医院实施知情同意调查

知情同意作为医疗实践的一个基本原则越来越为人们所接受和认可,但是目前医院在实施知情同意的过程中还存在种种制约因素？本文通过调查某三甲医院医师94人及住院患者105人对知情同意的理解和看法,探讨当前在医院实施知情同意中存在的不足和问题,提出了建议与对策     

刍议基于医院管理的临床试验受试者的知情同意权保护

随着临床试验在国内日渐频繁,知情同意权作为受试者的一项权利已经得到普遍认同,现在医患双方都比较注重诊疗实践中一般的知情同意,而对临床试验中受试者这一特殊群体的"知情同意"没有引起足够的重视,导致在实践中这项权利常被侵犯,为医疗纠纷埋下了隐患。医院作为临床试验的必经场所,理应肩负起保护受试者权益的重任,文章从医院管理着手通过分析目前受试者知情同意权的保护现状进而探讨保护措施。     

知情,同意!

据中国医师协会统计，90％以上的医患纠纷实际上是由沟通不当造成的。 “知情、同意”听起来合情、合理、和谐，但几乎所有在医院各种知情同意书上签过名字的病人或家属，无不被“满纸惊悚言”所吓；他们没能真正知情，也不是从心里同意。     

重视患者知情同意权提高医疗服务质量

为了提高医院的医疗服务质量，保证医疗安全，避免和减少医疗纠纷，医院必须严格遵守患者知情同意原则。作者着重讨论知情同意的意义，如何规范知情同意书的范围、格式和内容，以及填写注意事项等问题。     

医疗纠纷的产生与知情同意的关系

目的　探讨医疗纠纷与患者知情同意的关系,找出知情同意的因素所引起医疗纠纷所占的比例,分析哪些方面的知情同意落实不到位引起医疗纠纷的可能性最大,医院怎样来加强这方面的管理。方法　选择湛江市4家三甲医院作为调查对象:广东医学院附属医院、湛江市中心人民医院、广东省农垦中心医院、海军4 2 2医院。调查收集四家医院2 0 0 1～2 0 0 3年医院纠纷数目,将所收集的数据进行分析。结论　医疗纠纷数目有逐年增多趋势;医疗纠纷产生原因中,医疗事故只占较小的比例,而知情同意落实不到位引起的医疗纠纷所占的比例最大;在知情同意权落实不到位引起的医疗纠纷中,对手术、麻醉、输血的风险以及对药物的副作用未充分说明导致的医疗纠纷最多。在实践工作中急需一套完善的、规范的有关知情同意权的标准出台,以便参照实行,有效减少医疗纠纷的发生。     

患者知情同意权实施中的问题

从医学伦理学的角度，分析了知情同意权在实施过程中可能出现的一些问题，比如存在“知情同意”与繁复的医疗过程的矛盾、行使“知情同意权”与保护性医疗制度的矛盾、“知情同意”与医患双方医疗知识不平等的矛盾、患方选择与正常医疗行为的矛盾、特殊情况下患方权利人的“知情同意”与医生责任的矛盾等，同时还要考虑医生的因素、病情的因素及患者的因素等。     

加强医患沟通落实知情同意

知情同意权是患者的一项基本权利.文章阐述了知情同意权的内涵,分析了知情同意与医患沟通的关系,指出了知情同意在临床实施中存在的问题并分析原因,最后从医患沟通的角度,提出落实知情同意权的意见和建议,以改善医患关系.     

解读患者"知情同意权"

知情同意是医患关系的重要内容，随着法制建设的不断完善，患者的知情同意权正越来越引起人们的关注。但是，就目前的情况来看，许多医疗纠纷的症结仍然在知情同意问题上，因此，要真正落实患者的知情同意权，仅仅依靠法律法规是不够的，还必须对知情同意权本身有一个全面而深入的理解，本文的目的就是试图对患者的知情同意权进行一个解读。     

术前签字中知情同意的问题初探

现在知情同意权作为病人的一种权利，已经为世界各国的医学界和法律界广为认可。但是在国内由于各方面原因使得知情同意权在实践中还存在许多问题，比如在手术同意书中如何贯彻知情同意权上，与国外发达国家相比还有差距，这也是我国手术科室医疗纠纷的一个成因。本文试图借鉴美国医学界的成熟做法，为我国术前谈话中如何体现病人的知情同意权提供一种新的方法和手段。     

泛知情同意概念在我国的引入与实践思考

近年来国外正在逐步推行泛知情同意来提升医疗数据和生物样本的利用率, 但泛知情同意可能面临着告知不完善而影响受试者权利等伦理问题。国外对于泛知情同意已有相关规定和实践。我国法律并未明确泛知情同意的概念, 目前在实践中生物样本的处理大致可分为4类, 存在泛知情同意的潜在适用空间。应明确泛知情同意的具体范围, 与捐献行为作出区分, 在保障受试者权利的基础上探索实施泛知情同意。     

Informed consent: a pragmatic view

The author highlights some pragmatic aspects of informed consent that could help to bridge the gap between the currently valid legal requirements and the practical realities of providing medical information in Hungarian health-care settings. One of the crucial point of informed consent is whether the patient properly understood the provided medical information. Consequently, effective communication becomes an inevitable condition of providing informed consent. The results and insights coming from psychological research--concerning lay understanding of medical information, of the readability of consent forms, and especially of the lay understanding of statistical information, and risk communication--could help to create a better practice of medical communication that could satisfy both ethical and legal requirements. The author argues as well for creating more concrete and practically oriented guidelines concerning informed consent that would also help to increase the quality of medical information giving. These might help us approach the medical ideal that was conceptualised in the doctrine of informed consent.     

湖北省医疗机构医疗废物管理现状调查

目的调查湖北省医疗机构医疗废物的管理现状,并提出改进对策。方法依据相关规范自行设计调查问卷,采用随机分层抽样方法于2015年4月实地调查湖北省75所医院医疗废物管理情况,获得有效问卷73份。结果73所医院的医疗废物管理软硬件建设基本符合规范要求,组织与制度管理、科室分类处置情况各项合格率均在90%以上;83.56%（61/73）的医院开展了医疗废物最佳环境实践相关宣传;减少使用一次性医疗器械、用品品种达40余种;76.71%（56/73）的医院输液软袋都交由签约公司回收利用;医院病理科的化学性废液交危险废物处置中心处理的仅占21.54%（14/65）;骨科钢板处置方法不一, 56.16%（41/73）的医院将其作为医疗废物,仅35.62%（26/73）的医院告知患者处置方式,与患者签署知情同意书。结论湖北省医疗机构医疗废物管理已逐步得到重视,但对于特殊类别的医疗废物处置,如输液袋（瓶）、骨科钢板、病理科化学性废液处置均存在不同程度的问题,仍需加大培训,进一步规范医疗废物分类处置。     

患者知情同意权保护的两难问题研究

患者知情同意权的保护在医疗活动中受到越来越多的重视，这是社会进步的表现。患者有多种权利，我们不能单纯保护其知情同意权而忽视其他权利的保护。在现实的医疗活动中，医护人员往往面临权利保护冲突的两难困境，诸如知情同意权与隐私权保护的冲突；知情同意权与生命权保护的冲突等。在两难境地，医护人员需平衡患者的权利进而做出适当的选择。在缺少法律明确规定的情况下，要求医务人员做出选择，但在其选择出现不利结果时承担责任是有失公允的。因此，需要制定和完善法律以避免权利保护的冲突或者明确权利保护的优先性，帮助医护人员摆脱两难，更好地保护患者的权利。     

论患者知情同意权的代理

知情同意权是患者非常重要的权利,知情同意权的代理在正常的医疗活动中也是很常见。本文从知情同意权和代理权的法律属性和权利来源入手,探讨我国知情同意权的代理存在的一些问题,以期为代理实践领域提供思路。     

临床医学科研中的知情同意之我见

结合临床医学科研伦理管理中的经验,对知情同意的要素、知情同意的方式、知情同意的主体、知情告知的主要内容、知情告知的过程、知情同意书的签署、知情同意书的保存等方面进行了探讨,提出了一些见解、体会和经验,供广大医学科学研究工作者和医学科研管理人员参考.     

认真履行告知义务,积极防范医疗纠纷

自2002年9月新的医疗事故处理条例实施以来,医院对维护患者知情同意权及认真履行告知义务有了更为深刻的认识,告知行为已成为医疗活动中极其重要的组成部分.但在如何实施告知方面,仍存在一些不易把握的问题,一些医院及医务人员尚不能规范、科学的实施告知义务,由此给医疗工作带来了一定的影响,甚至成为引发医疗纠纷的重要成因.文章就如何履行告知义务、维护患者知情同意权和防范医疗纠纷的发生进行了简要分析.     

Informed consent: a pragmatic view

The author highlights some pragmatic aspects of informed consent, express consent and implied consent--by the cases of the Data Protection Commissioner of Hungary - that could help to bridge the gap between the currently valid legal requirements and the practical realities of providing medical information in Hungarian health-care settings. One of the crucial point of informed consent is whether the patient properly understood the provided medical information. Consequently, effective communication becomes an inevitable condition of providing informed consent. The author argues as well for creating more concrete and practically oriented guidelines concerning informed consent that would also help to increase the quality of medical information giving. These might help us approach the medical ideal that was conceptualised in the doctrine of informed consent.     

藉由语言性沟通认知分析成都市公立医院医患关系现状

目的:了解成都市公立医院语言性沟通(简称沟通)情况,评价医患关系现状。方法:问卷调查,内容涉及沟通数量、质量以及知情同意,调查对象为社区居民、住院病人和医务人员(简称三方),数据由SPSS16.0及PPM s1.5处理.。结果:三方认知沟通质量及知情告知良好的同时存在差异,社会方评价最低,其次为患方和医方。此外,沟通数量不足,存在零告知、零自主权认知。结论:正向评价共识是三方沟通认知的主体。沟通认知差异是影响医患关系的重要主观因素;沟通数量不足,零告知、零自主权认知则为影响医患关系的重要客观因素。