病毒抑制不完全对YMDD变异的影响

拉米夫定是目前临床上治疗乙型肝炎的重要抗病毒药物,通过直接抑制HBV DNA复制,进而改善肝脏组织学病变,延缓乙肝病情进展,减少合并症的发生。但长期治疗发生病毒耐药是当前面临的共同问题。对拉米夫定耐药可导致病毒学反弹及病情恶化。影响拉米夫定耐药因素较多,研究表明治疗时间、治疗前HBV DNA和ALT的水平及免疫状况可能是影响耐药的重要因素。本文对拉米夫定治疗过程中,病毒抑制不完全对YMDD变异的影响进行了观察。     

拉米夫定联合左旋咪唑搽剂治疗慢性乙型肝炎临床观察

抗病毒治疗是慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B，CHB)治疗的关健。拉米夫定以其高效、方便、无明显毒副反应而成为比较理想的抗病毒药物。但长期用药易致乙型肝炎病毒DNA多聚酶(YMDD)位点出现变异而影响疗效。为提高抗病毒疗效，我们应用左旋咪唑搽剂联合拉米夫定治疗CHB，现报告如下。     

拉米夫定联合干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效观察

目前慢性乙型病毒性肝炎(乙肝)临床主要采用抗病毒治疗,国际上公认的抗病毒药物有干扰素和拉米夫定,单用干扰素或拉米夫定在临床上已取得一定的疗效,本文主要观察比较二者联合应用与单用拉米夫定的疗效.     

卡托普利联合拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床疗效

慢性乙型病毒性肝炎治疗的远期目标是通过延缓肝纤维化进程,阻抑慢性晚期肝病的发生,以降低病死率[1],而此目标的实现依赖早期、有效的抗肝纤维化治疗.已有研究[2]发现,肾素一血管紧张素系统(RAS)活性与肺、肾、肝等器官纤维化形成有关,另有使用血管紧张素拮抗剂治疗肝纤维化有效的报道[3].抗病毒药物拉米夫定可通过抑制病毒复制而抑制肝纤维化的形成.本研究通过回顾性队列分析,比较使用不同治疗方案的慢性乙型病毒性肝炎患者治疗前、后肝纤维化血清标志物的变化,评价使用抗病毒药物拉米夫定联合血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利治疗慢性乙型肝炎的抗肝纤维化疗效.     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗的研究现状

由病毒高复制引起的活动性肝炎是慢性乙型肝炎病毒感染不良结局，如失代偿性肝硬化和肝细胞癌的一个主要危险因素。慢性乙型肝炎的治疗目标应当是清除病毒或抑制病毒复制。慢性乙型肝炎抗病毒治疗的主要指征是血清ALT大于2倍常参考值上限且HBV DNA大于10^5 copies/mL的病人，与核苷类抗病毒药物相比，干扰素-α抑制病毒复制的作用较弱，但具有潜在的免疫清除效应；聚乙二醇化干扰素-α治疗慢性乙型肝炎可能比普通干扰素-α更有潜力。前C区变异株能更有效地逃避干扰素-α诱导的免疫清除。药物抵抗是拉米夫定长期应用的主要限制。阿德福韦对拉米夫定抵抗的变异株有效，长期使用也可产生药物抵抗，但发生率非常低。联合治疗的有效性和安全性需要进一步的研究支持。     

拉米夫定联合胸腺肽治疗乙型肝炎临床疗效观察

拉米夫定是治疗慢性乙型肝炎的有效药物,通过直接抑制HBV的逆转录过程而发挥抗病毒作用。随着临床的广泛应用,部分慢乙肝患者在长期治疗过程中,出现HBVDNA聚合酶活性区发生YMDD变异病毒株,对拉米夫定耐药,为此单用拉米夫定长期治疗有局限性。根据国内联合疗法的观点,我们应用拉米夫定联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎,旨在探索提高治疗慢性乙型肝炎临床疗效的方法。报告如下。     

拉米夫定合用甘草酸二铵治疗慢性乙型肝炎的临床用药研究

目的：单用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝功能恢复缓慢，较长的炎症期会给肝脏造成慢性损伤，本研究旨在探索较满意的抗病毒-护肝药物联合治疗方案。方法：将90名慢性乙型肝炎患者分为甲、乙、丙三组。每组30例。甲组为联合用药组。乙组为拉米夫定组，丙组为甘草酸二铵组。结果：拉米夫定-甘草酸二铵联合治疗组疗效突出，多个指标与其他两组相比较有显著性差异，基本达到了预期目的。结论：拉米夫定和甘草酸二铵联合应用，既能有效抑制病毒复制，又能缩短炎症期。减少肝脏慢性损伤，是疗效比较理想的治疗方法。     

慢性乙型肝炎患者拉米夫定治疗后病毒变异及与基因型的关系

拉米夫定是治疗慢性乙型肝炎疗效确切的抗病毒药物之一，在临床上得到了广泛的应用。然而，长期应用会诱导乙型肝炎病毒发生YMDD变异。因此，研究病毒变异发生的影响因素，对临床有重要的价值。     

拉米夫定联合麻疹疫苗治疗慢性HBV感染72例

引言拉米夫定抑制乙肝病毒的作用已肯定．但单一长期用药导致病毒变异、耐药以及停药后易引起反跳成为推广应用的巨大障碍．尤其对免疫耐受状态的HBV感染疗效不满意．故联合治疗期望有相加或协同的抗病毒疗效或减少耐药性作用是值得进一步研究的课题．我们采用拉米夫定联合麻疹疫苗治疗慢性HBV携带取得满意疗效，且病毒变异率低，停药后反跳率低，现报道如下．     

拉米夫定联合单磷酸阿糖腺苷治疗慢性乙型肝炎78例

对于慢性乙型肝炎的治疗 ,迄今临床上仍缺乏理想药物 ,干扰素治疗慢性乙型肝炎 ,应答率亦仅有 40 %左右[1] ,且对母婴传播引起的ＨＢＶ感染有效率低 ,甚至无效。说明单一的抗病毒药物不能完全清除体内病毒。抗病毒药物的联合应用有可能增加疗效 ,减少ＨＢＶ耐药性的产生。核苷类似药拉米夫定 ,有强大的抑制ＨＢＶＤＮＡ的作用 ,但对ＨＢｅＡｇ抑制作用较弱 ,ＨＢｅＡｇ持续阳性是拉米夫定抗ＨＢＶ失败的因素之一[2 ] 。单磷酸阿糖腺苷 (Ａｒａ ＡＭＰ)作为抗病毒药物用于临床时间较长 ,临床观察对ＨＢｅＡｇ抑制作用较强。作者将两药联合应…     

拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿的2年随访观察

目的观察拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期病人的疗效。方法22例乙肝肝硬化失代偿患者均给予拉米夫定片100mg／d，口服治疗18月以上，最长约36月。最初2-8周给予复方甘草酸单胺、白蛋白厦利尿剂等对症治疗。不采用其他抗病毒、抗纤维化、降酶等药物治疗。3例发生YMDD变异患者给予阿德福韦或拉米夫定加保肝治疗。定期检测肝功能、HBV—DNA、免疫学标志、肝纤维化指标等。结果拉米夫定治疗6月时能有效抑制HBV—DNA，患者肝功能各项指标均有一定改善。治疗12和24个月除发生YMDD变异的患者外，患者肝纤维化指标明显下降，生物化学完全应答。结论拉米夫定能减轻肝硬化失代偿患者的肝病严重程度，提高病人的生活质量，延长患者生存时间，近期疗效满意。但长期应用拉米夫定有发生病毒变异、病情加重，甚至危及生命可能。发生病毒变异后应及时选用新的抗病毒药，并积极进行保肝治疗，以免出现危及生命的严重后果。拉米夫定的长期疗效仍有待于进一步观察。     

a-干扰素联合拉米夫定治疗高水平病毒载量慢性乙型肝炎疗效观察

目的 比较单用a-干扰素治疗高水平病毒载量慢性乙肝与拉米夫定联合a-干扰素抗病毒治疗疗效差异.方法 回顾性分析80例高水平病毒载量慢性乙肝患者采用两种方法抗病毒治疗临床资料,进行疗效比较.结果 80例患者中采用拉米夫定联合a-干扰素抗病毒治疗患者30例,单用a-干扰素治疗患者50例,采用统计学处理采用方差分析和X2检验,联合用药组与单用药组相比较P<0.05,具统计学意义.结论 a-干扰素与拉米夫定联用治疗高水平病毒载量慢性乙肝疗效优于单独应用a-干扰素,可增强抗HBV效应.     

抗乙肝病毒药物疗效比较

目的：介绍目前用于抗乙肝病毒有效的药物及开发中预计前景较好的药物。方法：检索近5年来相关医药文献，比较说明药物的疗效。结果：文中所述几种药物均对抗乙肝病毒治疗有效，临床资料表明已经广泛应用的如拉米夫定联合用药效果优于单一用药；阿德福韦对于拉米夫定耐药的病毒株有抑制作用。结论：为了更有效抑制病毒复制，降低耐药性的发生，联合用药以及开发作用于不同靶点的药物为今后的研究方向。     

拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的临床探讨

拉米夫定(商品名贺普汀)为核苷类抗病毒药物,主要抑制HBV逆转录酶活性,可有效阻止病毒核酸合成,抑制病毒复制[1],但拉米夫定不能清除肝细胞核内DNA病毒库的共价闭合环状DNA(CCCDNA),这样未达到血清转换者,一经停药后病毒DNA又可复制.     

替诺福韦/拉米夫定/依非韦伦联合治疗老年HIV/AIDS疗效分析

目的探索贺州市老年HIV/AIDS患者使用替诺福韦、拉米夫定和依非韦伦三药联合抗病毒治疗方案的不良反应的发生情况以及疗效。方法采用回顾性分析方法,选取贺州市人民医院关爱门诊中抗病毒治疗,初始方案为替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦的HIV/AIDS患者,收集其治疗1年中不良反应的发生,抗病毒治疗开始前、3个月、6个月及12个月的主要临床指标,CD4+淋巴细胞计数、病毒载量等资料进行分析。结果共入选100例病例,使用期间替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦组合抗病毒治疗方案后发生神经系统不良反应共有68例,老年组和非老年组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);老年组治疗后CD4+细胞计数较治疗前升高(P<0.05),病毒载量下降,胆固醇较治疗前升高(P<0.05),转氨酶、血肌酐和甘油三酯治疗前后无明显变化(P>0.05)。结论老年人使用替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦组合抗病毒治疗方案安全性有效性可靠,值得在临床中推广应用。     

干扰素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎60例

目的:观察a干扰素联合拉米夫定抗乙型肝炎病毒的治疗效果。方法:将110例患者随机分为两组,治疗组使用普通干扰素联合拉米夫定抗病毒治疗,对照组单用普通干扰素,疗程48周。结果:联合组在肝功生化指标复常率及HBVDNA阴转率方面均高于单用干扰素组,差异有统计学意义,而HBsAg阴转率两组比较无差异。结论:a-干扰素联合拉米夫定组在抑制HBV-DNA复制及改善生化指标方面优于单用干扰素治疗,两者合用可提高抗乙肝病毒的应答率。     

博而泰力联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效

慢性乙肝的抗病毒治疗一直是治疗慢性乙肝的热点,拉米夫定的疗效已得到公认。但仍存在耐药问题,用药期间及停药后会出现病毒变异及肝功能异常波动。目前许多研究者在寻求联合用药以增强抗病毒的作用。我院用博而泰力联合拉米夫定治疗慢性乙肝患者,取得了较好疗效,现报告如下。     

拉米夫定治疗过程中影响HBV YMDD变异的相关因素分析

拉米夫定是近期开始使用的抗病毒药物，但是在长期治疗过程中，一些患者HBVDNA聚合酶P区发生变异（简称YMDD变异），对药物产生耐药性。为探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎过程中HBVYMDD变异与临床的关系，我们选择了经拉米夫定治疗的慢乙肝患者进行血清HBV的YMDD变异检测，现报告如下。     

拉米夫定治疗活动性肝硬化3年的疗效观察

目的 观察乙型肝炎后活动性肝硬化患者拉米夫定3年长程治疗的疗效及探讨发生YMDD变异后出现肝脏损害的治疗对策。方法 27例活动性肝硬化患者，口服拉米夫定100mg／d，连服36个月，观察治疗前后的临床症状、体征、生化指标、病毒学改变以及在治疗过程中发生YMDD变异出现肝功能损害等情况及处理。结果治疗36个月有23例（85．2％）患者肝功能好转或恢复正常，病情稳定，生活质量改善，Child—pugh评分下降≤A级；27例服用拉米夫定1年、2年和3年HBVDNA阴转率分别为88．9％、77．8％和66．7％；有6例发生YMDD变异，其中3例发生YMDD变异后出现肝功能损害加重，予拉米夫定联合膦甲酸钠治疗，肝功能均恢复正常，且2例HBVDNA转阴，病情缓解稳定。结论 对有活跃病毒复制的乙型肝炎后活动性肝硬化病人，早期长程拉米夫定抗病毒治疗可改善肝功能．阻止或延缓肝硬化病情进展，提高生活质量，对在治疗过程中，发生YMDD变异出现肝功能损害加重，可选用膦甲酸钠联合拉米夫定抗病毒治疗。     

中西医联合治疗慢性乙型病毒性肝炎临床优势对比

目的观察中医联合拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效。方法治疗组44例中药联合拉米夫定治疗，对照组40例单用拉米夫定治疗。结果两组各项症状体征显著改善，治疗组治疗有效率明显高于对照组（94．4％VS72．7％）。结论中西药治疗慢性病毒性乙肝疗效全面，兼具抗病毒、保肝、调整免疫机能，效果是比较理想的，值得临床推广。