纤维蛋白原和血脂含量与冠状动脉病变的关系

目的：探讨纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）与冠状动脉病变程度的相关性。方法：根据冠状动脉造影（coronary angiography,CAG）结果将326例疑诊冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）患者,根据狭窄血管支数分成单支、两支和三支组和对照组,术前检测血清FIB和血脂。比较FIB浓度在不同冠状动脉病变血管支数组间有无差异,FIB浓度与血脂进行相关分析并与冠脉病变血管支数进行多元逐步回归分析。结果：冠心病各组与对照组FIB浓度比较均有明显差异（P〈0.05或0.01）;FIB与HDL-C、ApoAI、TG、LDL-C、TC和ApoB明显相关（P〈0.05）;偏相关分析发现FIB浓度与冠状动脉病变血管支数明显相关（P〈0.01）。结论：FIB浓度与冠状动脉病变的严重程度相关。     

血脂异常与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的：探讨冠状动脉病变与血脂异常的关系。方法：将100例疑似冠心病的患者依据冠状动脉造影结果分为：正常组；1支病变组；2支病变组；3支病变组。同时测定并统计分析血脂各成分与冠状动脉病变之问的关系。结果：各组的总胆同醇（TC）、甘油三酯（TG）差异无显著性。1支病变组，2支病变组在低密度脂蛋白（LDL-C）水平上与正常组比较未见明显增高。但在高密度脂蛋白（HDL-C）水平上，与正常组比较有明显降低且有统计学意义。3支病变组与正常组比较。低密度脂蛋白（LDL-C）明显增高，高密度脂蛋白（HDL-C）明显降低且有统计学意义。结论：血脂各成分与冠状动脉病变相关性分析表明：LDL-C增高和HDL-C降低与冠状动脉病变相关，其中HDL-C指标可能优于LDL-C指标。     

餐后血脂代谢异常与冠状动脉病变严重程度关系研究

目的分析餐后血脂代谢异常与冠状动脉狭窄程度的关系。方法对81例冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者行冠状动脉造影,按冠状动脉狭窄程度分为对照组、冠心病组,后者又分为1支病变组、2支病变组、3支病变组。同时测定患者空腹及餐后4h血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A（ApoAI）的含量。结果与对照组比较,冠心病组空腹血清TC浓度显著增高（P〈0.05）,冠心病组餐后4h血清TG、LDL-C浓度显著升高（P〈0.05）,HDL-C浓度显著降低（P〈0.05）。餐后4h血清中TC、TG、LDL-C含量随冠状动脉病变加重而增加,HDL-C、ApoAI含量随冠状动脉病变加重而减少,TC、TG、LDL-C与冠状动脉狭窄程度呈正相关,HDL-C与冠状动脉狭窄程度呈负相关（r值分别为0.078、0.061、0.025和-0.145,P〈0.05）。结论餐后血脂代谢紊乱与冠状动脉狭窄的发生发展有内在的联系,对于预测有无冠状动脉病变及其进展有一定临床意义。     

血脂水平和胰岛素敏感性与冠状动脉病变的相关性分析

目的探讨血脂水平和胰岛素敏感性与冠状动脉病变的相关性。方法回顾分析收治的95例冠心病患者的临床资料,分析血脂和胰岛素敏感性与冠状动脉病变支数及Gensini积分的关系。结果随着病变支数的增加,Gensini积分的增加,总胆固醇(TC)、血清三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹胰岛素(FINS)、空腹胰岛素(FINS)/空腹血糖(FBG)、胰岛素敏感性指数(ISI)均发生显著变化,其中LDL-C、ISI各组之间的差异具有统计学意义。Logistic回归分析显示,TC、LDL-C、HDL-C、ISI与冠状动脉病变支数有独立相关性,LDL-C、HDL-C、ISI与冠状动脉病变Gensini积分有独立相关性。结论血脂代谢异常程度和胰岛素敏感性与冠状动脉病变的严重程度相一致,可作为初步预测冠状动脉病变的手段。LDL-C、HDL-C及ISI是影响冠状动脉病变程度的独立影响因子。     

老年心律失常与冠状动脉病变关系分析

目的 探讨老年心律失常与冠心病之间的关系。方法 对我院近2年来60例老年人心律失常伴或不伴心绞痛及缺血性心电改变的患者冠脉造影资料分析。结果 心律失常伴心绞痛及心肌缺血者冠心病阳性率高。结论 老年心律失常与冠心病关系密切。     

经冠脉造影诊断的冠心病患者血脂水平分析

冠心病的发病中有许多危险因素起着重要作用 ,包括血脂异常、高血压、糖尿病等 ,其中以血脂异常最受重视。冠脉造影是目前诊断冠心病的“金标准”。我们对经冠脉造影诊断及排除的冠心病患者的血脂水平进行了对照观察 ,探讨血脂异常与冠心病之间的关系。1　资料及方法选择贵州省人民医院心内科 2 0 0 1年 1～ 1 2月行冠脉造影患者 1 2 4例 ,均于入院后第 2～ 3天抽血查血脂。根据冠脉造影结果将所有患者分为冠心病组 (至少一支主要冠脉或其主要分支的内径有≥5 0 %的狭窄[1 ] )与非冠心病组。冠心病组患者共 6 3例 ,其中男性 5 2例 ,女性 1 1…     

血尿酸、白细胞水平与冠状动脉病变的关系

目的探讨血清尿酸(Uric acid,UA)、白细胞(WBC)水平与冠心病患者冠状动脉病变之间的关系。方法选择2011年4月～2012年4月在我院住院的疑似冠心病患者228例,根据冠脉造影结果分为冠心病组155例和正常组73例,冠心病组又分为3个亚组:单支病变组82例,双支病变组46例,三支病变组27例。分别测定冠心病组、正常组血清UA及WBC水平,观察其与冠状动脉病变的关系。结果冠心病组尿酸、白细胞水平均高于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05);冠心病亚组中,随着血尿酸水平的增加,冠状动脉病变程度亦加重,差异具有统计学意义(P<0.05);3组间白细胞水平未见明显差异(P>0.05)。结论血尿酸水平的升高可能与冠脉病变的程度相关;白细胞水平可能与冠心病的发生有关,但与冠脉病变的程度无关。     

血浆同型半胱氨酸与冠状动脉病变的关系

目的 :探讨血浆同型半胱氨酸 (Hcy)与冠状动脉病变及累及病变支数的关系。方法 :对121名行冠状动脉造影术的患者进行血浆Hcy、叶酸、维生素B12 的检测。其中冠心病组83人 ,非冠心病组38人 ,冠心病组又根据病变支数分为单支病变组 (25例 )、双支病变组 (35例 )、三支病变组 (23例 )。结果 :冠心病组的血浆Hcy水平为 (16 06±6 98) μmol/L ,明显高于非冠心病组(11 11±4 27) μmol/L ,P<0 001。冠心病组的单支、双支、三支病变组其血浆Hcy 均显著高于非冠心病组 ,但三者之间差异无显著性。结论 :血浆Hcy 增高是冠状动脉病变的独立危险因素 ,血浆Hcy 水平可能与累及冠状动脉支数无关。     

心律失常与冠状动脉病变关系的探讨

目的 :探讨不明原因心律失常与冠状动脉病变之间的关系。方法 :对 5 2例平均年龄 (5 0± 3.8)岁 ,具有心律失常 ,拟诊为冠心病的患者行冠状动脉造影。结果 :2 5例为无典型心绞痛和心电图缺血改变的心律失常 (A组 ) ,冠状动脉造影阳性率 16 % (4 / 2 5 )。 2 7例患者为有典型心绞痛和心电图缺血改变的心律失常 (B组 ) ,冠状动脉造影阳性率88.9% (2 4/ 2 7)。两组比较 :P<0 .0 0 1。结论 :5 2例中未绝经的 8例女性患者 ,冠状动脉造影均无异常。而绝经后 7例中 6例冠状动脉有病变。提示对中老年不明原因的心律失常患者 ,尤其是绝经前女性诊断冠心病应慎重。     

电子束CT检测冠状动脉钙化与冠脉造影狭窄的关系

目的　探讨电子束CT(EBCT)检测冠状动脉钙化 (CAC)与冠脉造影 (CAG)所示冠状动脉狭窄间的关系。方法　对 48例临床有冠心病症状、可疑冠心病症状或无症状者行EBCT扫描及CAG。结果　 (1)冠状动脉狭窄组的CAC率、CAC积分明显高于非狭窄组 ,P <0 0 0 1,P <0 0 1。(2 )随狭窄血管支数增加 ,CAC率、CAC积分显著升高 ,前者P <0 0 2 ,后者P <0 0 1。 (3)综合考虑敏感性及特异性 ,40～岁、5 0～岁、6 0～岁年龄组冠状动脉疾病 (CAD)预测值分别为 2 5分、10 0分、2 0 0分。结论　EBCTCAC是预测冠心病的有价值的指标。     

血浆同型半胱氨酸水平与冠心病患者冠脉病变程度的相关性研究

目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠心病患者冠脉病变程度的关系.方法 选取2014年7月至2015年7月因心绞痛行冠状动脉造影的162例患者.其中冠心病患者112例作为观察组,非冠心病患者50例作为对照组.测定2组血浆Hcy水平.根据冠状动脉造影情况评价冠脉病变程度,采用Spearman等级相关性分析和Pearson线性相关性分析检验血浆Hcy水平与冠脉病变程度之间的关系;采用多因素Logistic回归分析检验血浆Hcy水平对冠心病的影响.结果 观察组血浆Hcy水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);冠脉正常患者、单纯冠脉斑块患者、单支病变患者、双支病变患者、三支病变患者、冠脉闭塞患者血浆Hcy水平逐渐升高,差异有统计学意义(P＜0.05),Spearman等级相关性分析:血浆Hcy水平与冠脉病变程度呈正相关(r =0.564,P＜0.05);Pearson线性相关分析:血浆Hcy水平与冠脉病变程度评分(Gensini评分)呈正相关(r=0.673,P＜0.05);吸烟、SBP、TC、LDL-C、Hcy是冠心病的独立影响因素(P＜0.05).结论 冠心病患者血浆Hcy水平越高,冠脉病变程度越严重,Hcy水平是冠心病的独立影响因素.     

女性冠心病临床特征与冠状动脉病变特点分析

目的探讨女性冠心病的临床特征与冠状动脉病变特点,以提高诊治水平。方法以男性为对照,回顾性分析246例女性冠心病患者的临床资料及冠状动脉造影结果。结果女性冠心病发病年龄较男性晚（P〈0．05）;绝经为女性冠心病的特殊危险因素,绝经后雌二醇水平降低,脂质代谢紊乱加重;高血压、高血脂、肥胖及糖尿病是女性冠心病的重要危险因素,有高血压、糖尿病、肥胖者显著高于男性（P〈0．05）;女性吸烟者显著低于男性（P〈0．05）。女性不典型心绞痛及非特异性ST-T改变多于男性;女性急性非ST段抬高型心肌梗死显著高于男性,而急性ST段抬高型心肌梗死显著低于男性（P〈0．05）。女性冠状动脉病变以单支病变多见,左前降支最易受累,女性多支病变多于男性（P〈0．05）。女性选择性介入治疗明显少于男性（P〈0．05）。结论女性冠心病具有独特的临床特征及冠状动脉病变特点,应加强对女性冠心病防治的研究。     

A genetic variant of apolipoprotein M increases susceptibility to coronary artery disease in a Chinese population

1. High-density lipoprotein (HDL) is widely accepted as a lipoprotein that protects against coronary artery and other atherosclerotic diseases. Recently, a new apolipoprotein encoded by the APOM gene, which plays an important role in affecting the intrinsic properties of HDL, has been reported. Genetic variations exist in the APOM gene, but their significance is presently unclear. The aim of the present study was to elucidate whether the APOM T-855C mutant allele is implicated in coronary artery disease (CAD). 2. In the present study, 418 patients with CAD and 372 controls were studied, all of whom were Han Chinese from Jiangsu Province, China. Plasma levels of triglycerides (TG), total cholesterol (TC), HDL-cholesterol (HDL-C) and low-density lipoprotein-cholesterol (LDL-C) were evaluated. Genomic DNA from the whole blood from these subjects was subjected to polymerase chain reaction amplification and restriction enzyme digestion to determine genotype with respect to the APOM T-855C polymorphism. 3. The allelic frequencies were in Hardy-Weinberg equilibrium. Plasma HDL levels were significantly lower in subjects with CAD than in control subjects (1.08 +/- 0.31 vs 1.25 +/- 0.32, respectively; P < 0.001) and the distribution of genotypes and allelic frequencies was significantly different in the two groups (P = 0.013 and 0.005, respectively). Multiple logistic regression analysis after adjustment for age, gender, smoking, body mass index, hypertension and serum glucose showed that, compared with the wild-type TT genotype, carriers of the C allele had an increased risk of CAD (odds ratio = 1.819, 95% confidence interval 1.142-2.898; P = 0.012). 4. In conclusion, the results of the present study suggest that the APOM T-855C polymorphism carries an increased risk for CAD in this Chinese population.     

C反应蛋白与冠状动脉病变程度相关研究

目的 探讨冠状动脉病变患者血清C反应蛋白水平及其与冠状动脉病变严重程度的关系.方法 采用胶乳增强免疫比浊法测定经冠状动脉造影证实的管腔直径狭窄＞50%～95%冠状动脉病变患者血清C反应蛋白水平,与年龄、性别相匹配的冠状动脉造影证实的非冠状动脉病变患者进行比较.结果 冠状动脉病变患者血清C反应蛋白水平明显高于对照组（P＜0.05）,重度狭窄组血清c反应蛋白明显高于中度狭窄组（P＜0.05）.结论 冠状动脉病变患者血清C反应蛋白水平明显升高,可反映冠状动脉病变的严重程度.因此血清C反应蛋白水平可作为冠状动脉病变程度的参考指标之一.     

早发冠心病患者危险因素分析及冠脉病变特点研究

目的 探讨早发冠心病患者危险因素及冠状动脉病变特点.方法 入选该院2014年6月-2016年4月经冠状动脉造影诊断为冠心病的患者103例,根据年龄(男≤55岁,女≤65岁)分为早发组(49例)和对照组(54例),对两组患者的一般资料、生化指标、吸烟饮酒史、早发家族史、高血压、糖尿病病史及冠状动脉病变情况进行统计学分析.结果 两组患者在吸烟史及早发冠心病家族史方面,早发组高于对照组,而早发组高血压患者比例小于对照组(P<0.05);早发组三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、尿酸、纤维蛋白原及同型半胱氨酸明显高于对照组;早发组单支病变明显多于对照组,而三支病变、回旋支及右冠脉病变明显低于对照组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,早发冠心病家族史、吸烟、高血压是早发冠心病的独立危险因素.结论 早发家族史、吸烟、高血压、脂质代谢紊乱、尿酸、纤维蛋白原及同型半胱氨酸是早发冠心病主要危险因素,早发冠心病冠脉病变以单支病变为主,早期干预对减少早发冠心病发病率意义重大.     

血清脂蛋白(a)及超敏C反应蛋白浓度在冠状动脉粥样硬化心脏病中的意义

目的研究血清脂蛋白(a)及超敏C反应蛋白的浓度在冠状动脉粥样硬化心脏病中的意义。方法将2011年5月—2012年5月入住该院心内科临床诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病的270例患者作为研究对象,入院后第2天清晨空腹抽取血液检查血清脂蛋白(a)及超敏C反应蛋白,所选患者均接受冠状动脉造影检查,根据检查结果分为阴性组与阳性组,阳性组根据病变分为单支病变组、双支病变组、三支病变组,比较组间血清脂蛋白(a)及超敏C反应蛋白与病变程度之间的关系。结果阳性病变组的血清脂蛋白(a)及超敏C反应蛋白水平明显高于阴性组水平,且P0.05,具有统计学意义;阳性病变组中随着血清脂蛋白(a)及超敏C反应蛋白水平的增高,其病变程度逐渐加重,且P0.05,差异有统计学意义。结论血清脂蛋白(a)及超敏C反应蛋白的浓度与冠状动脉病变狭窄程度有密切的关系。     

青年女性冠心病患者血清尿酸与冠状动脉病变的关系

目的 探讨青年女性冠心病患者血清尿酸水平与冠状动脉病变程度的关系.方法 回顾性分析2002年1月至2011年1月于我院住院经冠状动脉造影明确诊断冠心病的青年女性患者183例的临床资料.根据冠状动脉造影结果,记录为单支病变变组(123例)、双支病变组(38例)和三支病变组(22例).观察冠心病危险因素与冠状动脉病变程度的关系.结果 ①在单支、双支和三支病变组,血清尿酸水平竺差异有统计学意义[分别为(263.88±66.08)、(263.99±71.39)、(312.62+75.86)μmol/L,P<0.05].②双支、三支病变组lnTG、TC及LDL-C水平明显高于单支病变组[分别为(0.44±0.56)、(0.62±0.46)mmol/L比(0.29±0.46)mmol/L,(4.68±1.37)、(5.60±1.53)mmol/L比(4.14±0.93)mmol/L,(2.87±1.15)、(3.76±1.28)mmol/L比(2.48±0.74)mmol/L,均P<0.05].③Logistic回归分析显示,影响冠状动脉多支病变的独立危险因素依次为TG、LDL-C水平(P<0.05);而尿酸水平不是冠状动脉多支病变的独立危险因素.结论 青年女性的血清高尿酸水平与冠心病患者冠状动脉的病变程度有一定的相关性.

Abstract：

Objective To study the relation between serum uric acid and the severity of coronary artery le-sion in young women. Methods One hundred and eighty-three young women patients underwent coronary angiogra-phy between January 2002 and January 2011 were selected. According to the results of coronary angiography, they were divided into three groups: the single, double and triple vessel lesions. The relation between body mass index (BMI) , systolic blood pressure( SBP) , diastolic blood pressure(DBP) , heart rates(HR) , serum uric acid(UA) , fasting blood glucose(FBG) , triglyceride(TG) , total cholesterol(TC), high density lipoprotein cholesterol(HDL-C) , low density lipoprotein cholesterol (LDL-C) with severity of coronary artery disease (CAD) were analyzed. Results The UA level in the triple vessel lesions group was significantly higher than that in the single and double vessel le-sions group[(312.62±75.86)μmol/L vs(263.88±66.08) ,(263.99±71.39) μmol/L, P<0.05]. In the mul-tiple vessel lesions group, lnTG, TC and LDL-C were significantly higher than those in the single vessel lesions group[(0.44±0.56) , (0.62 ±0.46)mmol/L vs(0.29±0.46)mmol/L;(4.68±1. 37) , (5. 60±1.63)mmol/L vs(4.14 ±0.93)mmol/L;(2. 87 ± 1.15) , (3. 76 ± 1.28)mmol/L vs(2. 48±0. 74)mmol/L] , but there was no significant difference of UA between the two groups. According to Logistic regression analysis, the factors related with the multiple vessel lesions CAD was TG, LDL-C(P<0.05) , meanwhile the UA was not an independent risk factor. Conclusion In young women patients, high UA level is related to severe coronary artery vessel lesions.     

颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性研究

目的：探讨颈动脉粥样硬化和冠心病之间的关系。方法：对42例疑似冠心病的患者同时作颈动脉超声和冠脉造影检壹。结果：30例冠脉造影阳性,其中25例颈动脉超声发现粥样斑块。结论：无创性的颈动脉超声检测可以间接反映冠心病。     

64排螺旋CT冠脉成像诊断冠心病的临床分析

目的探讨64排螺旋CT冠脉成像诊断冠心病的价值。方法对80例患者同时行64排螺旋CT冠脉成像和选择性冠状动脉造影检查。以选择性冠状动脉造影检查为金标准,评价64排螺旋CT冠脉成像诊断冠心病的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果 64排螺旋CT冠脉成像诊断冠状动脉狭窄≤50%、50%～70%和≥70%的敏感性分别为78.1%、79.1%、90.2%,特异性分别为96.9%、97.7%、98.2%,阳性预测值分别为79.4%、82.0%、83.8%,阴性预测值分别为96.7%、97.2%、99.0%。结论 64排螺旋CT诊断冠状动脉狭窄可作为冠心病的无创性检查方法之一。     

冠心病合并颈动脉狭窄患者血管病变相关因素分析

目的分析冠心病合并颈动脉狭窄患者血管病变相关因素。方法收集北京安贞医院2010年1—12月行冠状动脉造影并确诊为冠心病住院患者329例,依据颈动脉超声结果分为颈动脉狭窄＜50％组（272例）和颈动脉狭窄≥50％组（57例）,统计分析2组患者血管病变及相关因素。结果①冠心病患者中颈动脉狭窄≥50％的患病率为17．3％（57／329）,颈动脉狭窄≥70％的患病率为3．6％（12／329）。②合并颈动脉狭窄≥50％的冠心病患者中冠状动脉多支病变比例为66．7％（38／57）,明显高于颈动脉狭窄＜50％组[52．2％（142／272）]（P＜0．05）。③2组问年龄、BMI、脉压差、血脂水平、空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血尿酸水平比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。④多支病变与冠心病合并颈动脉狭窄≥50％（r=0．01,P=0．046）、2型糖尿病（r=0．11,P=0．046）有相关性。结论冠状动脉多支病变与颈动脉狭窄≥50％有相关性。