血清谷氨酰转肽酶在慢性乙型肝炎诊断中的价值

目的 探讨血清γ－谷氨酰转肽酶（ＧＧＴ）在慢性乙型肝炎（ＣＨＢ）不同程度肝脏病理损害中的变化规律及其在ＣＨＢ诊断中的价值。方法 测定２２１例ＣＨＢ患者血清ＡＬＴ、ＡＳＴ及ＧＧＴ水平，同时行肝活体组织检查，对肝组织进行炎症分级和纤维分期。分析ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＧＧＴ与ＣＨＢ之间的关系。结果 （１）病理轻度和重度ＣＨＢ的ＧＧＴ正常率分别为９０．４％和１２３％（Ｐ＜００１）；（２）临床诊断为轻度、而病理诊断分别为轻、中、重度的ＣＨＢ患者中，ＧＧＴ依次递升（Ｐ＜０．０１）；（３）在活动性ＣＨＢＳ患者中，ＧＧＴ随ＡＬＴ的升高而升高，存在着正向线性相关（ｒ＝０．４６４；Ｐ＜０．００１）。在保肝治疗中，ＧＧＴ、ＡＬＴ较快降至正常的为轻度ＣＨＢ；ＧＧＴ持续在一个较高水平波动，而ＡＬＴ下降，甚至呈ＡＬＴ－ＧＧＴ分离的多分别为中或重度ＣＨＢ。结论ＧＧＴ是提高ＣＨＢ临床与病理诊断符会率的一个有价值的参考指标。     

川崎病血清总胆汁酸水平研究

为探讨川崎病血清总胆汁酸（ｔｏｔｏｌ ｂｉｌｅ ａｃｉｄｓ，ＴＢＡ）变化以及与总胆红素（ＴＢ）、丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）、Ｃ－反应蛋白（ＣＲＰ）之间的的关系，本文对５８例确衣川崎病患儿进行检测。结果表明急性期ＴＢＡ明显升高（Ｐ〉０．０１），２４．１４％的患儿ＴＢＡ〉２０μｍｏｌ／Ｌ，恢复期降至正常（Ｐ〉０．０５），５例ＴＢＡ〉８０μｍｏｌ／Ｌ的患者中，有２例合并冠状动脉扩张。ＴＢＡ与ＴＢ、ＡＬＴ、Ｃ     

肝病患者血清m－ALT临床意义的初步探讨

本文利用琼脂糖凝胶电泳法对８４例急、慢性肝炎、肝硬化和３１例正常人进行血清ＡＬＴ同工酶的测定。结果提示急性黄疸型肝炎和慢性活动性肝炎ｍ－ＡＬＴ均值显著高于对照组（Ｐ＜０．００１），而慢性迁延性肝炎和肝硬化组与正常对照组无显著差异。另外，根据肝坏死程度将肝病病人分为两组进行比较，结果表明血中ｍ－ＡＬＴ水平与肝坏死程度成正比。通过相关分析也提示了ｍ－ＡＬＴ含量与肝功能的损害有密切关系。所以血清ｍ－ＡＬＴ的检测对于判断肝实质损害的程度，慢性肝病的鉴别诊断及肝坏死程度均有一定的诊断价值。     

参黄冲剂对慢性肝病患者的抗脂质过氧化作用

以中药验方提取制成参黄冲剂，并与维生素Ｃ、Ｅ对照治疗慢性活动性乙型肝炎（ＣＡＨ）１２６例，肝炎后肝硬化（ＰＨＬＣ）６０例，酒精性肝病（ＡＨＰ）３２例；比较治疗前、后慢性肝病血清ＡＬＴ、ＢｉＬ、ｒ－ＧＴ、血清脂质过氧化物（ＬＰＯ）、红细胞过氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、血清Ⅲ型前胶（ＰＣⅢ）等的变化。结果：ＣＡＨ和ＰＨＬＣ治疗组ＡＬＴ、ＢｉＬ和ｒ－ＧＴ均有改善（Ｐ〈０．０１或Ｐ〈０．０５），ＬＰＯ降低接近     

雷公藤多甙对大鼠急性肝衰竭的保护作用

目的探讨雷公藤多甙（ＧＴＷ）对实验性肝衰竭的保护作用．方法雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠２４只，随机分为对照组（ｎ＝８），急性肝衰竭（ＡＨＦ）组（ｎ＝８）和ＧＴＷ保护组（ｎ＝８）．ＧＴＷ组在实验前５ｄＧＴＷ２５ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）经胃管灌胃，其余两组均以等量生理盐水溶液灌胃．从第６天开始，ＡＨＦ组和ＧＴＷ组均在空腹１２ｈ后ｉｐＤＧａｌＮ１６ｇ／ｋｇ，注射后４０ｈ，以３０ｇ／Ｌ戊巴比妥钠（４０ｍｇ／ｋｇ）ｉｐ麻醉，心脏抽血测定血清ＡＬＴ，ＴＢ和Ｔ淋巴细胞亚群．同时，在光镜和电镜下观察各组肝组织病理变化．结果ＡＨＦ组ＡＬＴ（ＩＵ／Ｌ）和ＴＢ（μｍｏｌ／Ｌ）分别为７８２８±５７６２和１２５６２７±６７０２７；ＯＸ８水平为１４０％±３％．ＧＴＷ组ＡＬＴ和ＴＢ分别为３５９±５４和４７±３５；ＯＸ８为４３％±４％．两组比较有显著统计学差异（Ｐ＜００５或００１）．同时，前者电镜下线粒体和内质网肿胀、破损，核内染色质凝聚，后者细胞器受损明显减轻．结论雷公藤多甙对实验性急性肝衰竭具有保护作用．     

肝病患者内毒素血症的临床意义

目的探讨四种肝病内毒素血症（ｅｎｄｏｔｏｘｅｍｉａ,ＥＴＭ）的发生率及其临床意义方法１９９７－０２／１９９８－０６山西医科大学第一医院传染病科住院的急、慢性肝炎、肝炎肝硬变及重症肝炎患者３２０例采用基质显色法鲨试验定量检测血浆内毒素（ｅｎｄｏｔｏｘｉｎ,ＥＴ）水平,应用放射免疫分析法测定血浆肿瘤坏死因子（ｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒＴＮＦ）水平,采用琼脂单向免疫扩散法测定血浆纤维连接蛋白（ｆｉｂｒｏｎｅｃｔｉｎ,Ｆｎ）含量,采用速率法在全自动生化分析仪．上测定血浆丙氨酸转氨酶（ａｌａｎｉｎｅ　ａｍｉｎｏｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅＡＬＴ）活性．结果肝病患者血浆ＥＴ,ＡＬＨ,ＴＮＦ含量明显高于健康对照组（Ｐ＜０．０１）,而在肝炎肝硬变、重症肝炎组Ｆｎ含量均明显低于对照组重症肝炎、肝炎肝硬变、慢性肝炎、急性肝炎患者肠源性内毒素血症（Ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｅｎｄｏｔｏｘｅｍｉａ,ＩＥＴＭ）发生率分别为９３．３％,８４．３％,７９．０％与７５．０％．结论肝病患者长期持续存在的ＩＥＴＭ可加剧肝细胞损伤,在急性肝炎重症化与慢性化中均具有其重要作用     

PCR直接法检测HBsAg阴性肝病的价值

目的研究ＨＢｓＡｇ阴性肝病患者和自然人群中乙肝病毒（ＨＢＶ）携带者。方法采用ＤＮＡＰＣＲ直接法测定急、慢性肝炎，肝硬变和单项ＡＬＴ增高者共２３１例ＨＢｓＡｇ阴性患者中ＨＢＶＤＮＡ，２４０例ＨＢＶ标志阴性的自然人群对照。结果检出率在患者组和对照组分别为３３．７％（７８／２３１）和１１．５％（２８／２４０），Ｐ＜０．０１。单项ＡＬＴ增高组最高，达６６．７％（１０／１５），其他依次为慢肝组（ＣＨ）４１．９％（１３／３１）、肝硬变组（ＬＣ）３０．７％（５２／１６９）和急肝组１８．７％（３／１０）。单项ＡＬＴ增高组与ＬＣ、急肝组有显著差异（Ｐ＜０．０１）。结论在ＨＢｓＡｇ阴性的肝病患者和自然人群中均有ＨＢＶ携带者     

IL－lβ、IL－6和TNF－α在乙型病毒性肝炎患者肝组织中的检测及意十

了解细胞因子在病毒性肝炎发病过程中的作用。方法运用ＡＢＣ免疫组织化学法对５９例各型乙型病毒性肝炎肝组织中ＩＬ－１β、ＩＬ－６和ＴＮＦ－α进行检测。结果中度慢性肝炎、急性肝炎、肝炎肝硬化和重症肝炎患者的肝组织中ＩＬ－１β、ＩＬ－６和ＴＮＰ－α表达阳性细胞数高于非肝病组（Ｐ值＜０．００１）；肝癌时，癌旁肝组织中ＩＬ－６和ＴＮＦ－α表达阳性细胞数明显高于非肝病组（Ｐ值＜０．０１），而且高于其它各型肝病组（Ｐ值＜０．０５），ＩＬ－１β与非肝病组无差异（Ｐ值＞０．５）。这些细胞因子的表达阳性细胞数依轻度慢性肝炎、中度慢性肝炎、急性肝炎、肝炎肝硬化，重症黄疸肝炎和肝癌癌旁肝组织逐次增多。结论ＩＬ－１β、ＩＬ－６和ＴＮＦ－α可能直接参与和加重病毒性肝炎肝组织的病变过程。关键词     

凝血酶原活动度及白蛋白与肝组织病理损害的关系

目的 研究血清白蛋白（ＡＬＢ）及血浆凝血酶原活动度（ＰＴＡ）与肝组织病理损害的关系。方法 用酶速率法测定１３５例经病下实的慢性肝炎,肝炎肝硬变及重型肝炎患者的ＡＬＢ,用比浊法测定其ＰＴＡ。结果 在慢性肝炎轻度至中度,ＰＴＡ较ＡＬＢ下降的百分率更高ＰＴＱ间相关系数为０．７２０。结论ＰＴＡ较ＡＬＢ更好地反映肝脏合成功能。储备功能。能更准确地反映肝脏的病理损害程度。它们均与肝脏病理损害呈明显负相关     

妊娠期病毒性肝炎对围产儿的影响

目的 探讨妊娠期病毒性肝炎对围产儿的影响。方法 测定４７名正常孕妇和４９５例病毒性肝炎孕妇所生新生儿Ａｐｇａｒ评分和出生时体重,并检测新生儿血清肝炎病毒标志。结果 肝炎孕妇所生新生儿Ａｐｇａｒ评分和出生时体重均显著低于对照组（均Ｐ〈０．０１）,急性肝炎孕妇所生新生儿１ｍｉｎ Ａｐｇａｒ评分和出生时体重均显著低于乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）携带和慢性肝炎组（均Ｐ〈０．０１）,甲型肝炎未见宫内感染。ＨＢＶ,     

血清总胆汁酸测定的意义及其局限性

目的　阐明空腹血清总胆汁酸（TBA）测定的临床意义。方法　收集913例临床资料,用SPSS软件及四格表法进行统计分析。结果　（1）正常人TBA平均（4.0±3.2）μmol/L。肝病组TBA显著高于正常人和非肝病组(P＜0.01)。（2）急性肝炎患者TBA平均为（167.2±132.4）μmol/L,最高达449.5μmol/L,与其他各组相比差异有显著性(P＜0.01),表明TBA是反映急性肝细胞损伤的敏感指标。（3）TBA对肝硬化的敏感性为85.8%,优于其他肝功能试验,TBA是反映肝硬化侧支循环的有价值的指标。（4）TBA对慢性轻度肝炎的敏感性仅为30.5%,不及ALT和总胆红素（TBIL）。（5）TBA水平与病情轻重有一定关系,但与TBIL不完全平行,对病情的判断不如TBIL有价值。结论　TBA特异性高,敏感性尚可,对肝病、特别是急性肝炎和肝硬化有重要诊断价值,但对慢性轻度肝炎的敏感性差,对病情的判断不如TBIL有意义。     

肝病患者血清前白蛋白测定的临床意义

目的 通过测定急、慢性乙型病毒性肝炎和肝硬化不同肝病患者血清中前白蛋白、白蛋白、总胆汁酸含量及凝血酶原活动度，探讨上述不同指标在判定肝脏功能，指导临床治疗中的意义。方法 健康对照组20例（A组）；急性无黄疸型乙肝20例（B组）；急性黄疸型乙肝20例（C组）；慢性乙肝20例（D组）；肝硬化患者20例（E组）。所有被检对象均在清晨空腹静脉采血，用ELISA法测定，试剂盒分别由上海海军医学研究所和南京军区总医院提供，按说明书严格操作。结果 从急性乙型肝炎到慢性乙型肝炎至乙肝后肝硬化，患者血清前白蛋白逐渐降低（均值（mg／L）A组：240．4；B组：170．6；C组160．1；D组：120．8；E组：76．1）。急、慢性乙型肝炎明显降低（P〈0．05）。乙肝后肝硬化显著下降（P〈0．01）。TBA急、慢性乙型肝炎，乙肝后肝硬化组与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。而白蛋白、PT仅肝硬化组与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论 血清前白蛋白（Preaibumirk PA）含量的改变能敏感、特异、快速的反应肝病患者肝脏功能的变化。     

血清TBA、CHE及PA联合检测在不同类型肝病诊断中的应用

目的探讨血清总胆汁酸(TBA)、胆碱酯酶(CHE)及前白蛋白(PA)在不同类型肝病诊断中的应用。方法检测25例健康对照者和134例不同类型肝病患者的血清TBA、CHE及PAB等指标,并对结果进行分析。结果与对照组相比,除慢性肝炎轻度组外,其他各组血清TBA水平均显著高于正常对照(P<0.01),且以急性肝炎最高;与对照组相比,急性肝炎组、慢性肝炎轻度组和肝癌组的血清CHE水平差异无统计学意义(P>0.05);慢性肝炎中、重度组以及肝硬化组血清CHE水平明显降低(P<0.01);与对照组比较,除急性肝炎和慢性肝炎轻度组,其他各组血清PA水平差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 TBA、CHE和PA在不同类型肝病诊断中具有一定的实用价值。     

肝病患者TBA、PA、Cys C、GLDH、CHE检测分析

目的探讨血清前白蛋白（PA）、总胆汁酸（TBA）、谷氨酸脱氢酶（GLDH）、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）和胆碱酯酶（CHE）联合检测在肝病患者中的变化和临床意义,为其诊断和治疗提供依据。方法 253例肝病患者分为急性肝炎（84例）、慢性肝炎（93例）、肝硬化（46例）、肝癌（30例）4组;56例健康体检者作为对照组,分别检测血清TBA、PA、CHE、GLDH、CysC浓度并进行对照分析。结果肝病患者各组患者PA、CHE浓度明显降低,以肝硬化和肝癌组最为明显;CysC、GLDH、TBA显著升高,依次为肝硬化组、慢性肝炎组、急性肝炎组,与对照组相比,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 PA、CHE变化反映各型肝炎早期肝细胞的损害程度。TBA、CysC、GLDH是各种肝病的敏感指标,对肝炎的早期诊断及预后判断有重要临床意义。     

乙型肝炎患者血脂、血清前白蛋白和总胆汁酸变化的意义

目的探讨乙型肝炎患者血脂、血清前白蛋白和总胆汁酸的变化规律,了解其与病情及预后的关系。方法在230例乙型肝炎患者[其中急性肝炎43例,慢性肝炎91例(轻度25例,中度32例,重度34例),重型肝炎33例,肝炎肝硬化63例]和50例正常人,测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、总胆汁酸(TBA)水平。结果各组总胆汁酸水平较正常对照组升高,差别有显著性意义(P<0·05);慢性肝炎组、肝硬化组、重型肝炎组患者血清甘油三脂、总胆固醇、HDL-C、血清前白蛋白、白蛋白水平均较正常对照组降低,差别有显著性意义(P<0.05);各项血脂水平随着肝功能损害的加重而降低(慢性肝炎重度组和中度组显著低于轻度组,重型肝炎组显著低于慢性肝炎组和肝硬化组)。结论检测乙型肝炎患者血脂、血清前白蛋白和总胆汁酸水平,对了解肝功能状态和估计预后均有一定的意义。     

Alterations of biliary biochemical constituents and cytokines in infantile hepatitis syndrome

INTRODUCTION Infantile hepatitis syndrome (IHS), with a morbidity of 1/2500 in live-born infants[1], comprises a series of symptoms, including jaundice, splenohepatomegalia, changes of texture of the liver, hepatic dysfunction in onset mainly in the neonatal period and infancy. It has been reported that the biochemical constituents and cytokines in blood alter when the disorder attacks[2]. However, what changes of those biochemical constituents and cytokines in bile can be, and what rela…     

慢性肝炎肝组织病理改变与血清总胆汁酸关系探讨

目的 研究空腹血清总胆汁酸(TBA)与血清纤维化指标的关系，阐明其临床意义。方法 收集慢性肝病患者73例，肝组织活检当天行血清TBA及HA检测，并分析其相关性。结果 慢性肝炎患者TBA水平与正常值相比明显升高，与肝组织炎症活动(G)、纤维化程度(S)及血清纤维化指标(HA)呈正相关，相关系数r分别为0．515、0．430、0．687。结论 TBA是反映肝脏炎性活动及肝纤维化的较敏感指标。     

Fasting and postprandial serum bile acids as a screening test for hepatocellular disease

Postprandial serum bile acid estimation was recently proposed as the most sensitive test of liver function. In our study, the fasting and postprandial serum bile acid measurements were performed on 19 normal subjects, 20 patients with cirrhosis, 10 with acute hepatitis, 4 with resolving viral hepatitis, and 6 with chronic active hepatitis. A gas-chromatographic method was used. One healthy subject had postprandial serum bile acid levels above the normal range, while 7 patients with liver disease had postprandial levels within normal limits. Of the latter group, 2 had chronic active hepatitis in remission and 3 had resolving viral hepatitis. Significant correlations were seen between serum bile acid levels and most of the conventional liver function tests. Our data indicate that the postprandial serum bile acid determination is better than any of the other conventional tests taken separately, but no better than their combined use. No significant modification of the cholic acid/chenodeoxycholic acid ratio was observed between the fasting and the postprandial determinations.     

慢性病毒性肝炎血清总胆汁酸与肝组织细胞成分变化的相关性研究

目的探讨血清总胆汁酸（TBA）与慢性病毒性肝炎肝组织细胞成分变化的关系。方法对134例慢性病毒性肝炎患者做肝穿刺活检及检测血清TBA,应用病理图像分析仪以点计数法测量肝组织400倍镜视野内的主要细胞成分,测量内容包括良好肝细胞、变性肝细胞、纤维组织、脂肪细胞、淋巴细胞,计算各种组分的均数及密度。根据TBA水平的不同,将病人分成两组,比较两组病人之间五种肝组织细胞成分的差异,并使用多元线性逐步回归分析TBA升高者与肝组织细胞成分数密度的相关性。结果 （1）TBA升高组较TBA正常组的肝组织中良好肝细胞显著减少,变性肝细胞、纤维组织、脂肪细胞、淋巴细胞显著增多,差异有统计学意义（P〈0.005）。（2）TBA与变性肝细胞、肝纤维化、淋巴细胞数密度成正相关,相关系数分别为0.433、0.367、0.494,与良好肝细胞、脂肪细胞无统计学相关。结论 TBA升高与淋巴细胞数密度的相关性最密切,TBA升高可能具有间接或直接反映慢性病毒性肝炎患者肝组织的细胞免疫状态。     

血清胆碱酯酶和总胆汁酸与慢性乙型肝炎患者肝脏病理损害的关系探讨

目的探讨血清胆碱酯酶（CHE）、总胆汁酸（TBA）与慢性乙型肝炎肝脏病理损害的关系。方法检测303例经肝穿刺活检病理证实的慢性乙型肝炎患者血清CHE和TBA，并对其与肝活检组织病理炎症分级和纤维化分期进行相关性分析。结果随着肝脏病理炎症分级和纤维化分期的加重，血清CHE逐渐下降，而血清TBA逐渐升高。血清CHE与肝脏病理分级和分期呈显著负相关（P〈0．01），血清TBA与肝脏病理分级和分期呈显著正相关（P〈0．01）。结论临床上联合测定血清CHE和TBA可在一定程度上反映慢性乙型肝炎肝组织病理损伤的程度。