常规放疗治疗鼻咽癌中肿瘤退缩速度对患者预后的影响

目的 探究鼻咽癌患者行常规放疗时,其肿瘤退缩速度对预后效果的影响.方法 选择76例鼻咽癌患者,为其实施常规放疗治疗.放疗完成后,对患者的生存情况实施随访调查.比较不同退缩速度的患者在预后效果方面的差异.结果 76例患者中,快速退缩、缓慢退缩、肿瘤残留患者的5年总生存率分别为63.64％(7/11)、76.32％(29/38)、48.15％(13/27).快速退缩者5年无病生存及无远处转移生存率分别为54.55％、72.73％,缓慢退缩者为73.68％、81.58％,肿瘤残留者分别为33.33％、51.85％.结论 鼻咽癌患者行常规放疗时,肿瘤缓慢退缩、快速退缩、残留者的生存率逐次递减.     

食管癌放疗的临床应用研究

目的食管癌放疗的临床应用研究。方法 102例食管癌术后患者均采用医用电子直线加速器采用6¹5MV-X线对食管癌患者进行放射治疗。用CT模拟定位,设三野或四野,无肿瘤残留者肿瘤照射剂量为50 Gy,有肿瘤残留者肿瘤照射剂量为6015MV-X线对食管癌患者进行放射治疗。用CT模拟定位,设三野或四野,无肿瘤残留者肿瘤照射剂量为50 Gy,有肿瘤残留者肿瘤照射剂量为60⁶6 Gy。肿瘤照射剂量控制在5066 Gy。肿瘤照射剂量控制在50⁶6 Gy。结果利用食管癌放疗治疗102例,有效研究病例102例,治疗后1年和3年局部控制率为69.6%和49%。结论食管癌放疗采用666 Gy。结果利用食管癌放疗治疗102例,有效研究病例102例,治疗后1年和3年局部控制率为69.6%和49%。结论食管癌放疗采用6¹5MV-X线照射,能够对除存在远处转移及严重并发症等病患以外的患者减轻痛苦,提高生存质量,延长生存期。     

局部晚期鼻咽癌雷替曲塞和顺铂同步放化疗的临床疗效观察

目的：评价雷替曲塞、顺铂同步调强放疗局部晚期鼻咽癌的客观疗效及毒副反应。方法：初治局部晚期鼻咽癌患者30例,按92福州分期Ⅲ期21例,ⅣA期9例,雷替曲塞2mg/m2,第1天,顺铂30mg/m2,第1～4天,每4周重复。放疗采用IMRT照射技术。鼻咽肿瘤（GTV）和颈部转移淋巴结（GTVnd）处方剂量为69.96Gy,鼻咽区域及上颈部临床靶区（PTV1）处方剂量为60.06Gy,下颈部锁骨上区域（PTV2）处方剂量为50.96Gy。按EORTC或RTOG标准评价急性反应。全组患者均给同步放化疗2周期,放疗结束予2周期辅助化疗。结果：放化疗结束后1个月,鼻咽病灶有效率为90%,颈部淋巴结有效率为86.6%。,1年无病生存率为100%,2年无病生存率93.3%。主要毒副反应为骨髓抑制、急性粘膜反应、恶心、呕吐,大部分患者为I～II度反应,患者耐受良好。结论：雷替曲塞、顺铂同步调强放疗局部晚期鼻咽癌有较高的临床疗效,可安全有效地应用于晚期鼻咽癌的治疗。     

老年鼻咽癌患者的临床特征及预后因素

目的探讨临床老年鼻咽癌患者的临床特点与预后影响因素。方法抽选我院收治的100例老年鼻咽癌患者作为观察对象,给予其相应治疗与随访,观察其1、3、5年生存率,并对影响预后因素加以归纳总结。结果 100例老年鼻咽癌患者1、3、5年生存率分别为82%、54.88%、33.33%。其中,92分期、颅底骨质侵犯、脑神经侵犯与鼻炎病灶剂量、放疗中断、鼻炎肿瘤残留以及颈淋巴结残留、化疗为生存率影响单因素,且92分期、颅底骨质侵犯、脑神经侵犯与鼻炎病灶剂量、淋巴结残留为影响老年鼻咽癌患者生存的几个独立预后因素。结论早期诊断治疗是提升老年鼻咽癌患者预后的关键,且预后效果受多因素影响。     

同期放化疗治疗鼻咽癌肿瘤残留与预后的关系

目的探讨同期放化疗治疗鼻咽癌肿瘤残留与预后的关系。方法80例鼻咽癌患者随机分为两组:单纯常规放疗组(A组)42例。常规放疗+同期化疗(B组)38例。原发灶和阳性淋巴结区DT70～76Gy/35～38次,7～8周,预防区DT50～60Gy/25～30次,5～6周。化疗方案为顺铂(DDP)20mg/m2静脉滴注,d1～5,5-氟尿嘧啶(5-FU)750mg/m2静脉滴注,d1～5,每3周1个疗程,共2个疗程,并分析鼻咽部及颈部肿瘤残留情况。结果3年无瘤生存率(DFS)A组45.23%(19/42)、B组71.1%(27/38),二者差异有统计学意义(χ2=5.47,P<0.05);3年总生存率(OS)A组57.1%(24/42),B组73.6%(28/38),二者差异无统计学意义(χ2=2.38,P>0.05);鼻咽癌放射治疗后有残留者较无残留者的1、3、5年生存率低;颈部残留灶越大,生存率越低;有残留者的局部复发率增高。结论鼻咽癌放射治疗后有残留者的生存率下降,放射治疗后肿瘤残留可作为判断预后的一个指标。     

不同的放疗模式对早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤预后的影响

目的:探讨不同的放射治疗(放疗)模式对早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤预后的影响.方法:回顾性分析68例早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的患者资料,依放疗范围分为局部累及野27例,扩大野41例；依放疗剂量分为4组,＜45Gy组11例,45～50 Gy组32例,51～60 Gy组16例,＞60 Gy组9例；38例行颈部预防性照射,30例未行颈部预防性照射.结果:全组局部控制率和5年总生存率分别为79.4％和52.9％.累及野放疗组、扩大野放疗组局部控制率和5年总生存率分别为66.7％、87.8％和29.6％、68.3％(P＜ 0.05).放疗剂量＜45 Gy组、45～50 Gy组、51～60 Gy组及＞60 Gy组局部控制率和5年总生存率分别为45.5％、84.4％、87.5％、88.9％和36.4％、56.3％、56.3％、55.6％,＜45 Gy组局部控制率、5年总生存率与其他3组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而其他3组间比较无统计学意义(P＞0.05).颈部预防照射组与未行颈部预防照射组比较,颈部淋巴结转移率分别为7.9％和36.7％(P＜0.05)；5年总生存率分别55.3％和50.0％(P＞0.05).结论:扩大野和＞45 Gy剂量的放疗取得了较好的局部控制率和总生存率；颈部预防照射降低了颈部淋巴结转移率,但对总生存率无影响.     

顺铂同步放化疗用于局部晚期鼻咽癌80例

目的探讨顺铂(DDP)同步放化疗在局部晚期鼻咽癌治疗中的临床疗效及毒副反应。方法选择医院收治的80例局部晚期鼻咽癌患者,均接受顺铂同步放化疗,顺铂30 mg/m2静脉滴注,患者第1天顺铂治疗时就开始实施同步放射治疗,每周1次,连续7周。放射治疗总剂量鼻咽原发灶为70 Gy,颈部淋巴结为65 Gy;颈部预防性放射治疗总剂量为50 Gy,每次2 Gy,每周5次。结果患者随访率为100%,均可进行疗效评价,近期有效率为100%;患者的1年生存率为100%,3年的生存率为85.00%(68/80)、无病生存率为78.75%(63/80),5年的生存率和无病生存率分别为20.00%(16/80)和15.00%(12/80);患者无病平均生存时间与无病中位生存时间为46.1个月和44个月,平均生存时间与中位生存时间为49.6个月和48个月。结论采用顺铂同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效优良,患者可耐受毒副反应,具有重要的临床应用价值。     

224例老年鼻咽癌放疗效果与预后因素分析

目的分析224例老年鼻咽癌患者的放疗效果及影响预后的因素。方法对我院收治的60岁以上的224例确诊鼻咽癌患者进行疗效分析。结果平均随访50个月，全组1，3，5年总生存率分别为89．9％、67．9％和51．1％；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者的5年生存率分别为100．0％、59．1％、55．8％和39．6％（P〈0．05）。配合化疗患者的5年生存率为56．1％，高于单纯放疗者48．9％，但无统计学意义（P〉0．05）。Cox多因素回归分析显示生存率与性别、T分期、N分期、M分期、临床分期、治疗结束淋巴结是否残留有关；与鼻咽照射剂量、是否化疗等因素无关。结论老年鼻咽癌放疗效果相对较差，应结合病情及身体状况制定个体化方案，女性、临床分期早、放疗后无淋巴结残留者预后较好。     

三维适形放射治疗复发性鼻咽癌疗效分析

目的探讨适形放疗对放疗后鼻咽癌复发患者的治疗价值及预后因素。方法 2007年12月～2009年11月医院收治的30例复发性鼻咽癌,所有患者均接受适形放疗,其中部分患者接受了辅助性化疗。结果总的2年生存率、无瘤生存率是60.0%和53.3%。放疗剂量≥60Gy患者的2年生存率(77.8%)优于放疗剂量<60Gy的2年生存率(33.3%)(P<0.05),而复发间隔时间未影响生存。结论在基层医疗单位,适形放疗是治疗复发性鼻咽癌的有效治疗手段,再程放疗剂量是影响生存的重要预后因素。由于本研究病例数少,随访时间短,更确切的结果有待于进一步随访。     

放疗后辅助化疗治疗晚期鼻咽癌26例的临床观察

目的探讨晚期鼻咽癌放疗后辅助化疗的临床价值。方法52例、期鼻咽癌随机分为观察组、对照组,两组放疗方法相同,先给予原发灶常规放疗70Gy/7W,颈部淋巴结无转移预防照射50Gy,有颈部淋巴结转移的照射70Gy/7W,如果有颅底破坏加颅底小野补量10～15Gy。观察组放疗后2周依据不同病理类型采用5-Fu DDP、CTX ADM DDP或加VM-26化疗,3～4周1疗程,共4～6疗程。结果观察组和对照组患者1、3、5年生存率分别为90%、88%;65%、49%;53%、38.5%差异均有显著性(P值均小于0.05)。结论放疗后辅助化疗是进一步提高鼻咽癌疗效的重要手段。     

鼻咽癌调强放射治疗51例临床疗效分析

目的 观察鼻咽癌调强放射治疗的急性毒副反应和近期疗效,并于三维适形放射治疗比较.方法 2008年5月-2009年5月对51例鼻咽癌患者采用调强放射治疗（IMRT）： 1次/日,5次/周,GTV分次剂量为2.2Gy,其处方剂量为70.4～74.8Gy/32～34次;CTV1分次剂量为1.8 Gy,处方剂量为61.2～64.8 Gy/34～36次;CTV2分次剂量为2 Gy,处方剂量为50～54 Gy/25～27次;对59例鼻咽癌患者采用三维适形放射治疗（3D-CRT）：分次剂量为2 Gy,1次/日,5次/周.GTVnx处方剂量70～78 Gy/35～39次,GTVnd处方剂量70 Gy/35次,CTV1处方剂量60～64Gy/30～32次,CTV2处方剂量50～54Gy/25～27次,有残留者适当缩野补量.采刚放化综合治疗,结合患者分期情况给予顺铂＋氟腺嘧啶方案化疗,中位随访时间17个月.结果 DVH分析显示IMRT可以获得较好的靶区剂量分布,正常组织保护好,特别是对腮腺的保护.RTOG标准评价急性反应均可耐受,IMRT组未发生严重的4级不良反应,IMRT组患者口干程度明显较3D-CRT组减轻.近期疗效：CR28例,PR3例,总有效率（CR＋PR）100%.1年总生存率为100%.结论 IMRT在剂量分布和可耐受的毒性反应方面优于3D-CRT,近期临床疗效令人满意,但远期疗效和后期并发症还需进一步观察,且最佳的治疗模式有待于进一步研究.     

鼻咽癌调强放疗与适形放疗的疗效和副反应比较研究

目的：比较鼻咽癌患者调强放疗与适形放疗的疗效和副反应,以及对预后和生存质量的影响。方法2005年1月至2007年10月,我院共186例初诊且无远处转移的鼻咽癌患者接受全程放射治疗,调强放疗组89例,适形放疗组97例,两组病例均采用Phicips高能直线加速器治疗,选择能量为6MV-X射线。适形放疗组分4段设野,DT2Gy/次,1次/d ,5次/周,根治剂量DT70～72Gy/35～36次/7～8周,预防剂量DT50Gy/25次/5周。调强放疗采用7野共面照射,靶区处方剂量GTVnx ：69．96Gy～73．92Gy ,GTVnd：69．96Gy ,PTV1：60．06Gy ,PTV2：50．96Gy。全疗程33次,1次/d ,5次/周。放疗过程中每两周执行1次实时验证。结果两组病例均顺利完成全程放疗,适形放疗组5年局部控制率、总生存率分别为90．7％、85．5％;调强放疗组5年局部控制率、总生存率分别为91％、86．5％。调强放疗组口干和张口困难发生率和损伤程度明显低于适形放疗组。结论调强放疗组的副反应发生率和发生程度较适形放疗组明显降低,能提高鼻咽癌患者生活质量。     

晚期鼻咽癌同期放化疗临床疗效分析

目的观察单纯放疗和同期放化疗两种治疗方法对局部晚期鼻咽癌的临床疗效。方法将110例Ⅲ和Ⅳ鼻咽癌病人随机分为单纯放疗组（RT组）和同期放化组（CCRT组）分别为49和61例。放疗：两组病人均使用常规分割外照射,使鼻咽部剂量达到70-74Gy,颈部剂量达到60-66Gy。化疗：放疗前顺铂（DDP）30mg／d,第1-5天;氟脲嘧啶（5-FU）0.75g／d,第1-5天;CCRT组采用顺铂30mg／d,1次／周,共用3-5周期。结果CCRT组和RT组肿瘤全消率分别为86.9％和69.4％,两者比较有统计学意义（P〈0.05）,淋巴结残留率分别为11.5％和28.6％,两者比较有统计学意义（P〈0.05）。远期疗效：CCRT组和RT组2、3、5年总死亡率分别为14.75％、19.67％、32.79％和22.45％、28.57％、42.86％,两组比较无统计学意义（P〉0.05）,两组无事件生存率、局部复发率、远处转移率,CCRT组较RT发率低（P〈0.05）,结论局部晚期鼻咽癌病人选用同期放化疗治疗,能明显改善患者的无事件生存率,降低局部复发率及远处转移率。     

三维适形放疗联合热疗治疗晚期胰腺癌的疗效观察

目的 探讨三维适形放射治疗联合热疗治疗晚期胰腺癌的疗效及临床受益情况.方法 对40例晚期胰腺癌患者给予三维适形放疗,2 Gy/次,5次/周,总剂量50～70 Gy;热疗2次/周,每次60～90 min,共计6次.结果 治疗有效率为77.5%(31/40),临床受益反应有效率82.5%(33/40);放疗后2个月复查上腹部强化CT,肿瘤缩小＞25%者77.5%(31/40);1、2年生存率分别为32.5%(13/40)和20.0%(8/40).结论 三维适形放射治疗联合热疗治疗晚期胰腺癌,可显著提高患者生活质量,疗效高,不良反应少,是不能手术患者较好的治疗方式.

Abstract：

Objective To evaluate the therapeutic effect of conformal radiotherapy combined with concurrent hyperthermia on advanced, unresectable pancreatic cancer. Methods Thirty-four patients with advanced pancreatic carcinoma received conformal radiotherapy with 2Gy/fraction, five fraction/week, a total dose 50-70 Gy.Meanwhile hyperthermia was performed twice a week for six fractions with 60-90 minutes/fraction. Results Totally 82.4% of the patients who suffered from pain got relief and the clinical benefit response was 82.5%. The overall response rate ( both complete and part recovery) was 77.5%, and 1-year and 2-year survival rates were 32.5% and 20.0%. Conclusion The conformal radiotherapy combined with concurrent hyperthermia is an effective approach to improve life quality and prolong survival time for unresectable pancreatic carcinoma.     

鼻咽癌常规放疗与调强放疗的不良反应比较

目的：比较鼻咽癌调强放疗和常规放疗的不良反应。方法：118例鼻咽癌患者,调强放疗组61例、常规放疗组57例,调强放疗组靶区为鼻咽肿瘤、咽旁间隙和颈部淋巴区,分次剂量为2．0-2．5Gy／次,33次;常规组用面颈联合野照射DT40-60Gy／（20-30次·4-6周）,耳前野补量至鼻咽区DT70Gy;颈部预防总量为DT50-55Gy。结果：调强组和常规组1年口干发生率分别为8．20％（5/61）和94．73％（54／57）,张口困难发生率分别为4．92％（3／61）和71．93％（41／57）,两组比较,差异均有显著性（P〈0．01）。结论：鼻咽癌调强放疗比常规放疗的不良反应明显降低。     

周剂量奈达铂与调强放疗联合治疗复发鼻咽癌的近期疗效

目的评价周剂量奈达铂化疗同步放疗治疗复发鼻咽癌的近期疗效。方法复发性鼻咽癌患者30例,随机均分为周剂量奈达铂同步放疗组(实验组)和单纯放疗组(对照组)。奈达铂剂量25mg/m2,每周一次;放疗均采用调强放疗,总剂量60-66Gy,2Gy/次,5次/周。结果治疗结束的MRI评价:实验组总有效率86.7%(13/15),高于对照组的60.0%(9/15)(P<0.05)。实验组2年无进展生存率为73.3%(11/15),高于对照组的40.0%(6/15)(P<0.05)。两组不良反应发生率无统计学差异。结论周剂量奈达铂联合调强放疗治疗复发鼻咽癌近期疗效好,不良反应轻。     

局限期食管小细胞癌根治性放化疗的疗效及预后影响因素分析

目的 分析局限期食管小细胞癌（SCEC）患者接受放化疗后的疗效及预后影响因素。方法 回顾性分析2000年1月至2016年12月江苏省中医院和浙江丽水市中心医院行放化疗治疗的38例局限期SCEC患者的临床资料,患者均行调强或三维适形放疗,放疗总剂量50~66 Gy,每日剂量1.8~2.0 Gy。放疗同步化疗（顺铂和依托泊苷）2周期以及序贯2周期。随访3年并分析患者中位生存时间、1年和3年生存率、治疗期间不良反应,利用Cox回归模型分析患者预后的影响因素。结果 38例患者平均随访时间（30.4±4.6）月,中位生存时间25.2个月（9~41个月）,1年和3年生存率分别为75.12%和32.31%。其中18例（47.37%）患者出现3~4级粒细胞减少,16例（42.11%）患者出现3~4级血小板减少,12例（31.58%）患者出现3级贫血。Cox回归模型结果显示,纵隔或胃周淋巴结转移为影响SCEC预后的危险因素。结论 根治性放化疗对局限期SCEC患者的疗效可期,有无纵隔或胃周淋巴结转移是其预后影响因素之一。     

放化疗治疗中晚期宫颈癌

目的观察化疗加放射治疗中晚期宫颈癌的疗效及不良反应,探讨治疗中晚期宫颈癌更有效的方法。方法64例中晚期宫颈癌患者分成化放组(32例)及单纯放射治疗组(32例),化放组采用顺铂20mg静脉滴注1~5d,化疗2~3个周期,3周重复,同时进行根治性放射治疗,化疗第1d开始行放射治疗。放疗方法用6MV~8MVX线全盆外照DT 25~30Gy,四野DT 25~30Gy,192铱腔内照射6~7次、1次/周,每次5~6Gy,A点量70Gy左右,B点量50Gy~55 Gy。单纯放射治疗组剂量方法同化放组。结果外照射结束时两组的有效率分别为78.13%及65.63%,差别无显著性(P>0.05),放疗后3个月时两组的有效率分别为93.75%及62.5%,差异显著(P<0.05),两组患者3年生存率分别为84.38%、53.13%,差别有显著性(P<0.05)。化放组局部复发率,远处转移率明显低于单纯放疗组。同步放化疗组有较明显的骨髓抑制和消化道反应,但患者经治疗后均能耐受。结论化疗加放疗能明显提高患者的生存率,降低远处转移率。