闭合性损伤合并手部骨筋膜室综合征16例诊治体会

目的:分析手部骨筋膜室综合征的早期诊断及治疗效果。方法:手部闭合性损伤合并骨筋膜室综合征16例,早期无水泡或少量水泡形成者手背侧采用网状切口,纵向切开深筋膜,清除血肿。合并掌骨骨折和在大量水泡形成者采用手背、手掌侧大切口。合并腕骨骨折脱位且损伤重肿胀明显者,选择掌侧沿鱼际纹切口,纵向切开腕横韧带及掌腱膜,清除血肿,松解正中神经。结果:单纯切开减压6例,切开减压同时掌骨骨折内固定8例,切开减压同时腕骨骨折复位内固定2例。8周后拍片见骨折愈合均良好,无移位情况。随访3~24个月,平均8个月。感觉活动正常14例,手指感觉麻木1例为受伤至手术时间16小时患者,但活动无明显障碍。明显手指麻木1例为受伤至手术时间25小时患者,内在肌挛缩,爪形手畸形。结论:早期诊断、早期切开减压是治疗手部骨筋膜室综合征的最有效方法。     

跟骨骨折合并筋膜室综合征24例临床分析

目的：：探讨跟骨骨折合并筋膜室综合征的诊断和治疗。方法：回顾性分析我院2000年1月至2015年1月收治的214例跟骨骨折患者的临床资料,其中合并筋膜室综合征24例（发生率11.2%）,均在1h内行筋膜室切开减压术,术后常规引流处理。手术切口愈合后行切开复位内固定术。结果：24例患者均无严重并发症发生,无内外翻和挛缩畸形,肌力正常,运动正常,无僵硬等症状。仅有2例患者在长时间站立或行走后,足部有轻微疼痛。结论：跟骨骨折后要严密观察足部变化情况和测量筋膜室内压力,确诊筋膜室综合征后,应立即行筋膜室切开减压术,以避免严重并发症的发生。     

足肌筋膜间室综合征的治疗

目的：探讨跟骨骨折及足部压榨伤合并足肌筋膜综合征的诊断及治疗方法，提出预防措施。方法：利用whiteside测压装置对65例跟骨骨折及足部压榨伤患者进行足部肌筋膜间室内压力测试，其中7例平均室压达5.33kPa(4.00～6．67kPa)，均行手术切开，及时充分减压。结果：无1例坏死截肢，无1例出现足僵硬、爪形趾、软组织萎缩及运动功能异常，仅出现跟骨骨折后遗的酸痛症状。结论：whiteside测压装置是诊断足肌筋间室综合征的唯一可靠方法，简便易行。治疗以早期充分切开减压效果好。     

胫骨平台骨折并发骨筋膜室综合征的临床治疗

目的：探讨胫骨平台骨折合并小腿骨筋膜室综合征的发生机理与临床治疗策略。方法：本组胫骨平台骨折患者108例,其中13例并发骨筋膜室综合征,其中男11例,女2例,年龄15—67岁,平均37岁,进行小腿筋膜室切开减压加胭窝筋膜切开和骨折固定治疗。结果：7例先进行小腿筋膜室减压,胫骨平台骨折未作处理,术后发现小腿肿胀减退不明显,肌肉外翻张力仍高,分别在术后8—24h内进行二次手术胭窝筋膜切开减压,胭动脉探查,骨折固定。1例小腿缺血改变严重,坏死并行股骨髁上截肢,1例小腿肌肉坏死,3例足部皮肤溃烂,2例无并发症发生,肢体均成活。5例小腿筋膜室减压同时行胭窝筋膜切开减压和骨折固定治疗,预后良好,功能正常。1例拒绝手术治疗导致截肢。结论：胫骨平台骨折并发骨筋膜室综合征,早期行小腿骨筋膜室切开减压加胭窝筋膜切开减压和骨折固定治疗,在减压的同时应松解胭窝部的动静脉压迫,从根本上解决骨筋膜室综合征形成的一个因素,获得满意疗效,减少伤残率。     

16例急性小腿骨筋膜室综合征的诊治

为探讨急性小腿骨筋膜室综合征的治疗效果,回顾分析1999年1月～2003年9月急诊收治的16例骨筋膜室综合征患者的临床资料,经积极地脱水并筋膜室切开减压,清除坏死失活组织,合并骨折者分别给予内、外固定,术后抗炎、脱水、高压氧等对症治疗,二期闭合切口。结果,16例中除1例因骨筋膜室综合征致腓深神经损伤严重不能恢复出现足下垂,1例出现Volkmann缺血性肌挛缩外,其余病例治疗效果良好。对于急性小腿骨筋膜室综合征应予早期诊断、及早彻底筋膜室切开减压可获得良好的治疗效果。     

切开减压治疗小腿骨折合并骨筋膜室综合症

目的：探讨切开减压治疗胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合症（OCS）的方法及其相关因素。方法：对347例胫腓骨骨折合并OCS23例中的13例行大切口切开减压、骨折固定及联合用药治疗。结果：13例患者中1例截肢,1例并发骨髓炎,2例创面感染,其余病例均于术后7－12天闭合。结论：对于经保守治疗无效的患者,行切开减压、合理选择器械固定骨折、术后严格管理及联合用药,均是治疗胫腓骨骨折合并OCS的重要因素。     

负压封闭引流技术治疗骨筋膜室高压症

目的：方法：对18例骨筋膜室高压患者进行切开减压后,用负压引流专用敷料（人工皮肤）覆盖,生物半透膜封闭,持续负压吸引,1周后去除敷料,进行骨折切开复位内固定术,并同时进行减压切口清创后逢合术。结果：12例患者减压效果良好,减压术后7—10d进行骨折切开复位内固定,术中见减压切口创面新鲜,切口缝合成功,术后无再发筋膜室压力增高、感染及皮肤坏死。结论：骨筋膜室高压减压后即行负压封闭引流,有利于减轻组织肿胀、防止创面感染和创面闭合。     

胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征28例临床分析

目的：探讨胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征的早期诊断和治疗。方法：1997年2月～2006年9月,收治胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征28例,施行切开减压、骨折固定并联合用药治疗。结果：随访6个月～4年,所有骨折均骨性愈合,创面愈合良好。结论：胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征,早期诊断、早期切开彻底减压引流,骨折固定,并联合用药治疗,可获得满意疗效。     

骨筋膜室综合症切开内固定的初步探讨

<正> 本文对7例早期骨筋膜室综合征患者采取筋膜室切开减压,并同时行骨折内固定术。术后无任何肌肉神经机能损伤,随访3～6个月X线显示骨折完全愈合,内固定无不良反应。对骨筋膜室综合征及时施行筋膜室切开减压以被公认,但切开减压后是否同时采取内固定,仍待探索。通过本组病例,认为早     

小腿骨筋膜室综合征46例治疗分析

目的探讨小腿骨筋膜室综合征的有效治疗方案。方法对46例小腿骨筋膜室综合征患者的临床特点、治疗方案、缓解情况进行综合分析。结果采用小腿取皮肤双切口骨筋膜间室切开减压35例。筋膜切开后,若间区内肌肉膨出,肌膜肥厚给予切开,彻底减压后油纱条填塞,敷料覆盖轻松包扎,伤口换药,静脉给予药物治疗,Ⅱ期行骨折复位内固定清创植皮。34例无后遗症,1例因腓总神经损伤出现足下垂。结论①对于骨筋膜室综合征的早期,可采用脱水治疗,若在治疗过程中症状加重,应尽早行骨筋膜室切开减压术;②骨筋膜室切开减压术的指征不应以肢体远端脉搏减弱或消失为标准,当组织压升高到与舒张压之间的差值只有10～20 mm Hg(1mm Hg=0.133 kpa)时,已有切开骨筋膜室的指征;③骨筋膜室切开减压应该彻底,切口应大,深筋膜及肌间隔,甚至肌膜都切开;④积极抗感染、扩血管及抗血管痉挛治疗;⑤骨筋膜室综合征患者应严密观察尿量,尤其对缺血时间长,肌肉发达的患者,防止急性肾功能衰竭非常重要。     

创伤后急性骨筋膜室综合征的诊治体会

目的:总结创伤后急性骨筋膜室综合征的诊治体会。方法:早期诊断为急性骨筋膜室综合征,及时行筋膜切开减压术。结果:本组各性骨筋膜室综合征5例,4例由于早期诊断,早期切开减压,疗效满意,治愈率达80％.结论:对小腿及前臂不稳定骨折患者不应过度多次反复复位,石膏或夹板固定不易太紧;需要手术者筋膜缝合不要太紧.一旦确诊,立即行筋膜切开减压术.     

跖跗关节脱位后足筋膜室综合征10例诊治分析

目的 通过对10例跖跗关节脱位后足筋膜室综合征患者的临床观察,探讨其有效的临床诊疗手段.方法 10例患者均通过2个背侧切口行足筋膜室切开减张,5～14d后行跖跗关节脱位整复.结果 平均随访8个月,2例患者遗留有患足慢性疼痛和神经功能部分丧失,其余患者无明显功能障碍.结论 早期诊断及切开减压是治疗跖跗关节脱位后足筋膜室综合征的关键.     

网状深筋膜切开减压术对筋膜室综合征的防治

骨筋膜室综合征是骨科创伤中一常见而严重的并发症．非手术治疗可能因本症发展迅速．导致肢体不可逆损害。因此本症的处理贵在早期诊断。通常筋膜室切开减压术切口范围大、易感染、需二期手术消灭创面。并常致骨折处理延迟、复杂化、感染率高。我院自1999年1月以来．采用网状切开减压术治疗骨筋膜室综合征早期患者21例，效果满意。     

骨筋膜室综合征12例诊治体会

为探讨骨筋膜室综合征的早期诊断和治疗方法,分析12例骨筋膜室综合征患者的资料,所有病例均通过输入甘露醇脱水消肿和(或)行切开减压,减压有效并骨折者Ⅱ期行骨折同定,无效及晚期者行坏死物清除保肢或截肢等治疗.结果 ,经早期减压和脱水疗效良者7例,4例留有不同程度的功能障碍,1例截肢.认为早期减压是治疗关键,重视创面处理,防止感染,骨折者适当固定制动以及综合治疗,对患者有重要意义.     

地震致骨筋膜室综合征的早期诊断和治疗

目的探讨地震致骨筋膜室综合征的早期诊断和治疗方法。方法分析56例地震致骨筋膜室综合征患者的资料,所有病例均通过输入甘露醇脱水消肿和/或行切开减压,减压有效并骨折者Ⅱ期行骨折固定,无效者及晚期者行坏死物清除保肢或截肢等治疗。结果经早期减压疗效优良者48例（87.5%）,其中7例患者经脱水治疗,1例有效,6例再行切开减压;而8例晚期患者死亡1例,截肢2例,肌肉部分坏死致相应关节功能障碍5例。结论早期诊断、早期减压是治疗关键,否则疗效不佳;重视创面处理,防止感染;骨折者适当固定制动以及综合治疗,对病人治疗有重要意义。     

小腿骨筋膜室综合征的早期诊断和治疗（附16例临床报告）

对骨筋膜室综合征应采早期诊断,预防处理,密切监护。对合并胫腓骨骨折的病例施行骨折内固定,骨筋膜室切开减压方式,同时应用甘露醇＋激素消肿抗自由基治疗。其治疗１６例均疗效满意,无合并症发生。     

小腿骨筋膜室综合征的早期诊断和治疗(附16例临床报告)

对骨筋膜室综合征应采用早期诊断 ,预防处理 ,密切监护。对合并胫腓骨骨折的病例施行骨折内固定 ,骨筋膜室切开减压方式 ,同时应用甘露醇 激素消肿抗自由基治疗。其治疗 16例均疗效满意 ,无合并症发生。     

骨筋膜室综合征诊断及外科治疗——附28例报告

目的:探讨骨筋膜室综合征诊断及治疗体会。方法:本文回顾性分析28例骨筋膜室综合征患者的临床资料,发生部位小腿17例,足2例,前臂6例,手3例;伤后至发生时间(2～3)小时,患肢持续性剧痛,肿胀明显,皮肤张力大,有绷紧感,主动活动进行性减弱或消失,被动牵拉痛明显。结果:23例行筋膜切开减压术,4例予保守治疗,1例行截肢术。均治愈出院,2例并伤口感染,随访(1.89±0.56)年,无肢体功能障碍及骨不愈合。结论:骨筋膜室综合征的临床表现不一,早期诊断、早期彻底筋膜室切开减压是最有效方法。     

VSD持续负压封闭吸引在骨筋膜室综合征切开减压术后的应用及护理

目的探讨负压封闭引流技术对骨筋膜室综合征的疗效及护理体会。方法自2009年1月至2011年12月采用VSD技术治疗骨筋膜室综合征12例。结果所有病例均经过二期缝合手术创面愈合好,无并发症发生。结论 VSD在治疗骨筋膜室综合征切开减压效果可靠、优越,有效降低传统减压术后并发症、缩短治疗时间、减少治疗费用、减轻患者经济负担。     

创伤后急性骨筋膜室综合征的诊治体会

目的：总结创伤后急性骨筋膜室综合征的诊治体会。方法：早期诊断为急性骨筋膜室综合征，及时行筋膜切开减压术。结果：本组急性骨筋膜室综合征5例，4例由于早期诊断，早期切开减压，疗效满意，治愈率达80％，结论：对小腿及前臂不稳定骨折患者不应过度多次反复复位，石膏或夹板固定不易太紧；需要手术者筋膜缝合不要太紧，一旦确诊，立即行筋膜切开减压术。