十二指肠乳头旁憩室综合征的MSCT诊断价值

十二指肠乳头旁憩室（iuxtapapillary duodenal divertieu-1um,JPD）是指发生于十二指肠主乳头周围2～3cm范围内的憩室，由于特殊的解剖位置，除本身可能发生炎症、出血及穿孔外，还常引起胆胰疾病，临床上称之为乳头旁憩室综合征或Lemmel’s综合征。由于临床缺乏特异性，常造成漏诊和误诊。本研究搜集2005年1月～2007年6月22例合并胆胰疾病出现临床症状的JPD患者的影像资料，并结合文献分析如下，旨在提高认识。     

磁共振胰胆管成像在十二指肠乳头旁憩室中的诊断价值

目的：探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）在十二指肠乳头旁憩室（PAD）中的诊断价值。方法：搜集经手术证实的32例33个PAD患者,均做了常规MRI抑脂T2WI扫描及T1WI平扫、增强扫描以及MRCP检查。结果：33个PAD直径0.6～3.5cm,均位于十二指肠降部后内侧缘,表现为胰头右后方囊袋状影,抑脂T2WI上见19个（57.6％）有气－液平面,10个为单纯液体的囊样信号影,4个单纯气体影,MRCP上均清晰显示呈高信号囊袋状或“草莓”状影,22个（68.8％）清晰显示PAD与十二指肠降部黏膜相连的细长窄蒂。8例合并胆总管结石,3例单纯胆总管扩张,1例胆总管囊肿,1例单纯胆囊结石,4例胰腺炎,1例胰管扩张。结论：MRCP对PAD诊断具有重要价值,可作为首选的检查方法。     

骨旁骨肉瘤的影像学特点

目的:总结、分析骨旁骨肉瘤临床与影像学的特点。方法:分析研究51例骨旁骨肉瘤,51例中1例发生在髂骨,发生在股骨近端4例,股骨远端30例,胫骨近端7例,胫骨远端1例,肱骨近端7例,肱骨远端1例。结果:发生在股骨远端及胫骨近端的37例病例中X线表现为皮质骨增厚,软组织内可见团状和菜花状不规则高密度瘤骨。其中8例与骨皮质关系密切病例可见到骨皮质与肿瘤骨之间有一透亮带。发生在肱骨近端和股骨近端的11例均表现为密度增高的多发团状的瘤骨。结论:骨旁骨肉瘤的影像学综合检查分析对临床诊断和手术有着重要的指导作用。     

影像学检查在类风湿关节炎诊断中的应用价值

类风湿关节炎是临床最常见的结缔组织病,亦是临床上致畸率、致残率很高的一种自身免疫性疾病,因此早期诊断对于疾病的治疗具有非常重要的意义。随着影像学技术的迅猛发现,影像诊断学对类风湿关节炎早期诊断的作用越发突显。文章阐述了目前临床和科研上常用的影像学技术在类风湿关节炎诊断中的应用价值,分析了影像学检查在类风湿性关节炎诊断中的研究趋势。     

输卵管积液的CT及MRI影像学诊断价值研究

目的对输卵管积液者应用CT和MRI影像学诊断的价值进行研究。材料与方法回顾性分析2013年8月至2016年8月本院诊治的输卵管积液64例患者临床资料,按照随机方法和临床所用不同影像学诊断技术分成对照组及观察组,各为32例,前者用CT技术诊断,对后者用MRI技术诊断,观察及对比两组影像学表现和漏诊、准确概率。结果 CT诊断32例患者均是囊性肿块,其中22例(68.75%)边界清晰,双侧肿块4例(12.50%),位于左、右侧附件区分别为15例(46.88%)、13例(40.63%);MRI诊断肿块边缘较光整,外形呈S或C形腊肠样;观察组诊断漏诊概率均比对照组低,且诊断准确概率(96.88%)比对照组(78.13%)高(P0.05)。结论输卵管积液借助MRI影像学诊断价值高,能够获得清晰影像学资料,减少漏诊发生,提高疾病诊断准确概率,且于实际操作中可将两种技术联合使用,以发挥各自优势。     

原发性骨骼淋巴瘤的影像学诊断

目的:分析13例骨骼淋巴瘤的影像学特征以探讨其影像学的诊断价值。材料和方法:13例经手术病理证实的骨骼淋巴瘤病例,术前均经平片检查,其中CT检查10例,MR检查9例。结果:4例何杰金淋巴瘤和9例非何杰金淋巴瘤分别累及脊柱6例,长管状骨5例,骨盆2例,病变主要累及脊柱的椎体和长管状骨的骨干,骨质改变为溶骨型9例(69%)和混合型4例(31%),骨质破坏以浸润性虫噬状骨质破坏为主;骨皮质破坏11例,但皮质破坏的程度总是很轻微;骨膜成骨3例(23%),软组织肿块形成7例(54%)。软组织肿块CT表现为低密度或等密度,境界清楚;骨骼MRI T1WI低信号9例,T2WI显示为略低信号2例,等信号2例,高信号5例;软组织肿块的MR信号变化少,T1WI略低于肌肉,T2WI总是略高于肌肉,MR动态增强扫描为轻~中等程度强化。结论:骨骼淋巴瘤影像学特征:①明显的浸润性虫噬状骨质破坏,而骨皮质破坏轻微,骨膜反应少见;②软组织肿块T2WI信号略高,且信号相对均匀。平片、CT和MRI等影像学检查可以作出诊断。     

比较不同影像学方法对耻骨直肠肌综合征患者功能障碍的评估价值

目的:比较排粪造影、CT及MRI三种影像学检查方法对耻骨直肠肌综合征的诊断价值及限度,为临床检查方法的选择、外科手术治疗及术后康复评估提供理论依据.方法:1988-03/2004-04解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所普通外科经诊断证实且均进行了排粪造影、CT和MRI三种影像学检查的62例耻骨直肠肌综合征患者,分别测量出肛直角及耻骨直肠肌压迹长度、深度和厚度并与56例健康自愿者的排粪造影、CT和MRI检查结果进行对照分析.结果:正常人肛直角力排相较静息相明显增大.耻骨直肠肌综合征患者中49例肛直角力排相较静息相明显减小,且均伴有耻骨直肠肌压迹,耻骨直肠肌压迹长度(3.52&;#177;0.65)cm,深度(1.68&;#177;0.49)cm,另外13例静息、力排时肛直角均无变化,钡剂不排或少排且均出现“搁架征”.CT,MRI断面图像上,耻骨直肠肌综合征患者耻骨直肠肌厚度明显较正常人厚,差异有非常显著性意义(P＜0.01).且还能清晰显示出盆底肌群、筋膜及其周围间隙.结论:排粪造影能显示耻骨直肠肌功能性异常,是诊断耻骨直肠肌综合征较可靠的方法.CT,MRI能直接清楚地显示耻骨直肠肌位置、形态大小、与邻近结构的关系及各部分的发育情况等,并更进一步了解耻骨直肠肌综合征患者的解剖结构改变、邻近结构异常及盆底其他功能性疾病.故将它们三者有机结合对早期而全面诊断该疾病并指导外科手术治疗及术后康复评估具有重要意义.     

软骨肉瘤的影像学诊断

目的 探讨不同分型软骨肉瘤的影像学表现。方法 回顾性分析手术病理证实的26例软骨肉瘤的影像学资料。结果 ①普通髓腔型:X线平片检查6例,表现为溶骨与硬化混合的外观,位于长管状骨者可见骨内膜的扇贝样改变。CT检查8例,7例示膨胀性骨质破坏,5例钙化明显,3例钙化轻微。MR检查9例,T1WI为等、低信号,T2WI 8例呈明显高信号,其中6例可见低信号分隔。②间叶型:X线平片检查2例,1例肿瘤位于骨内,呈轻度膨胀性改变,1例位于骨外,病灶密集钙化。CT检查7例,6例位于骨骼系统外,4例钙化明显,1例钙化局限,1例未见明显钙化。MR检查5例,4例骨外型T2信号特点取决于瘤体内钙化的形态及范围,或呈胡椒面样表现或表现为高信号包绕低信号。③去分化型:CT 检查3例,均示钙化,2例尚可见絮状成骨样改变。MR检查2例,T2WI上均为高低混杂信号。④皮质旁型:X线平片检查2例,1例可见相应部位异常钙化。CT检查3例,均显示分叶状外形的软组织肿块贴近骨皮质,2例见基质轻微钙化。MR检查3例,2例可见髓腔侵犯。增强扫描普通髓腔型及皮质旁型呈边缘及间隔强化,间叶型呈弥漫性强化,去分化型则同时可见边缘强化及弥漫性强化。结论 普通髓腔型软骨肉瘤影像学表现较具特征性。结合钙化特点、信号特征及增强后表现可提示诊断间叶型及去分化型软骨肉瘤。     

CT诊断左侧十二指肠旁疝1例

病例女,65岁,左腹间歇性隐痛1周,阵发性加剧3天来院就诊。既往患者无腹部手术史,外科以腹痛待查,肠梗阻？收入院。行腹部CT检查,腹部CT平描显示左侧中下腹囊状包块,其内见囊状成簇扩张的含气空肠肠襻,呈假肿瘤征。于囊状包块右前方可见开口,     

壶腹周围憩室的MRI诊断（附27例与钡餐检查对照）

壶腹周围憩享（Periampullar diverticula，PAD）又称十二指肠乳头旁憩室，指起自十二指肠大乳头周围2-3cm范围内的一种外向性囊袋状突起，是消化系统常见病之一，文献报道发病率为0．16％～27％。PAD解剖位置与胰胆管关系密切．有时可引起胆胰系统症状，临床上称之为PAD综合征（Lemmel＇s综合征）。     

超声在胆管癌影像诊断中的价值

目的与CT、胆道造影比较,探讨超声对胆管癌诊断准确性以及胆管癌的声像图特点。方法回顾性分析30例胆管癌术前超声影像图以及18例CT检查,20例胆道造影结果,并进行比较,分析与术后结果符合率。结果胆道造影对胆管癌诊断符合率最高,为90.0%;其次为CT,符合率83.3%;最后为超声,符合率76.7%。结论胆管癌具有典型的声像图特征,但要注意结石引起的误诊或漏诊,由于超声诊断属无创检查,应作为首选诊断方法。     

肺出血肾炎综合症的X线诊断价值

目的 探讨肺出血肾炎综合症的临床影像学表现。方法 回顾分析6例经临床和病理证实的肺出血肾炎综合症的临床影像学特点。结果 病变时期不同导致影像学表现多样化，典型的影像学表现为肺门向肺内散在分布的斑点状或片状阴影5例．占83．33％；多发的团状阴影1例，占16．67％；网纹影2例，占33、33％；粟粒阴影1例，占16．67％及其克氏B线2例，占33．33％。结论 本病具有典型的临床影像学表现，认识其影像学表现，熟悉诊断与鉴别诊断具有重要的临床意义。     

军团菌肺炎的影像学表现及其诊断价值

目的探讨军团菌性肺炎的影像学表现及其影像诊断价值,提高对本病的认识。方法回顾分析经临床综合诊断35例军团菌性肺炎的临床及系列影像资料,并总结其影像学特征。结果军团菌性肺炎的主要影像学表现为:多形态病变31例;多叶多段病变25例;胸腔积液10例;肺脓肿6例;临床症状与影像学表现不一致21例;影像学改变吸收缓慢(时间大于2周者)30例;伴有纤维索条、网状影或蜂窝影者28例。因此,军团菌性肺炎的征象主要以多形态病变、多叶多段病变以及多伴有纤维索条、网状影或蜂窝影等纤维化为特征;而其动态影像学主要是以影像学改变吸收缓慢和影像学改变与临床症状不一致为特征。结论军团菌性肺炎的影像学表现虽较复杂,但也有一定特征性,结合病史、体征及实验室检查可提示诊断。     

垂体柄阻断综合征的MRI诊断价值

目的：分析垂体柄阻断综合征的MRI表现,提高诊断水平。材料与方法回顾性分析15例MRI证实的垂体柄阻断综合征患者的临床及MRI表现。结果15例均有生长激素缺乏,2例为单一生长激素缺乏,余13例合并其他多种腺垂体激素缺乏。MRI显示15例患者均垂体柄缺如及垂体后叶异位至漏斗隐窝处,13例垂体前叶变小但信号正常,2例垂体前叶高度信号正常。结论垂体柄阻断综合征具有特征性的MRI表现,MRI是诊断该病最佳的影像学检查方法。     

剖宫产瘢痕妊娠的MRI特点及诊断价值

目的:探讨M RI对剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的诊断价值。方法:回顾性分析30例经手术及病理证实的CSP患者的M RI及临床表现。结果:30例CSP患者瘢痕处宫腔内型17例,瘢痕处肌层内型11例,包块型或者类滋养细胞疾病型2例;术后瘢痕长度(3.54±0.96)cm;瘢痕厚度约(0.52±0.18)cm;宽度约(1.33±0.47)cm。结论:MR1平扫及增强扫描能够提供诊断C SP的可靠影像证据,对于临床诊疗具有重要价值。     

MRKH综合征的超声影像学特征及其诊断价值

目的分析MRKH综合征的超声影像学特征，探讨超声在诊断及鉴别诊断MRKH综合征中的临床价值。 方法回顾性分析2021年1月至12月深圳市罗湖区人民医院经手术证实的75例MRKH综合征患者的超声表现，并与手术结果进行对比分析，总结MRKH综合征典型及非典型的超声影像学特征。 结果本组75例MRKH综合征患者均经腹腔镜手术证实，其术前超声检查结果均与手术结果一致，诊断符合率为100%。62例（82.7%）MRKH综合征表现为典型的“四联征”超声特征：在盆腔左右两侧分别可见梭形或长条形肌性回声的始基子宫，未见宫颈和子宫内膜回声；可见连接两侧始基子宫下缘条带状的低回声索状带；双侧卵巢紧邻同侧始基子宫；膀胱尿道后壁与直肠前壁之间未见正常阴道结构，仅见低回声结缔组织。13例（17.3%）MRKH综合征表现为非典型的超声特征：4例始基子宫位置异常，位于腹股沟区；5例始基子宫内有功能性子宫内膜回声；2例索状带静脉扩张；4例卵巢位置异常。其他伴发异常：2例单侧始基子宫肌瘤，3例双侧始基子宫腺肌病，18例合并卵巢病变，4例合并肾脏发育异常。 结论大部分MRKH综合征具有典型的“四联征”超声特征，准确识别MRKH综合征典型及非典型的超声表现，可为临床诊治MRKH综合征提供可靠的影像学诊断依据。     

The diagnostic value of barium swallow in globus syndrome

Serious lesions presenting as globus syndrome appear to be extremely rare, but many clinicians routinely request barium swallow to exclude these. No data yet exist on the diagnostic yield of contrast radiography. We reviewed 2854 barium swallows from one department over 7 years. The false-positive rate (37%) depended on presenting symptoms and differed between radiology departments, suggesting substantial subjectivity. No serious radiological abnormalities occurred in the estimated 2011 patients with globus syndrome. The 95% confidence interval for the likelihood of finding a significant abnormality on routine barium swallow in a patient with globus symptoms is 0-0.00145. The 2854 barium swallows cost an estimated pounds sterling 685,000 and 0.22-0.48 deaths. As the risk of missing a serious lesion in a patient with globus is very unlikely to exceed one in 700, we support the opinion that barium swallow should be reserved for those with risk factors or atypical features.     

实验室诊断指标对嗜血细胞综合征的诊断价值

目的探讨实验室诊断指标对嗜血细胞综合征（HPS）的诊断价值。方法对56例HPS患者的病因及实验室诊断结果进行回顾性分析。结果HPS患者常以发热,肝、脾、淋巴结肿大,血细胞减少为主要表现,伴有不同程度的肝功能和凝血异常,骨髓组织细胞增多,可见到噬血组织细胞。血清铁蛋白（SF）、三酰甘油（TG）及乳酸脱氢酶（LDH）升高;纤维蛋白原（FIB）降低。结论外周血细胞减少、骨髓涂片中噬血组织细胞≥1%、高TG、高SF、高LDH及低FIB都是诊断HPS的重要实验室指标,因此提高了对HPS实验室特征认识,有利于加强HPS诊断和有效治疗。