原发性脑内恶性淋巴瘤的MRI诊断及其临床意义

目的探讨原发性脑内恶性淋巴瘤的MRI特征。方法回顾性分析15例经病理证实的原发性脑内恶性淋巴瘤患者的MRI资料,并与病理资料进行对照分析。结果15例中12例单发,3例多发,共有18个病灶,其中位于顶叶的病灶6个,占33%;位于胼胝体3个,占17%;位于基底节3个,占17%;位于鞍区3个,占17%;位于小脑3个,占17%。原发性脑内恶性淋巴瘤的影像学形态多为类圆形肿块或结节,大部分瘤周水肿及占位效应较轻,个别较为明显。MRI平扫中,T1WI上12个病灶呈等信号或略低信号,其余6个呈低信号;在T2WI上9个病灶呈等信号,9个呈略高信号,增强扫描显示病灶呈团块状或结节状均匀明显强化,典型患者可见"握拳样"改变。结论原发性脑内恶性淋巴瘤的MRI表现具有一定的特征性,结合影像学及其他临床资料可做出正确诊断。     

脑内原发性恶性淋巴瘤16例的MRI诊断报告

目的:探讨脑内原发性恶性淋巴瘤的MRI诊断价值.方法:回顾性分析16例经手术或病理证实的脑内原发性恶性淋巴瘤的MRI表现.结果:16例脑内原发性恶性淋巴瘤,单发5例、多发11例,共发现46个病灶,幕上44个,幕下2个;位于脑深部13例、脑皮层及皮髓质交界处3例、小脑2例;通过胼胝体向对侧侵犯3例,累及软脑膜、室管膜4例.所有病灶T1WI呈略低或等信号;T2WI 41个病灶呈高信号,5个呈等信号,DWI 42个病灶呈高信号,4个病灶呈低信号.增强后病灶团块状或结节状均匀显著强化.瘤周轻度水肿13例、中重度水肿3例.结论:脑内原发性恶性淋巴瘤的MRI增强扫描形态、占位效应以及肿瘤的发生部位具有一定特征,有助于临床诊断和制定治疗计划.     

脑原发性淋巴瘤的MRI影像学特征

目的：研究脑原发性淋巴瘤的MRI影像学表现,提高对该病的正确诊断率。方法：回顾性分析20例经病理证实的原发性脑淋巴瘤患者的MRI影像学表现,所有病例均行MRI平扫及增强扫描。结果：20例患者中,单个病灶14例,多个病灶6例;幕上病灶17例,幕下病灶3例;共28个病灶,病理类型均为弥漫大B细胞型非霍奇金淋巴瘤。MRI平扫表现为T1WI为稍低信号,T2WI为稍高信号,少数为等信号;8例病灶内可见坏死囊性变,瘤周水肿相对较重,占位效应较重,中线结构移位较明显。MRI增强扫描,病灶大多呈明显均质强化。结论：原发性脑淋巴瘤MRI表现有一定的特征性,认真分析其影像学特点,结合临床可以给出倾向性诊断。     

原发性脑内恶性淋巴瘤的MRI诊断

目的:探讨脑内原发性恶性淋巴瘤的MRI表现特征,以提高其诊断的正确率。方法:回顾分析10例经病理证实的脑内原发性恶性淋巴瘤MRI表现。结果:10例中单发病灶2例,多发病灶8例,共检出病灶35个,分别位于额叶、顶叶、胼胝体、基底节、小脑半球、小脑蚓。病灶可有不同程度水肿及占位效应,MRI平扫T1WI多呈稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,FLAIR呈稍高或高信号,DWI多为稍高或高信号,亦可为等信号。增强扫描病灶多为明显均匀或欠均匀结节、团块样强化,少数为环形强化,可有“缺口征”、“尖角征”。结论:脑内原发性恶性淋巴瘤MRI表现有一定特征,认真分析其影像表现,可提高其诊断准确性。     

原发性中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤的磁共振成像诊断

目的探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对原发性中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤(pri-mary central nervous system diffuse large B-cell lymphoma,PCNS-DLBCL)诊断的影像学特征,提高对颅内PCNS-DLBCL诊断的水平。方法回顾分析经手术病理证实的11例PCNS-DLBCL患者的MRI影像学表现。11例均行MRI平扫、Flair、DWI及增强扫描,增强均行轴位、冠状位及矢状位3个位置扫描。结果 11例患者共发现24个病灶,7例(63.6%)为单发病灶,4例(36.4%)为多发病灶;21个(87.5%)病灶位于大脑半球,3个(12.5%)病灶位于幕下。病灶在T1WI相呈等或稍低信号,在T2WI相呈等或稍高信号,病灶与周围脑组织分界不清;所有病灶均可见占位效应,周围水肿程度轻重不一;绝大部分病灶在DWI相上均呈明显均匀或不均匀片状、环形高信号,增强扫描呈明显均匀或不均匀强化;3个病灶(12.5%)中可见囊变,囊变区无强化;5个病灶(20.8%)强化信号不均匀,病灶内可见裂隙状低信号影;所有病灶均未见钙化、出血。结论 PCNS-DLBCL为中枢神经系统少见恶性肿瘤,表现与其他颅内病变有重叠及类似之处,但影像学上有自身的特点,认真分析其影像及结合临床资料,可提高诊断的准确性。     

原发性脑内淋巴瘤的影像学表现及病理对照

目的探讨原发性脑内淋巴瘤的影像学表现,以提高诊断的正确性。方法回顾性分析25例经病理证实的原发性脑内淋巴瘤的CT、MRI资料,并结合文献复习。结果单发18例,多发7例,共有43个病灶。单发病灶多位于脑白质深部,多发病灶常呈区域性分布,偏一侧半球近中线部位分布,如胼胝体、基底节区、丘脑。肿瘤在CT上多表现稍高密度,病灶T1WI多呈等或低信号,T2WI多呈等或稍高信号,DWI上多呈高信号。单个病灶多呈团块状或结节状强化,多发病灶呈斑点状或斑片状强化,且可见"缺口征"、"尖角征"、"握拳征"等淋巴瘤特征性表现,但出现率较低。瘤周轻度水肿14个、中度水肿21个、重度水肿8个。结论原发性脑内淋巴瘤的CT、MRI表现具有一定特征性,结合临床并综合其影像学表现,可提高其诊断准确率,最终确诊仍依赖于病理。     

原发性脑内恶性淋巴瘤CT、MRI诊断

目的 分析原发性脑内恶性淋巴瘤的CT、MR影像表现,提高对本病的诊断及鉴别诊断准确率.方法 回顾分析8例经病理证实的原发性脑内恶性淋巴瘤的CT、MRI影像资料,其中6例进行CT检查,2例进行MRI检查.结果 8例中有7例为单发,1例为多发,共9个病灶,其中位于脑表面及灰白质交界区病灶6个,位于脑室内深部白质区病灶3个.原发性脑内恶性淋巴瘤的影像学病灶形态多为圆形或类圆形,边界较清楚,瘤周水肿及占位效应轻.CT表现为等或稍高密度影,无出血及钙化;MRI表现为T1WI呈略低或等信号,T2WI呈等或略高信号,注射对比剂后病灶均有强化.病理结果均为非霍奇金淋巴瘤.结论 原发性脑内恶性淋巴瘤影像学表现及发生部位缺乏特征性,容易产生误诊,综合分析影像表现有助于提高对该病的诊断.     

原发性颅内恶性淋巴瘤的MRI诊断

目的探讨原发性颅内恶性淋巴瘤的MRI表现特征。方法回顾性分析13例经病理证实的原发性脑内恶性淋巴瘤的临床和影像学资料（13例均有MRI平扫和增强资料，其中2例有CT平扫和增强资料，3例仅有CT平扫资料），并与病理资料进行对照分析。结果13例中9例为单发，4例多发，共有19个病灶。原发性颅内恶性淋巴瘤的影像学形态多为类圆形肿块或结节，瘤周水肿及占位效应较轻。5例CT平扫表现为等或略高于脑组织密度影，无出血和钙化：13例MR平扫中，T1WI上11个病灶呈等信号，8个病灶呈稍低信号；在T2WI上，12个病灶呈等信号，7个呈稍低信号。增强扫描显示12个病灶呈团块状或结节状均匀性明显强化，7个呈不均匀明显强化，中心囊变坏死区无强化。病理上肿瘤细胞均呈弥漫密集分布，胞质及水分少，核大，网状纤维染色显示纤维结构较丰富。结论原发性脑内恶性淋巴瘤的病理学基础决定其CT、MRI表现特征，结合其影像学表现和临床资料多可做出正确诊断。     

原发性脑内淋巴瘤的MRI诊断(附10例报告)

目的探讨原发性脑内淋巴瘤的MRI特征,以提高诊断的正确性。方法回顾分析10例经手术病理证实的原发性脑内淋巴瘤病人的MRI资料。结果本组10例病人淋巴瘤单发6例,多发4例。单发者部位包括小脑蚓部、小脑半球、丘脑、颞枕叶交界处。共15个病灶,多数位于脑组织深部。T1WI呈等信号4例,稍低信号6例;T2WI呈稍高信号6例,等信号4例;增强后均呈明显强化。15个病灶瘤周水肿为轻度4个,中度7个,重度4个。结论原发性脑内淋巴瘤MRI表现有一定的特征性,对临床诊断有重要帮助。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤MRI表现

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNsL）的MRI表现特征。方法回顾性分析经病理证实的4例PCNSL患者的MRI表现,所有患者均行MR平扫及增强扫描。结朵1例术前误诊为脑膜瘤,2例位于幕上,1例位于幕下,1例同时生长于幕上及幕下。4例肿瘤边缘均可见明显分叶或浅分叶。所有病灶实质内均未见钙化。T1WI以等、稍低信号为主,T2WI序列以等或稍高信号,3例周围水肿较轻、1例水肿明显。3例病灶信号均匀、1例信号不均。增强扫描后所有病灶均匀明显强化,3例呈明显团块状或斑片状均匀强化,1例出现“脑膜尾”征。结论PCNsL的MRI表现具有一定特点,当脑内肿瘤明显分叶,周围水肿较轻,信号较均匀,并明显均匀团块状或斑片状强化时,结合临床可以对原发性中枢神经系统淋巴瘤作出诊断,具有很高的诊断价值。     

磁共振DWI、T_2WI、FLAIR在评价不同时期脑梗塞中的价值

目的 :评价磁共振弥散加权成像、T2 WI及FLAIR图像在不同时期脑梗塞诊断中的应用价值。方法 :用单次激发平面回波弥散加权MRI和常规MRI技术检查了 32例不同时期脑梗塞患者 ,对所得DWI图像在工作站上进行重建 ,得到ADC图及Isotropic(各向同性图 ) ,比较脑梗塞在DWIIsotropic图像上、常规T2 WI及FLAIR图像上的信号特点、梗塞面积、病灶数目 ,比较各种序列在不同时期的敏感性。结果 :DWI对超急性期、急性期脑梗塞高度敏感 ,显示率达 10 0 % ;亚急性期T2 WI/FLAIR在病灶检出数量上要高于DWI ;而在慢性期T2 WI/FLAIR显示率达 10 0 % ,DWI却不能显示。FLAIR序列和DWI对病变的显示范围、对比均优于常规T2 WI,以DWI对病变显示更佳。结论 :DWI能显示超急性期、急性期脑梗塞 ,且优于常规MR ,结合T2 WI/FLAIR有助于鉴别新旧梗死灶。     

DIAGNOSTIC VALUE OF WHOLE BODY DIFFUSION WEIGHTED IMAGING FOR SCREENING PRIMARY TUMORS OF PATIENTS WITH METASTASES

Objective To evaluate the values of whole body diffusion weighted imaging （DWI） in screenmg pnmary unknown tumor in patients with metastases.
Methods Totally, 34 patients with metastases of primary unknown tumors were scanned with whole body DWI, and conventional magnetic resonance （MR） imaging was performed if suspected lesions were detected. All the metastases including 27 cases of osseous metastases, 2 brain metastases, 2 liver metastases, 1 pulmonary multiple metastasis, 1 neck metastasis and 1 malignant ascites, were diagnosed by computed tomography, single photon emission computed tomography, or MR imaging. For the proven primary tumors diagnosed by biopsy or pathology of surgical specimens, apparent diffusion coefficient （ADC） values of the primary and metastatic lesions were measured respectively. The sensitivity and specificity of this technique for screening primary tumors were cvaluated.
Results We found 24 cases with suspected primary lesions, in which 23 lesions were proved to be primary tumors, and 1 was proved to be benign lesion. And no definite primary lesion was found in 10 cases on whole body DWI, but in which 1 case was diagnosed with primary tumor by biopsy later, and the other 9 cases remained unknown within follow-up of over halfa year. The difference was not significant in ADC values between primary and metastatic lesions （P〉0.05）. The sensitivity and specificity of whole body DWI for searching primary tumors was 95.8% and 90.0%, respectively.
Conclusion Combined with conventional MR scanning, whole body DWI can help to search primary lesions of patients with metastases.     

常规MRI及DWI诊断急性脑干梗死对临床指导价值

目的：回顾分析我院46例急性脑干梗死磁共振影像学特点,探讨常规MRI及DWI对急性脑干梗死早期诊断的临床价值。方法：46例均行CT扫描,45例行常规MRI及DWI扫描,1例行DWI扫描。结果：30例为脑干单发病灶,16例合并其他部位梗死。46例中中脑33例,桥脑10例,延髓3例,超急性期（〈6小时）7例。急性期（6～24小时）8例。亚急性期（〉72小时）21例,常规MRI显示各期信号特点不同,DWI序列上病灶均显示不同强度高信号。结论：常规MRI结合DWI不仅使脑干梗死得到早期诊断,并可对梗死恢复情况做出准确判断,为临床治疗提供可靠依据。     

弥散加权成像对肝细胞癌小病灶检测的价值

目的 通过比较联合应用弥散加权成像(DWI)与2D二维动态对比增强磁共振(2DDCE MRI)检查和仅2D DCE MRI方法 对慢性肝病基础上肝细胞肝癌(HCC)小病灶的检出敏感性,评价DWI对肝癌小病灶检出的价值.方法 复旦大学附属中山医院54例患者共74个HCC病灶(≤3cm)被纳入研究,所有患者均一次同时进行DWI和常规T1>WI、T2WI和2D DCE MRI,DWI成像采用mSENSE-DWI(SE-EPI)序列和b值500 s/mm2,在15～17 s内完成20～24层扫描;两位有10年腹部MRI阅片资历的医生独立随机分析仅2D DCE MRI检查图像和联合DWI/2D DCE MRI的图像,两种阅片方式对肝癌小病灶和微小肝癌(≤1 cm micro-HCC)的诊断能力行受试者工作曲线(ROC)分析,并统计病灶的检出敏感性和阳性预测值.结果 对所有≤3 cm小病灶和≤1 cm MHCC病灶,两位阅片者ROC曲线下平均面积联合DWI的方法 (0.948,0.860)均高于仅2D DCE MRI(0.86,0.64),并且差异有统计学意义(P<0.01),对所有≤3 cm小病灶和≤1 cmMHCC病灶,联合DWI的方法 对病灶检出的敏感性均高于仅2D DCE MRI方法 (P<0.05).对于MHCC病灶,联合DWI方法 和仅用2DDCE MRI敏感性分别为95.8%～96.0%,62.5%～68.0%;对MHCC病灶,联合DWI的方法 的阳性预测值(95.8%～96.0%)要高于仅2D DCE MRI(94.1%～94.4%),差异有统计学意义(P<0.05);对所有肝癌小病灶,联合DWI方法 和仅2D DCE MRI方法 的阳性预测值分别为98.6%～98.7%,95.5%～95.7%,差异无统计学意义.结论 在2D DCE基础上,应用屏气DWI有助于提高慢性肝病基础上的肝癌小病灶检出的敏感性,而且可以补充提供有价值的鉴别诊断信息.     

MRI不同序列扫描在新生儿缺氧缺血性脑损伤(HIE)诊断中的应用

目的探讨MRI不同序列扫描在新生儿缺氧缺血性脑损伤(HIE)诊断的应用情况。方法回顾性分析3 2例临床确诊为HIE患儿的MRI图像,采用常规磁共振图像(MRI)、弥散加权成像(DWI)及其表观弥散系数值(ADC)、磁敏感加权成像(SWI)扫描,评估不同扫描序列在HIE诊断中的应用。结果常规MRI+SWI+DWI诊断HIE的阳性率为90.63%显著高于常规MRI+SWI(65.63%)、常规MRI+DWI(59.38%)、常规MRI(43.75%)(P0.05)。常规MRI共检出12例为HIE,其中5例T1高信号;8例T2高信号,灰白质无清晰界限;常规MRI+DWI检出19例为HIE,其中10例基底节区、丘脑等部位在DWI图上为高信号,呈片状分布,ADC图像上表现为信号减低。常规MRI+DWI+SWI共检出21例HIE,其中16例在SWI图像呈扇形、斑点状及斑片状分布的低信号。结论MRI+SWI+DWI序列联合扫描可提高HIE诊断准确率。     

低场MRI在超急性脑梗死中的应用价值

目的评价DWI扩散成像序列在超急性脑梗死中的应用价值。方法对60例脑梗死患者进行SE序列T1加权、T2加权及FLAIR序列和DWI序列扫描，比较T2加权、FLAIR序列、DWI序列在显示脑梗死病灶中的差异。结果39例病人在T2加权共显示病灶172个，FLAIR像共显示病灶286个，而21例超急性脑梗死患者的26个病灶，是在行DWI扫描时才清楚的显示出其内部结构，边界及形态的大小，最终被确诊为超级性脑梗死。结论低场MRI中的DWI像对超急性脑梗死的诊断有很大的实用价值。     

联合应用DWI和MRA在急性脑梗死中的诊断价值

【目的】探讨联合应用DWI和MRA对急性脑梗死进行影像学评价的临床价值。【方法】经临床和影像学确诊为急性脑梗死的患者42例，均行DWI检查，其中30例患者同时行MRA检查。根据行MR检查距发病时间长短将患者分成6h内，6～24h，24～48h，48—72h4组。选取病灶中心和健侧相应部位5X5像素大小区域为各自的感兴趣区，测定各自的ADC值，并计算rADC值。描述DWI上病灶与MRA血管异常之间的关系。【结果】42例患者均在DWI上显示与临床症状、体征相符的病灶。病灶在DWI上具有较高的信号强度和清晰度，病灶侧的ADC值均低于健侧（P〈0．01）。30例MRA中，21例（70．0％）发现血管狭窄或闭塞，其中12例大面积病灶的血管病变阳性率为100％。DWI在前后循环上显示病灶解剖定位均与MRA上血管异常解剖定位有很好的一致性。【结论】DWI在脑梗死超急性期和急性期均具有很高的敏感性，MRA能很好的显示颅内大血管的狭窄和闭塞，DWI所显示病灶与MRA上血管异常有很好的相关性。     

核磁共振对原发性脑淋巴瘤的诊断分析

目的分析颅内原发性淋巴瘤的MRI表现,以提高对该病的诊断率。方法回顾性分析11例经病理证实的颅内原发性淋巴瘤的MRI表现。结果单发6例,多发5例,共计18个病灶,病理类型均为B细胞型非霍奇金淋巴瘤。位于幕上脑室周围深部白质12个,占67%;MRI平扫表现为病灶均呈长或等T1、等或短T2信号,增强后病灶呈团块状、结节状明显强化。病灶无囊变、坏死、出血及钙化,发生室管膜下转移2例。结论原发性脑淋巴瘤少见,其MR信号变化、强化及转移等特点在与其他颅内肿瘤鉴别中具有一定的诊断价值。     

3.0T磁共振对原发性肝癌的诊断价值

目的分析肝癌的MRI表现,探讨其MRI特征及诊断价值。方法回顾性分析60例肝癌病例共76个病灶在3.0T磁共振设备上的常规MRI表现及弥散成像（DWI）的特点和ADC值的范围。结果肝癌在T2WI和DWI上表现为稍高信号,多期动态增强扫描大多表现为动脉期明显强化,门脉期以后强化相对减弱的强化方式,出现假包膜29个病灶,出现门静脉癌栓21例,腹腔淋巴结转移2例,肝癌的ADC值在b值选取800s/mm2时范围为（1.28±0.23）×10-3mm2/s。结论 T2WI及DWI可以显示大多数肝癌的信号特点,多期动态增强能更好地显示肝癌的血供特点及包膜和门脉癌栓,而ADC值在肝癌的鉴别诊断中意义重大。