骶尾部切口直肠肿瘤切除术

自 1998年 6月以来 ,我们采用骶尾部切口切除直肠腺瘤 15例 ,其中绒毛状腺瘤伴局部恶变 3例 ,效果满意。现总结报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组直肠腺瘤 15例 ,男 6例 ,女 9例 ;年龄 30～ 6 5岁 ,平均 4 7 5岁。病程 6个月～ 2年 ,其中 6个月～ 1年 10例 ,8个月～ 2年 5例。1 2　临床表现 :大便次数增多 ,粘液血便 15例 ,血便 4例 ,排便困难 2例 ,消瘦 1例 ,贫血 3例。肿瘤情况 :距肛缘 5cm4例 ,7cm6例 ,9cm2例 ,11cm3例。位于直肠后壁10例 ,后侧壁 2例 ,侧壁 3例。息肉大小直径 0 5～ 4cm。多发性息肉 3例 ,广基 5例 ,亚蒂 7…     

Hartmann手术61例体会

自临床采用 Hartm ann手术治疗乙状结肠癌以来 ,经过70余年的改进、发展 ,目前仍是治疗结直肠肿瘤和乙状结肠坏死、穿孔的常用术式。长海医院从 1992年 1月至 2 0 0 0年10月共施行该手术 6 1例 ,现分析报告如下。1　资料和方法本组男 4 6例 ,女 15例 ,平均年龄 5 7.6岁 (30～ 83岁 )。结直肠肿瘤 5 9例 ,其中直肠癌 4 5例 ,乙状结肠癌 11例 ,横结肠癌 1例 ,升结肠癌 2例 ;按肿瘤 Ducks分期 ,B期 7例 ,C期11例 ,D期 4 1例 ;肿瘤部位 :距肛缘 8cm以上者 4 1例 ,距 8cm以内者 18例 ;因梗阻而急症手术者 12例。肿瘤病例选择Hartmann术的主要…     

中西医结合治疗大肠息肉65例的分析

1989～1994年我科采用中西医结合方法治疗大肠息肉患者65例,现将治疗结果分析如下。 1 临床资料 本组65例,门诊23例,住院42例;其中男43例,女22例;年龄最大75岁,最小3岁,平均38岁。息肉部位:直肠48例,乙状结肠12例,降结肠2例,横结肠1例,全结肠1例,胃肠道多发性息肉1例。低位息肉(距肛缘8cm以下)46例,高位息肉(距肛     

经骶尾部入路治疗直肠下段肿瘤5例

我院自1993年以来经骶尾部八路治疗直肠下段良性和恶性肿瘤5例，取得满意的效果，现报告如下。1资料和方法1.1一般资料。本组5例中男3例．女2例。年龄18～60岁．平均年龄38岁。良性肿瘤中3例，无蒂的增生性息肉1例，绒毛状腺癌3例，其中绒毛状腺癌癌变1例直肠腺癌1例，（直径3．0cm浸润粘膜下层，病理类型为腺癌Ⅱ级，肿瘤均位于直肠下段，距肛缘＜7．0cm，直径＜4．0cm。1.2手术方法。术前准备同直肠癌手术，病人俯卧位，臂部势高，双下肢分开，常规消毒，在臀部正中线上，自骰尾关节至肛后正中肛缘外1．ocm作纵切口显原切除尾骨．然后切开…     

荷包环扎式结直肠吻合保肛术治疗低位直肠癌护理体会

随着对直肠癌浸润转移规律的认识提高 ,吻合器的不断进步 ,吻合方法的改进 ,辅助治疗及护理手段的完善 ,在腹、会阴直肠切除术 (Ｍｉｌｅｓ手术 )基础上产生许多保肛手术。其 5年生存率与Ｍｉｌｅｓ手术相似 ,却明显提高了广大患者的生存质量〔1〕。我院自 1996年以来 ,采用荷包环扎式结直肠吻合保肛术治疗低位直肠癌 2 3例 ,取得了较满意的疗效。现将我们护理体会总结如下。1　临床资料1996年 1月～ 2 0 0 0年 2月 ,采用荷包环扎式结直肠吻合保肛手术 2 3例 ,其中男 11例 ,女 12例 ,年龄 2 8～ 6 7岁。直肠肿瘤下缘距肛缘 4～ 7ｃｍ。病理…     

内镜微波治疗乙、直肠息肉后果胶铋保留灌肠效果观察

为观察果胶铋对肠道粘膜的保护及细胞修复作用 ,对 4 8例乙状结肠下段、直肠息肉采用内镜微波治疗后予果胶铋保留灌肠 ,效果满意 ,兹报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 4 8例均为乙、直肠息肉住院患者 ,其中男 2 1例 ,女 2 7例 ,年龄 12～ 75岁 ,平均 4 2 .6岁 ;乙状结肠下段息肉 2 8例 ,直肠息肉 2 0例 ;单发息肉 4 2例 ,多发息肉 6例 ,最多 1例 4枚 ;广基 2 1枚 ,亚蒂 2 4枚 ,有蒂 11枚 ,共 5 6枚 ;息肉直径 >1.0～ 2 .0cm 4 8枚 ,>2 .0cm 8枚 ,最大 2 .8cm ;组织病理学检查 :腺瘤性息肉 15枚 ,增生性息肉 2 7枚 ,炎症性息肉 11枚 ,…     

手术治疗直肠粘膜内脱69例体会

笔者采用手术疗法治疗直肠粘膜内脱 69例 ,获满意疗效。现报告如下。1　一般资料本组男 3 2例 ,女 3 7例。 2 0～ 4 0岁 19例 ,4 1～ 5 0岁 15例 ,5 1～ 60岁 2 0例 ,60岁以上 15例。其中最大年龄 76岁 ,最小年龄 2 0岁。病程 5年以内 3 1例 ,6～ 10年 2 9例 ,11～ 2 0年 9例 ,最短 1年。 69例中 ,合并混合痔、肛裂等其它肛门疾病者5 7例 ,约占 83 %。2　治疗方法清洁灌肠 ,肛周皮肤准备后 ,患者取截石位 ,肛门局部新洁尔灭消毒。 1%普鲁卡因 (或 1%利多卡因 ) 3点局部麻醉法 ,既分别在后、左、右 ,距肛缘 0 5～ 1ｃｍ处进针 ,刺入皮下及肛…     

微波凝固治疗乙状结肠以下息肉30例

<正> 近年,笔者应用硬管乙状结肠镜下,简易固定微波电缆灼除乙状结、直肠息肉30例共46枚,收到满意疗效。兹报告于下:1.临床资料 30例患者中,男19例,女11例,年龄23～71岁。息肉部位,距肛缘5～9cm肠段13例,10～15cm肠段10例,16cm以上7例。本组息肉单发者22例,多发者8例(2枚5例,3～4枚3例)。息肉大小为0.3～2.0cm,其中1cm以内占80.0％(24/30),亚蒂(短蒂)型息肉约占70.0％(32/46)。病理证实管状腺瘤16例(53.3％),绒毛状腺癌2例(6.7％),炎性息肉9例(30.0％)、腺瘤型息肉3例(10.0％)。2.方法与结果     

器械吻合在直肠下段癌保肛术中的应用体会

随着现代医学模式建立以及对直肠癌病理及生物学特性的进一步认识和手术技术的提高 ,在对直肠癌手术疗效的评价中 ,除提高生存率的客观要求外 ,生存质量尤其是“保肛”的问题 ,成为直肠下段癌患者及外科医生共同关心的问题。我科从 1993年至 2 0 0 3年期间 ,对 2 5例直肠下段癌患者成功地进行器械吻合保肛术 ,并取得良好疗效。1　临床资料本组患者 2 5例 ,男 15例 ,女 10例 ,年龄 2 9～ 72岁 ,平均 4 2岁。直肠肿瘤远端距肛门缘距离 :男性 6～7cm,女性 5 .5～ 7cm。Dukes分期 :A1～ 3期 15例 ,B2期 8例 ,C期 2例。随访 6～ 4 8个月 ,其中 …     

经骶尾途径的中段直肠腺瘤切除手术（附5例报告）

直肠腺瘤如位于距肛缘 4～ 8ｃｍ之间这一特殊的解剖位置 ,又需要手术切除时 ,外科医生在选择手术方式时较难抉择。近年来 ,我们有选择的采用经骶尾途径行直肠腺瘤切除手术 5例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 1例。年龄 45～72岁 ,平均 5 9岁。主要症状 :粘液便、粘液血便 3例 ;排便次数增加 2例。术前均经直肠指检及肠镜检查发现直肠内单个息肉状病变 ,直径均大于 2 0ｃｍ ,距肛缘最近 4～ 6ｃｍ ,最远 7～ 8ｃｍ ,均试图行套切失败。术前常规作腺瘤活组织病理检查 ,诊断 :管状腺瘤 1例 ,绒毛状腺瘤 3例 ,混合性腺…     

直肠前切除术后吻合口漏11例分析

结直肠吻合口漏是直肠前切除低位吻合术后最严重的并发症。自 1980～ 2 0 0 0年我院共施行直肠前切除术 116例 ,术后发生吻合口漏 11例 ,占 9.47%,现就其发生的原因及防治分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例中 ,男性 7例 ,女性 4例 ,年龄32～ 71岁。大于 5 0岁者 6例。癌肿距肛缘约 6～ 10 cm ,肿瘤组织学分类腺癌 8例 ,粘液性癌 2例 ,乳头状癌 1例。临床病理分期中仅有 1例局限在浆膜下 (Dukes A期 ) ,其余均属中晚期 (Dukes B、 C、 D期 ) ,占 91.0 0 %。根治性切除术 9例 ,病理提示切端均无肿瘤残留。1.2　吻合口漏情况　…     

低位直肠癌全系膜直肠切除拖出吻合术的临床应用

我院自 1996年 5月至 2 0 0 2年 5月 ,在低位直肠癌根治中开展全系膜直肠切除拖出吻合术的临床应用 ,经随访 ,与Miles及Dixon手术比较 ,效果满意 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :手术病例 15 4例 ,男 93例 ,女 6 1例。年龄 2 7～ 86岁 ,平均 4 8 3岁。其中Miles手术 4 5例 ;Dixon手术 5 7例 ;直肠癌根治全系膜直肠切除拖出吻合术 5 2例。Miles手术 4 5例 ,男 31例 ,女 14例 ,年龄 2 7～ 6 4岁。肿瘤下缘距肛齿线 <1cm 2 7例 ,肿瘤下缘距肛齿线 3～ 4cm 18例。大体形态类型分型 :隆起型 16例 ;溃疡型 2 1例 ;浸润型 8例。组织…     

改良Swenson保肛术用于低位直肠癌的疗效观察

保肛手术在直肠癌治疗中占有重要地位 ,以往保肛手术要求肿瘤距肛缘至少 7cm以上 ,使部分患者因失去肛门而丧失生活的信心 ,我院 1998— 2 0 0 2年对 2 4例低位直肠癌患者行改良Swenson手术进行保肛 ,获得成功 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 2 4例中男 10例 ,女 14例。平均年龄 5 2 (4 4～ 4 6 )岁。肿瘤dukes分期 :A期 8例 ,B期 12例 ,C期 4例。肿瘤距肛缘 5～ 6cm。1.2　手术方法　在肠系膜下动脉根部切断血管及系膜 ,广泛分离盆腔及远端结肠 ,沿骶骨及盆壁切除直肠系膜及侧韧带 ,充分游离直肠至肿瘤下方达齿状线 ,充分扩肛…     

应用国产吻合器治疗直肠癌26例

1　 临床资料1.1　一般资料 :自 1997年以来 ,我们用常州市新能源医卫器材总厂生产的消化道吻合器 (外径 32 mm,内径2 4 mm ) ,完成 Dixon手术 2 6例。男性 11例 ,女性 15例。年龄 32～ 70岁 ,平均 4 9.7岁。肿瘤组织学分类 :高分化腺癌 2 0例 ,中分化腺癌 5例 ,低分化腺癌 6例。肿瘤位置 :肿瘤下缘距肛缘 4～ 6 cm8例 ,6～ 8cm13例 ,>8cm以上 5例。以 Dukes分期 :A期 4例 ,B期 6例 ,C期 15例 ,D期 1例。1.2　手术方法 :用全直肠系膜切除术的操作方法 ,将直肠分离到提肛肌平面 (距肛 8cm以上的直肠癌不必分离到这样低的平面 )。用大直角…     

中晚期低位直肠癌根治肛门重建术15例报告

我院1980～1991年共行直肠癌根治术113例。1985年以来,自行设计新的肛门重建术,并用于距肛缘<6cm的中晚期直肠癌15例。男8例,女7例;年龄24～67岁。病理类型包括腺癌7例,浸润癌2例,粘液腺癌4例,息肉样癌2例;病期属DukesB期8例,C期7例。手术操作按Miles手术要求,常规经腹分离直肠达盆隔,将直肠肿瘤及系膜和周围脂肪整块分离,准备一并切除。会阴部手术从肛白线切开,根据肿瘤的组织分类、位置、Dukes分期,即可分离切除直肠病变。如分离困难可先在肛门后正中切开,将近端乙状结肠及肿瘤直肠拖出肛门外。在近端乙状结肠     

外科治疗小儿结直肠息肉65例临床分析

目的总结分析经肛局部切除治疗小儿结直肠息肉的临床应用方法及疗效。方法在氟胺酮基础麻醉或硬外麻醉下对65例小儿结直肠息肉患者借助直肠镜、乙状结肠镜牵拉至肛处或其附近予以全瘤切除。结果术后57例幼儿息肉患者均获治愈，8例腺瘤患儿7例一次治愈，另1例复发后二次手术治愈。结论经肛局部切除术适宜于小儿直肠乙状结肠息肉的治疗，是一种简单有效、安全可靠的手术治疗方法。     

肛肠科常见儿童便血疾病的诊疗体会

1．一般资料本组患儿男28例，女18例，最小1岁，最大12岁，平均5．8岁。其中＜1岁1例，1～3岁5例，～7岁28例，～12岁12例。疾病分类：直肠息肉27例，结肠息肉4例，肛管皮肤撕裂10例，溃疡性结肠炎2例，肉痔2例，家族性息肉病1例，均为慢性间歇性出血。病灶肛诊发现12例，直肠镜或乙状结肠镜28例，纤维镜6例。2．治疗方法24例低位直肠息肉作经肛门息肉基底部“8”字贯穿结扎术，回例家族性息肉病作病灶肠段切除手术；非手术治疗21例；包括纤维镜下电灼治疗7例，其余14例采用中医保守治疗，如肛管皮肤撕裂用生肌白玉膏或廉香痔疮膏外用以生肌…     

应用管状吻合器施行结直肠吻合术40例的经验

本文介绍应用 GF-I 型管状吻合器施行的结、直肠吻合术40例.手术指征为直肠和乙状结肠癌29例,结、直肠良性疾患11例.吻合口最低位距肛缘4厘米。合并吻合口漏及出血各1例。除1例术后死于肺功能衰竭外,39例均获随访,有2例吻合口癌复发,1例狭窄。排便功能大多在半年内恢复正常.作者认为距肛缘7厘米以上的直肠癌应用吻合器可保留肛门.     

直肠非霍奇金淋巴瘤1例

病人,女,62岁。因大便次数增多并带血 1 月,就诊于青岛大学医学院附属医院。肛诊示距肛缘4 cm处及齿状线处可扪及包块,肠镜检查示距肛门15 cm处有一2 cm×3 cm大小、底平、基隆起、表面有白苔附着的溃疡,质软,距肛门4 cm处有一 1.5 cm×3.0 cm大小带蒂样息肉,分叶状,质软,弹性差,齿状线处有一 1. 0 cm×1. 5 cm大小低平隆起,伴溃疡形成。内镜诊断为直肠多发性息肉并溃疡,淋巴瘤可能。病理检查示直肠上端、肛门齿状线慢性溃疡,伴淋巴组织增生,可见少量幼稚淋巴细胞,不除外恶性淋巴瘤;直肠黏膜相关淋巴组织恶性淋巴瘤(浆液淋巴细胞性)。遂…     

Miles根治术后结肠套叠式原位肛门重建治疗低位直肠癌68例临床观察

我院自 1992年 3月～ 2 0 0 2年 3月在Miles根治术基础上将直肠、乙状结肠自会阴部拖出行结肠套叠式原位肛门重建术[1]治疗低位直肠癌 68例进行性总结 ,并就临床随诊观察及相关问题加以探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组 68例中男 40例 ,女 2 8例 ,平均年龄47 2 (2 3～ 69)岁。病程 3～ 17个月。癌灶下缘距肛缘 3 5cm8例 ,4cm17例 ,5cm2 7例 ,6cm16例。癌肿侵犯肠管 1/3周者 11例 ,1/4周者 2 5例 ,1/6周者 3 0例 , 1/2周者 2例 (>1/2周者除外 )。DukesA期 2 5例 ,B1期 2 3例 ,B2期 12例 ,C1期 3例 ,C2期 3例 ,C2期 3例 ,D期 2 3例 …