手术引流加胃网膜右静脉滴注抗生素治疗重症胆管炎的临床研究

手术引流加胃网膜右静脉滴注抗生素治疗重症胆管炎的临床研究苗伟，金天才，廖加乐４６５２００河南省固始县人民医院急性重症胆管炎（ＡＣＳＴ）是良性胆道疾病死亡的首要因素，其死亡率可高达５０％［１］。为了降低其死亡率，缩短治疗时间，我们将连续收治的７９例ＡＣ...     

胃网膜右静脉插管滴注抗生素治疗AOSC的护理

我院外科从1978年6月—1987年6月共收治急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)78例,其中20例在行胆管切开取石T型管引流的同时,一并行胃网膜右静脉插管滴注抗生素治疗取得良好效果。现将其插管后管道的管理及护理体会介绍如下。     

手术附加脐静脉插管灌注抗生素治疗胆源性休克15例

我科自1986年1月至1988年1月对于胆源性休克施行手术同时附加脐静脉播管灌注抗生素,提高了治愈率。本组15例均由急性梗阻性化脓性胆管炎所致。血和胆汁培养8例,其中大肠杆菌生长4例,副大肠杆菌生长2例、无细菌生长2例。手术方式:胆总管切开引流5例,胆总管切开取石+引流6例,胆总管切开取蛔虫+引流2例,肝内外胆管切开取石+引流1     

重症急性胆管炎治疗体会(附79例报告)

目的探讨内镜与手术联合治疗重症急性胆管炎(ACST)的临床效果。方法ACST患者79例,无休克患者首先观察治疗,症状无改善或加重者行内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)、十二指肠乳头括约肌切开(EST)及鼻胆管引流(ENBD),急诊内镜失败患者手术治疗。结果61例无休克患者经观察治疗,症状缓解28例(45.9%);急诊内镜治疗51例中,ENBD成功引流40例(78.4%),其中并发轻型胰腺炎6例,EST并发十二指肠乳头出血3例,引流成功后行内镜下胆汁内引流术(ERBD)并发胆道出血死亡1例;急诊手术11例,术后并发多脏器功能衰竭死亡2例。全组病死率3.8%。结论ACST应尽可能采取安全有效的方法,急诊内镜与手术相结合治疗ACST可以明显降低病死率。     

腹腔镜联合胆道镜治疗重症急性胆管炎(附41例报告)

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜在重症急性胆管炎（ACST）治疗中的应用价值。方法：腹腔镜胆总管切开、胆道镜探查取石、T管引流术（LCDE）。结果：腹腔镜胆囊切除术（LC）及LCDE37例,LCDE4例,无中转开腹。术中取尽结石33例,术后再次胆道镜取尽残石4例,因胆总管下段狭窄等原因择期开腹手术4例。术后发生胆漏4例,应激性溃疡出血1例,死亡2例。结论：腹腔镜联合胆道镜手术治疗ACST有效、可行。     

30例急性重症胆管炎治疗体会

目的：探讨急性重症胆管炎临床表现、处理方法。方法：回顾性总结分析2000年至2004年间共发生30例急性重症胆管炎的临床资料。结果：29例在积极抗炎、输液、手术治疗，痊愈1例因病情重死亡。结果：急性重症胆管炎，积极抗炎、抗休克，及早手术治疗是关键。     

重症急性胰腺炎手术与非手术治疗探讨(附81例报告)

对于重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)手术时机和要求的选择虽有不同意见,但疗效已有明显的改善.正确掌握SAP手术时机和非手术治疗方法对其预后起至关重要的作用.对本院1985-2004年收治的81例SAP患者治疗结果作一分析,报告如下.     

急性重症胆管炎手术治疗

1987年5月～2000年5月共急诊于术治疗急性重症胆管炎(ACST)35例,分析如下：     

采用连续静脉-静脉血液滤过治疗急性重症心肌炎(附10例报告)

急性重症心肌炎又称暴发型心肌炎,是一种危及生命的严重疾病,突出表现为心力衰竭、心源性休克、严重心律失常或猝死,单用药物治疗难以奏效,早期联合使用连续静脉-静脉血液滤过(CVVHDF)能提高危重症的救治成功率.     

重症急性胆管炎46例手术治疗体会

自1976年10月～1991年2月,我院按1983年全国肝胆结石专题会议拟订的标准(中华外科杂志1983;21 (6):273),收治重症急性胆管炎46例。现将其治疗体会总结如下。1 临床资料46例中年龄16～68岁,平均年龄42岁。男18例,女28例.具有五联症者31例,三联症者15例,休克者34例,有精神症状者18例;半数以上白细胞计数>20×10~9/L,中性>90％,体温>39℃者19例;体温<36℃者6例;脉率>120次者8例;心律失常者12例;酸中毒者39例。术中诊断为胆总管     

内镜治疗重症急性胆管炎60例报告

目的 探讨重症急性胆管炎内镜治疗的作用。方法 对60例发病年龄较大，伴发病较多，手术麻醉风险较大的急性胆管炎病人行急诊内镜治疗，包括逆行胰胆管造影（ERCP），鼻胆管引流（ENBD），乳头括约肌切开（EST）及取石术。结果 除3例失败外，余均获成功，其成功率95％，对胆管炎治疗的有效率为1005，其中24例经内镜治愈（占40％），余33例经内镜胆管引流后择期手术，无与操作相关的并发症。结论 急性化脓性胆管炎应选取急诊内镜胆道引流或加上乳头括约肌切开术（EST），是一种安全、操作时间短、无需麻醉、疗效高的处理方法。     

急性重症胆管炎108例手术治疗分析

我院1980～1992年,共收治急性重症胆管炎(ACST)108例,均符合1983年全国肝胆管结石专题讨论会纪要标准,其中急诊手术73例,非手术疗法35例,现将有关临床资料分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男46例,女62例,年龄21～73岁,病史3～47年,31例曾接受过1～3次胆道手术。 1.2 临床表现 具有典型夏科三联征者73例,合并休克42例,体温39℃以上66例,脉搏120次以上59例,白细胞20×10~9/L以上59例,肝功能异常41例,血培养15例,阳性者11例。     

43例急性重症胆管炎手术治疗体会

本文拟就我院1988～1992年按ACST诊断标准收治的43例患者进行临床分析,重点讨论手术时机的掌握和围手术期的处理。     

重症急性胆管炎手术治疗56例分析

目的：探求重症急性胆管炎（ACST）外科治疗效果。方法：对56例ACST患者手术时机和手术方式与预后之间的关系进行回顾性分析总结。结果：56例中治愈46例,死亡10例。结论：ACST手术时机较难掌握,只要能达到梗阻上方胆道的有效引流,即达到手术治疗的目的。分级对手术时机及手术方式有较高参考价值。     

重症急性胆管炎68例手术治疗体会

重症急性胆管炎（ACST）是腹部外科常见的严重急腹症，是良性胆道疾病死亡的首要原因，具有起病急，病情重，变化快，常合并中毒性休克，病死率高等特点。我院自1997年1月－2006年6月收治ACST病人99例，其中68例进行手术治疗，现总结分析如下：     

重症急性胆管炎外科治疗的探讨：附99例报告

1981～1994年我科收治重症急性胆管炎（ACST）99例，本文就其外科治疗问题作一临床分析与探讨。1临床资料1．1一般资料：本组99例，男43例，女56例，年龄13～73岁，其中≥60岁31例，占31．3％，既往胆道手术史18例，主要并存病12例；心脏疾病6例、肺部疾病5例及糖尿病1例。1．2临床表现及诊断：Charcot三联征95例，占96％，体温＞39C90例，占90．9％，脉率＞120次／分48例，占48．5％，血压＜9．3kPa32例．占323％，血白细胞计数＞20×109／L80例，占80．8％，据上述临床表现大部分病例可于术前确诊，仅少数项经手术探查，证实胆管存在…     

老年重症急性胆管炎围手术期处理(附48例临床分析)

急性重症胆管炎(ACST)是临床常见的严重胆道疾患,发病急骤,病情严重,病死率高。我院自1985年1月至1994年12月10年间共收治60岁以上,符合ACST诊断标准者48例,占同期ACST141例的34％,现将48例老年ACST围手术期处理分析如下:     

急性重症胆管炎手术治疗体会

急性重症胆管炎是外科急腹症中的常见病,起病急剧,变化快,并发症多,死亡率高。现将我院1983年1月至1985年5月收治的84例治疗体会报告如下。 临床资料 一、诊断标准 按1983年重庆会议肝胆专题纪要规定。     

复杂性肾结石的手术治疗(附30例报告)

本文报告我院1986年10月～1993年3月中30例复杂性肾结石手术治疗的方法,提出根据不同的结石情况选择各种术式。其中4例采用肾原位低温,15例静注肌苷肾热缺血下保护肾脏,阻断肾血流平均59分钟,仪一例术后残留一枚小结石,29例恢复良好,作者对复杂性肾结石的术式选择问题加以讨论。     

重症急性胆管炎非手术疗法探讨(附24例分析)

重症急性胆管炎（acutecholangitisofseveretype.ACST）发病急，死亡率高。有报道其死亡率高达33％。多数作者认为，手术是ACST的保证一治疗手段。1982年1月至1990年12月我院收治的符合ACST诊断标准的24例病人，因限于患者条件，再次手术有困难，如患者年龄大，一般情况差或既往曾行多次胆道手术等原因而采用非手术治疗。现将该24例患者的临床资料作一回顾性分析。1临床资料1．1性别与年龄24例中，男性11例，女性13例，年龄29岁～84岁，平均557岁，＞55岁16例，占667％1．2病史均有Charcot三联征。既往胆道手术史12例，2次以上手术者7…