疗.PKP是一种新型脊柱外科微创手术,能有效恢复椎体高度和脊柱关状石排列,从而达到缓解或消除因胸腰椎压缩性骨折引起的腰背部疼痛,主要用于老年骨质疏松压缩性骨折治疗[1,2].2009年-2011年我院骨科采用PKP治疗椎体压缩性骨折病人37例,取得一定的疗效.由于PKP手术操作简单、时间短,我科只安排1名巡回护士配合完成手术.现将手术护理配合总结如下.     

5例胸12椎体爆裂压缩性骨折伴脊髓损伤病人的治疗与护理

爆裂性骨折指脊柱受到垂直压力,导致伤后脊柱如同炸裂一样,椎体向后移位,同时可压迫椎管内的神经。爆裂性压缩性骨折是骨折疾病中较为严重的一种,严重影响了病人的生活质量及健康。我院骨科中心2010年2月—2011年6月收治5例胸12椎体爆裂压缩性骨折伴脊髓损伤病人,病情相似,经过正确治疗及积极的护理措施,效果良好,均满意出院。1临床资料5例胸12椎体爆裂压缩性骨折伴脊髓损伤病人均为男性,年龄28岁～65岁,平均47.8岁,平均住院时间20d。     

USS治疗胸腰椎脊柱骨折

目的报告脊柱通用系统(USS)胸腰椎骨折的治疗效果及临床应用体会。方法选择胸腰椎脊柱骨折患者20例，平均年龄42岁，其中T12 7例，L4 8例，L2 3例，L3 2例，均应用USS内固定并植骨。结果20例全部获得随访，随访3个月-4年，无手术死亡及并发症，神经功能恢复，影像学术后脊柱后凸角、椎体压缩和椎管矢状径复原基本达正常，与术前比较差异有显著性。术后椎管变形基本消失，椎管通畅，硬膜囊受压基本解除。结论模式化的USS操作简便，复位满意，三维固定牢固，是脊柱后路固定的一种较为理想的手术方法。     

经皮球囊扩张椎体成型术治疗老年胸腰椎压缩性骨折的护理

老年胸腰椎压缩性骨折目前在临床上呈逐年增多的趋势,因老年患者常合并骨质疏松,发生胸腰椎骨折后常致腰背处疼痛、后凸畸形,严重影响患者的呼吸、消化功能,会导致患者的生活质量下降。以往对此类骨折的治疗多为卧床休息、对症治疗,但保守治疗存在病程长、疗效差、并发症多等缺点。经皮球囊扩张椎体成型术（PKP ）是近年来发展起来的治疗老年椎体压缩性骨折的微创新技术,该手术具有可稳定骨折、减轻疼痛及恢复椎体高度、矫正脊柱畸形等优点［1］。本院2011年9月-2013年12月收治30例老年患者共35个胸腰椎椎体予行PKP ,取得满意疗效,现将护理体会介绍如下。     

胸腰椎骨折脱位伴不全瘫AF内固定22例围手术期护理

近年来,我院采用AF内固定系统治疗胸腰椎骨折脱位患者22例,经精心治疗和护理,效果满意。现将围手术期护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男17例,女5例,23～56岁,平均34岁,受伤至入院手术时间3h～11d。22例均为不全瘫,其中17例会阴感觉减退,排尿功能障碍,影像学检查均有脊柱神经严重受压、水肿,骨折块向后压迫硬膜囊。1.2麻醉及手术方法本组均采用全身麻醉,取后路切口,于骨折椎体的上下相邻椎体椎弓根打入螺钉,安置AF内固定装置,术中结合造影及C型臂检查决定是否行椎管减压。2结果22例患者出院后随访,均无神经功能障碍加重症状,…     

椎弓根螺钉内固定结合椎体成形治疗胸腰椎骨折病人的护理

胸腰椎骨折经椎弓根螺钉内固定后,撑开伤椎可恢复椎体高度、脊柱生理弧度及间接椎管减压,但压缩破坏的骨小梁不能恢复原来的骨小梁间隙,并在椎体内留下空隙,往往数年不愈合,或形成纤维化结构,不具备负重能力,术后可发生内固定松动、断裂及椎体再塌陷,影响治疗效果。2001年2月起,我们采用椎弓根螺钉内固定加自固化磷酸钙人工骨(calcium phosphatecement,CPC)行椎体成形治疗胸腰椎骨折38例,近期疗效满意。现将围手术期护理配合经验报告如下。1临床资料1.1一般资料本组38例,男26例,女12例;年龄28岁~72岁,平均40.3岁。受伤原因:高处坠落伤24例…     

单纯PKP治疗老年骨质疏松性胸腰段压缩性骨折的临床疗效

目的:比较经皮椎体后凸成形术(PKP)、经皮椎体成形术(PVP)和传统切开复位椎弓根钉内固定术治疗老年骨质疏松伴胸腰段椎体压缩性骨折的临床疗效。方法:回顾性分析广东省东莞市康华医院和广州市红十字会医院2013年1月至2015年1月间收治的老年骨质疏松并胸腰段椎体压缩性骨折(T12-L2)患者150例的临床资料,分为PKP组、PVP组和对照组,每组各50例,分别采用PKP治疗、PVP治疗和腰椎后路切开复位椎弓根钉内固定术治疗,术后常规对症治疗,并随访3年,比较三组手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院费用、并发症发生情况、手术前后疼痛评分、椎体前缘高度、Cobb角和相邻节段骨折情况。结果:PKP组手术费用最高,对照组术中出血量、手术时间及术中透视次数明显高于其他两组(P均<0.05);PKP组、PVP组术后VAS评分明显优于对照组;而随访1年后对照组椎体前缘高度、Cobb角较其他两组明显丢失(P<0.05);随访2年、3年后PKP组、PVP组的Cobb角均显著优于对照组(P<0.001)。结论:PKP和PVP治疗老年骨质疏松性胸腰段压缩性骨折疗效优于传统切开手术,而PKP在并发症和再骨折发生率上均优于PVP。     

经皮球囊扩张椎体成形术手术并发症的观察护理

目的：探讨经皮球囊扩张椎体成形术（PKP）治疗胸腰椎压缩性骨折术后并发症的观察护理。方法对30例（34个椎体）接受PK P手术治疗的胸腰椎压缩性骨折的患者进行心血管反应、肺栓塞、骨水泥外渗、神经损伤等并发症的观察与护理，发现异常及时处理。结果本组患者中，1例出现心血管反应，2例出现骨水泥漏，2例疼痛缓解不明显，经6～12个月随访复查，胸腰椎X线片未发现椎体有形态学改变及椎体新压缩出现，也未发生全身性并发症。结论术后及时有效进行并发症观察及护理，是提高手术成功率、减少或避免并发症发生的保证。     

胸腰椎骨质疏松屈曲型压缩性骨折PKP成形术

目的探讨经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的应用和临床疗效。方法对收治的32例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者应用椎体后凸成形术（PKP）治疗并进行临床疗效及影像学分析。结果术后随访5～24个月（平均12．2个月）。术后胸背部疼痛消失27例,疼痛明显减轻5例,骨水泥渗漏2例,其中1例并发一过性神经根刺激症状。术后X线片及CT检查未见椎管内占位,后凸畸形较术前明显改善。术后随访观察无疼痛复发,X线片未见明显椎体高度丢失。结论经皮椎体后凸成形术创伤小、安全、临床疗效良好,是治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的理想手术方法。     

单侧椎弓根途径经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折

目的探讨单侧椎弓根途径经皮穿刺椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的可行性、安全性,评价临床疗效。方法选择2010年7月至2011年2月60例胸腰椎压缩性骨折患者,其中男性患者均〉60岁,女性均〉50岁;受累椎体分布在第7胸椎～第4腰椎,其中单个椎体骨折患者42例,同时有2个椎体骨折患者14例,2个以上椎体骨折患者4例,骨折经MRI证实为新近骨折,均采用单侧椎弓根穿刺,PKP术治疗。平均手术时间55 min,平均骨水泥填充量3.85 ml,平均住院时间5.5 d。平均随访3个月,对于术前及第3个月分别采用VAS评分以及活动能力分析。结论单侧椎弓根途径经皮穿刺椎体后凸成形术是治疗胸腰椎压缩性骨折安全有效的方法,临床效果显著。     

经椎弓根植骨技术治疗胸腰椎骨折

目的:总结治疗胸腰椎爆裂骨折的经验,以减少术后并发症。方法:26例胸腰椎爆裂骨折病例,其中男性18例,女性8例;年龄19～59岁。损伤节段:T11 1例,T12 5例,L19例,L26例,L3 2例,L4 3例。伤后至手术时间3～16 d,均为爆裂骨折。术前椎管占位率35％～80％。脊柱后突程度(Cobb角):18°～40°。椎体高度压缩至正常的20％～58％。Frankel分级:A级2例,B级4倒,C级6例,D级5例,E级9例。治疗按置钉→减压→复位→植骨步骤进行。结果:随访1～4年,未发现继发后凸畸形,椎体高度恢复至正常的80％～100％,椎管占位率10％～25％。脊柱后突程度(Cobb角)平均3°,Frankel分级:A级1例,B级2例,C级3例,D级5例,E级15例。结论:经椎弓根植骨椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折,可在早期稳定的基础上为前柱提供长期稳定,避免因复位后“蛋壳”椎体的形成,从而减少术后并发症。     

三维有限元在正常与后凸畸形胸腰椎体力学性能比较中的应用

目的:比较分析T12、L1脊柱椎体下表面在纵向压缩载荷下的应力分布及变化趋势,为胸腰段脊柱后凸畸形患者的治疗及康复提供生物力学依据。方法:通过新鲜脊柱标本CT扫描影像建立正常的T10-L2段脊柱三维计算机模型,再通过自由造型系统重建脊柱后凸畸形15°模型。对两种模型均施加纵向800N压缩载荷,比较分析T12、L1椎体下表面的应力分布及变化趋势。结果:正常T12、L1椎体在承受纵向压缩载荷时,主要载荷集中在椎体后部以及脊柱的后部结构;后凸畸形T12、L1脊柱主要靠椎体承受纵向压缩载荷,且载荷主要集中于椎体前部。结论:在纵向压缩载荷下,正常脊柱T12-L1段椎体后部容易损伤和骨折,后凸脊柱T12-L1段椎体前部容易损伤和骨折。     

经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术的护理

经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术(PKP),是治疗胸、腰椎体外伤性压缩性骨折及老年骨质疏松压缩性骨折(OVCF)的一种新兴脊柱微创手术,其通过将病变椎体进行球囊扩张后再注入骨水泥(聚甲基丙烯酸甲脂进行椎体成形并部分恢复椎体的高度,增加椎体强度,提高脊柱的稳定性的脊柱介入治疗方法.     

经伤椎固定治疗胸腰椎骨折的临床研究

目的探讨经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法 2008年5月-2010年12月,选择38例胸腰椎骨折患者,采用椎弓根螺钉固定伤椎及相邻上下椎体。其中男28例,女10例;年龄21～65岁,平均36.5岁。骨折部位:胸8 1例,胸9 2例,胸10 4例,胸11 8例,胸12 7例,腰1 10例,腰2 4例,腰3 2例。受伤至手术时间3～7 d,平均4.5 d。对患者手术前后椎体高度、矢状面后凸Cobb角、神经功能Frankel分级变化等指标进行测量并随访。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。38例获随访12～18个月,平均15个月。骨折均获得骨性融合,无钉棒断裂、无死亡或神经损伤加重患者。术后神经功能Frankel分级较术前有明显改善(P<0.05)。术后X线片复查示伤椎高度恢复达90%以上,外形正常;CT复查示椎管内有效矢状径恢复满意,椎管前方无明显骨性压迫,伤椎椎体骨愈合良好。术后1、12个月时伤椎前、后缘高度及后凸Cobb角均较术前显著改善(P<0.05);术后12个月随访椎体高度无丢失。结论经伤椎椎弓根钉复位、减压、内固定治疗胸腰椎骨折具有创伤小、固定节段少、脊柱稳定性好、能有效矫正及预防脊柱后凸畸形等优点。     

钢板内固定治疗胸段椎体骨折合并脊髓损伤病人的护理

胸腰段椎体是脊柱骨折的好发部位，是压力承上启下的交接处，当急性胸腰段椎体骨折合并脊髓损伤后，恢复其脊柱正常生理弧度和序列尤为重要。我院于1998年10月-2002年12月,对21例急性胸腰段椎体骨折合并脊髓损伤病人，行后路椎管减压，骨折复位，steffee钢板内固定手术，效果良好。现将护理体会报告如下。     

骨质疏松脊柱压缩性骨折临床手术的价值分析

目的探讨骨质疏松脊柱压缩性骨折手术的临床价值。方法选取收治的骨质疏松脊柱压缩性骨折患者72例,随机分为PVP组和PKP组各36例,观察组给予PVP治疗,对照组给予PKP治疗。比较两组临床疗效。结果治疗后两组VAS、Oswestry及椎体高度均有改善,但PKP组椎体高度明显优于PVP组,差异具有统计学意义(P<0.05);PKP组手术时间及骨水泥注射量均明显高于PVP组,差异具有统计学意义(P<0.05);PVP组骨水泥渗漏率明显高于PKP组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PVP与PKP两种手术均能改善患者症状,缓解疼痛,均为治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的有效方式。     

胸腰椎压缩性骨折拉压整复及护理

胸腰椎单纯性压缩性骨折一般传统治疗采用卧硬板床或中医正骨整复疗法。其整复手法较难掌握 ,效果亦不确切。我院采用青岛产ＪＱ -1型脊柱牵引机拉压治疗胸腰椎单纯性骨折 3例 ,取得良好疗效。治疗方法及护理介绍如下。临床资料例 1 ,病例号 950 2 66,男性 ,52岁 ,农民。 1 995年1 0月 2 2日 ,由于墙体倒塌砸在后背部 ,腰部剧痛呈后突畸型。摄Ｘ光片显示Ｌ1椎体轻度楔型变 ,并发前上角撕脱骨折 ,骨折片向前下移位 ,测量Ｌ1椎体前缘高度1 8ｍｍ ,后缘 33ｍｍ。相邻正常椎体前缘 33ｍｍ。当日施行拉压整复疗法 ,外观脊柱畸型矫正 ,腰痛明显减…     

PKP+PVP联合治疗老年胸腰椎多节段骨质疏松性椎体压缩性骨折的护理

总结了23例经皮椎体后凸成形术(PKP)联合椎体成形术(PVP)治疗胸腰椎多节段骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的围手术期护理特点和方法。包括术前做好早期准备工作,术后切实做好预防并发症护理。认为PKP+PVP治疗胸腰椎多节段骨质疏松性椎体压缩性骨折具有创伤小,见效快及并发症少等优点;切实做好病情观察和实施有效的护理措施,是确保手术成功和患者早日康复的关键。     

经皮椎体成形术病人的护理

经皮椎体成形术(PVP)是在透视下经皮穿刺向椎体内注射骨水泥,治疗脊柱溶骨性破坏及老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的一种近年兴起的微创治疗新技术。可强化病变椎体,迅速缓解疼痛,提高生活质量。我院自2003年9月—2005年2月采用PVP治疗15例病人,疗效良好。1临床资料本组15例病人,男6例,女9例;年龄62岁~79岁,平均67岁。12例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折,均为新鲜骨折,3例溶骨性椎体转移瘤,其中2例肺癌,1例原因不明。临床表现为胸腰背疼痛,站立、行走困难,病椎部位多数位于胸腰段,其中胸102例,胸114例,胸124例,腰13例,腰42例。椎体被压缩程…