支撑钢板治疗复杂胫骨平台骨折

目的探讨支撑钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法1998-2002年采用支撑钢板治疗复杂胫骨平台骨折28例。男25例，女3例，年龄20—66岁。按Sehazker分类Ⅳ型7例，Ⅴ型12例，Ⅵ型9例，用内外切Ⅵ行T型或L型支撑钢板或改良双钢板固定。结果28例患者均获取10个月-4年随访。术后1年膝关节HSS评分80．98分，平均得分89．8分，术后无切口皮肤坏死、深部感染及内固定松动断裂。结论支撑钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折提供了持续坚强的固定，有效地防止了骨折再移位及膝关节力线改变，术后切口及软组织并发症少，关节功能满意。     

T型钢板内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折疗效分析

目的：观察T型钢板内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的疗效。方法：对36例桡骨远端不稳定性骨折患者采用手术切开复位国产T型或斜T型钢板内固定治疗。结果：平均随访12个月，全部骨折均骨性愈合，累及关节面的骨折大多解剖复位，桡骨关节面掌偏尺偏角恢复；临床疗效优20例，良11例，中4例，差1例，优良率86％。所有病例均无内固定物松动、骨折移位、肌腱神经损伤等并发症。结论：T型支撑钢板是治疗桡骨远端粉碎性骨折很好的方法之一。     

手术治疗儿童翻转移位型肱骨外髁骨折74例

手术治疗儿童翻转移位型肱骨外髁骨折７４例苏保华，李时营，刘洪胜肽骨外傲骨折是儿童肘部常见损伤，无移位或轻度移位骨折可采用保守疗法。对翻转移位型一般不易手法复位，更难达到解剖复位，如果治疗不当，可遗留肘部畸形及功能障碍。我院１９８５年至１９９３年共手术...     

手术治疗GartlandⅢ型肱骨髁上骨折51例体会

肱骨髁上骨折在上肢骨折中较常见，特别是在儿童肘部骨折中更为多见，其发生率占儿童所有肢体骨折中最常见骨折的第二位。根据其受力姿势可分为伸直型和屈曲型，其中伸直型占97．7％。Garfland于1959年按骨折移位程度将伸直型分为3型，Ⅰ型：骨折无移位；Ⅱ型：骨折远折段后倾或同时有横向移位，后侧皮质仍完整；Ⅲ型：骨折断端完全移位，皮质无接触。GartlandⅢ型骨折手法难以复位且不稳定，保守疗法较难奏效，多采用手术治疗。     

AO三叶形钢板治疗胫骨Pilon骨折16例

Pilon骨折是一种复杂的关节内骨折，目前多按Ruedi——Allgower分型，共分为3型：Ⅰ型：胫骨远端关节面劈裂骨折无明显关节面移位，Ⅱ型：关节面骨折有移位无粉碎，Ⅲ型：胫骨远端压缩和粉碎性骨折。本院自2003年1月～2006年6月共收治22例Ⅱ型和Ⅲ型Pilon骨折患者，其中16例应用AO三叶形钢板内固定治疗，效果良好，现报告如下：     

手法治疗翻转移位型肱骨外髁骨折临床体会

手法治疗翻转移位型肱骨外髁骨折临床体会陈列骨伤系关键词肱骨外髁骨折手法治疗中医骨伤科中图分类号Ｒ２７４．９８１．７肱骨外髁骨折是肘部的常见骨折，仅次于肱骨髁上骨折，多见５—１０岁的儿童。在肱骨外髁骨折中，无移位型和轻度移位型比较多见，且治法也相应简单...     

T型钢板内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折疗效分析

目的：观察T型钢板内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的疗效。方法：对36例桡骨远端不稳定性骨折患者采用手术切开复位国产T型或斜T型钢板内固定治疗。结果：平均随访12个月,全部骨折均骨性愈合,累及关节面的骨折大多解剖复位,桡骨关节面掌偏尺偏角恢复;临床疗效优20例,良11例,中4例,差1例,优良率86%。所有病例均无内固定物松动、骨折移位、肌腱神经损伤等并发症。结论：T型支撑钢板是治疗桡骨远端粉碎性骨折很好的方法之一。     

Pilon骨折5种治疗方法的临床分析

胫骨远端关节内骨折是下肢损伤中较为棘手的问题，由于复位、固定困难，术后皮肤坏死、切口感染、踝关节功能障碍等并发症较多，故病残率较高。治疗结果完全依赖于关节重建的质最和软组织覆盖的状况。Pilon骨折目前多按Ruedi—Augower分型，共分为三型：Ⅰ型：裂纹骨折，关节面无明显移位；Ⅱ型：关节面骨折，有明显移位，无粉碎；Ⅲ型;关节面严重粉碎骨折，并有明显移位。本院自1990年1月-2005年6月共治疗132例Pilon骨折患者，分别用5种方法治疗处理此类病人。本文就几类方法处理后的病人术后疗效的临床统计结果进行比较分析。     

Pilon骨折的诊断与治疗

波及关节面的胫骨下端粉碎骨折称为Pilon骨折[1]。早在20世纪初,骨科医生就认识到一种胫骨远端骨折,骨折位置在踝上,胫骨关节面严重粉碎、骨缺损及远端松质骨压缩,认为这种骨折关节面复位困难,不易进行手术治疗。1911年由Destot首先对此类型骨折进行了描述[2],并喻为Pilon(捣碎骨折) ,他把距骨比作象锤子一样高速冲击胫骨远端负重关节面,造成的损伤也叫锤子骨折。1950年Bonin[3] 应用“Plafond”描述为踝关节穹隆的破坏,因而称为“拱顶骨折”。1979年Ruedi和Allgower[4] 结合其创伤特点将骨折分为Ⅲ类,此3类分法是有代表性的,这种分法是根据关节内骨折的现状和粉碎块移位的程度而采用的Ⅲ度分类方法。I型,较小移位;Ⅱ型,明显的关节面移位,而粉碎程度较小;Ⅲ型,关节面粉碎移位及粉碎程度均较严重。Pilon骨折的发病率在骨折损伤里较低,约占下肢骨折的1 %及胫骨骨折的7 %～10 % [5]。Ovadia和Beals[6]的分类则又增加了两种类型,即:I型,无移位骨折;Ⅱ型,骨折移位较小的;Ⅲ型,关节面骨折移位伴有几个大骨折块;Ⅳ型,关节面骨折移位伴有几个骨折块,同时还有一个较大...     

成人桡骨远端骨折再次移位99例原因和治疗

成人桡骨远端骨折是上肢常见损伤，以伸直型多见，亦称Colles骨折，单纯Colles骨折在诊断和治疗上较简单，预后也好，而不稳定型、粉碎型骨折，特别是老年患，整复后再次移位率比较高。笔1997／2000收集成人桡骨远端骨折再移位99例，就原因和治疗进行分析，现介绍如下。     

PiLon骨折43例手术疗效分析

资料与方法 1999～2006年收治PiLon骨折病人42例，男33例，女9例；年龄18～56岁，平均34岁；左侧13例，右侧29例；高处坠落伤11例，交通伤25例，砸伤6例；开放性骨折6例，闭合性骨折36例；根据Ruedi和AⅡgower分类方法，I型（累及关节面但无移位的壁裂骨折）7例，Ⅱ型（累及关节面并有移位的劈裂骨折）22例，Ⅲ型（累及干骺端及关节面的粉碎骨折）13例，伤后至来诊时间30分钟～5天，有6例在伤后出现张力性水疱。     

夹板治疗上肢骨折并发症的探讨

1 临床资料 1．1 一般资料 上肢骨折12例，年龄6—14岁，左侧4例，右侧8例。 1．2 骨折类型 尺骨鹰嘴骨折2例，桡骨中上段骨折3例，肱骨髁上骨折无移位2例，伸直型骨折2例，肱骨下段骨折3例。     

桡骨远端骨折中医治疗策略分析

桡骨远端骨折为一常见损伤，但临床具体情况较为复杂，在骨折分型、治疗方法选择及愈后结果评估上一直存有争议。探索中医治疗该病的策略具有重要意义。本文提出依据骨折部位和性质，分为无移位骨折、关节外两部分骨折，关节外粉碎性骨折、关节内两部分骨折、关节内粉碎性骨折五型再依据移位程度、骨量情况和患者年龄分层，分出若干亚型。针对每型制定中医治疗策略，以期提高临床治疗效果。     

AO三叶形钢板内固定治疗Pilon骨折——附18例报告

Pilon骨折是指涉及关节面的胫骨下端压缩性或爆裂性骨折。目前多按Ruedi—Augower分型，共分为3型：Ⅰ型：胫骨远端关节面劈裂骨折无明显关节面移位；Ⅱ型：关节面骨折有移位无粉碎；Ⅲ型：胫骨远端压缩和粉碎性骨折。由于复位，固定困难，病钱率高，属难治型骨折。我院自1996年11月～2002年8月共收治26例Ⅱ型和Ⅲ型Pilon骨折患者，其中18例应用AO三叶形钢板内固定治疗，效果良好，现报告如下。     

手术治疗有移位跟骨关节内骨折58例

目的 :探讨手术治疗有移位跟骨关节内骨折的方法和效果。方法 :采用Sanders骨折分型法 ,5 8例有移位跟骨关节内骨折均采用切开复位内固定。 5 2例获得随访 ,平均随访时间 2 3个月。结果 :根据Maryland足部评分系统评价术后功能。本组中优 1 9例 ,良 2 2例 ,一般 1 2例 ,差 5例 ,优良率 70 .7%。结论 :①手术治疗有移位的跟骨关节内骨折能够取得满意的临床疗效。②内固定牢固和早期功能锻炼能减少术后并发症的发生     

48例胫骨上段骨折的治疗

为探讨较为满意的胫骨上段骨折的治疗方法,分析了４８例患者的临床资料。本资料保守组中治疗优良率７２．７％,手术组中优良率８８．６％。认为ＡＯ分对选择治疗方式及评估预后有指导意义,对于无移位或轻度移位的Ａ型、Ｂ１型骨折、骨折凹入关节面小于５ｍｍ的Ｂ型骨折予以保守治疗,手术治疗应强调使用适当内固定及腓骨重建。     

48例胫骨上段骨折的治疗分析

为探讨较为满意的胫骨上段骨折的治疗方法,分析了48例患者的临床资料.本资料保守组中治疗优良率72.7%,手术组中优良率88.6%.认为AO分型对选择治疗方式及评估预后有指导意义,对于无移位或轻度移位的A型、B1型骨折、骨折凹入关节面小于5mm的B型骨折予以保守治疗,手术治疗应强调使用适当内固定及腓骨重建.     

尺骨鹰嘴骨折的分型与治疗

尺骨鹰嘴骨折是关节内骨折。根据87例骨折资料将其分为元移位的Ⅰ型骨折和移位的ⅡA、B、C、D型骨折，Ⅰ型和Ⅱ型分别占18.40％和81．6％。ⅡA骨折作单纯骨块切除；ⅡB骨折用尺骨鹰嘴钩形加压锕板固定，该钢板具有98.1-107．9N抗骨折分离力和14．7～39.2N抗骨折断面间旋转位的三维力学固定性能，术后即可开始功能锻炼结果良好；ⅡC骨折术后需石固定，功能较差；ⅡD骨折先作同肢体骨折内固定再作钩形钢板固定．功能良好；陈旧或ⅡC型严重粉碎骨折可作Mckeever手术，肘关节伸屈功能丢失较多。现提出的分型概恬了骨折范围、形式和关节脱位及破坏程度．为临床医师提供对不同类型骨折分析、治疗方法选择和预后评估的依据。     

中空滑动母子钉治疗股骨颈骨折53例疗效分析

目的：研制一种新型股骨颈骨折内固定器械-中空滑动母子钉，介绍其在临床上的应用。方法：应用中空滑动母子钉治疗股骨颈骨折共53例，平均随访2．7年。结果：非移位型股骨颈骨折全部愈合，移位型股骨颈骨折有2例未愈合(3．77％)，5例股骨头缺血坏死(9．43％)。结论：中空滑动母子钉在治疗股骨颈骨折中固定可靠，手术创伤小，尤其适用于骨折不稳定的股骨颈骨折。     

股骨颈骨折术后不同治疗方法对生存质量的影响

目的:比较不同治疗方式对股骨颈骨折患者生存质量的影响。方法:对不同方式治疗的股骨颈骨折患者181例,进行生存质量评分和髋关节功能Harris评分,按Garden分型和不同年龄段分组进行分析和评价。结果:1对于无移位的Garden～型骨折,保守治疗比外固定治疗及内固定治疗,生存质量相差明显;外固定治疗组及内固定治疗组之间差别不大。2对于移位性的Garden～型股骨颈骨折,内固定组与外固定组无明显差异,全髋关节置换组优于人工股骨头置换组。3保守治疗组、外固定组及内固定组,各年龄段的髋关节功能及生存质量评分差别明显。4人工股骨头置换组65岁以下及65～75岁年龄段患者髋关节功能及生存质量评分比75岁以上年龄段的患者低;全髋关节置换组各年龄段的髋关节功能及生存质量评价差别不大。结论:在股骨颈骨折的治疗中,应根据患者的年龄及骨折分型选择不同的治疗方式,不同的治疗方式对患者术后的生存质量有不同程度的影响。