肾病综合征合并假性乳糜腹水1例

患者，女，32岁，因颜面及双下肢水肿，腹胀15天，加重3天，于2003年7月入院。患者于15天前无明显诱因出现颜面水肿，一周后出现腹胀及双下肢陷凹性水肿．当地藏医诊断为“心脏病”，服藏药治疗15天效果不佳。入院前3天上述症状加重，乏力，动则心累气促，不能平卧，尿少入住我院。查体：T36．5℃，P106次，分，R28次，分．BP100／60mmHg，全身表淋巴结未触及肿大，气管居中，     

急性早幼粒细胞性白血病

急性早幼粒细胞性白血病护士长：今天我们讨论４２８床急性早幼粒细胞性白血病的某些护理问题。先请责任护士介绍病情。责任护士：患者男，３０岁。因头晕，乏力、齿龈出血１个月于３天前入院。入院时体温３８．５℃，脉搏１０２次／分，呼吸２４次／分，血压１８．６／１...     

真性红细胞增多症伴多浆膜腔积液误诊一例

患者，男，７４岁，于１９９８年８月５日因腹胀、呼吸急促、水肿１个月就诊。患者入院前１个月感冒后逐渐出现腹胀，呼吸急促，夜间不能平卧，全身水肿，伴心悸，尿少，在家口服中药治疗效果不佳而来就诊。查体：体温３６．０℃，脉率９０次／ｍｉｎ，呼吸２６次／ｍｉｎ...     

只注意表面现象 未加以全面分析——1例尿毒症病人的误诊教训

患者，男，５８岁。因腹泻１个月，呼吸深长１周入院。患者在１个月前食用不洁食物后出现下腹部隐痛，继之解糊样大便数次，伴里急后重感，无发热，曾用小檗碱等药物治疗无效，以后每日稀水样便６次至７次，无脓血，遂去某中医院用诺氟沙星治疗无效，腹泻加重，每日十余次，近一周来呼吸深长，且出现咳嗽，无痰，来我院查粪常规脓细胞（＋）／HP，红细胞（３～５）／HP，拟肠道感染收入院。１年前曾出现上下肢浮肿，诊断不明，后浮肿消退。体格检查：体温３７．５℃，脉搏１０８次／分，呼吸３９次／分，血压１９kPa／１１．５kPa，神志…     

按图索骥走歧路 细听杂音辨方向——1例左心房黏液瘤误诊的教训

患者，女，３５岁。主诉咳嗽１个月，加重伴发热，气短１周入院。缘于１个月前受凉后出现咳嗽，为阵发性干咳，１周前上述症状加重，且出现发热，最高至３９℃，感气短，呈发作性，与体位有关。体格检查：血压１６ｋＰａ／１１ｋＰａ，呼吸１８次／分，脉搏１００次／分，体温３８．５℃。神志清，精神差，贫血貌，无颈静脉怒张，两肺呼吸音粗，未闻及干、湿性癈音，心界不大，心率１００次／分，律整，心尖部可闻及Ⅱ级舒张期隆隆样杂音。肝、脾未扪及，双下肢无浮肿。辅助检查：血红蛋８０ｇ／Ｌ，红细胞２．８×１０１２／Ｌ，血小板１５…     

静脉滴注替硝唑致过敏性休克1例

患者，女，４１岁。因咽痛、咳嗽５日于２００１－０５－０９来诊。既往身体健康，无药物过敏史。体格检查：体温３６．５℃，脉搏８０次／分，呼吸２０次／分，血压１５．３／９．０kPa。咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音清，无干、湿癈音，心脏、腹部及四肢正常，诊断为“上呼吸道感染”。给予替硝唑葡萄糖注射液４００mL（含替硝唑０．８g）每日１次静脉滴注。当首次静脉滴注替硝唑约３分钟时病人突然出现头皮、颜面、颈及胸背部皮肤潮红、瘙痒，伴烦躁不安，随后出现口唇、颜面及上肢麻木，舌体僵硬，心慌，胸闷，憋气，神志恍惚…     

静脉滴注青霉素致惊厥1例

静脉滴注青霉素致惊厥１例宋大昭梁淑琴周人熙张菊花１病历简介患者男，４２岁，因颜面及下肢水肿、少尿１０天就诊。查体：体温３７℃，脉搏８０次／分，呼吸２０次／分，血压２０／１２ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），面色苍白，眼睑及面部水肿，咽部充血，双侧扁...     

腹腔内真有积液? 卵巢中藏囊腺瘤!——1例巨大卵巢黏液囊腺瘤的误诊经过

患者，女，４２岁，农民。因进行性腹胀５个月，加重１周入院。患者于５个月起感腹部轻度胀满不适，无其他症状，故未引起注意。后腹胀逐渐加重，进食后明显，疑为“胃病”而作胃镜检查，结果为“慢性浅表性胃炎”，因此服“胃药”治疗（具体不详）。但症状无改善，且腹部逐渐增大，近１周更加明显，但无明显其它不适。门诊查Ｂ超示大量腹水，以结核性腹膜炎收入院。既往身体健康，无结核、肝炎及心脏病史。入院检查：体温３６．２℃，脉搏８０次／分，呼吸１６次／分，血压１５ｋＰａ／９ｋＰａ。发育正常，营养一般。神志清晰，精神好。皮…     

右心室心肌病1例报告

１　病例报告男,４３岁。因胸闷、腹胀、活动后气喘３年,加重伴下肢浮肿半个月,于１９９８年６月１０日入院。患者１９９５年５月开始出现胸闷、腹胀,活动后心悸、气喘,按心肌炎治疗症状无明显改善,体力逐年下降,活动受限。半个月前劳累后症状加重,并出现上腹胀痛,双下肢浮肿而来诊,发病后无夜间阵发性呼吸困难。既往身体健康,家族中无同类发病史。入院查体：体温３６．６℃,脉搏８８次／分,呼吸２２次／分,血压１７．３３／１２ｋＰａ,神志清晰,自动体位。颜面浮肿,口唇紫绀,颈静脉怒张。右下肺少量湿性啰音。心尖搏动在…     

中西医结合抢救成功完全性房室传导阻滞1例

中西医结合抢救成功完全性房室传导阻滞１例覃岭１病历简介患者女，３４岁。因发热４天，剧烈头痛伴晕厥４次，于１９９６年１月１６日入院。查体：体温３７．３℃，脉搏２５次／分，呼吸３２次／分，血压１０．５／８．０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）。意识模糊，...     

B超CT脾脓肿 剖腹原是结肠癌──误诊为脾脓肿的脾曲结肠癌1例

患者，男， ４２岁，因间断性低热于１９９５年４月７日 入内科治疗。于１个月前患者出差期间自认为“感冒”，发 热并乏力，用青霉素治疗后好转，停药后又复发热，体温 在 ３７℃至３８℃之间，再用青霉素后又好转，如此反复１月 余。患者返回当地，３日来又发热并乏力，腹胀，但不咳 嗽，无尿频、尿急。来内科门诊求治，按发热待查收入院。 入院后体格检查：体温３７．４℃，脉搏８０次／分，呼吸２０ 次／分，血压１２ｋＰａ／８ｋＰａ，营养佳，全身检查未发现阳性 体征。 实验室检查：血红蛋白１０５ｇ／Ｌ，白细胞１０．８×１０９／…     

甲状腺功能减退引起窦房阻滞一例

甲状腺功能减退引起窦房阻滞一例湖南医科大学附属湘雅医院欧细平，张文杰患者，女，４４岁。１９８９年７月因甲亢用［３］Ⅰ５．０ｍＣｉ治疗２周，症状明显好转。３个月后食欲减退、精神萎靡、乏力、畏寒、眼睑及胫前非凹陷性水肿，曾晕厥１次。当地查Ｔ３０．８ｎｍｏ...     

心内膜弹力纤维增生症并心律失常误诊1例

女，3岁零4月龄，因颜面水肿1周、双下肢水肿、尿少2d于2003-02-11入院。1周前颜面水肿，渐加重，2d前双下肢水肿，尿少，尿蛋白( )。拟急性肾炎收入院。近月反复咳嗽，偶气喘。既往体健。查体：t36．7℃，R64次／min，P160次／min，BP96／64mmHg。发育正常，神清，颜面水肿，双下肢非凹陷性水肿，双肺呼吸音粗，未及罗音，心律齐，稍钝，未及杂音，肝肋下3cm，剑突下4cm，质中边钝，肾区无叩痛。初步诊断：①急性肾小球肾炎；②心力衰竭；⑧心肌炎?入院后予速尿、西地兰、多巴胺等处理后次日水肿减轻。     

胸闷、气短伴全身水肿（病案讨论见本期第76页）

患者，男，51岁。入院前2个月无明显诱因出现胸闷、气短，1周前劳累后上述症状加重伴双下肢及颜面部水肿，以“胸闷待查”收入院。既往无高血压病和糖尿病病史，无早发的冠心病家族史，不吸烟，有多年的饮酒史，年少时患过肺结核，已经治愈。查体：神志清，脉搏109次／分，血压110／60mmHg。心浊音界向左下扩大，心率142次／分，     

艾滋病二例误诊报告

病例资料【例１】男，２５岁。１９９７年３月２７日入院。病人于入院前间歇发热２个多月，伴咳嗽、咯少许白色泡沫痰、乏力；１个月前排柏油样稀便，７～８次／日，伴头昏。近１周出现双下肢水肿。病后体重急剧下降。病人经常出入于缅甸，否认吸毒史及性乱史，无输血及手...     

Felty综合征2例报告

１引言Felty综合征是类风湿关节炎的一种特殊类型，约占所有类风湿关节炎的１％。其特征性表现为类风湿关节炎、白细胞减少、脾肿大。现将我科近年收治的２例报告如下。２病例报告例１女，３９岁。因持续发热３周伴右下腹痛５日于１９９７年８月２日入院。既往有类风湿关节炎史９年。患者于入院前３周无诱因出现发热，体温达３９．４℃，自服头孢拉定后体温不下降，并于５日前出现右下腹痛，无其他伴随症状，欲进一步诊治入院。患者自发病以来多次出现齿龈、鼻腔出血，月经期延长及乏力、消瘦。入院体格检查：体温３８．４℃，脉搏８８次／…     

妊娠剧吐致Wernicke脑病2例报告

病例报告例１．女性,２４岁,因恶心呕吐４月,意识障碍１天收治入院。患者妊娠１月余出现频繁恶心呕吐、发热,予补液、抗炎等治疗,症状无改善,随之出现四肢乏力。半月前人流手术后,呕吐症状有所减轻,５天前症状加重,予补液、抗炎等治疗,１天前出现意识障碍。查体:血压１４０／８０ｍｍＨｇ,体温３８℃,嗜睡至浅昏迷状态,查体不合作,消瘦,双瞳孔０．３ｃｍ,等圆,对光反射存在,眼球水平震颤,四肢肌力Ⅲ级,肌张力下降,腱反射减弱,双侧巴氏征阳性,两肺未闻及干湿罗音,心界不大,心率１２５次／分,律齐,腹部体征阴性。脑脊液常规检查正常,脑电图检…     

有机磷农药中毒合并糖尿病性昏迷一例

有机磷农药中毒患者经用解磷定、阿托品等处理 ,未见进步 ,反出现昏迷 ,进一步检查发现有糖尿病 ,为提高对该病认识 ,特报告如下。１临床资料患者男性 ,５４岁 ,农民。因服甲胺磷农药３ｈ经急诊洗胃后于２００１年３月５日晚８时２０分收住入院。入院时测血胆碱酯酶活性２０ｕ／Ｌ。入院后给予阿托品针１ｍｇ 静注 ,１次／０．５ｈ ,解磷针２ｍｌ肌注 ,解磷定针２．０静滴及补液等处理 ,２ｈ后出现尿潴留 ,当时神志清 ,皮肤干燥 ,两瞳孔直径０．４ｃｍ ,心率９０次／ｍｉｎ ,考虑阿托品过量 ,予导尿一次 ,并改阿托品针０．５ｍｇ静注 ,１次…     

失眠切莫大意 元凶竟是肺癌——1例以失眠为主要表现的肺癌的误诊经过

患者，女，58岁。因失眠伴头晕、乏力3个月第3次就诊。3个月前患者无诱因出现失眠，并逐渐加重，伴头晕、乏力，曾2次就诊，均诊断为“自主神经功能紊乱”，予刺五加脑灵液、谷维素及多塞平口服，失眠无好转，发展至彻夜难眠。近2年未做过体格检查。体格检查：体温36．5℃，脉搏96次／分，呼吸18次／分，血压17．6／12．0kPa。颜面轻度水肿，右上肺呼吸音减低，左肺呼吸音稍粗，心率96次／分，心律整齐，未闻及杂音。     

烟酸缺乏病2例

例１女，２０岁，农民。因面部及四肢皮肤红斑、糜烂伴结痂３年，加重３个月于１９９５－１０－２３入院。既往有慢性口炎、长期轻度腹泻病史。体格检查：体温３８℃，脉搏９０次／分，呼吸２２次／分，血压１２／８kPa。精神差，表情痛苦。面部、双手及足背部可见弥漫性大小不等红褐色类圆形斑片，最小０．５cm×０．５cm，最大１０cm×１０cm，略高于皮肤表面，皮损部位渗出明显，渗出液为淡黄色，较澄清，无异味，量不多，上覆黑褐色或黄色较硬痂皮，双侧腋窝、肘窝、腹股沟可见境界清晰的红褐色斑片，伴有黑褐色角化性鳞屑，自觉瘙痒感…