致病药物对Stevens—Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症预后的影响

药物所致Stevens-Johnson综合征(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(TEN)均属于重症药疹，二者均可出现高热、严重粘膜糜烂、重要脏器受损，发展迅速，常冈继发感染、水电解质紊乱、肾功能衰竭及其它并发症而死亡，Stevens-Johnson综合征的部分病例可发展为中毒性表皮坏死松解症(TEN)^1。影响患者预后的主要因素是患者发病时的年龄和表皮剥脱的体表面积^2。     

87例中毒性表皮坏死松解症的致病药物

本文报告中毒性表面坏死松解症(TEN)87例,均来自同一个中心,对药物的致病性研究采用统一标准方法衡量。87例患者中女55例,男32例。年龄2～90岁。其中84例除皮肤发生表皮离解外,还伴有     

中毒性表皮坏死松解症

中毒性表皮坏死松解症(TEN)由Lyell(1856)首先提出。实际上其当时概念并非代表独立的一种疾病,而是几种严重型水疱类疾病共用的病理诊断名词。随后Lyell等又发现金黄色葡萄球菌(金葡菌)性和非金葡菌性的TEN在病因病理上有明显的不同。Melish等(1970)正式将金葡菌性TEN命名为葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症(SSSS)。TEN从那时起就专指非金葡菌性TEN,而作为独立的一种疾     

中毒性表皮坏死松解症

中毒性表皮坏死松解症(TEN)是一种累及皮肤和粘膜、危及生命的急性综合征。及时、正确的诊断和处理,是防止死亡,避免并发症,促进恢复的关键。现就此病在病原学、临床表现、组织学特征、发病机理、鉴别诊断、治疗处理及预后方面的近期研究进展作一扼要综述,以供临床工作参考。     

中毒性表皮坏死松解症

中毒性表皮坏死松解症(Toxic epider-mal necrolysis,简称TEN),亦名烫伤样皮肤综合征,自1956年由Lyell等首先介绍以来,有关报告相继不断,从各方面进行了探讨。TEN的临床表现异常显著,起病急骤,全身泛发红斑,皮肤触痛,大片表皮剥裸,或起松弛大疱,表皮分离征阳性,形如大面积烫伤。组织改变显示表皮细胞变性、坏死,表皮不同深度的离解和水疱形成,真皮炎症反应轻微。病因不是单一的,主要是金黄色葡萄球菌(以下简称金葡菌)感染和药物,还有病毒感染和某些全身性疾病等多种因素,     

中毒性表皮坏死松解症研究进展

中毒性表皮坏死松解症是一种严重威胁生命的疾病 ,常由药物诱发 ,现已经证实角质形成细胞凋亡是其最突出的组织学表现 ,由FasL -Fas介导的细胞免疫反应在中毒性表皮坏死松解症中起到了重要的作用。静脉注射用丙种球蛋白对该病有明显的治疗效果。     

中毒性表皮坏死松解症研究进展

中毒性表皮坏死松解症是一种严重威胁生命的疾病，常由药物诱发，现已经证实角质形成细胞凋亡是其最突出的组织学表现，由FasL-Fas介导的细胞免疫反应在中毒性表皮坏死松解症中起到了重要的作用。静脉注射用丙种球蛋白对该病有明显的治疗效果。     

新生儿中毒性表皮坏死松解症

中毒性表皮坏死松解综合征可发生于不同的年龄,文献中报告的最年轻病例是出生48小时后的婴儿。本文报告1例足月出生后36小时新生儿。在出生前24小时以上发生羊膜破裂,生后拒食,左臀部出现大疱,4小时后疱破留下糜烂面。检查见整个臀部、会阴、外生殖器部位皮肤发红,其上有很多水疱。轻微摩擦皮肤即剥脱而呈潮湿表面。全身状况差,哭声无力,新生儿反射迟钝,体温38℃,48小时后,全部水疱融合,并且破裂,留下大片糜烂,其上覆以棕黑色痂壳。连续10天予庆大霉素(6毫克/     

中毒性表皮坏死松解症的研究进展

中毒性表皮坏死松解症是一种以表皮剥脱坏死为主要表现的药源性疾病,伴有表皮、黏膜以及肝肾功能的损害,死亡率高.其发病机制尚不完全清楚,遗传易感性、特定的T细胞抗原受体序列、药物特异性T细胞、细胞毒蛋白均在其中起着重要作用.治疗的主要方法包括一般处理、血浆置换、糖皮质激素、免疫球蛋白、肿瘤坏死因子α抑制剂等,尤其糖皮质激素和肿瘤坏死因子α抑制剂的疗效近年来得到较多肯定.     

中毒性表皮坏死松解症的处理

中毒性表皮坏死松解症(TEN)首先由Lyell(1955)提出,“中毒性”指早期前驱症状、随后的红斑及皮肤剥脱是由循环毒素引起,“表皮”指病变主要在表皮,“坏死松解”包含病理的坏死及临床的表皮松解。本文就TEN的处理提出原则性指导。 TEN的发病因素很多,其中以药物居首位,抗菌素、巴比妥、乙内酰脲、吡唑啉酮衍生物、磺胺、砜类为主要的几类其他非药物因素有接种、病毒、细菌、真菌感染、免疫以及特发性病例。临床上为急性发作,发疹前多有前驱症状,开始皮疹呈麻疹样分布于面、四肢,随后泛发红斑其上起松驰性大疱,表皮大片剥脱,呈Ⅱ度烫伤样,红斑处尼氏征阳性还有广泛的粘膜受累,皮肤活检及Tzanck试验有助于诊断。     

中毒性表皮坏死松解症1例

中毒性表皮坏死松解症１例李延州河南油田职工医院（邮政编码４７３１３１）中毒性表皮坏死松解症又名烫伤样皮肤综合征。我院近期抢救成功１例，报告如下。患者女，１４岁，学生。１９９１年３月１２日下午因上呼吸道感染，服用长效磺胺（广州兴华制药厂生产）两片。约２...     

高压氧治疗中毒性表皮坏死松解症

中毒性表皮坏死松解症(TEN)患者与大面积烧伤病人有相似的临床和生物学表现.高压氧治疗严重烧伤已获得成功,然而用以治疗TEN仅有个别报道,为此作者报道以高压氧治疗3例TEN的经验.高压氧治疗在单人Plexigdas压力氧舱(Vickers型CHS/3)、氧压2atm中进行.每天一次(星     

中毒性表皮坏死松解症1例

患者女,18岁.因高热伴全身水疱3天加重1天收入院.患者入院前1周因感冒服用多种中西药(具体不详),3天后发热并出现红斑、水疱.1天前,持续高热,同时红斑、水疱泛发全身,尤以头面及躯干部为甚,皮肤疼痛、触痛明显.患者有甲硝唑过敏史.体检:体温 40.2℃,脉搏102次/分.急性痛苦面容,发育正常,神志清楚,抬入病房.心、肺听诊无明显异常,肝、脾、肋下未触及.皮肤科情况:全身有弥漫性分布的紫红、暗红色斑片及松弛性水疱、大疱,疱壁松弛,疱液尚清.表皮松解、坏死及剥脱,尼氏征阳性,尤以头面及颈胸部为甚.双眼粘连有糜烂及渗液.     

中毒性表皮坏死松解症1例

1 临床资料 患者女,65岁,因四肢、躯干及面部大疱10天,于2009年6月23日入院.10天前患者因感冒口服安乃近片(3次/d,2片/次)2天后四肢、躯干、面部出现红色斑疹,其上迅速出现蚕豆大小的水疱,水疱易破,破溃后表面渗出、糜烂、结痂.在当地卫生院以"日光性多形红斑"口服抗过敏约物治疗,疗效不显著,皮损加重,水疱迅速融合成大疱,伴发热.入院当天全身皮损增多,躯干、四肢密集甲盖至核桃大小松弛性水疱,伴发热39.8℃.既往体健,追问病史,有服用安乃近史及发病前1天接触有机磷农药史.     

中毒性表皮坏死松解症1例

<正>患者男,45岁,因全身红斑、水疱伴发热4 d,于2019年10月30日收入我科治疗。患者4 d前因感冒及痛风于外院予抗生素及抗痛风药治疗后（具体药物及用法用量不详）,躯干和四肢出现数个约3 cm×2 cm靶形红斑,伴瘙痒,未诊治。此后症状持续加重,2 d前于外院住院治疗,     

红霉素引致中毒性表皮坏死松解症

患者女性20岁,患银屑病7年。住院前因咽疼服红霉素1周。0.5g,一日二次。服药不连续,入院前两天已停服,随之突然出现皮疹。入院时躯干和四肢见有许多融合的红斑。仅掌、蹠、头皮和下肢见有典型银屑病损害。入院后皮损颜色已变淡。考虑到过去用药量不足,再给口服红霉素。4～5小时后,体温升至40.5℃,皮肤发生疼痛,出现红斑和水肿,并扩至全身体表。疑为药物反应而停用红霉素。次日大片皮肤上出现表浅水疱,表皮大片脱落留下红色疼痛之创面。经外用培他米松和氯碘喹啉,过锰酸钾浴,10天恢复。入院时咽拭子培养阴性。3个月后用欧洲标准系列和红霉素硬脂酸酯作     

SCORTEN评分对中毒性表皮坏死松解症和Stevens-Johnson综合征评估分析

目的 分析SCORTEN评分对中毒性表皮坏死松解症和Stevens?Johnson综合征患者预后评估的准确性。方法 回顾性分析1992年4月至2014年3月期间在北京协和医院收治的中毒性表皮坏死松解症和Stevens?Johnson综合征39例,其中死亡病例13例,按照年龄分层1∶2匹配诊断明确好转出院26例。39例患者用SCORTEN评分系统评分,计算预期死亡数,比较39例各级分层的预期死亡数与实际死亡数,绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,评估SCORTEN评分的判断力。结果 39例患者中,按SCORTEN评分系统评为1分15例,2分14例,3分6例,4分4例,总预期死亡6.808例,实际死亡13例。 每个积分层预期死亡数与实际死亡数差异无统计学意义。SCORTEN评分系统的ROC曲线下面积 = 0.832 8,表明有较好的预测能力。结论 SCORTEN评分系统可在早期对中毒性表皮坏死松解症和Stevens?Johnson综合征患者死亡率作出评估。     

Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症的并发症及处理

Stevens-Johnson综合征(Stevens-Johnson syndrome,SJS)和中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis,TEN)是重症药疹,病情严重可威胁生命。SJS/TEN患者急性期并发症多见,包括感染、多脏器受累、体液丢失与电解质紊乱、低蛋白血症等。本文主要从SJS和TEN的并发症包括感染、内脏损害及眼部受累方面进行综述,并简述相应的处理原则。