产科DIC 10例抢救成功体会

产科 DIC多数起病急 ,但及时诊治 ,去除病因可获痊愈。近几年来 ,我院抢救成功 10例 DIC患者 ,均获满意效果。现将抢救成功体会总结如下。临床资料 :本组 10例 ,年龄 2 3～ 33岁。第 1胎 7例 ,第 2胎 3例 ,孕周 2 4～ 42周。 10例均有易诱发 DIC的高危因素 ,其中发病于重度妊高症 4例 ,合并重症胎盘早剥离 2例 ,产后出血 3例 ,妊娠期特发性急性脂肪肝 1例 ,羊水栓塞 1例 ,稽留流产 1例。主要症状为产后大量阴道出血 ,出血量 10 0 0～5 0 0 0 ml,其中伴脏器功能衰竭者 2例。实验室检查 :10例均有血小板下降 ,血浆鱼精蛋白副凝试验 (3P试…     

格林-巴利综合征患者肌电图、神经电图分析

为进一步探讨肌电图 (EMG)、神经电图对格林 -巴利综合征 (GBS)患者的诊断、鉴别诊断及预后评价 ,2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 7月 ,我院对 32例 GBS患者的 EMG和神经电图表现进行了分析。现报告如下。临床资料 :本组 32例患者均符合 GBS诊断标准 ,男 2 0例 ,女 12例 ;年龄 7～ 6 5岁 ,平均 4 5 .2岁 ;病程 3～ 6 5天。急性发病 2 9例 ,慢性发病 3例。临床表现有不同程度的肌萎缩12例 ,全组均有运动障碍 ,单纯双下肢无力 10例 ,四肢无力2 2例 (其中肌力 0级 9例 , 级 4例 , 级 10例 , 级 7例 , 级 2例 ) ,所有患者腱反射明显减弱或消失…     

肝素在弥散性血管内凝血致顽固性休克治疗中价值探讨

目的 :探讨肝素治疗弥散性血管内凝血 (DIC)致顽固性休克的价值。方法 :收集DIC致顽固性休克应用肝素治疗患者的临床资料 ,分析肝素治疗时机、用量与休克、出血倾向、实验室指标、直接死亡原因等之间关系。结果 :11例患者 ,年龄 6 0 .0± 11.6岁 ;所有患者均合并有顽固性休克 ,普通肝素持续静脉滴注 ( 1～ 5mg/h)后缓解 10例 ( 90 .9% ) ;8例治疗前有出血倾向患者 ,治疗后明显好转 7例 ( 87.5 % ) ;所有患者中痊愈出院 3例 ( 2 7.3% ) ,仅 1例直接死亡原因与DIC有关。结论 :小剂量普通肝素 ( 1～ 5mg/h)持续静脉滴注试验性治疗有效 ,不但是DIC致顽固性休克综合救治的主要措施 ,也是DIC早期诊断的重要依据。     

产科弥漫性血管内凝血22例分析

22例产科弥漫性血管内凝血（DIC）患者，17例剖宫产结束分娩，3例行子宫次全切除术。1例自然分娩，1例死亡。认为对产科DIC应做到早期诊断、及时抢救，其中适时、适量应用肝素非常重要。     

急性肾功能衰竭伴发弥漫性血管内凝血的危险

1969年1月至1974年5月共观察86例急性肾功能衰竭,其中27例伴有弥漫性血管内凝血(DIC)。86例中有产科病例21例,外科20例,外伤5例,内科37例,病因不明2例。另1例系心导管检查后患者。DIC的诊断标准为:①血小板计数≤15万/立方毫米。②凝血酶原时间≥15秒。③纤维蛋白原≤1.6克/升。所有病例均排除了肝脏疾患,每例均予通常的急性肾功能衰竭治疗措施。在27例中有弥漫性血管内凝血的患者中,有12例静脉给予肝素钠。第一天内平均剂量为300毫克,每4小时一次。肝素的剂量以将凝血酶时间或凝血时间控制在比对照延长1倍为准。伴有DIC患者的死亡率为59.2％,无DIC者为44.4％,但并无统计学的意义。15例未经肝素治疗的DIC患者死亡率60％,应用肝素治疗的12例DIC患者则为58％。除小出血外,12例接受肝素的患者中有10例发生严重并发症。其中9例因胃肠道出血而停药。1例在治疗3天后发生腹膜后血肿而需作外科引流。未用肝素治疗的病例胃肠道出血的发生率较少,15例中仅有5例。27例急性肾功能衰竭伴有DIC者的死亡原因:8例死于胃肠道出血(其中2例伴脓毒     

恶性肿瘤并发弥散性血管内凝血30例分析

弥散性血管内凝血 (DIC)是恶性肿瘤患者的严重并发症 ,常危及生命。现将我院 2 0 0 2年 1月～2 0 0 3年 12月收治的恶性肿瘤并发DIC 30例进行回顾性分析 ,探讨其诊治及预防措施。资料与方法一般资料　 30例患者 (男 2 1、女 9) ,年龄 4 0～70岁 ,平均 5 6 .8岁。其中肺癌 8例、原发病灶不明骨转移癌 2例、卵巢癌 3例、淋巴瘤 4例、胃癌 5例、肾癌 2例、肝癌 2例、急性淋巴细胞白血病 2例、急性早幼粒细胞白血病 2例。诊断时所有实体瘤临床分期均为中、晚期。30例并发DIC者占同期恶性肿瘤中、晚期住院患者的 6 .35 %。临床表现　 30例并…     

产科DIC19例临床分析

1992年 1月至 1997年 12月 ,我院收住产妇 2 2 165例 ,发生 DIC19例 ,救治成功 18例 ,现报告如下。临床资料 :本组孕周 <3 7周 6例、3 7～ 4 0周 7例、4 1周 5例、4 2周 1例 ;产后出血量 80 0～ 10 0 0 ml 3例、110 0～ 190 0 ml5例、2 0 0 0～ 2 5 0 0 m l6例、>2 5 0 0 ml 5例 ,其中 15例发生休克。 DIC原因为先兆子痫 5例 ,胎盘早剥 4例 ,羊水栓塞 3例 ,宫缩乏力 3例 ,胎盘植入、子痫、重症乙肝及妊娠急性特发性脂肪肝各 1例。实验室检查下列 3项或 3项以上异常 :1血小板 <10 0× 10 9/ L或进行性减少 ;2凝血酶原时间延长 3秒以上 ;3…     

血栓前体蛋白检测的临床意义

目的　探讨血浆中血栓前体蛋白 (TpP)浓度变化 ,在诊断DIC或前DIC状态中的意义。方法　应用酶联免疫技术测定 47例健康正常人 ,77例临床不同疾病血浆中TpP浓度 ,同时检测DIC相关指标 ,并进行统计学比较。结果　各临床病例DIC组、未发生DIC组血浆中TpP浓度 (11 2 0±5 10 )mg/L均显著较正常组高 (1 2 9± 1 0 2 )mg/L(P <0 0 0 1) ;DIC组 (13 2 0± 7 96)mg/L较未发生DIC组 (8 3 3± 6 3 0 )mg/L明显增高 (P <0 0 1) ,在DIC组TpP的异常率为 10 0 % ,比其他DIC相关指标异常率高。结论　据实验结果和相关文献表明血浆中TpP浓度测定在诊断DIC或前DIC状态中较之D二聚体、纤维蛋白原等方法具有更高的特异性和敏感性。同时在诊断DIC及其病程发展、疗效评估方面均有一定参考价值     

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病30例临床分析

1991～ 2 0 0 1年 ,我们采用全反式维甲酸 (ATRA )治疗急性早幼粒细胞白血病 (APL )患者 30例 ,现报告如下。临床资料 :本组患者均经临床、血液、骨髓检查确诊 ,其中男 17例、女 13例 ,年龄 10～ 70岁。FAB分型 M3a9例 ,M3b2 1例。均给予 ATRA2 0 mg口服 ,每日 2～ 3次 ;脉通注射液 5 0 0 ml加复方丹参液 16～ 2 0 ml静滴 ,每日 1次。同时检测弥散性血管内凝血 (DIC)的相关指标。结果 :完全缓解 (CR) 2 4例 ,死亡 6例(其中死于颅内出血 5例 ,维甲酸综合征 1例 )。CR者中 ,单用ATRA巩固治疗 6例 ,12个月内均复发 ,经治疗无效均死…     

脑桥出血30例临床分析

原发性脑桥出血起病急 ,临床表现凶险 ,预后差。我科于 1 998.6～ 2 0 0 1 .6收治经头部 CT确诊脑桥出血患者3 0例 ,现报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 3 0例均为住院病人 ,男 1 9例 ,女1 1例 ,年龄 3 8～ 75岁 ,平均年龄 5 8.1岁。既往有明确高血压病史 2 2例 ,合并糖尿病史 6例 ,有脑出血病史 3例 ,有脑梗死病史 1 0例。1 .2　临床表现 :3 0例中 ,突然发病 2 5例 ,缓慢发病 5例。2 7例活动中发病 ,3例在安静或睡眠中发病。头昏、头痛2 3例 ,恶心呕吐 1 7例 ,不同程度意识障碍 2 0例。偏瘫 2 0例 ,四肢瘫 5例 ,抽搐发作 4例。 …     

扁桃体结核的11例误诊分析

1995年 4月～ 2 0 0 1年 2月我所共收治扁桃体结核 16例 ,其中误诊 11例 ,误诊率较高 ,现报告如下。临床资料 :本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 17～ 48岁 ,发病时间 1～ 9个月 ,本组患者均有咽部疼痛 ,其中 7例患者伴低热、盗汗、乏力、消瘦等全身中毒症状 ;4例患者有吞咽困难 ,呈进行性加重。咽喉部检查 :可见咽部充血 ,粘膜表面粗糙不平 ,其中 7例患者可见肉芽肿样新生物或溃疡 ,4例患者合并颌下或颈部淋巴结肿大。实验室及其它检查 :本组病例均有血沉加快 ,3例痰培养阳性 ,6例胸片提示有肺结核病灶。本组病例均经病理证实为扁桃体结核。误诊原…     

咳嗽变异型哮喘62例临床分析

咳嗽变异型哮喘是支气管哮喘的一种临床类型 ,我们就 1995～ 2 0 0 1年间确诊的 6 2例作临床分析。1　临床资料　　 6 2例患者中 ,男 39例 ,女 2 3例 ,年龄 16～ 6 8岁。本组哮喘的诊断均符合中华医学会 1997年哮喘会议制订的标准。本组病例季节性发病者为多 ,冬春季发病占 5 3例(85 5 % ) ,余一年四季匀有发病。诱因中上呼吸道感染 37例 (5 9 7% ) ;吸入烟雾、煤气等刺激性气体 31例 (5 0 % ) ;运动 2 1例 (33 9% ) ;吸入冷空气 2 0例 (32 3% )。病程 2个月至 4 2年。幼年时起病者 2 8例 (45 2 % )。临床表现中咳嗽为唯一的症状 5 5例 (…     

弥散性血管内凝血患者的临床特征分析

目的:探讨弥散性血管内凝血(DIC)患者的临床表现、诊断、治疗及预后特征。方法:回顾性分析我院按ISTH评分诊断的928例DIC患者的临床资料,包括原发病、临床表现、止凝血指标、治疗及预后等。结果:377例(40.63%)出现不同程度出血,353例(38.04%)出现休克,523例(56.36%)出现器官衰竭。感染占DIC原发病比例最高(44.40%),感染并发DIC器官衰竭发生率最高(62.62%);病理产科DIC出血率最高(76.92%),休克率最高(73.08%),有效率最高(65.38%),病死率最低(0.00%);恶性肿瘤DIC病死率最高(35.88%),与总计发生率相比差异显著(均P0.05)。有效组和无效组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及D-二聚体比较差异显著(均P0.05),纤维蛋白原浓度(FIB)及血小板(PLT)最低值比较差异不显著(均P0.05)。PLT下降率越高,DIC患者有效率越低;ISTH显性积分越高,DIC患者有效率越低(均P0.05)。结论:出血是DIC典型的临床表现,器官衰竭更为常见;感染占DIC原发病比例最高,感染并发DIC器官衰竭发生率最高,病理产科DIC出血及休克发生率最高但预后最好,恶性肿瘤DIC预后最差;PT、APTT、D-二聚体、PLT下降率及ISTH显性积分有助于提示DIC患者的预后。     

产科弥漫性血管内凝血31例临床分析

目的探讨产科弥漫性血管内凝血（DIC）的早期诊断及有效治疗方法。方法对31例产科DIC患者的临床特点及诊治情况进行回顾性分析。结果 31例均有明确的产科DIC诱发因素（重症妊娠高血压疾病、胎盘早剥、前置胎盘等）;主要临床表现为分娩过程中出现大出血,且血液不凝。经积极治疗原发病,切断内、外源性促凝物质来源,应用肝素,补充血液制品等,抢救成功27例,23例切除子宫;4例因并发多脏器功能衰竭死亡。结论重视对DIC主要诱因的防治,及早、合理使用肝素是提高DIC治愈率的重要手段。     

脑干梗死的临床与影像诊断(附39例报告)

脑干梗死起病急 ,症状复杂 ,表现为交叉性神经体征 ,随着 CT、MRI的广泛应用 ,诊断水平显著提高。1 996年 6月～ 2 0 0 2年 4月 ,我院共收治确诊的脑干梗死患者 3 9例。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 3 9例 ,男 2 7例 ,女 1 2例 ;年龄 3 4～ 76岁 ,平均 5 8.5岁 ,其中 8例为无症状性脑干梗死。3 9例中有高血压病 2 7例 ,糖尿病 9例 ,冠心病 5例 ,风湿性心脏病合并左心房血栓 2例 ,继往有脑梗死史 6例。本组 3 9例均符合 1 995年全国脑血管病的诊断标准 ,其中中脑梗死 9例 ,桥脑梗死 2 5例 ,延髓梗死 5例。1 .2　临床特征　…     

产科弥漫性血管内凝血30例护理体会

2003年1月～2006年12月,我院共收治30例产科弥漫性血管内凝血(DIC)患者.现将护理体会报告如下. 临床资料:本组30例产科DIC患者,年龄21～38 岁,平均27.6岁;孕周28～43周,平均37.5周;初产妇10例,经产妇20例.     

330例老年患者医院感染调查分析

为了解老年患者医院感染的发病情况 ,对我院1997年 3月至 1998年 5月干部病房 6 0岁以上出院患者作回顾性调查分析。现报告如下。临床资料 :本组 330例中 ,男 2 73例 ,女性 57例 ;年龄 6 0～ 89岁。住院时间最长 2 0 9天 ,最短 7天 ,平均 4 3.5天。参照全国医院感染标准诊断。入院时间不足 72小时、无明显临床症状及抗生素预防感染者均不在统计范围之内。结果 :1医院感染发病率 :本组住院感染 6 1例次 ,发病率 18.4 8% ,其中 3次感染者 1例 ,两次 9例。 2住院天数与医院感染 :本组平均住院4 3.5天。住院在 1个月以内者 2 37例 ,发生院内感染…     

慢性咳嗽65例诊治体会

慢性咳嗽指 3周以上的持续或反复发作性咳嗽。严重或频繁的咳嗽 ,常影响日常生活和工作。我院于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 6月诊治 6 5例慢性咳嗽患者 ,现报道如下。临床资料1.一般资料本组 6 5例均符合慢性咳嗽的诊断标准[1 ] 。男 2 9例 ,女 36例 ;年龄 2 1～ 6 5岁 ,平均 4 7岁。咳嗽 6 5例 ,伴咳痰 4 5例、咽痒2 5例、有分泌物流动感 16例、声嘶 9例、烧心感 5例及有反酸 6例 ,无咯血。2 .病因诊断(1)方法 :本组按 Irwin等在 1981年提出的慢性咳嗽的解剖学诊断方案进行。包括 :1详细询问病史、查体及胸部 X线检查。 2肺功能检查、支…     

有机磷中毒致中间综合征29例抢救体会

有机磷中毒是农村多发病、常见病。中毒导致中间综合征者也逐年增多。我院曾救治 2 9例有机磷中毒致中间综合征患者 ,现将抢救体会报告如下 :临床资料 :本组男 8例 ,女 2 1例 ;年龄 2 0～ 60岁 ,平均 40岁。均为口服氧化乐果中毒所致。本组 2 9例均符合中间综合征诊断标准。在有机磷中毒缓解后第 2天发病者 7例 ;第 5天、7天发病者各为 11例 ,平均发生时间均在中毒 1周左右。在给胆碱酯酶复能剂及抗胆碱药治疗的同时 ,2 9例均有呼吸频率、节律改变 ,其中 19例表现为呼吸忽快忽慢、或有间歇、变浅。行气管插管 ,接呼吸机辅助呼吸者 19例均抢…     

罕见部位异位妊娠21例分析

1996～ 2 0 0 1年 ,我院共收治异位妊娠 432例 ,其中罕见部位异位妊娠 2 1例。现报告如下。一般资料 :本组 2 1例患者的年龄 2 0～ 41岁 ,平均 32 5岁。发病部位为卵巢 3例 ,子宫角 8例 ,残角子宫 4例 ,腹腔 4例 ,宫颈 2例。 1 8例有停经史 ,最长达 1 2 2天 ,3例无停经史 ,均为卵巢妊娠 ;1 4例有不同程度的腹痛 ;有阴道出血 1 2例 ,以宫颈妊娠出血量最多 ,有休克症状者 1 1例。 1 5例尿ｈＣＧ阳性 ;9例后窟窿穿刺皆抽不出不凝血。Ｂ超示宫角妊娠 2例 ,宫颈妊娠 1例 ,腹腔妊娠 1例 ,盆腔混合性包块 7例。术前误诊情况 :5例子宫角妊娠、4例残…