麻醉和胃液的关系

在麻醉科胃液颇受重视,这主要是因为它与吸入性肺炎有密切关系。自1946年Mendelson等报道66例病例以来,由于误吸了胃内容而引起的肺炎已广为人知。据报道在动物实验中,如果误吸了pH_2。5以下的胃液25ml(0.4ml/kg)以上,就会引起严重的肺炎。另外,在产科麻醉中,因吸入性肺炎而致死的病例也屡有报道。因此,如何防止吸入性肺炎的发生就成了当务之急。为防止严重的吸入性肺炎的发生,最重要的是减少麻醉诱导期胃液的量和提高胃液的pH。近年来,具有强大抑制胃液分泌作用的H_2受体阻断剂不断研制成功,为防止吸入性肺炎,做为麻醉前给药,H_2受体阻断剂已广泛使用。用药后使麻醉诱导期的胃液量明显减少,pH值明显升高,取得了明显的效果。     

创伤伤员应用甲氰咪胍预防胃酸吸入性肺炎

急性创伤伤员在急诊全麻诱导中很容易发生胃液误吸性肺炎。其严重程度与胃液的pH有直接关系。pH低于2.5常会带来严重后果。甲氰咪胍是一种组织胺H_2受体对抗剂,能较强地抑制胃酸分泌,其作用包括降低氢离子浓度和减少胃液分泌量,现已广泛用于治疗消化性溃疡。作者意在探索创伤伤员应用甲氰咪胍使胃液pH急剧升高的作用,以保护伤员使之免于发生胃酸误吸性肺炎。     

术前静注泮托拉唑与雷尼替丁对胃液容量及pH值的影响

质子泵抑制药和H2-受体拮抗药都是有效的抗酸药,由于抑制胃酸分泌,能够降低胃液酸度,并可能适量减少胃液量,从而降低麻醉中反流误吸所引起的肺损害.本研究旨在观察术前静注泮托拉唑和雷尼替丁对胃液容量和pH值的影响.     

小儿麻醉的术前禁食

术前禁饮食是为了降低吸入性肺炎危险性和严重性。本文讨论小儿胃食道返流和吸入性肺炎的病理生理、术前药对胃液的影响和禁饮食的新准则。进食固体食物后要给予足够的时间使胃排空,而禁饮时间可以缩短,麻醉前禁饮2h其胃内容物及吸入性肺炎的危险性均与长时间禁饮食者相同。缩短禁饮时间可改善病人不适感、增进合作减少低血糖的发生。术前药对胃液无明显影响。     

毕氏Ⅱ式胃大部切除术后残留胃窦的现代诊断和外科治疗

毕氏Ⅱ式胃大部切除术后残留胃窦经常引起顽固的吻合口溃疡(空肠消化性溃疡),例如Eise-lsberg氏式胃窦旷置术后复发性溃疡发生率为44%。作者报导在45例复发性溃疡中有5例的病因为残留胃窦。近代研究证明,处于硷性环境下的胃窦粘膜,持续分泌和释放胃泌素,从而刺激胃的壁细胞,引起胃液分泌过多、胃酸过高。与十二指肠残端相连的一个封闭的胃窦,其典型表现就是血胃泌素过多、胃液分泌过多、胃酸过高以及发生     

小儿麻醉珠术前禁食

术前禁饮食是为了降低吸入性肺炎危险性和严重性。本文讨论了小儿胃食道反流和吸入性肺炎的病理生理，术前药对胃液的影响和禁饮食的新准则。进食固体食物后要给予足够的时间使胃排空，而禁饮时间可以缩短，麻醉前禁饮２ｈ其办骨容物及吸入性肺炎的危险性均长时间禁饮食者相同。     

评价十二指肠溃疡的术前胃酸分泌与手术方法选择的前瞻性研究

有关十二指肠溃疡手术前进行的胃液分析,在估计其预后或选择治疗方法等方面的价值,迄今尚未十分清楚。若干追溯性研究结果显示,术前胃酸高峰分泌值高的患者,术后溃疡复发率增加。作者进行前瞻性随机研究,以评价术前的胃酸测定对选择恰当的十二指肠溃疡手术方法所起的作用。病例和方法:本组病例均经XX和内窥镜检查证实为慢性十二指肠溃疡,并有明确的手术指征。术前进行胃液分析,测定每公斤体重注射6μg戊肽胃泌素后胃酸的高峰分泌值。在取得患者同意后进行剖腹,以证实诊断并排除其它胃肠道疾患。在决定手术方法时则将全组病例随机分成两大组:(一)不管术前胃     

麻醉前用药对胃排空的影响

麻醉中胃内容物反流误吸所致的肺病理损害与误吸物的酸碱度和量有关。实验研究表明,当误吸 pH<2.5的胃液达25ml 时就可产生吸入性肺炎。任何抑制胃排空的因素都可促使胃内容物滞留,从而增加误吸的危险性。本文利用口服扑热息痛的药代动力学特点作为胃排空的指标,对40例择期中小型手术病人,于麻醉前测定几种麻醉前用药对胃排空过程的影响。     

心脏手术前应抑制胃酸分泌吗?

体外循环(CPB)心脏手术引起的严重应激反应,能使胃酸分泌增加,当胃液pH低于4时即有可能导致胃粘膜发生应激溃疡。作者给60例择期     

重型颅脑损伤患者胃液pH值的监测与合理用药

目的探讨重型颅脑损伤患者胃液pH值的监测，对指导使用抑制胃酸分泌药物的意义。方法本文通过对108例重型颅脑损伤患者胃液pH值连续监测，阶梯使用西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁及奥美拉唑预防上消化道出血。结果用西米替丁可达到预防性治疗52例，需改用雷尼替丁且达到预防性治疗的21例，需改用法莫替丁且达到预防性治疗的16例，需改用奥美拉唑治疗的19例。结论动态监测胃液pH值的变化，有助于更合理的使用抑制胃酸分泌药物。     

西米替丁口服对围术期患儿胃液与胃泌素的影响

西米替丁口服对围术期患儿胃液与胃泌素的影响赵恒兰，王凡，扬桐伟，刁润新，汪世明，任丽娟，朱德志，张伟，王乃义，冯婉兰西米替丁能竞争性抑制组胺对胃壁细胞Ｈ２受体的作用，拟制胃酸、胃泌素分泌提高ｐＨ［１］我院对３０例氯胺酮麻醉或基础加硬膜外麻醉的患儿，口...     

用组织胺H2受体阻滞药预防小儿围术期误吸性肺炎

围术期胃内容物反流可引起误吸性肺炎。本文着重从麻醉前用药方面作了观察和研究，通过对９０例患儿，分两组（口服药组和肌注药组）于麻醉前应用组织胺Ｈ２受体阻滞药西米替丁，分别与不用药的对照组对比胃液量、胃液ｐＨ以及胃泌素，探讨预防小儿园术期误吸性肺炎的有效措施提供了理论依据。     

胆管空肠Roux—en—Y吻合术后消化道激素的变化

为了探讨胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术后继发性高胃酸分泌的机理，作者研究了ＣＪＲ－Ｙ术患者血，胃液，胃窦部粘膜组织内生长抑素、胃泌素、神经降压素、β－内啡肽的改变及胃酸分泌的变化。结果显示此术后发生了胃酸分泌；发现血、胃液及胃窦部粘膜组织内ＳＳ量明显下降，Ｇｎ含量升高，ＮＴ和β－ＥＰ无明显变化，认为ＳＳ的改变是ＣＪＲ－Ｙ术后继发性高胃酸分泌的重要原因，并在此机理中起关键作用。     

麻醉前口服雷尼替丁的研究

为预防麻醉诱导时误吸所致的吸入性肺炎,麻醉前给予H_2-受体拮抗剂的方法被广泛应用.作者研究了口服大量雷尼替丁预防吸入性肺炎的效果.     

大鼠严重烧伤早期胃酸分泌功能改变的机制及其在急性胃粘损 …

目的 研究严重烧伤早期胃酸分泌功能改变及其发性机制,探讨其在急性胃粘膜损害防治中的意义。方法 采用Ｗｉｓｔａｒ大鼠制作３０％体表（ｔｏｔａｌ ｂｏｄｙ ｓｕｒｆａｃｅ ａｒｅａ,ＴＢＳＡ）三度烧伤模型,对烧伤早期胃酸分泌功能、胃粘膜血流量和胃粘膜能荷进行动态观察。结果 烧伤后３ｈ胃液量、胃液总酸度和总酸排出量均已显著低于对照组（Ｐ〈０．０１）,伤后６ｈ上述观察指标值继续下降,并于烧伤后１２ｈ降至最     

胆管空肠Roux－en－Y吻合术后消化道激素的变化

为了探讨胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术（ＣＪＲ－Ｙ）后继发性高胃酸分泌的机理，作者研究了ＣＪＲ－Ｙ术患者血、胃液、胃窦部粘膜组织内生长抑素（ＳＳ）、胃泌素（ＧＮ）、神经降压素（ＮＴ）、β－内啡肽（β－ＥＰ）的改变及胃酸分泌的变化。结果显示此术后发生了胃酸分泌；发现血、胃液及胃窦部粘膜组织内ＳＳ含量明显下降，Ｇｎ含量升高；ＮＴ和β－ＥＰ无明显变化。认为ＳＳ的改变是ＣＪＲ－Ｙ术后继发性高胃酸分泌的重要原因，并在此机理中起关键作用。     

在治疗返流性食管炎时壁细胞迷走神经切断术有利于作胃底折褶术

返流性食管炎可能是酸性胃液对食管粘膜侵蚀作用的结果。因此,有些外科医生在作食管裂孔疝修补术时,即使病人没有十二指肠溃疡,也附加迷走神经切断术和幽门成形术,以减少胃酸的分泌。     

儿童术前用兰索哌唑降低胃液量和pH

儿童术前虽已禁食,但胃液量仍可超过0.4ml/kg,pH<2.5,如果发生误吸则很易引起肺炎。因此,近年小儿术前常服用某些药物减少胃酸分泌,例如组胺受体H_2拮抗剂,包括西米替丁(甲氰咪哌)、雷尼替丁(呋喃硝胺)或法莫替丁等。安胃哌唑(omeprazole)抑制胃壁细胞H~+/K~+—腺苷三磷酸酶(H~+/K~+—ATPase、质子泵),也能减少胃酸分泌,可作为小儿术前用药使用。     

气管插管拔出后发生吸入性肺炎的原因及护理

目的通过对15例气管插管拔出后发生吸入性肺炎的原因进行分析,指出引起拔管后吸入性肺炎的主要原因。方法对2005年5月至2008年5月15例气管插管拔出后发生吸入性肺炎的原因及护理进行回顾性总结。结果15例拔管后吸入性肺炎经纤支镜冲洗、抗感染治疗及加强护理等处理,大部分病人痊愈,少部分病人需重新置管。结论气管插管拔出后发生吸入性肺炎护理重点在于留置胃管行胃肠减压,调整鼻饲时病人的体位,加强口腔护理以减少吸入性肺炎的发生。     

吸入性肺炎急性期病理生理与治疗进展

吸入性肺炎是麻醉的严重并发症之一,发生率虽低,但如恶化其预后极差。当前主要采用人工呼吸、输液、抗生素等对症治疗。最近研究认为,吸入性肺炎包括由酸引起的直接肺损害、继发性肺损害以及对其他脏器的损害。在归纳急性期病理生理与继发性器官损害之间的花生烯酸代谢产物、细胞因子、附着因子等介导的基础上,结合改善肺氧合障碍的最新研究成果,对实验证实有效的各种治疗药物应用的可能性予以讨论。