主动脉瓣成形术治疗成人主动脉瓣狭窄的远期结果

本文报告康奈尔医学中心纽约医院1956年6月至1969年5月,用主动脉瓣成形术治疗40例成人主动脉瓣狭窄的经验(同时施行二尖瓣手术者除外)和术后经3～5年的随访结果。40例中女性15例,男性25例。平均年龄47.5岁(22～67岁)。19例为风湿性,余为先天性。所有     

主动脉瓣狭窄进展

1　主动脉瓣狭窄已是常见的临床疾病在美国主动脉瓣狭窄 (ＡＳ)是最常见的心脏瓣膜狭窄疾病。有两个因素使其成为常见病 :(1) 1%～ 2 %的人为先天性的二叶主动脉瓣 ,这一情况易患主动脉瓣狭窄 ;(2 )人口老龄化 ,而主动脉瓣狭窄随年龄而增加。临床医生在胸骨上缘右侧听到向颈部放射的收缩期喷射性杂音应首先想到主动脉瓣狭窄。下列体征表明ＡＳ病变严重性至少为中等程度 :收缩末期时杂音最强 ,触诊颈动脉搏动延迟 ,以及单一而轻柔的第二心音 ,后者是由于主动脉瓣不能正常启闭时Ｓ2 的主动脉瓣成份消失。尽管ＡＳ曾被认为是一种退行性病变 ,但…     

儿童先天性主动脉瓣狭窄的治疗进展

先天性主动脉瓣狭窄是一种常见的先天性心脏病。本文目的是总结双心室治疗儿童先天性主动脉瓣狭窄的进展。首次手术的方法包括经皮球囊瓣叶扩张术和外科瓣膜成形术。两种方法在不同年龄段的患儿中均取得了较满意的结果。然而,他们最终都要接受主动脉瓣置换术,其中Ross手术是目前最理想的选择。     

成人主动脉瓣狭窄的自然病史

了解主动脉瓣狭窄的自然病史对正确处理该病是重要的。本文报道42例单纯主动脉瓣狭窄成人患者的长期随访结果。方法:42例患者在1966～1971年初次证实为单纯主动脉瓣狭窄时,年龄为20岁或20岁以上。所有病例均经血液动力学检查证实诊断,但由于各种原因未进行早期外科治疗。该组病例不包括伴有中度或重度主动脉瓣关闭不全或二尖瓣疾患者。在最初临床估计及心导管检查时,32例有症状而10例无症状。主动脉瓣狭窄的血液动力学严重程度按下列参数归类:(1)轻度主动脉瓣狭窄:主动脉瓣面积>1.1平方厘米及/或收缩期峰压阶差<40毫米汞柱。(2)中度主动脉瓣狭窄:主动脉瓣面积为0.71～1.09平方厘米,收缩期峰压阶差<70毫米汞柱。(3)严重主动脉瓣狭窄:主动脉瓣面积≤0.7平方厘米及/或收缩期峰压阶差>70毫米汞柱。结果:(1)有症状的主动脉瓣狭窄。32例在作心导管检查时已有症状,其中13例主动脉瓣狭窄为重度,10例为中度,9例为轻度。随访26～114个     

钙化性主动脉瓣狭窄病理机制及治疗进展

主动脉瓣狭窄是临床上比较常见的心脏瓣膜病,其主要的病因是主动脉瓣膜钙化。随着人口老龄化的加剧,钙化性主动脉瓣膜病的发病率也不断的增加,因此,过去20多年中,钙化性主动脉瓣膜狭窄一直被认为是一种退行性病变,然而随着近年的研究进展,大量的证据表明,钙化性主动脉瓣膜病是一个活跃的病理过程,其与动脉粥样硬化有相同的风险因素和病理生理特点。本文主要对近年来钙化性主动脉瓣膜病发病机制及治疗进展的研究做一综述。     

主动脉瓣下弥漫性狭窄的外科治疗进展

主动脉瓣下弥漫性狭窄或称左窒流出道管型狭窄、主动脉瓣下肥厚性梗阻、特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄,至今国内报道甚少。主动脉瓣下弥漫性狭窄并非罕见。其主要病变是左室流出道弥漫性肌壁肥厚,特别是室间隔部肌肉肥厚更为明显。肥厚心肌组织学检查可见肌束排列紊乱,肌束之间可有     

严重单纯主动脉瓣狭窄患者中的冠心病

多普勒超声心动图已为诊断主动脉瓣狭窄的可靠方法,但对于严重主动脉瓣狭窄者中进行选择性左心导管及冠状动脉造影的评价尚不清楚,本文作者旨在研究严重主动脉辨狭窄患者中的冠心病发生率及冠状动脉造影的价值。方法:对年龄>44岁的主动脉瓣狭窄患者常规作了冠状动脉造影,回顾分析1983年1月至1991年2月接受心导管检查的全部病例,总共117例均按下列标准选择:①除瓣膜轻度返流外,无心脏手术史及其它心脏病;②主动脉瓣压差>6.6KPa(50mmHg)或/和主动脉瓣口面积<1cm~2。明显冠状动脉狭窄指腔径≥50%。存在劳力性胸痛及经休息或硝酸脂类药物能减轻者为典型心绞痛,与非心脏原因无确切关系的其他各种胸痛为非典型心绞痛。结果:男性79例,女性38例,年龄为45～76岁。32例(27.4%)有明显冠状动脉狭窄。48例有典     

成人主动脉瓣狭窄的血液动力学演进

作者对54例主动脉瓣狭窄(主窄)病人进行一条列心导管检查,旨在研究其血液动力学的演进规律。其中男47例,女7例,平均年龄61.2岁。观察研究时间平均为4.4(0.4～12.2)年,37例(69％)伴冠脉疾病,按 Hakkis 公式计算主动脉瓣口面积,最初平均面积为1.26(0.66～2.85)cm~2,最后随访时为.77(0.29～1.95)cm~2,平均缩小0.49cm~2。平均收缩期左室与主动脉峰值压力阶差(压差)从最初时23.3±15.1增至最后随访时为52.6±27.5mmHg,平均增加29.3±23.6mmHg,两者具有显著性差异(P<0.001)。作者对38例有症状发展的病人进行第二次心导管检查,结果提示这些病人均有病变的发展。作者认为,虽然对症状轻微的病人作一系列心导管检查,并进行前瞻性对照研究会取得满意的效果,但实际上要     

主动脉瓣狭窄经皮瓣膜置换治疗进展

大部分主动脉狭窄的治疗方法以药物治疗和外科开胸手术瓣膜置换为主,后者是公认的标准治疗方法.而近10年来经皮瓣膜置换经历了迅速发展,为有终末期主动脉瓣狭窄,又无法承受外科手术高风险的病人提供了新的选择.     

单纯超声引导经皮球囊主动脉瓣成形术治疗先天性主动脉瓣狭窄的远期结果分析

目的 分析单纯超声引导经皮球囊主动脉瓣成形术(PBAV)治疗先天性主动脉瓣狭窄(CAS)的远期结果。方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月收治的采用单纯超声引导PBAV治疗的CAS患者13例。收集PBAV手术资料、超声心动图检查结果。采集患者手术前后主动脉瓣环直径、球囊直径与球囊瓣环直径比(BAR)、主动脉瓣反流、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、主动脉瓣血流速度(AV)、平均跨瓣压差(MTPG)、峰值跨瓣压差(PTPG)、主动脉瓣口面积(AVA)、左心室射血分数(LVEF),并进行比较。同时观察患者术后并发症发生情况。结果 BAR为0.92±0.06。术后患者的LVEDD为(51.6±6.5)mm,小于术前的(65.2±5.9)mm;术后AV为(3.7±0.8)m/s,低于术前的(4.8±0.6)m/s;术后即刻MTPG为(33.8±13.9)mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),低于术前的(54.5±13.8)mmHg;术后即刻PTPG为(37.2±9.4)mm Hg,低于术前的(82.7±19.9)mmHg;术后AVA为(2.0±...     

主动脉瓣替换术治疗老年性主动脉瓣狭窄

０３４主动脉瓣替换术治疗老年性主动脉瓣狭窄［Ｓｔｒａｕｍａｎｎｅ等．ＢｒＨｅａｒｔＪ１９９４，７１：４４９（英文）］在欧美国家，主动脉瓣狭窄已成为成人最常见的瓣膜疾病，尤其是在老年人。主动脉瓣狭窄通常进展迅速，主动脉瓣膜替换（ＡＶＲ）是唯一有效的治疗...     

主动脉瓣球囊成形术不能改善成人主动脉瓣狭窄患者的远期预后

主动脉瓣球囊成形术不能改善成人主动脉瓣狭窄患者的远期预后［ＬｉｅｂｅｒｍａｎＥＢ，ＢａｓｈｏｒｅＴＭ，ＨｅｒｍｉｌｌｅｒＪＢ，ｅｔａｌ．ＪＡｍＣｏｌｌＣａｒｄｉｏｌ，１９９５，２６：１５２２（英文）］主动脉瓣球囊成形术作为治疗主动脉瓣狭窄的一种方法已...     

主动脉瓣狭窄合并冠心病患者行单纯介入治疗与单纯外科治疗的疗效对比分析

目的:对比分析经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement, TAVR)同期行冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)与外科主动脉瓣置换术(surgical aortic valve replacement, SAVR)同期行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting, CABG)治疗主动脉瓣狭窄合并冠心病患者的早期临床疗效及预后,总结相关临床经验。方法:回顾性分析2018年—2023年于河北医科大学第二医院心脏大血管外科接受治疗的主动脉瓣狭窄合并冠心病患者的临床资料,共有29例,其中行TAVR+PCI 11例,行SAVR+CABG 18例。比较两组患者术前及术后的相关临床数据。结果:TAVR+PCI组较SAVR+CABG组术前NYHA心功能分级Ⅳ级(54.55%vs 5.56%,P<0.05)、术前胸腔积液(27.27%vs 0%,P<0.05)患者占比更高。TAVR+PCI组均只进行了1支冠脉血管的血运重建,SAVR+C...     

主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄青岛市中西医结合医院（２６６００２）张晓梅主动脉瓣狭窄（下称主狭）是一种严重的心瓣膜病，由于左室代偿能力很强，患者可多年不出现症状，一旦出现症状即已届晚期，如不及时进行有效的治疗，多数于２～５年内死亡。１病因主狭可分先天性、风湿性和老年退...     

球囊扩张治疗主动脉瓣狭窄

年纪较大且患有主动脉狭窄的高危心脏病患者．过去几乎都需要行开胸进行心脏手术。在科技发达的今天．带球囊可以扩张主动脉瓣的手术已经开展起来了。     

经皮球囊主动脉瓣成形术治疗先天性主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄(AS)是临床常见的先天性心脏病,其相对发病率约为5％。主要临床表现有头晕、乏力、心悸,重者可出现阿—斯氏综合征。心脏检查在主动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的收缩期杂音,并触及同期震颤,A_2相似文献   

主动脉瓣下狭窄的外科治疗

手术治疗先天性主动脉瓣下狭窄患者１６例（其中纤维肌性狭窄１１例，隔膜样狭窄５例，合并室间隔缺损７例，动脉导管未闭２例）无手术死亡，术后平均随访２５．６个月，临床症状均消失，４例于胸骨左缘第三，四肋间仍闻及收缩期杂音；１２例心电图恢复正常，超声心动图检查无瓣下狭窄复发。认为手术关键在于彻底疏通左室流出道，避免损伤二尖瓣前叶及传导束。     

先天性主动脉瓣狭窄的外科治疗

我院自1984年7月至1995年3月共收治48例先天性主动脉瓣狭窄患者，其中30例行外科治疗，占62．5％。22例主动脉瓣替换术（73．3％）中，同种动脉瓣13例，机械瓣9例。主动脉瓣交界切开术8例。术后随访1月至9年，每半年一次。治疗效果：术后早期死亡2例，死亡率6．7％；晚期死亡1例，术后1年死于感染性心内膜炎，占33％；27例随诊良好。结合先天性主动脉瓣狭窄的临床征象，对其诊断及外科治疗进行讨论。