左氧氟沙星治疗肺结核患者近期临床疗效观察

目的观察左氧氟沙星联合其他-线抗结核药物治疗初治肺结核患者的疗效和安全性。方法人选88例患者随机分为治疗组（2HREV／7HR）和对照组（2HREZ／7HR）。观察痰菌阴转、X线好转情况及药物副反应。结果治疗2个月时治疗组和对照组痰菌阴转率分别为87．2％和87．8％，满疗程时痰菌阴转率分别为97．9％和97．6％。X线胸片肺内病灶满疗程时治疗组和对照组出现副反应分别为18．8％和44．4％。结论左氧氟沙星具有良好抗结核作用，是一种使用安全、副反应小的新一代的抗结核药物，可根据患者的不同情况应用于初治肺结核患者，但最好用于复治肺结核者。     

国产固定剂量复合剂治疗肺结核的临床近期效果观察

目的全面评价国产固定剂量复合剂异烟肼利福平吡嗪酰胺／异烟肼利福平（2HRZ／4HR）的抗结核疗效及毒副反应。方法将81例初治菌阳肺结核患者，随机分为治疗组（2HRZ／4HR）和对照组（2HRZ／4HR）观察近期痰菌阴转率、X线病灶改变及不良反应。结果治疗组和对照组2个月痰菌阴转率分别达82．5％和65．7％；满疗程痰菌阴转率各为100．0％和88．6％；胸部X线明显改善，治疗组和对照组病灶吸收分别占92．7％和94．3％，两组空洞闭合率分别为63．2％和62．5％；治疗组和对照组各有2例和4例肝功异常。结论国产固定复合剂是一种安全、高效、易被患者接受、具有推广应用前景的抗结核药物。     

100例初治涂阳肺结核伴有乙肝患者两种化疗方案效果分析

目的探索初治涂阳肺结核伴有乙肝患者的最佳治疗方案。方法观察组和对照组患者按肺结核病确诊时间顺序先后依次分组，观察组采用2DTLFXE／4DT方案治疗50例，对照组采用2HRZE／4HR方案治疗50例，两组观察项目和所使用护肝药物完全相同。结果观察组治疗至2月末其痰菌阴转率为92％、，肝损害发生率为16％，停药率为4％。而对照组2月末痰菌阴转率为82％，肝损害发生率52％，停药率为32％。两组相比观察组显著优于对照组（P〈O．01）。结论2DTLFXE／4DT治疗方案具有肝损害发生率低、停药率低、疗效确切而安全，值得临床进一步探讨。     

含司帕沙星方案治疗耐多药肺结核病的疗效及评价

目的观察和评价含司帕沙星（SPLX）抗结核方案在治疗耐多药肺结核病（MDR-TB）中的效果。方法46例MDR-TB患者随机均分为3DKZTHES／15DZTHES治疗组和3DK硎EV／15DZTHEV对照组，观察两组的痰菌阴转、病变吸收和临床症状的好转情况。结果治疗组3月末痰菌阴转率50％，病变吸收好转率68％，临床症状好转率88％；6月末痰菌阴转率82％，病灶吸收好转率80％，临床症状好转率90％。对照组3月末痰菌阴转率30％，病灶吸收好转率45％，临床症状好转率78％；6月末痰菌阴转率为58％，病灶吸收好转率76％，临床症状好转率80％。两组相比有显著性差异（P〈0.05）。结论司帕沙星联用其它抗结核化疗药物治疗MDR-TB效果优于左氧氟沙星，是目前氟喹诺酮类药物中较为理想的一个药物，应作为治疗MDR-TB的首选药物。     

费宁、费安与HRZ治疗肺结核的临床疗效对比

目的 比较固定剂量复合剂（FDC）费宁、费安与联合运用HIN、RFP、PZA治疗初治菌阳肺结核的临床疗效。方法 选择80例经痰菌检查阳性而确诊的初治肺结核病人,随机分为两组,实验组42例用2费宁＋E／4费安方案,对照组38例用2HRZE／4HR方案。结果 实验组和对照组2个月痰菌阴转率分别为85％、83．8％,3个月痰菌阴转率分别为92．5％、91．9％,6个月痰菌阴转率分别为95％、94．6％。两组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论 运用费宁、费安抗结核治疗有效、方便、病人依从性好,便于督导,可在一定范围内替代INH、RFP、PZA。     

药物性肝损害高危人群抗结核治疗方案的探讨

目的探讨具有药物性肝损害高危因素患者采取提前干预措施（适当调整强化期化疗方案）,对药物性肝损害的发生及强化期痰菌转阴率的影响。方法回顾性调查我院1996年1月日～2006年12月31日收治的初治菌阳且存在发生药物性肝损害高危险因素的肺结核患者243例。对比观察采取与未采取提前干预措施2组患者,药物性肝损害的发生率及痰菌转阴率。结果采取干预措施126例,其中出现肝损害11例（11／126,8．7％）,非干预117例,其中出现肝损害42例（42／117,35．9％）,对比2组肝损害发生率,干预组明显低于非干预组（P〈0．01）。2个月痰涂片抗酸杆菌转阴率分别为62．7％（79／126）和64．1％（75／117）,差异无统计学意义（丹0．05）。结论对存在发生药物性肝损害高危险因素的初治菌阳肺结核患者,如老年患者、病毒性肝炎患者及病毒携带者、营养不良、脂肪肝、嗜酒者等,应用抗结核药物时应提前采取适当干预措施,根据患者不同情况调整强化期化疗方案。     

微卡辅助治疗老年复治肺结核的临床观察

目的观察抗结核药物联合母牛分枝杆菌菌苗（微卡菌苗）治疗老年复治肺结核的疗效。方法采用随机配对的方法将60例老年复治肺结核分为微卡治疗组和对照组,每组30例。两组化疗方案均为2HRZSE／4HRE,治疗组联合应用微卡菌苗。结果治疗组第2个月涂片阴转率为67％,第6个月涂片阴转率为93％,疗程结束1年后随访复发率为13％;对照组第2个月涂片阴转率为40％,第6个月涂片阴转率为80％,疗程结束1年后随访复发率为26％。两组差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗6个月后治疗组的吸收好转率分别为67％和90％,而对照组的病灶吸收好转率分别为40％和73％,治疗组显著高于对照组（P〈0．05）。结论抗结核药物联合微卡菌苗治疗老年复治肺结核能提高痰菌阴转率,降低复发率。微卡菌苗可作为老年复治肺结核有效的辅助治疗。     

γ-干扰素雾化吸入联合治疗11例耐多药肺结核的临床疗效对比分析

目的观察和评价r-干扰素雾化吸入治疗耐多药肺结核（MDR—PTB）的临床疗效。方法将22例耐多药肺结核（MDR-PTB）患者随机分为实验组11例和对照组11例，分析单纯正规抗结核治疗与在正规抗结核治疗的同时加用r-干扰素雾化吸入治疗耐多药肺结核的不同方法，探讨治疗效果。两组化疗方案相同，治疗组r-干扰素雾化吸入疗程为6个月，结束时对比观察两组疗效。结果所有病例均完成化疗疗程。实验组和对照组痰菌阴转率6个月时分别为81．8％和36．4％，痰菌阴转率实验组明显高于对照组（P〈0．01）；胸部X线片对比，实验组和对照组的病灶吸收率分别为90．9％和45．5％，实验组明显优于对照组（P〈0．05）；实验组和对照组不良反应发生率分别为63．6％和54．5％，两组间对比无显著性差异（P〉0．05）。结论应用r-干扰素雾化吸入治疗MDR-TB，有助于痰菌阴转和病变的吸收，疗效确切，药物不良反应低，值得临床推广使用。     

国产固定剂量复合剂治疗肺结核的临床近期效果观察

目的评价国产固定剂量复合剂异烟肼利福平吡嗪酰胺／异烟肼利福平(2HRZ／4HR)的抗结核疗效及不良反应。方法将81例初治菌阳肺结核患者，随机分为治疗组(2HRZ／4HR)和对照组(2HRZ／4HR)，观察近期痰菌阴转率、X线病灶改变及不良反应。结果治疗组和对照组2月痰菌阴转率分别达82．5％和65．7％；满疗程痰菌阴转率各为100．0％和88．6％；胸部X线明显改善，治疗组和对照组病灶吸收分别占92．7％和94．3％，两组空洞闭合率分别为63．2％和62．5％；治疗组和对照组各有2例和4例肝功异常。结论国产固定复合剂是一种安全、高效、易被患者接受、具有推广应用前景的抗结核药物。     

非标准化疗方案治疗老年初治涂阳肺结核近期疗效观察

目的探讨非标准化疔方案治疗老年初治涂阳肺结核的临床效果和安全性。方法120例老年初治涂阳肺结核患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用2HL2EV／4HL2非标准化疗方案治疗，对照组采用2HREZ／4HR标准化疗方案治疗，观察痰菌阴转率、X线吸收率及药物不良反应。结果治疗组强化期末及疗程结束时痰菌阴转率分别为85．7％和92．9％，对照组为84．2％和94．7％，两组比较均无明显差异（P〉0．05）；治疗组疗程结束时胸片病灶吸收率及空洞闭合率分别为86．5％和38．1％，对照组为88．1％和36．1％，经比较均无明显差异（P〉0．05）。治疗组副反应发生率为18．9％，对照组为53．6％，两组经比较有显著性差异（P〈0．001）。结论非标准化疗方案治疗老年肺结核与短程标准化疗方案疗效相当，但其副反应小，病人耐受性好，是适于治疗老年肺结核的安全有效的方案之一。对不能耐受标准化疗方案者的可选择非标准化疗方案治疗。     

蛋白质营养不良对初治涂阳肺结核患者抗痨疗效的影响

目的探讨蛋白质营养不良对初治肺结核患者抗痨疗效的影响。方法对185例初治涂阳肺结核合并蛋白质营养不良患者与193例营养状况正常的初治涂阳肺结核患者均采用2HREZ（S）／7HRE治疗，观察痰菌阴转率、X线好转率。结果2个月强化期结束时蛋白质营养不良组与营养状况正常组的痰菌阴转率分别为55．7％，65．8％（P〈0．05）；病灶吸收好转率分别为73．5％，83．9％（P〈0．05）；空洞闭合率分别为13．5％，30．4％（P〈0．05）均有显著差异。9个月疗程结束时，蛋白质营养不良组与营养状况正常组的痰菌阴转率分别为96．2％，97．4％（P〉0．05）；病灶吸收好转率分别为92．4％，95．3％（P〉0．05）；空洞闭合率分别为82．7％，84．8％（P〉0．05）均无显著差异。结论蛋白质营养不良影响肺结核患者的早期抗痨治疗效果。     

利福平注射液治疗初治涂阳肺结核的疗效及安全性观察

目的评估利福平注射液与口服利福平治疗初治涂阳肺结核的疗效及安全性。方法选取初治涂阳肺结核患者110例,分为治疗组（I）（INH、舒兰新、PZA、EMB）,对照组（Ⅱ）（INH,RFP,PZA,EMB口服）,分别观察第一个月、第二个月痰菌好转（或阴转）率、x线好转率及药物不良反应。结果第一个月末I、Ⅱ组的痰菌好转（或阴转）率分别为81.7％、20％（P〈0.05）,X线好转率分别为68.3％、20％（P〈0.05）;第二个月痰菌好转（或阴转）率分别为91.7％、88％（P〉0.05）,X线好转率分别为76.7％、64％（P〉0.05）;药物不良反应分别为15％、14％（P〉0.05）,不良反应与利福平口服剂型相同。     

耐利福平肺结核病人的治疗观察

目的探讨含二线药物治疗方案的有效性和安全性。方法采用多中心、随机分组方法,将耐药结核病监测中发现的耐药肺结核（至少耐利福平）患者154例,随机分入观察组和对照组,采取不同化疗方案治疗。观察组以二线抗结核药物为主;对照组则为国家结核病控制规划制订的复治方案,均为一线抗结核药物。以细菌学和影像学改变作为疗效评价标准。结果(1)114例完成全程治疗,40例患者退出研究,其中对照组26例,观察组14例（P>0.05）;(2) 细菌学改变：观察组痰菌转阴率为81.7%,对照组为70.0%（P>0.05）。在病变范围较小者中,观察组和对照组痰菌转阴率分别为90.3%、90.0％（P>0.05）,在病变范围较大者中,观察组和对照组痰菌转阴率分别为77.5%、52.2％（P<0.05）。(3)影像学改变：2组X线胸片病灶吸收差异无统计学意义。(4) 安全性：观察组和对照组中发生不良反应的分别有17例、8例（P>0.05）。结论对于初治的耐药肺结核患者,以及病变较广泛的耐药肺结核患者,采用含二线药物的治疗方案同样安全,但疗效可能更好。     

联合治疗矽肺结核的临床观察

目的 探讨结核化疗中加服抗痨胶囊治疗矽肺结核的临床疗效.方法 选取我县结防门诊新涂阳矽肺结核病人66例,予同一方案化疗,其中32例为实验组,加服抗痨胶囊6个月.两组病人均为男性,年龄、痰菌及肺部病变无统计学差异.结果 治疗二月末痰菌阴转率实验组100%（32/32）,对照组82.35%（28/34） P＜0.05.治疗九个月末肺部病变明显吸收好转率实验组87.5%（28/32）,对照组61.76%（21/34） P＜0.05.停药后两年随访,肺气肿进展率实验组15.62%（5/32）,对照组（肺心病死亡1例）42.42%（14/33） P＜0.05.结论 实验组经化疗痰菌阴转及肺内结核病变吸收优于对照组,肺气肿进展率低于对照组.     

左氧氟沙星治疗耐药肺结核的疗效分析

目的分析及评估左氧氟沙星联合其他抗痨方案在耐药肺结核（MDR-PTB）治疗中的疗效。方法将2004年01月～2008年12月例MDR-PTB病人随机分配至含左氧治疗组及不使用左氧对照组。治疗组方案为左氧为主联合力克肺疾、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、丁胺卡那,对照组用力克肺疾、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、丁胺卡那、乙胺丁醇,疗程为18个月。结果 86例病人完成疗程。治疗组46例,痰菌阴转42例（91%）;对照组40例,痰菌阴转21例﹙52%）;治疗组明显高于对照组,治疗组病灶吸收及空洞闭合均优于对照组。结论左氧氟沙星具有较强抗结核效果,含左氧氟沙星方案治疗MDR-TB,有助于痰菌转阴和病变吸收好转,有推广应用价值。     

莫西沙星联合抗结核药治疗耐药性结核临床疗效观察

目的观察莫西沙星联合常规结核化疗方案治疗耐药性肺结核的临床疗效和安全性。方法收集我院结核科诊治的耐药性肺结核患者74例,将患者随机分为常规化疗对照组（n=37）和莫西沙星联合治疗组（n=37）。分析两组患者的痰菌阴转率、临床治疗效果和不良反应发生率。结果疗程结束后治疗组的痰菌阴转率为93．3％,显著高于对照组的62．5％（P〈0．05）。疗程结束后治疗组总有效率为83．3％,对照组为56．2％,两组之间有显著性差异（P〈0．05）。对照组和治疗组临床不良反应的发生率分别为31．2％和33．4％,两组之间无统计学差异（P〉0．05）。结论莫西沙星联合常规结核化疗方案治疗耐药性肺结核临床疗效显著。     

利福喷汀替代利福平治疗129例老年初治涂阳肺结核的临床观察

目的观察利福喷汀对老年肺结核的有效性及安全性。方法选取老年初治涂阳肺结核患者129例,分为治疗组（2HL₂ZE/4HL₂）、对照组（2HRZE/4HR）,观察痰菌阴转率、X线好转率、1年复发率及药物不良反应。结果治疗组3个月、疗程结束痰菌阴转率分别为87.1%、98.4%,对照组分别为85.2%、96.3%,2组疗效比较差异无统计学意义（χ²₁=0.09,χ²₂=0.02,P＞0.05）;X线有效率分别为了90.3%、87.0%、（P＞0.05）;空洞闭合率分别为36.7%、32.6%（P＞0.05）;1年随访痰菌复发率分别为6.4%、7.4%（P＞0.05）。在不良反应方面,治疗组和对照组胃肠道反应分别为19.4%、38.9%,两组差异有统计学意义（χ²=5.41 P＜0.05）,肝功能损害分别为4.8%、24.1%,两组差异有统计学意义（χ²=7.44 P＜0.01）。结论利福喷汀替代利福平治疗老年初治涂阳肺结核取得满意疗效,不良反应少,值得临床应用。     

三种不同治疗方案治疗103例老年初治涂阳肺结核的疗效及安全性观察

目的观察与分析不同治疗方案治疗老年初治涂阳肺结核的疗效及安全性,评估左氧氟沙星对老年肺结核的有效性及安全性。方法选取老年初治涂阳肺结核患者103例,分为治疗组(Ⅰ组,2HL₂EV/10HL₂E)、对照组(Ⅱ组,2HL₂EZ/10 HL₂E),个体化组(Ⅲ组,18HLV或18HLE或18HEV),观察痰菌阴转率、X线好转率、1年复发率及药物不良反应。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组疗程结束痰菌阴转率分别为97.4%、93.1%、95.0%(P>0.05);X线有效率分别为87.2%、89.7%、80.0%(P>0.05);空洞闭合率分别为35.3%、33.3%、31.3%(P>0.05);1年随访痰菌复发率分别为7.9%、3.7%、5.3%(P>0.05)。Ⅰ、Ⅱ组药物不良反应发生率分别为24.5%、54.8%,2组间有非常显著性差异(P<0.01)。结论含左氧氟沙星方案治疗老年初治涂阳肺结核取得了满意疗效,不良反应较小,吡嗪酰胺不良反应发生率高。个体化治疗方案也取得了满意疗效,有待进一步观察。     

胸腺肽在糖尿病合并肺结核患者中的应用

目的观察并探讨胸腺肽在糖尿病合并结核病患者抗结核治疗中的作用。方法将入选的90例糖尿病合并肺结核患者随机分为观察组(n=47例)和对照组(n=43例),对照组在维持血糖基础上予常规抗结核治疗,观察组在此基础上加用胸腺肽注射液皮下注射,连用12周,对比两组治疗3个月后抗结核治疗效果。结果 1治疗90 d后,观察组CD+4构成比及CD+4/CD+8比值明显高于对照组水平这P0.05,而CD+8构成比(23.3±5.7)%显著低于对照组。2两组血糖控制平稳,观察组与治疗组空洞闭合比例、病灶吸收比例及痰菌阴转比例差异均具有统计学意义。3两组药物不良反应类型与发生率差异无统计学意义。结论糖尿病合并肺结核患者在有效控制血糖基础上,抗结核治疗中加用胸腺肽注射液能提高细胞免疫水平,加快空洞闭合、痰菌阴转与病灶吸收。     

纤维支气管镜注入利福平治疗支气管结核临床疗效分析

目的 探讨经纤维支气管镜注入利福平治疗支气管结核的临床疗效.方法 将本院治疗的86例支气管结核患者随机分入对照组与观察组,对照组患者接受单纯口服抗结核药物治疗,观察组患者在口服化疗药物同时接受由纤维支气管镜注入利福平注射液治疗,比较两组临床疗效及痰菌转阴率.结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组,差别具有统计学意义（100% vs 75.0%,P〈0.05）;观察组治疗后1月,2月,6月及12月痰菌阴转率显著高于对照组（P〈0.05）.结论 经纤维支气管镜注入利福平治疗支气管结核可显著提高临床疗效,促进痰菌阴转.