非离子型碘造影剂的过敏样反应

目的:对临床使用的非离子型碘造影剂的过敏样反应进行总结和分析。方法:回顾性总结2004年4月至2006年6月期间,在我院进行冠状动脉(冠脉)造影和(或)介入治疗的患者群中,接受非离子型碘造影剂血管内注射后1小时之内发生的过敏样反应病例,参照美国放射学会的诊断标准,根据患者的临床表现分为轻、中、重度三型;针对性别、年龄、冠脉病变程度、造影剂品种等变量因素进行分析和统计学处理。结果:在17033例患者中计有217例发生过敏样反应(发生率1.28%),轻、中、重度过敏样反应的发生率分别为0.22%、0.80%和0.26%,死亡3例(死亡率0.018%);男性患者的过敏样反应发生率高于女性患者(1.37%vs0.98%,P<0.05),在冠脉病变程度、不同造影剂品种等因素的分析中未检出性别之间存在显著性差异;过敏样反应发生率随年龄增加呈下降的趋势,经多元回归分析呈线性关系,男性患者尤为明显;过敏样反应的发生率与冠脉病变程度无显著相关性;年龄、不同造影剂品种对于过敏样反应的三型构成比无显著影响,在女性患者、冠脉多支病变患者尤其是病变累及左主干的患者人群中发生重度过敏样反应的比例较高。结论:非离子型碘造影剂在临床应用中安全性良好,过敏样反应发生率为1.28%,男性患者的过敏样反应发生率高于女性患者,过敏样反应发生率随患者年龄增加而呈下降趋势,在女性患者、冠脉多支病变尤其是病变累及左主干的患者人群中发生重度过敏样反应的比例较高。     

重度造影剂渗漏5例护理体会

目的探讨重度造影剂渗漏患者的护理问题。方法对重度造影剂渗漏患者使用50%硫酸镁＋2%利多卡因＋冰块冷敷,患肢抬高,制动,24 h后用50%硫酸镁热敷,用红外线照射。同时做好患者和家属的心理护理,密切观察病情变化。结果本组5例患者中,除1例不能完成扫描检查外,其余4例患者都能经过及时处理后顺利完成扫描检查,未造成不良后果。结论对重度造影剂渗漏患者用50%硫酸镁＋2%利多卡因＋冰块冷热敷,同时用红外线照射能预防并发症的发生,效果好。     

预防及减轻造影剂反应的几点体会

2001～2003年,我们对210例行静脉肾盂造影的患者在注射造影剂前应用抗过敏药物．造影剂反应程度明显减轻,发生率明显降低。现报告如下。     

介入治疗中造影剂致过敏性休克二例

碘普罗胺（商品名：优维显）广泛应用于动脉及心血管造影，过敏反应少见，我们在介入治疗中使用碘普罗胺发生两例过敏性休克，报道如下：     

非离子型造影剂代替泛影葡胺行碘过敏试验的可行性研究

目的　能否使用非离子型造影剂代替泛影葡胺作碘过敏试验来预测临床反应需要进一步研究。方法　观察了 850例接受冠脉造影及经皮腔内血管成形术患者 ,以泛影葡胺及非离子显影剂欧乃派克 /碘必乐两种剂型行碘过敏试验 ,检验其试验结果与临床反应的符合率。结果　以泛影葡胺为试剂的碘过敏试验预测非离子型造影剂的临床反应 ,阳性预测值为 4 7% ,敏感性为 2 5% ,特异性 97% ,而以非离子型造影剂行碘过敏试验 ,阳性预测值为 1 0 0 % ,敏感性为 1 0 0 % ,特异性 1 0 0 %。结论　以非离子型造影剂取代泛影葡胺可准确的预测相应剂型的临床反应 ,方法安全可行。     

造影剂致过敏反应1例报告

2007年7月,我院对患者行CT增强扫描时突发造影剂过敏反应1例。现报告如下。患者男,46岁,因双季肋部疼痛10d来院就诊。触诊肝区压痛,CT平扫发现肝右叶点状多发低密度影,为使诊断更加明确,予CT增强扫描。患者一般情况良好,心、肝、肾功能正常;自诉无海产品及药物过敏史,碘过敏试验阴性,给予高压下快速静脉注入造影剂（泛影葡胺3．0ml／s）。     

冠脉造影术后造影剂迟发性过敏反应的观察及护理

目的探讨冠脉造影术后造影剂迟发性过敏反应的观察要点与护理方法。方法回顾性分析我科2012年1月至2013年2月进行冠脉介入术的487例患者,其中23例发生迟发性过敏反应,根据其临床特点,进行标准化预防和护理。结果 22例轻中度造影剂迟发性过敏患者24h~76h恢复正常,1例重造影剂迟发性过敏反患者1周后恢复正常。结论迟发性过敏反应发生隐匿,表现形式多样,要求护士能准确识别冠脉造影术后并发症,同重度过敏引起的的血压下降、心率、呼吸变化,对各种迟发性过敏反应有充分的了解,尽快发现,尽早准确地处理过敏反应。     

64层螺旋CT增强扫描造影剂不良反应的预防和护理体会

CT增强扫描是经血管内注入水溶性碘造影剂后行扫描的检查方法.目的是提高病变组织与正常组织间的密度差,以显示累及的范围,以及通过病变有无强化和强化类型,从而提高病变诊断的准确性.但该检查具有一定的风险,部分患者对碘造影剂有过敏反应.即使碘过敏试验阴性,仍可出现不同程度的不良反应.我们统计了1400例CT增强患者不良反应的发生和防治情况.现将护理体会介绍如下.     

肾盂输尿管逆行造影中非离子型造影剂引起过敏性休克1例

患者女,41岁.既往有海鲜过敏史,因右肾重度积水,行肾盂输尿管逆行造影.在泌尿外科行输尿管插管后至我科行逆行造影检查,经输尿管插管推注非离子型造影剂碘海醇,在透视下观察肾盂输尿管充盈情况,造影剂推注15 ml时患者出现烦躁不安、刺激性咳嗽、胸闷、口唇发绀,血压下降至85/55 mmHg,呼吸急促,脉搏120次/min,考虑造影剂过敏性休克.     

静脉肾盂造影的护理

静脉肾盂造影（IVP）是将泛影葡胺快速静脉注入，造影剂很快从肾脏排泄，从而显示双肾、尿路形态及病变的检查方法，它对协助临床诊断泌尿系疾病具有重要的意义。泛影葡胺是一种水溶性、高渗离子型有机碘造影剂，用前必须做过敏试验，试验阴性者，部分病例仍有不良反应发生，因此，在使用过程中要做好碘过敏试验和严密注意过敏反应，现将我们的护理体会介绍如下。     

一例迟发性造影剂过敏性休克抢救成功的护理体会

CT增强扫描由于能显示平扫不易发生的病变,提高病变的检出率,易于鉴别诊断,现已广泛应用于临床,非离子型造影剂由于在结构上去除了羧基,又除去了阳离子,具有亲水性强,毒性小,含碘量高,副反应小和增强效果好等优点,为广大患者首选,但仍有少数患者会出现不同程度的过敏反应,甚至是致命反应,国内外死亡病例报告大约为1／50万。我院自2003～2008年应用非离子型造影剂以来,共发生1例造影剂致迟缓性过敏性休克的患者,经抢救治愈,报告如下。     

乳腺癌化疗后并发重度骨髓抑制1例护理体会

患者女,49岁,因乳腺癌术后收入我院进行放射治疗,共放疗52Gy/26次。放疗后给予泽菲1.6g+吡喃阿霉素50mg第1、8天,化疗一周期。化疗结束后第2天,出现°骨髓抑制,全身有散在出血点,给予抗炎升血治疗效果差,合并严重口腔溃疡,遂转入我科层流洁净病房治疗。患者行动困难,呼吸急促,口腔及喉部大面积溃疡,灼痛感,张口进食困难。查血象:白细胞0.1×109/L、血小板30×109/L、血红蛋白85g/L。予氟康唑200mg+奥硝唑0.5g静滴,2次/d;惠尔血75μg、特尔立150μg皮下注射2次/d,补充新鲜全血750ml、血小板64U、白细胞16U、红细胞32U;营养支持:白蛋白+球…     

氯霉素致过敏反应1例的护理体会

氯霉素是广谱抗生素，对革兰染色阳性（如葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌等）及阴性细菌（如脑膜炎双球菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、痢疾杆菌等）、立克次体和某些大型病毒（如沙眼病毒）均有抑制作用。其不良反应有：（1）口服可引起恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应。（2）长期大剂量应用时，可抑制骨髓的造血功能，引起颗粒性细胞减少、再生障碍性贫血等。     

异烟肼过敏休克1例成功救治体会

异烟肼对结核分枝杆菌有强大的杀灭作用,是治疗结核病的主要药物,其主要不良反应是末梢神经炎、肝脏损害,偶有过敏反应,临床症状轻微,主要表现为皮肤瘙痒、皮疹,但笔者临床遇见一例异烟肼使用后发生过敏休克,危及患者生命,经积极抢救成功,现报道如下。患者颜xx,男,54岁,干部,入院半月前因腹痛待查在当     

针对性护理在CT增强及冠脉三维造影扫描碘过敏反应预防中的价值

目的 分析针对性护理干预用于CT增强及冠脉三维造影扫描患者碘过敏反应预防中的价值。方法 根据抽签法,将2019年5月至2021年10月在本院行CT增强及冠脉三维造影扫描的106例患者分为观察组（n=53）和对照组（n=53）。两组患者均实施常规护理干预,同时观察组另给予患者针对性护理干预。比较两组患者一般资料、心理状态、碘过敏反应发生率以及患者满意度。结果 两组一般资料对比（P>0.05）;护理后观察组心理状态改善情况相比对照组较好（P<0.05）;两组碘过敏反应发生率对比（P>0.05）;观察组患者满意度相比对照组较高（P<0.05）。结论 经针对性护理干预后,预防效果显著,可有效调节患者的心理状态,降低碘过敏反应发生几率,且患者也相对满意,建议推广应用。     

226例重度子痫前期患者的护理体会

2004年10月-2008年6月,我们共收治重度子痫前期患者226例,经合理治疗及精心护理,妊娠结局良好,无孕产妇死亡。现将护理体会报告如下。     

冠脉旁路移植术中鱼精蛋白过敏致急性肺水肿1例报告

患者男,72岁。因冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛,于2011年8月5日在非体外循环下行冠状动脉旁路移植术。手术过程顺利。     

有机磷中毒25例心理护理体会

急性有机磷中毒主要是乙酰胆碱酯酶受抑制,引起乙酰胆碱蓄积,胆碱能神经持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列症状.严重者可因昏迷、呼吸衰竭而死亡.2006年1～8月,我院共收治重度有机磷中毒患者25例.现将护理体会报告如下.     

胸腹部闭合性损伤合并药物性肝损害1例护理体会

胸腹部闭合性损伤常伴多发伤,并出现不同程度休克及出血。药物性肝损害[1]指在应用治疗剂量药物时肝脏受药物毒性损害或发生过敏反应致肝脏受损,常缺乏特异临床表现和检测指标,尤其是特异性体质者[2],诊疗及护理棘手[3]。2009年10月我们收治1例闭合性胸腹部损伤合并药物性肝损害患者,经积极救治及精心护理好转出院。现报告护理体会。     

糖尿病视网膜病变87例护理体会

糖尿病视网膜病变是糖尿病最为常见和严重的微血管并发症之一.2004年3月～2006年3月,我们共收治糖尿病患者179例,其中并发视网膜病变者87例.现将护理体会报告如下. 资料分析:179例患者中,男87例,女92例;平均年龄65.3岁;糖尿病病程0～43 a,平均16.5 a.用TRC-NW100眼底成像仪TOPCON公司,美国)行眼底检查,结果显示无糖尿病视网膜病变(无病变组)者92例,非增殖期糖尿病视网膜病变(无增殖期组)59例,增殖期糖尿病视网膜病变(增殖期组)28例.