老年人医院内获得性支气管—肺感染痰病原菌监测及药敏分析

目的 分析年龄≥60岁的老年住院患者医院内获得性支气管－肺感染发病率、痰病原菌检出率及药敏特点。方法 使用常规痰培养、分离病原微生物,单纸片扩散法检测药敏试验。结果 （1）医院感染发病率3．76％,医院内获得性支气管－肺感染发病率1．83;（2）老年人医院感染发病率为6．43％;（3）痰病原微生物检测显示革兰氏阴性杆菌居首位占59．73％,以大肠杆菌为最多见（46．31％）,真菌感染占院内感染的26．44％,主要为白色念珠菌和热带念珠,革兰氏阳性菌感染占13．83％,以表皮葡萄球菌为主;（4）细菌药敏试验显示,老年人院内支气管－肺感染患者对抗生素的敏感性明显降低,耐药性明显增加。结论 恶性肿瘤、慢性心肺疾病以及手术创伤等严重基础疾病的老年人是易感人群,广谱抗生素、免疫抑制剂和糖皮质激素的泛用是常见的诱因,革兰氏阴性杆菌是最多见的病原菌,真菌感染明显上升,抗生素敏感率明显下降。     

老年人医院内表皮葡萄球菌支气管肺感染16例临床分析

近几年来，医院内获得性支气管肺感染仍居高不下。其病原菌中，革兰阳性球菌约占１３％～５１％。我院肺科１９９２年１月～１９９７年１０月住院病人中表皮葡萄球菌支气管肺感染１９例，其中老年人１６例，占８４．２％，现报道如下。１临床资料１．１一般资料男１１例，...     

煤工尘肺患者院内获得性支气管肺感染603例分析

煤工尘肺院内获得性支气管肺感染发生率较高,是导致煤工尘肺患者呼吸衰竭甚至死亡的主要诱因之一。为探讨煤工尘肺患者活动性支气管肺感染的易发因素,做好医院感染的防治工作,对我院2003~2005年出院的煤工尘肺患者所发生的获得性支气管肺感染进行回顾性分析。1对象与方法我院2003年1月~2005年12月出院的煤工尘肺患者4067例中发生的获得性支气管肺感染603例进行分析。所有病例均符合卫医发[2001]2号《医院感染诊断标准》[1]中下呼吸道感染标准的诊断条件。603例获得性支气管肺感染均为男性,最小年龄51岁,最大89岁,平均69·9±16·3岁;住院天…     

支气管肺泡灌洗治疗难治性肺部感染45例

肺部感染是临床常见病、多发病 ,通常采用全身抗生素疗法 ,但临床上常遇到病情严重、病程绵延且治疗效果差的难治性肺部感染。 1996年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,我们运用纤维支气管镜 (简称纤支镜 )作支气管肺泡灌洗后注药治疗 4 5例难治性肺部感染患者 ,取得满意疗效 ,总结如下 :1　临床资料1.1　病例　 4 5例住院病人 ,男性 35例 ,女性 10例 ,年龄 2 6～80岁 ,平均 5 0岁。社区获得性肺部感染 19例 ,医院内获得性肺炎 2 6例。有基础肺疾病 (包括慢性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、支气管肺囊肿等 ) 2 8例 ,同时排除肺结核、肺肿瘤等基础…     

院内获得性卡他布兰汉菌支气管肺感染28例分析

卡他布兰汉菌（Ｂｒａｎｈａｍｅｌｌａｃａｔａｒｒｈａｌｉｓ，ＢＣ）是寄居于人类上呼吸道的一种细菌，在机体抵抗力降低时致病。现将我院发生的院内获得性支气管肺感染，经痰菌培养及临床特征证实为ＢＣ菌感染的２８例，报道如下。临床资料一、一般资料本组病例为１９９５年７月～１９９６年１２月住院的慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者，男２３例，女５例，年龄５４～８１岁，平均６６．２７岁。本组病例符合院内获得性支气管肺感染的诊断标准［１］。出现ＢＣ菌感染前均应用抗生素治疗，其中应用２种以上者２４例（８５．７％），…     

下呼吸道感染病原学诊断的临床应用

下呼吸道感染（包括社会获得性和医院内获得性）在临床上极为常见。尤其是医院内获得性下呼吸道感染，近几年来其发病率和病死率均有升高趋势。下呼吸道感染病原多种多样，医院内感染者，混合感染较多，临床上病情也轻重不一，各种感染之间或感染与非感染之间，在临床表现...     

老年院内获得性肺炎的影像学特征分析

目的 探讨老年院内获得性肺炎的影像学特征.方法 回顾性收集临床确诊的老年院内获得性肺炎67例的临床及影像学资料,分析其病原分布及CT表现.结果 老年院内肺部感染的病原体中细菌31例(46％),支原体或衣原体6例(9％),病毒感染7例(10％),结核9例(13％),各种真菌14例(22％).67例中有47例为混合感染(71％).肺CT表现多种多样,基本表现为肺内实质和间质同时受累,呈小点状、小片状、结节状、磨玻璃、小空洞阴影多种混合存在;不按肺叶和支气管纹理的散在分布.结论 老年院内获得性肺炎的CT表现与感染的病原有关,在结核或COPD等基础疾病基础上合并真菌感染是老年院内肺部感染的特点,其影像学表现特征性不明显.     

嗜麦芽窄食单胞菌支气管-肺感染的临床和药敏测定

嗜麦芽窄食单胞菌为医院内感染的重要致病菌之一，且对临床常用的抗生素耐药性极强。为提高对嗜麦芽窄食单胞菌支气管．肺感染的认识，我们将近年来收治的医院内嗜麦芽窄食单胞菌支气管-肺部感染病例分析报道如下。     

80岁上老年患者的院内感染

对１５４例８０岁以上老年患者的医院内感染进行回顾性调查，４１例发生院内感染５３例次，感染率为３４．４％（５３／１５４）。５３例次中，肺部感染占４７．２％，尿路感染占２０．８％，肠道感染占１３．２％，术后伤口感染占７．５％，其他（包括褥疮、胆道等感染）占１１．３％。细菌培养取得病原菌４２株，以革兰阴性杆菌为主，占７３．８％，革兰阳性球菌占１６．７％。这些病原菌对常用抗生素耐药情况严重。老年患者发生医     

支气管-肺感染的病原菌确认和抗生素的正确选择

支气管肺感染 (简称肺感染 )可分院外感染 (即社区获得性感染 )和院内感染 (即医院获得性感染 ,俗称院内交叉感染 )两大类。近年来由于广谱抗生素使用不当 (有些情况属于患者在药店自购自用 ,有些情况则属于医生为了赚取“回扣”或满足患者的无理要求所致 ) ,免疫抑制剂在肿瘤、肺间质纤维化、器官移植、过敏性疾病和胶原病的大量应用 ,肾上腺皮质类激素滥用 ,人工气道、机械通气和超声雾化吸入的开展以及医院内的交叉感染等等原因 ,导致病原菌发生变异、耐药菌种显著增多、机会感染不断发生 ,使抗生素的临床寿命缩短。我认为 ,怀疑肺感染时…     

ICU院内感染的原因分析及预防对策

目的探讨ICU住院患者院内感染发生的原因及预防对策。方法对2006年至2008年入住ICU的480例患者的出院病历及转科病历进行回顾性分析。结果在入住的480例患者中共发生院内感染120例,院内感染发生率为25%。院内感染的高发部位为呼吸道感染,其次为泌尿道感染。结论对ICU危重患者严格执行消毒隔离制度和无菌操作技术,合理使用抗生素,可减少医院感染的发生。     

艾滋病并肺部机会性感染2例临床分析

目的增强对艾滋病引发肺部机会性感染的诊断意识,减少误诊、漏诊发生。方法报告我院诊断的2例艾滋病患者,并复习相关文献。结果艾滋病容易引发肺部机会性感染,其中以卡氏肺囊虫肺炎和真菌感染最常见。结论艾滋病并肺部机会性感染发病率逐年增多,应当受到重视。     

新生儿肺炎优势病原体及耐药情况分析

目的探讨新生儿肺炎优势病原体及耐药情况。方法对新生儿社区获得性肺炎和院内感染性肺炎的痰标本进行病原学检测及耐药情况。结果 1.社区获得性肺炎及院内感染性肺炎病原学特征都为细菌感染多于病毒感染;2.医院内感染性肺炎检测出的病原菌较单一;3.革兰氏阳性菌对青霉素耐药率较高,对氯唑西林钠较敏感,革兰氏阴性菌对头孢曲松钠敏感率高。结论新生儿院内感染性肺炎病原相对单一,耐药率低。     

院内获得性肺炎的特点及危险因素分析

目的 了解院内获得性肺炎的临床特点及危险因素.方法 回顾性收集我院2008年2月～2010年2月270例院内获得性肺炎患者及同期住院的30.0例一般情况匹配的无院内感染患者的相关资料,并运用SPSS 13.0统计软件进行数据分析.结果 院内获得性肺炎多发生于有基础疾病患者,ICU居首位,与住院时间长、侵袭性操作、抗生素种类多,应用免疫抑制剂等有关（P〈0.05）,病原菌以G^-菌为主.结论 应对院内获得性肺炎危险因素予以重点关注,并采取相应的防治措施,临床上应缩短住院日,掌握侵入性操作指征,合理使用抗生素.     

老年人社区获得性和院内获得性金葡球菌肺部感染34例对比分析

目的调查老年人社区获得性和院内获得性金黄色葡萄球菌肺部感染的临床特点及细菌耐药。方法回顾性分析34例社区获得性和院内获得性金黄色葡萄球菌感染的临床资料和细菌耐药，包括临床症状，体症，基础疾病，X线结果，药物敏感性。结果共同点：两者均好发于即往有呼吸道感染的患者，患者的营养基础无明显差异。不同点：院内获得性金黄色葡萄球菌肺部感染好发于住院时间长，有多种抗生素使用的，脑血管意外，愈后极差，耐药率高，临床症状及体症，胸片结果特异性不强。结论研究社区获得性和院内获得性金黄色葡萄球菌肺部感染相关因素的差异，对减少住院时间，减少抗生素的使用，有利于院内获得性金黄色葡萄球菌肺部感染的控制。     

非ICU院内获得性肺炎126例临床分析

目的研究非ICU病人院内获得性肺炎的发病率、易患因素、病原学。方法对临床确认的126例院内获得性肺炎临床资料进行回顾性分析。结果非ICU病人院内获得性肺炎以内科常见,主要为老年人,大部分合并基础疾病,但发病率要低于ICU病人,病原体以G-菌居多,但G 菌比例增高。结论要加强对危险因素的控制,注意内科普通病房HAP的革兰氏阳性菌感染。     

我院肝硬化患者医院感染的相关因素分析

目的:分析我院肝硬化患者医院感染的发生率并探讨其相关因素.方法:采取回顾性病例分析法,分析我院肝硬化患者医院感染的相关因素.结果:我院肝硬化患者医院感染的发生率为20.2%,明显高于我国平均医院感染率(8.4%).感染的发生与患者年龄、住院时间、患者肝功能状态、抗生素使用及侵入性操作呈正相关(P＜0.05).结论:我院肝硬化患者医院感染发生率高.引起医院感染的原因是多疗面的.分析这些原因有助于临床医师加强监控措施,并最终降低肝硬化患者医院感染的发生率.     

危重症患者医院获得性肺炎172例的病因分析及对策

目的 分析危重症患者医院获得性肺炎172例的特点和防治。方法 回顾性分析我院近6年来住院患者发生医院获得性肺炎172例临床资料。结果 危重症患者发生医院获得性肺炎与高龄,意识障碍、吞咽功能障碍,长期卧床密切相关。结论 对危重症患者应以预防为主,尽可能减少卧床时间,以免发生医院获得性肺炎。有吞咽功能碍障者三天后应给鼻饲。     

三种用药方案治疗社区获得性肺炎的成本一效益分析

目的分析3种用药方案治疗社区获得性肺炎（CAP）的成本-效益。方法选取2012年在本院住院的CAP患者78例,将其按照就诊时间分为3组,I组28例、Ⅱ组26例、Ⅲ组24例。I组给予美洛西林钠治疗,Ⅱ组给予美洛西林舒巴坦钠治疗,Ⅲ组给予头孢美唑治疗。疗程均为1周,分析3组药物经济学成本一效益。结果3种疗效、细菌清除率及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;II组成本-效益比低于I组和Ⅲ组（P〈0．05）。结论3种用药方案中美洛西林舒巴坦钠静脉滴注为治疗CAP的较佳方案。     

美罗培南联合鱼油脂肪乳剂治疗重症医院获得性肺炎的疗效观察

目的观察美罗培南联合鱼油脂肪乳剂治疗重症医院获得性肺炎的疗效。方法对48例重症医院获得性肺炎进行治疗,将患者随机分为两组,两组患者均按照重症肺炎常规治疗方法,予以美罗培南抗感染及对症治疗,治疗组加用ω-3鱼油脂肪乳剂注射液,对照组患者只予常规治疗,观察治疗前后两组临床疗效、不良反应发生率及免疫功能。结果治疗组临床症状较对照组明显改善（P〈0．05）。结论美罗培南联合鱼油脂肪乳剂对重症医院获得性肺炎疗效好,安全性高,值得广泛推广。