颏胸瘢痕粘连畸形的显微外科治疗

目的：探讨颏胸瘢痕粘连畸形应用显微外科治疗的临床效果。方法：１９８２年以来，应用前臂皮瓣、胸脐皮瓣、侧胸皮瓣、股前外侧皮瓣游离移植修复颏胸瘢痕粘连畸形１３例，皮瓣面积最大１６ｃｍ×３０ｃｍ、最小９ｃｍ×１５ｃｍ。结果：除１例胸脐皮瓣远端部分（２ｃｍ×３ｃｍ）坏死经全厚皮片移植愈合外其余１２例均全部成活，皮瓣质地优良，外形佳，颏颈角及颈部达到较理想的形态与功能恢复。结论：颏胸瘢痕粘连畸形应用显微外科治疗能取得较好的临床效果。     

颏颈粘连修复的几项技术商榷

唇、颏、颌、颈瘢痕挛缩畸形松解 ,皮片移植是最常用的手术治疗方法[1 ] ,实用 ,简单 ,有效 ,术后皮片收缩是其主要缺点。 1998年 10月至 2 0 0 0年 10月 ,我们行该类手术 117例 ,现仅就几个具体技术问题探讨如下。1　临床资料唇、颏、颌、颈瘢痕挛缩畸形 117例 ,年龄 3～ 46岁 ,男 6 2例 ,女 5 5例。整形手术均在伤后 6个月后施行。其中 :①下唇外翻松解 ,口轮匝肌Ｚ成形术 9例。术后外形满意 ,远期未发现下唇外翻复发。②颌颈瘢痕粘连松解 ,颈阔肌Ｚ成形术 11例。术后 6个月内挛缩复发需再次手术者仅 1例 ;同期以切断颈阔肌法行颌颈瘢痕粘…     

严重颏胸瘢痕粘连分期手术73例

为减少手术危险性，彻底松解瘢痕，减少术后复发，１９９４年２月～１９９７年３月，对严重颏胸粘连７３例患者，行瘢痕松解切除后延迟植皮术。术后所植皮片全部成活，颈部松解良好，颏颈角生理角度恢复，随访６个月～３年，１例复发。认为，颏胸瘢痕粘连分期手术，降低了手术危险性，有利于颈前挛缩软组织的松解，有利于皮片的成活及减少术后挛缩复发。二次手术间隔以２天～３天为宜，且不会增加创面的感染。缺点是分期手术增加了患者的痛苦、住院天数及费用。     

手烧伤后瘢痕挛缩畸形的治疗分析

<正>手由于暴露在外,经常需从事劳动,是人体最容易出现烧伤的部位,同时也是烧伤后瘢痕挛缩畸形的高发部位之一[1]。2003年6月~2013年12月,笔者科室共收治125例手烧伤后瘢痕挛缩畸形患者,给予畸形矫正后疗效满意,现报道如下。1资料和方法1.1一般资料:本组125例,共184只手,其中男78例,女47例,年龄1~77岁,平均(30.42±12.67)岁。烧伤时年龄在12岁以下者28例,入院时间为烧伤后     

412例手烧伤后瘢痕挛缩畸形的治疗

手烧伤是最常见的烧伤部位之一。早期烧伤的原因与处理方法以及处理是否及时,都与其愈后的功能密切相关。挛缩畸形较轻者经整复治疗后,完全可以恢复功能而获得满意的疗效;挛缩畸形较严重者,修复的难度较大,往往多次手术也难达到理想的效果,造成手部功能不同程度的损害甚至完全失去功能。故对于烧伤后期手部畸形的整复与治疗应予以高度重视。我科1979～1999年收治412例患者共458只手,现将治疗体会报道如下。临　床　资　料本组病例412例458只手,男性293例,女性119例,年龄1～56岁。致伤原因为火焰、热液烫伤373例;电烧伤39例。从手部畸形看,瘢…     

儿童手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的整复体会

目的探讨儿童手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的整复体会。方法对22例手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患儿进行整复手术并对临床资料进行总结。结果伤口愈合情况较好,所有皮片、移植均完全成活。随访0.5～1 a,优14例,良6例,可1例,差1例,优良率90.90%。结论畸形的整复对彻底切除瘢痕组织、选择合理的创面修复方法,对儿童手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的整复效果非常重要,术后积极主动和被动功能锻炼对手部功能恢复有重要意义。     

颈烧伤后瘢痕挛缩以深筋膜翻转瓣重建颏颈角

自2000年以来,我科先后收治颈部烧伤后瘢痕挛缩畸形12例,应用颈深筋膜瓣翻转重建颏颈角加全厚皮移植修复,效果满意。本组12例,男7例,女5例。年龄5~45岁,平均30岁。皮源充足者7例,不足者5例。颈部创面愈合后,距行整形手术时间长达5个月至2年。颏颈角基本消失。手术方法垫高双肩,     

颏颈部瘢痕挛缩整复124例分析

颏颈部瘢痕挛缩是面颈、胸部烧伤后常见的后遗畸形，严重影响功能及外观，且颏颈部绝大部分为暴露部位，故颏颈部瘢痕挛缩修复时既要考虑颈部活动功能的恢复问题，又要考虑美观问题。我科自1995年初至2003年底，共行颏颈部瘢痕挛缩整复124例，分别采用不同的整复手术方法，效果满意，现总结如下。     

瘢痕瓣联合游离皮片移植术治疗臂-胸瘢痕粘连

腋窝烧伤、烫伤后瘢痕是烧伤整形科常见畸形。腋部瘢痕挛缩畸形依其严重程度可呈现三种不同形式：轻度为腋窝部蹼状、条索状瘢痕挛缩；中度为腋胸瘢痕挛缩粘连；重度为臂一胸瘢痕挛缩粘连。多因创面为深度烧、烫伤，包扎不当，缺乏有效康复治疗及功能锻炼所致。临床上常用单纯游离皮片移植或局部皮瓣修复，但往往因皮片后期继发挛缩及供瓣区限制，导致术后效果欠佳。我科采用瘢痕瓣联合游离皮片移植术治疗臂一胸瘢痕粘连取得了良好效果。     

烧伤后头面颈部瘢痕伴耳廓畸形缺损的治疗

头面颈部严重烧伤不仅导致患者局部瘢痕增生,而且可直接造成部分器官畸形或缺损,这类患者的后期整形治疗较为棘手。耳廓位于头面部,位置突出,是常见烧伤部位之一,该部位烧伤占同期烧伤的1/4[1]。由于耳廓软骨的组织特点,深度烧伤或治疗不当均可导致软骨坏死,造成耳廓畸形、缺损     

儿童手部烧伤后瘢痕挛缩治疗体会

手是人体最重要的形态、运动和感觉器官,烧伤后手部瘢痕易造成挛缩,影响功能及美观,尤其儿童手部烧伤易形成瘢痕增生,影响生长发育,甚至造成患儿心灵创伤。2007年以来,我科收治烧伤后手部瘢痕挛缩畸形56例,采用瘢痕松解畸形矫正、皮片移植、皮瓣移植等手术,配合康复治疗,效果满意,报道如下。     

早期整形修复对手部烧伤后瘢痕挛缩畸形创面愈合及关节功能的影响

目的 分析早期整形修复对手部烧伤后瘢痕挛缩畸形创面愈合及关节功能的影响。方法 选取胜 利油田中心医院2020年1月-2023年10月收治的70例手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者为研究对象,随机分为 对照组与观察组,各35例。对照组予以常规治疗联合整形修复治疗,观察组予以常规治疗联合早期整形 修复治疗,比较两组创面愈合情况、关节功能、治疗满意度及生活质量。结果 观察组术后7、15、30 d 创面面积均小于对照组（P ＜0.05）;观察组术后15、30 d手关节活动度量表（TAM）评分均高于对照 组（P ＜0.05）;观察组治疗满意度为97.14%,高于对照组的62.86%（P ＜0.05）;观察组术后生活质量评 分高于对照组（P ＜0.05）。结论 对手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者实行早期整形修复有利于创面愈合, 促进关节功能恢复,可提高患者治疗满意度,改善生活质量。     

颏下岛状皮瓣修复下颌电烧伤创面一例

患者男,36岁。因面部被高压电烧伤致左下颌软组织缺损,约1个月后由外院转入笔者单位。入院时患者左侧下颌部可见3 cm×3 cm 软组织缺损,下颌骨外露,左侧下唇缺损约1/3,仅残存少许红唇黏膜与口角相连,创面周围有瘢痕。设计颏下岛状皮瓣进行修复(图1)。手术时切除创周0.3cm 宽的瘢痕组织,凿除部分变性的骨皮质。根据左下颌组织缺损大小,于同侧设计以面动脉近端带颏下动脉为蒂的皮瓣(4 cm×3 cm)。按逆行法切取皮瓣,首先在皮瓣的前下缘做切口,于颈阔肌深面潜行剥离。贴下颌舌骨肌和二腹肌向上解剖,近下颌下腺上缘时注意保护颏下动、静脉。切开皮瓣上缘,深达骨膜潜行分离。最后暴露蒂部,解剖蒂部时需保留1 cm 宽的浅筋膜,皮瓣经外侧皮下隧道牵拉至下颌缺损区,残余的左上部分红唇及缺损两侧口腔黏膜潜行分离后作为皮瓣衬里。供区游离移植全厚皮片。术后皮瓣及供瓣区移植皮片完全成活,效果满意(图2)。     

烧伤后瘢痕挛缩致睾丸性不育一例

临　床　资　料陈某,男,26岁,农民。病人在5岁时外阴、下腹及大腿烧伤,治愈时阴囊结构尚存,后因瘢痕挛缩致阴囊皮肤被牵拉、下肢活动受限21年,阴囊的正常结构逐渐丧失,婚后2年性生活正常,但不育。入院查体:一般情况尚好,心、肺、肝、脾无异常,下腹至双大腿上段内侧见瘢痕略高于周缘,部分呈条索状,双侧大腿与阴囊粘连,形成蹼状瘢痕,致使睾丸埋藏于被牵拉的阴囊与大腿瘢痕之间,紧贴于大腿内侧。阴茎、睾丸存在。睾丸容积约10×12ｍｌ,精液检查未见精子。入院后行外阴部瘢痕松解术,同时作睾丸活检。睾丸活检示曲细精管中各级精母细胞缺如,无精…     

治疗大面积深度烧伤后瘢痕挛缩致膝髋关节严重畸形15例

目的回顾性分析躯干、下肢大面积深度烧伤患者增生性瘢痕挛缩致膝、髋关节屈曲畸形的治疗方法，并总结其经验。方法笔者将1960年12月-1995年12月收治的15例躯干及下肢深度烧伤后瘢痕挛缩患者屈曲畸形的膝、髋关节（共21个）按畸形程度分为A、B、C3组。A组瘢痕切除后关节能直接复位，立即用大张自体皮覆盖创面，缝合后包扎固定。B组瘢痕切除后关节不能立即恢复到伸直位，根据供区条件选择大张自体皮或小片头皮覆盖创面，再用踝套进行牵引治疗（力量逐渐加大），直至关节恢复到伸直位。C组关节瘢痕挛缩伴残余肉芽创面，创面较大者先用异体皮覆盖，待其成活后再切除瘢痕，并按B组方法治疗；肉芽创面较小者在无菌条件下直接与瘢痕一起切除，再按B组方法治疗。结果14例患者膝、髋关节屈曲畸形均被矫正至伸直位，关节功能恢复良好，仅1例患者关节未完全复位。结论瘢痕松解术及踝套牵引的治疗方法可在较短时间内最大限度地矫正关节畸形，恢复患者下肢功能，减少局部溃疡形成，并且较节省皮源。     

应用内固定术预防手指深度烧伤后瘢痕挛缩畸形68例

手部为最常见的烧伤部位之一 ,因其结构精细、软组织较少 ,深度烧伤后常出现瘢痕增生 ,导致挛缩畸形 ,多发于掌指关节、指间关节处。 1997～ 2 0 0 0年 ,笔者单位对 6 8例(4 87指 )手部深度烧伤患者采用了早期手指克氏针内固定术 ,以预防后期瘢痕挛缩畸形 ,取得了良好疗效。临床资料 :本组 6 8例 ,其中男 4 2例 ,女 2 6例 ,年龄 1.5～ 5 2 .0岁。 12岁以下患儿 35例 ,占 5 1.5 %。双手烧伤 4 0例 ,单手烧伤 2 8例 ;单纯手背烧伤 15例 ,单纯手掌烧伤 10例 ,两处同时烧伤 4 3例。致伤原因 :火焰烧伤 2 2例 ,热水烫伤 32例 ,热接触伤 10例 ,火…     

手掌烧伤后蹼状瘢痕挛缩的治疗

手掌深度烧伤创面愈后常形成蹼状瘢痕，对手的功能有较大影响。我们用“Z”成形术、矩形瓣成形术、连续Y-V成形术等手术方法治疗手掌烧伤后蹼状瘢痕43处，取得满意效果。