连续性肾替代治疗对全身炎症反应综合征预后的影响

目的 :对全身炎症反应综合征 (SIRS)的病人使用连续肾替代治疗 (CRRT)研究它对各种炎症介质 (如肿瘤坏死因子TNF 浕 ,白介素IL 1β,IL 6 ,IL 8)的清除作用 ,通过调控炎症反应阻断SIRS向多器官功能不全综合征 (MODS)的发展 ,降低MODS的发生 ,提高SIRS的抢救成功率。方法 :应用连续性静脉 静脉血液滤过 (CVVH)抢救 15例急性重症肾衰伴SIRS患者 (Ⅰ组 )及 2 3例肾功能衰竭前的SIRS患者 (Ⅱ组 )。结果 :两组患者TNF α、IL Iβ、IL 6均明显升高 ,经治疗后均降低 ,但II组降低更明显 ,两组对照比较有显著差异 (P <0 .0 1) ;I组 15例全部发生MODS ,10例死亡 ;II组 2 3例其中 6例发生MODS ,4例死亡 ,两组MODS发生率及死亡率均有显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :CRRT能有效地清除各种炎症介质 ,在肾功能衰竭前的SIRS患者应用CRRT能有效地阻断SIRS向MODS的发展 ,抢救成功率明显提高。     

全身炎症反应综合征患者行连续性肾脏替代治疗的护理

目的探讨全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)患者行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的护理方法。方法 2011年1-12月,第三军医大学新桥医院肾内科血液净化中心治疗了70例SIRS患者,均采用CRRT进行干预,并检测患者治疗前后肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)的改变。结果治疗前后患者TNF-α、CRP、IL-6改变的差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 CRRT技术早期干预能清除炎性介质、调控炎症反应、阻断SIRS发展,提高了危重患者的存活率。制定确切的护理方案,在治疗过程中采取严密的监护和合理的护理是取得满意临床疗效的重要保障。     

连续性肾脏替代治疗技术在全身炎症反应综合征的应用

从20世纪80年代,临床工作者开始对重症监护病房患者多脏器功能衰竭的高发生率和高死亡率进行研究,针对脓毒血症进行了较多的研究。随着研究的深入,人们认识到脓毒血症患者发生多脏器功能衰竭的过程中,除感染所造成的损害外,机体的反应及生成的炎症介质在加重疾病的过程中起了重     

连续性肾脏替代治疗急性肾衰的护理

使用Diapact CRRT治疗重症急性肾衰（ARF）患23例，观察治疗效果和常见的护理问题。对维持体外循环液体的管理等护理措施进行讨论及提出对策。通过高质量的护理，提高了ARF的治愈率，进一步发挥CRRT技术在治疗ARF中的作用。     

连续性血液净化治疗全身性炎症反应综合征的研究

目的 研究连续性血液净化(CBP)治疗全身性炎症反应综合征(SIRS)的疗效，并探讨其使用时机。方法 选择27例处于SIRS状态的患者给予CBP治疗，观察治疗前、中、后患者血液生化指标、血常规、血气分析和肿瘤坏死因子α(TNFα)，并进行APACHEⅡ、SAPSⅡ和MODS评分。结果 与治疗前相比较，CBP治疗第2天晨和CBP治疗结束后次日晨患者APACHEⅡ、SAPSⅡ和MODS评分较治疗前降低，治疗过程中氧合指数(PO2／FiO2)有所改善，治疗过程中及治疗后压力调整心率(PAHR)较治疗前降低。CBP治疗后，TNFα降低不明显。结论 CBP治疗SIRS疗效确切，但患者的预后与患者病情的严重程度和原发病能否有效得以控制有关；CBP治疗过程中患者心、肺功能有所改善；CBP治疗SIRS并非通过清除TNFα而起作用。     

连续性肾脏替代治疗急性肾衰的疗效及护理方法

目的探讨连续性肾脏替代治疗急性肾衰的临床疗效及护理体会。方法选取本院102例急性肾衰患者,均给予连续性肾脏替代治疗,根据随机数字法,将其分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预),各51例,比较治疗前后2组肾功能、治疗效果及并发症发生情况。结果与对照组相比,观察组治疗后血肌酐、尿素氮水平显著降低,KT/V值显著增高(P0.05);与对照组相比,观察组治疗后APACHEⅡ评分及尿量恢复600 m L/d均显著降低(P0.05);与对照组相比,观察组低血压、心律失常等并发症发生率降低(P0.05)。结论连续性肾脏替代治疗急性肾衰期间,护理干预能够明显改善患者肾功能,提高治疗的临床疗效,降低并发症发生率。     

连续性血液净化治疗重症脓毒血症的护理

目的 选取我科2011年1月至12月间行连续血液净化治疗的重症脓毒血症患者共56例行临床研究,探讨细节护理的临床效果.方法 将患者随机分为研究组和对照组各28例,对照组患者采用常规护理方法对患者进行临床护理;研究组患者针对于连续性血液净化实施细节护理.结果 研究组患者病死率、ICU住院超出14 d患者比例明显低于对照组,ICU住院平均时间明显短于对照组,数据经统计学比较具有显著差异(P＜0.05).研究组患者满意度和平均分值明显高于对照组,数据经统计学比较具有显著差异(P＜0.05).结论 连续性血液净化治疗重症脓毒血症的临床细节护理可大大改善患者的不良病情、提高康复速度、减少病死率,同时提高患者满意度.     

高截留滤器-连续性肾脏替代治疗在脓毒血症合并急性肾损伤中的应用进展CSCD

随着连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)技术和透析膜技术的进步并行,针对脓毒血症合并急性肾损伤的治疗手段逐渐丰富,其中高截留滤器在清除传统滤器不能有效覆盖的炎症因子上更有前景的获益,其在临床实践中有望更有选择性的去除大分子量的炎症介质,从而在抗感染治疗以外通过血液净化的方式进行全身炎症状态的有效干预。本综述特别关注高截留滤器的临床应用,包括已发表的该滤器相关研究中对炎症因子清除和对预后改善情况,概括了目前该滤器已发表研究的差异性和潜在应用方向。     

1例脓毒血症行连续性血液净化治疗的护理

本中心于2011年2月成功救治1例脓毒血症致多脏器功能衰竭的病例,现将护理体会报告如下。1临床资料患者,女,20岁,10d前无明显诱因下出现发热,稍觉畏寒,无寒战,伴有咽痛,咳嗽,无明显咳痰,无恶心,呕吐,至当地卫生所就诊予抗炎,退热补液应用,体温有好转;     

连续性肾脏替代治疗联合冻干重组人脑利钠肽治疗脓毒血症合并心力衰竭的临床观察

目的：探讨脓毒血症合并心力衰竭患者运用连续性肾脏替代治疗（CRRT）联合冻干重组人脑利钠肽（新活素）治疗的临床疗效。方法：按随机数字表法,将2020年10月至2022年10月医院收治的90例脓毒血症合并心力衰竭患者分为两组,每组45例。对照组予以连续性肾脏替代治疗联合常规药物治疗,研究组在对照组基础上加用新活素治疗,对比两组临床疗效、炎症介质[血清降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）]、心功能指标[左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（SFLV）、每搏输出量（SV）]、血流动力学指标[心率（HR）、心搏出量（CO）]、B型钠尿肽（BNP）、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）和病情严重程度。结果：研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）;研究组治疗后PCT、IL-6、CRP水平低于对照组（P＜0.05）;研究组治疗后LVEF、SFLV、SV高于对照组;治疗后,两组HR对比差异无统计学意义（P＞0.05）;研究组治疗后CO高于对照组（P＜0.05）;研究组治疗后BNP、NT-proBNP水平低于对照组（P＜0.05）;研究组治疗后急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分低于对照组（P＜0.05）。结论：脓毒血症合并心力衰竭患者应用CRRT联合新活素治疗效果显著,可有效抑制炎症反应,改善心功能和血流动力学指标,降低BNP、NT-proBNP水平和APACHEⅡ评分。     

采用持续血液滤过治疗脓毒血症导致急性肾衰的疗效观察

目的观察持续血液滤过对脓毒血症导致急性肾衰患者的治疗效果,探究该方式的临床有效性。方法选取医院收入科室治疗的106例脓毒血症后急性肾衰患者为受试对象,根据不同治疗方式分为治疗组50例,对照组56例。两组均接受常规治疗,治疗组在其基础上应用持续血液滤过法。结果两组治疗后生化指标比较P0.05,APACHEⅡ评分比较P0.001,住院时间、机械通气时间以及总的治疗时间相比较P0.001,差异均存在统计学意义。结论持续血液滤过治疗更能改善患者生化指标,治疗效果更好,有利于抑制患者病情进展,帮助肾功能恢复。     

血液灌流联合连续性血液滤过治疗脓毒血症并急性肾损伤

目的评价采用中性树脂的血液灌流联合连续性血液滤过治疗脓毒血症合并急性肾损伤(AKI)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析广州市第一人民医院2008年至2010年脓毒症合并AKI患者78例,其中联合治疗组(L组)32例,单纯血液滤过组(S组)46例。L组先行血液灌流治疗,再行血液滤过治疗,S组仅接受血液滤过治疗。2组患者分别于治疗前及治疗第24、48、72h监测APACHEⅡ评分、氧合指数(OI)、平均动脉压(MAP)、多巴胺用量(DA)、血肌酐水平(Scr)、C反应蛋白水平(CRP)、血清白介素-6(IL-6)和白介素-10(IL-10)水平、血红蛋白浓度(Hb)和血小板计数(Plt)。观察2组以上指标的变化。结果 L组患者均能耐受血液灌流治疗,无不良并发症发生。与治疗前比较,2组在治疗第24、48、72h时,其APACHEⅡ评分、DA、Scr、CRP及血清IL-6水平均显著下降(P<0.05),OI、MAP均明显上升(P<0.05)。在治疗第24、48、72h时,L组的APACHEⅡ评分、DA、Scr、CRP及血清IL-6水平均低于S组(P<0.05),而OI和MAP均高于S组(P<0.05),但2组间IL-10水平、血红蛋白浓度及血小板计数比较均无差异(P>0.05)。结论采用中性树脂的血液灌流联合连续性血液滤过可降低脓毒症患者APACHEⅡ评分、多巴胺用量、CRP及IL-6水平,提高OI及MAP,缩短患者ICU停留时间,而对30d生存率、IL-10水平、Hb浓度及Plt计数无影响。     

脓毒血症患者CRRT治疗期间液体管理的护理体会

总结了36例脓毒血症患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)时液体管理的护理经验.脓毒血症患者死亡率高,CRRT专业性强,对护理人员要求高,在治疗期间需要护理人员严密监测患者生命体征,临床表现,各项生化指标,从重视CRRT前液体复苏、CRRT治疗过程中维持血流动力学及内环境的稳定、准确记录出入量等多方面进行精细化监测和管理,保证患者液体平衡,病情稳定.本组36例脓毒血症患者24例好转,8例死亡,4例放弃出院.     

脓毒血症AKI患者采用CRRT治疗的临床疗效

目的分析脓毒血症急性肾损伤(AKI)患者行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的临床疗效。方法选取2012年1月至2014年7月因脓毒血症AKI住院治疗的患者共92例,随机分为实验组和对照组。实验组予以CRRT治疗,对照组予以常规药物治疗。对比两组患者治疗前及治疗3 d后的生命体征、血清学指标、7 d及28 d病死率。结果两组患者治疗3 d后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、尿量和氧饱和度(Sp O2)均显著高于治疗前(P0.05);实验组治疗3 d后的SBP、DBP、MAP、尿量和Sp O2均显著高于对照组(P0.05)。两组患者治疗3 d后的高敏C-反应蛋白(hs CRP)、降钙素原(PCT)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)和中性粒细胞百分比(N%)均显著低于治疗前(P0.05);实验组治疗3 d后的hs CRP、PCT、SCr、BUN和N%均显著低于对照组(P0.05)。两组患者7 d病死率无显著差异(P0.05);实验组28 d病死率显著低于对照组(P0.05)。结论对于脓毒血症AKI患者早期行CRRT治疗,可有效消除炎症介质,改善肾功能,提高患者存活率。     

连续性肾替代治疗急性顽固性左心衰竭

1997年 Kram er等〔1〕首先将连续性动静脉血液滤过 (CAVH)应用于临床并衍生出多种方式 ,统称连续性肾脏替代治疗 (CRRT)。这一疗法被认为是近年来急救医学治疗中最重要的进展之一〔2〕。我院自 1994— 2 0 0 0年 ,对 2 9例常规药物难以控制的急性顽固性左心衰竭、肺水肿患者施行了床边 CRRT,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 9例患者中男 2 1例 ,女 8例 ;年龄 19～ 6 9岁 ,平均 38.4岁。原发病 :冠心病 6例 ,高血压性心脏病 4例 ,风湿性心脏病双瓣膜病 2例 ,多脏器功能衰竭 5例 ,产后子痫 1例 ,妊娠高血压综合征 1例 ,胸部外科…     

新生儿脓毒血症血液净化的护理

持续血液净化技术能够清除全身炎症反应综合征、脓毒血症病人机体的炎症介质,改善重要脏器功能[1],在成人脓毒血征及多器官功能障碍综合症(MODS)的应用中已经得到证实;但到目前为止,国外在新生儿中应用的文章报道不多,国内尚未报道。我们对5例存在严重脓毒血症的新生儿进行了连     

连续肾脏替代治疗脓毒血症37例观察与护理

目的:探讨脓毒血症患者行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的观察与护理方法。方法:对37例脓毒血症患者行CRRT,并给予密切观察和精心护理,比较治疗前后患者生命体征、动脉血气分析、肾功能、血小板计数(PLT)及急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)的评分情况。结果:本组治疗后心率、呼吸、平均动脉压、肾功能、动脉血气分析、PLT及APACHEⅡ评分均优于治疗前(P<0.05)。结论:CRRT能提高脓毒血症患者存活率和抢救成功率,密切观察和精心护理是保证治疗顺利进行的关键。     

经皮肾镜取石术后并发尿脓毒血症的护理

摘要 目的：探讨经皮肾镜取石术( PCNL)术后并发尿脓毒血症护理要点及方法。方法：回顾我院从2012年1月到2014年12月共29例PCNL术后并发尿脓毒血症的患者,总结围手术期病情监测,早期发现尿脓毒血症,及时采取有效的治疗和护理措施,从而降低脓毒血症的发生和死亡率。结果：本组29例发生尿脓毒血症的患者均康复出院,或择期行二期PCNL。结论：早期发现尿脓毒血症,积极给予抗感染治疗,完善和加强围手术期的病情观察和监测,是防止发生脓毒血症休克,降低死亡率的关键。     

连续性高通性血液滤过治疗严重脓毒血症的护理

在非心血管ICU中,脓毒血症已是病人死亡的首要原因。目前,采用早期抗感染、机械通气及维持水、电介质和酸碱平衡为主要治疗,虽能抢救部分病人,但死亡率仍高。近年来发现连续性高通性血液滤过(HVHF)能有效清除脓毒血症的炎性介质,改善病人生命体征,提高生存率。我科2003年9月—2     

重症急性胰腺炎连续性肾替代治疗的护理

总结15例重症急性胰腺炎行连续性肾脏替代治疗的护理.认为重点是治疗过程中做好患者的心理护理,加强管路护理,密切病情及并发症观察,以提高治疗效果.