还原型谷胱甘肽联合甘草酸二胺治疗抗结核药物所致中度肝损害临床疗效观察

我科自2003年10月至2006年10月,采用还原型谷胱甘肽(商品名古拉定)联合甘草酸二胺治疗抗结核药物所致中度肝损害32例,取得满意疗效,现报告如下.     

还原型谷胱甘肽联合甘草酸二铵治疗抗结核药物所致的肝损害

目的观察还原型谷胱甘肽联合甘草酸二铵治疗抗结核药物所致的肝损害的临床疗效。方法80例抗结核药物所致的轻中度肝损害患者,随机分为两组,对照组38例给予甘草酸二铵、维生素C、肌苷等常规治疗;治疗组42例在常规治疗基础上加用5%葡萄糖注射液250ml 还原型谷胱甘肽1.8静滴qd疗程3周。结果治疗后两组患者临床症状及肝功能各项指标均有不同程度改善(P<0.01)且治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论还原型谷胱甘肽联合甘草酸二铵在不停用抗结核药物治疗下,对抗结核药物所致的轻中度肝损害能较快使肝功能恢复正常,比单独应用甘草酸二铵有显著疗效。     

还原型谷胱甘肽联合甘草酸二铵治疗抗结核药物的致的肝损害

目的 观察还原型谷胱甘肽联合甘草酸二铵治疗抗结核药物所致的肝损害的临床疗效.方法 80例抗结核药物所致的轻中度肝损害患者,随机分为两组,对照组38例给予甘草酸二铵、维生素C、肌苷等常规治疗;治疗组42例在常规治疗基础上加用5%葡萄糖注射液250ml 还原型谷胱甘肽1.8静滴qd疗程3周.结果 治疗后两组患者临床症状及肝功能各项指标均有不同程度改善(P<0.01)且治疗组明显优于对照组(P<0.01).结论 还原型谷胱甘肽联合甘草酸二铵在不停用抗结核药物治疗下,对抗结核药物所致的轻中度肝损害能较快使肝功能恢复正常,比单独应用甘草酸二铵有显著疗效.     

还原型谷胱甘肽治疗抗结核药物性肝损害30例

2002年来，我们应用还原型谷胱甘肽治疗抗结核药物性肝损害30例，取得了较满意疗效，现报告如下。     

还原型谷胱甘肽治疗老年人肝损害疗效观察

1997年2月～2002年6月，我院应用意大利Foseama生化药厂生产的泰特注射液(还原型谷胱甘肽)治疗老年人肝损害60例，报道如下。     

还原型谷胱甘肽联合丹参治疗肺心病肝损害疗效观察

目的观察还原型谷胱甘肽联合丹参治疗肺心病肝损害的临床疗效。方法84例患者随机分为治疗组44例和对照组40例,两组患者均在肺心病常规治疗的基础上给予维生素C、肌苷及门冬氨酸钾镁,治疗组加用还原型谷胱甘肽联合丹参,疗程半月。结果治疗组临床症状、体征、肝功能改善程度与对照组比较差别有显著性意义(P<0.05)。结论还原型谷胱甘肽联合丹参治疗肺心病肝损害疗效好,且安全可靠。     

大剂量还原型谷胱甘肽联合甘草酸二胺治疗抗结核药物所致中度肝损害临床疗效观察

在抗结核治疗过程中约8％的患者会发生药物性肝炎，如何快速解除或减轻结核药物性肝炎，使患者治疗能顺利进行是临床急需解决的问题。我科自2004年6月至2008年6月，采用大剂量还原型谷胱甘肽（商品名古拉定）联合甘草酸二胺治疗抗结核药物所致中度肝损害35例，取得满意疗效，现报告如下。     

蛋白质营养不良对抗结核药物肝损害的影响

目的 探讨蛋白质营养不良对药物性肝损害的影响。方法对2001年9月至2003年5月住院治疗，合并蛋白质营养不良初治肺结核患者137例，采用标准规化抗结核药物治疗方案，观察药物性肝损害情况。并以同期住院治疗的不合并蛋白质营养不良的初治肺结核患者811例为对照。结果合并蛋白质营养不良初治肺结核患者，在治疗第1个月出现药物性肝损害较对照组高（X^2=4．614，P=0．032，RR=1．5）；在治疗第1个月的药物性肝损害发生率，较治疗第2个月高（X^2=15．191，P=0．001）。女性和HBsAg（＋）患者发生药物性肝损害率较高，但无显著性差异（P〈0．05）；年龄和肺结核病灶与抗结核药物所致肝损害发生无关（P〈0．05）。结论在肺结核并蛋白质营养不良的患者治疗过程中，较容易出现药物性肝损害。因此在临床治疗上，应注意监测其肝功能变化以及注意改善其营养状态，减少药物性肝损害发生。     

还原型谷胱甘肽对恙虫病并发肝损害的治疗价值

目的探讨还原型谷胱甘肽(GSH)对恙虫病并发肝损害的治疗价值。方法将53例恙虫病并发肝功能损害的患者随机分为A组和B组,A组加用还原型谷胱甘肽1.2 g/d,1次/d,静脉滴注,B组不加用还原型谷胱甘肽,其他治疗方法两组相同,于治疗后测定谷丙转胺酶(ALT)、血清谷草转氨酶(AST)、血清碱性磷酸酶(ALP)、血清总胆红素(TBil),并观察临床病情。结果两组ALT、AST、ALP、TBil较治疗前均明显降低,(P0.05),A组的ALT、AST好转率较B组的高(P0.05)。结论还原型谷胱甘肽对恙虫病并发肝损害具有较好的治疗保护作用。     

蛋白质营养不良对抗结核药物肝损害的影响

目的 探讨合并蛋白质营养不良的肺结核病患者使用抗结核药物后对肝功能的影响.方法 选取2012年9月至2015年3月我院收治的250例肺结核合并蛋白质营养不良的患者作为观察组和同期住院治疗的250例肺结核非合并蛋白质营养不良的患者作为对照组,整理患者相关临床资料.两组患者均采用常规抗结核药物治疗,观察并比较两组患者治疗第1个月和第2个月后患者肝损害的情况以及采用单因素分析观察组患者中年龄、性别、肝炎病毒和病灶范围与抗结核药物治疗后肝损伤的相关关系.结果 观察组患者治疗第1个月后肝损害的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(x2 =4.691,P＜0.05),而治疗第2个月后肝损害的发生情况差异无统计学意义(x2=1.109,P＞0.05);两组患者治疗第2个月后肝损害的发生率均明显低于治疗第1个月后,差异有统计学意义(x2=23.859、5.554,P值均＜0.05);观察组患者中性别、乙肝表面抗原(HBsAg)、结核病灶的范围以及患者的年龄与患者抗结核药物治疗后是否发生药物肝损害不存在特定的相关关系(x2=2.084、0.703、1.473、0.119,P值均＞0.05).结论 肺结核病患者合并蛋白质营养不良能明显升高抗结核药物治疗后肝损害的发生率,因此需对患者的肝功能进行密切监测,及早进行临床干预,并注意改善患者的营养状况,减少肝损害的发生.     

Glafenine-associated hepatic injury

ABSTRACT— Glafenine was associated with hepatic injury in 38 cases. The causal relationship was assessed on the basis of the temporal relationship with drug use, course and exclusion of other causes. In 27 cases a causal relationship was considered likely, i.e. ‘probable’ (12 cases) or ‘possible’ (15 cases), whereas in 11 cases it was either unlikely or unclassifiable. In both the ‘probable’ and ‘possible’ groups 60–70% of individuals were women. Jaundice was present in three-quarters of cases in both groups. Eosinophilia was more frequent in the group of ‘probable’ cases, and this group had the highest case-fatality rate (42%). Onset varied from 2 days (after a rechallenge) to 8 months, but most cases appeared between 2 weeks and 4 months after starting therapy. Histology in 22 cases showed a predominantly hepatocellular pattern, varying from spotty panlobular necrosis, centrilobular and (sub)massive necrosis (acute pattern) to fibrosis and cirrhosis (chronic pattern). The chemical structure of glafenine and the clinicopathological pattern it induces resemble that of cinchophen. The incidence is unknown. Either metabolic idiosyncrasy or an immunoallergic mechanism seems to be responsible.     

Drug-induced mononucleosis-like hepatic injury in a patient with systemic lupus erythematosus

A case of systemic lupus erythematosus (SLE) with mononucleosis-like hepatic injury was described. An emergent cesarean section was performed in a 25 yr-old house wife at 34 weeks gestation, followed by administration of several antibiotics. After the surgery she complained of high fever, hepatomegaly and dull right hypochondralgia, and mild liver dysfunction was also found. The liver biopsy showed prominent mononuclear cell infiltration in the sinusoids with minimum hepatocellular necrosis and mild triaditis, resembling hepatic lesion in infectious mononucleosis (mononucleosis-like injury). There were no clinical and serological features suggestive of infectious mononucleosis. This hepatic lesion was thought to be a manifestation of allergic reaction to drugs to which the lymphocyte stimulation test was found to be positive. Immunological abnormalities inherent in SLE might be related to occurrence of such allergic drug reaction.     

中华圆田螺多糖对小鼠酒精性肝损伤的保护作用

目的探讨中华圆田螺多糖对小鼠酒精性肝损伤的保护作用。方法将昆明种小鼠随机分成6组,分别为健康对照组、模型对照组、阳性对照组、中华圆田螺多糖低剂量组、中剂量组和高剂量组。模型组小鼠用56℃红星二锅头12ml/(d·kg)体重灌胃,连续10d;药物组在给予同等量酒精灌胃的同时分别用低剂量、中剂量和高剂量中华圆田螺多糖灌胃,连续10d;阳性对照组按80mg/(d·kg)体重灌胃益肝灵;健康对照组每天用等量生理盐水灌胃。末次灌胃后摘眼球取血,分离血清,测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活性;处死小鼠,取肝脏,制成肝匀浆,检测超氧化物歧化酶(SOD)活性剂及丙二醛(MDA)和还原型谷胱甘肽(GSH)的含量。同时光镜下观察肝组织病理形态学的改变。结果中华圆田螺多糖中、高剂量组小鼠血清ALT、AST分别为(46.22±10.61、43.06±11.18)U/L和(135.64±24.53、119.17±23.17)U/L,与模型组(66.71±15.46)U/L和(196.22±42.13)U/L比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);中华圆田螺多糖低、中、高剂量组小鼠肝脏SOD和MDA分别为(161.36±15.67、170.69±14.73、175.12±16.77)U/mg prot和(1.37±0.39、1.18±0.26、1.10±0.28)nmol/mg prot,与模型组(140.86±13.36)U/mg prot和(1.84±0.57)nmol/mg prot比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);中华圆田螺多糖中、高剂量组GSH为(237.44±43.37、248.96±33.10)nmol/mg prot,与模型组(202.62±39.88)nmol/mg prot比较差异有统计学意义(P<0.05)。肝脏病理切片显示中华圆田螺多糖各剂量组对酒精性肝损伤小鼠肝细胞变性、坏死、炎性细胞浸润程度有改善作用。结论中华圆田螺多糖能降低血清ALT、AST活性和肝脏MDA含量,增加血清SOD活性,提高肝脏GSH含量,对酒精性肝损伤具有一定保护作用。     

Flucloxacillin-associated hepatic injury

Eleven cases of hepatic injury attributed to the intake of flucloxacillin were reported to the Netherlands Center for Monitoring of Adverse Reactions to Drugs between 1982 and 1992. They concerned four men and seven women, with a mean age of 57 years, treated for 2–28 days with an oral dose varying from 1500–4000 mg per day. Symptoms mostly appeared 10 to 30 days after starting treatment with flucloxacillin. Biochemically, the pattern was compatible with cholestatic hepatitis in seven cases, with a mixed cholestatic-hepatocellular type of injury in one case, a hepatocellular pattern in two cases, and mild liver enzyme elevations in one patient. Two patients died, one due to fatal bleeding from the liver after biopsy, and the second patient to a combination of hepatic and cardiac failure. The other patients recovered, on average 72 days after peaking of serum aminotransferase values. Histology in seven cases showed cholestatic hepatitis in five, with cholangitis or cholangiolitis in four of these patients. In the other two patients, there was centrilobular cholestasis with extensive bridging fibrosis and portal-central bridging necrosis, respectively.     

大黄对扑热息痛致急性肝损伤的影响

[目的]探讨扑热息痛致急性肝损伤及中药大黄对该损伤的影响。[方法]70只小鼠随机分为7组,每组10只。通过腹腔注射扑热息痛,造成急性肝损伤动物模型;造模前给予大黄灌胃后分别检测丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、γ谷氨酰转肽酶的活性;光镜观察肝脏损伤情况;RT-PCR方法检测肝脏组织肿瘤坏死因子-α（TNF-α）基因表达情况。观察大黄对扑热息痛致肝细胞损伤的影响。[结果]①小鼠一般状态及肝脏组织形态学随扑热息痛作用时间延长逐渐恶化,中药大黄预处理后小鼠一般状态好于同一时间点的扑热息痛组。②与正常对照组比较,扑热息痛和大黄预处理组小鼠血清学指标与TNF-α基因表达量均显著升高（P〈0.01）;与扑热息痛组比较,大黄预处理组小鼠血清指标与TNF-α基因表达量明显下降（P〈0.05）。[结论]大黄能使扑热息痛导致肝细胞损伤小鼠肝脏中TNF-α基因表达上升,从而对肝脏具有保护作用。     

硫普罗宁对大鼠急性酒精性肝损害的防治作用

目的 探讨硫普罗宁对大鼠急性酒精性肝损伤动物模型的防治作用.方法 健康雄性Wistar大鼠30只,随机分为3组.A组(空白对照组)灌胃生理氯化钠溶液20ml·Kg-1·d-1;B组(模型组)灌胃等剂量白酒;C组(治疗组)在B组基础上预先1h灌胃硫普罗宁100mg·Kg-1·d-1;实验共10天.实验6天、11天取各组大鼠血液,检测谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、ALT、AST、TG、CHO;实验结束时处死动物,取肝组织,HE、Masson染色,光镜检查.结果 在6天和11天时B组大鼠血清ALT,AST,TG和MDA较A组显著升高,GSH-Px降低,C组较B组上述指标均有改善,差异有统计学意义;肝脏病理组织学检查B组织有明显肝细胞脂变和炎症坏死,C组较B组改善,差异均有统计学意义.结论 硫普罗宁对大鼠急性酒精性肝损伤有明显的防治作用.     

肝损伤为主的三氯乙烯中毒1例

1 临床资料男性患者,18岁,于2011年1月15日因高热、寒战、皮疹于当地给予退烧、消炎等治疗,症状无明显缓解,继之出现乏力、尿黄,伴上腹持续性钝痛,至当地医院以急性肝损伤给予保肝、抗感染等治疗,皮疹消退,但出现全身黄疸,为求进一步诊治于2月6日人住我院.     

还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病临床疗效观察

观察还原型谷胱甘肽 (阿拓莫兰 )对酒精性肝病的保肝、降酶、退黄等的临床疗效。 73例酒精性肝病患者随机分为还原型谷胱甘肽治疗组 38例 (阿拓莫兰注射液 12 0 0mg/d 丹参、维生素C、肌苷注射液静滴 ) ,对照组 35例 (丹参、维生素C、肌苷注射液静滴 ) ,疗程 30天 ,分别观察两组治疗 1月后ALT、AST、GGT、TBil、TBA等肝功能恢复情况及症状改善情况。治疗组治疗后ALT、AST、TBil、GGT、TBA值较前明显下降 (P <0 0 5 ) ,其下降幅度大于对照组。还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病疗效较好 ,且安全可靠