神经肌肉本体感觉促进技术结合康复疗法对不同年龄脊髓损伤患者的疗效观察

目的观察神经肌肉本体感觉促进技术(PNF)结合康复疗法治疗脊髓损伤合并不完全性截瘫的临床疗效。方法脊髓损伤合并不全截瘫患者90例,以年龄不同分为青少年组28例、中年组33例、老年组29例。患者均做脊髓减压、脊柱内固定手术治疗,手术后1~2周进行康复治疗。康复治疗方法包括常规运动疗法、针灸、高压氧及PNF治疗。3组在康复治疗前、治疗后3个月用Frankel脊髓损伤分级、中国脊髓损伤协会评分标准进行感觉及运动评分,改良巴氏指数(MBI)评定表评定日常生活活动能力。结果 3组患者康复治疗后Frankel分级与治疗前比较,中年组差异有统计学意义(P<0.05),其余两组差异无统计学意义(P>0.05)。ASIA感觉评分、运动评分、MBI均较治疗前明显提高(P<0.05)。康复治疗后,中年组感觉评分、运动评分增加幅度明显大于老年组(P<0.05),但与青少年组无明显差异(P>0.05)。结论 PNF技术结合康复疗法对不同年龄患者疗效基本相同,其对于中年患者疗效是否更为显著有待进一步研究。     

神经肌肉本体感觉促进疗法在胸椎骨折致脊髓损伤患者术后康复治疗中应用

目的 :观察神经肌肉本体感觉促进疗法在胸椎骨折致脊髓损伤患者术后康复治疗中应用疗效.方法 :选取2012年5月~2015年3月我院骨外科收治的86例胸椎骨折合并脊髓损伤患者为研究对象,患者入院时间顺序随机分为观察组和对照组,每组43例,对照组患者采用高压氧辅助治疗、中医针灸治疗、常规运动治疗等常规康复训练治疗,观察组患者在对照组基础上采用PNF治疗,观察比较两组患者治疗前后脊髓损伤Frankel分级、感觉评分、运动评分、改良巴氏指数评分、功能独立性(FIM)评分和脊髓独立性(SCIMⅢ)评分.结果 :治疗后两组患者脊髓损伤Frankel分级差异显著,观察组患者改善程度明显优于对照组,差异具有统计学意义.治疗前两组患者运动评分、感觉评分、MBI评分、SCIMⅢ评分和FIM评分差异不明显,治疗后两组以上评分较治疗前明显提高,且观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义.结论 :神经肌肉本体感觉促进疗法联合常规康复疗法治疗胸椎骨折致脊髓损伤患者,在提高患者日常生活能力和改善患者肢体运动功能方面显优于单独常规康复治疗,值得临床推广使用.     

运动疗法结合功能性电刺激治疗肝性脊髓病的临床分析(附1例报告)

目的:探讨使用运动疗法神经肌肉本体促进技术(proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF)治疗肝性脊髓病(Hepatic myelopathy,HM),提高其康复功能.方法:对一例HM患者进行单病例实验设计,给予12周常规康复训练,分三个阶段:2周基线期,6周干预期(联合应用运动疗法PNF 功能性电刺激)和2周撤消期.采用Barthel指数评定日常生活能力及简式Fugl-Meyer评定法(Fugl-Meyer assessment,FMA)中的下肢运动功能(FMA-L)量表对每阶段治疗前、后进行评定.结果:基线期患者Barthel指数及下肢FMA-L评分无明显变化;联合使用PNF和功能性电刺激后,患者Barthel指数评分明显增高(P＜0.01),下肢FMA-L评分增高,但不明显(P＞0.05).结论:运动疗法PNF结合功能性电刺激能够提高肝移植后肝性脊髓病患者的日常生活活动能力.     

运动想象疗法联合皮肤感觉输入训练对卒中偏瘫患者上肢功能的影响

目的：观察运动想象疗法联合皮肤感觉输入训练对卒中偏瘫患者上肢功能的影响。方法：选取2021年7月至2022年6月该院收治的70例卒中偏瘫患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各35例。对照组采用常规康复治疗,观察组在对照组基础上采用运动想象疗法联合皮肤感觉输入训练。比较两组治疗前后上肢运动功能[Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢部分（FMA-UE）、上肢动作研究量表（ARAT）]评分、日常生活活动能力[改良Barthel指数（MBI）]评分。结果：治疗后,两组FMA-UE、ARAT和MBI评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规康复治疗基础上实施运动想象疗法与皮肤感觉输入训练可提高卒中偏瘫患者上肢运动功能和日常生活活动能力,效果优于单纯常规康复治疗。     

下肢康复机器人训练联合镜像疗法对脑卒中偏瘫患者步态控制的影响

目的 探讨下肢康复机器人训练联合镜像疗法对脑卒中偏瘫患者步态控制的影响。方法 选取2019年5月至2021年12月苏州明基医院收治的84例脑卒中偏瘫患者作为研究对象,随机将其分为A组、B组和联合组,每组各28例。3组患者均给予常规康复训练。在此基础上,A组患者给予下肢康复机器人训练,B组患者给予镜像疗法,联合组患者给予下肢康复机器人训练和镜像疗法。观察3组患者康复训练前后步行时空参数、Holden步行功能分级、踝背屈角、内翻角、Berg平衡功能量表评分、Barthel指数评分。结果 治疗4周后,3组患者步宽较治疗前均减小（P<0.05）,且联合组小于A、B组（P<0.05）;步速、步频、步幅较治疗前均升高（P<0.05）,且联合组高于A、B组（P<0.05）;Holden步行功能分级及踝背屈角均增大,且联合组大于A、B组（P<0.05）;内翻角均减小,且联合组小于A、B组（P<0.05）;Berg平衡功能量表评分、Barthel指数评分较治疗前均升高（P<0.05）,且联合组高于A、B组（P<0.05）。治疗4周后,A、B组步行时空参数、...     

绳带疗法联合PNF技术对脑卒中患者步行功能的效果分析

目的：观察绳带疗法联合本体感觉神经肌肉促进技术（PNF）对脑卒中患者步行能力的临床效果。方法：选取2022年1—7月在广西医科大学第二附属医院康复医学科住院的脑卒中患者60例，依据随机数字表法分为常规组（n=20）、PNF组（n=20）和联合组（n=20）。3组患者均接受常规康复治疗，常规组只进行常规步行康复训练，PNF组在常规训练基础上强化PNF手技训练，联合组患者在PNF组的基础上增加绳带疗法。比较3组患者治疗前和治疗后BBS评分、FMA-LE评分、Holden步行功能分级、10 m步行测试（10MWT）及6 min步行距离（6MWT）评估结果。结果：治疗4周后，3组患者的BBS评分、FMA-LE评分、Holden步行功能分级、10MWT及6MWT评估指标均优于治疗前（均P<0.05），其中PNF组、联合组患者治疗后BBS评分、FMA-LE评分、Holden步行功能分级、10MWT及6MWT均优于常规组（均P<0.05），且联合组的疗效优于PNF组（均P<0.05）。结论：在常规康复训练和PNF技术训练的基础上再辅助绳带疗法干预，可以进一步提高偏瘫患者步行功能。     

本体感觉神经肌肉促进技术在偏瘫下肢康复中的应用

目的对脑卒中后偏瘫患者进行本体感觉神经肌肉促进技术(PNF)训练,探讨其对偏瘫下肢康复疗效。方法 60例脑卒中后偏瘫患者随机分为观察组和对照组,每组30例。2组均给予神经内科常规药物治疗,对照组给予针灸、理疗等康复措施,观察组在对照组的基础上应用PNF训练,于康复治疗前后采用Barthel指数评定日常生活活动能力、Fugl-meyer评定法评定2组患侧下肢功能。结果观察组和对照组治疗后2个月Barthel指数评分、Fugl-meyer下肢功能评分均较治疗前提高(P<0.01);观察组和对照组治疗前后Barthel指数评分和Fugl-meyer下肢功能评分评分差值比较差别有统计学意义(P<0.05)。结论合理的利用PNF模式及拮抗肌逆转等技术,有利于降低痉挛、促进分离动作的出现,提高了下肢的运动功能。     

PNF疗法对人工全髋关节置换术后早期康复疗效观察

目的:观察PNF疗法对人工全髋关节置换术后早期患者的康复疗效影响。方法:42例人工全髋关节置换术后患者随机分为PNF治疗组21例和对照组21例,THA术后均采用常规康复治疗方法,PNF治疗组增加PNF疗法。2组治疗前及治疗2周后、8周后进行Harris评分、目测类比评分法(VAS)评定结果进行对照研究。结果:治疗2周后及8周后2组患者Harris评分较治疗前提高,目测类比评分法(VAS)评分有下降,与对照组比较PNF治疗组显著提高(p<0.05)。结论:PNF疗法可有效提高人工全髋关节置换术后早期患者的康复疗效。     

针灸联合运动疗法治疗脑卒中后肩关节半脱位的疗效观察

目的观察针灸联合运动疗法治疗脑卒中后肩关节半脱位的临床效果.方法选择脑卒中后肩关节半脱位患者60例,在患者知情同意的前提下均分为对照组与观察组.对照组(n=30例)采取单纯运动疗法治疗,观察组(n=30例)采取针灸联合运动疗法治疗.治疗4周后比较两组患者Fugl-Meyer评分、Barthel指数及临床疗效.结果治疗4周后,两组患者Fugl-Meyer评分、Barthel指数及临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组显著优于对照组.结论在脑卒中后肩关节半脱患者的康复治疗过程中,应首选针灸联合运动疗法治疗,可促进患者短期内运动功能与日常生活能力的恢复,提高患者治疗的痊愈率.     

病房－家庭嵌入式运动想象训练对脑卒中患者上肢运动功能恢复的影响

目的：观察病房－家庭嵌入式运动想象训练对脑卒中上肢偏瘫患者运动功能恢复的影响。方法将32例脑卒中偏瘫患者,随机分为两组,A组16例患者给予常规康复训练并进行病房－家庭嵌入式运动想象疗法,B组16例患者仅给予病房－家庭常规康复训练。观察两组治疗前后运动功能Fugl-Meyer评分、日常生活能力改良Barthel指数、患侧上肢肌力评分变化。结果 A组在治疗8周、治疗12周时Fugl-Meyer评分、改良 Barthel指数、患侧上肢肌力评分均高于 B 组（P＜0．05）,两组治疗8周、治疗12周时上述指标均高于治疗前（P＜0．05）。结论病房－家庭嵌入式运动想象疗法联合常规康复训练可以显著改善脑卒中上肢偏瘫患者的上肢运动功能、日常生活能力和上肌肌力,值得临床推广应用。     

针刺双下肢肌肉运动点治疗外伤性截瘫的随机对照研究

目的 评价针刺截瘫患者双下肢肌肉运动点的临床疗效.方法 采用随机对照的临床试验设计,将72例符合研究标准的截瘫患者随机分为运动点针刺治疗组和非运动点的经络穴位针刺对照组,两组均进行常规康复治疗训练.两组患者均每天治疗1次,1个月为1个疗程,每个疗程间休息2天,共治疗3个疗程.在治疗前1个疗程、2个疗程、3个疗程、治疗结束后3个月随访时分别进行ASIA针刺觉、ASIA轻触觉评分、ASIA运动评分（MS）、改良Bathel指数（MBI）评定.结果 从增长趋势看,所有患者在观察的6个月内ASIA针刺觉、轻触觉和MS呈增长趋势,但趋势呈先快后慢的抛物线形式增长,两组的平均变化趋势差异无显著性.其中,ASIA针刺觉的回归模型方程为y（估计值）=77.891＋4.063time-0.627time2,ASIA轻触觉的回归模型方程为y（估计值）=77.115＋2.994time-0.525time2,MS的回归模型方程为y（估计值）=60.016＋4.582time-0.667time2.就MBI值而言,其回归模型为y（MBI的估计值）=41.157＋5.049 time＋3.415time×treat,两组均呈线性增长趋势,但治疗组的增长幅度更大些.说明两组近期疗效无差别,但治疗组远期效果更好.结论 运动点针刺法能改善外伤性截瘫患者的感觉功能、运动功能、日常生活活动能力;但从远期效果来看,对截瘫患者下肢肌肉运动点进行针刺能明显改善外伤性截瘫患者的日常生活活动能力.     

头针联合高压氧治疗脑梗死疗效观察

目的探讨头针联合高压氧治疗脑梗死的临床疗效。方法240例脑梗死患者,随机分成两组,常规治疗组（对照组）和头针联合高压氧治疗组（观察组）各120例。对照组只采用常规药物治疗．观察组除了常规药物治疗外．加用头针联合高压氧治疗。结果观察组基本治愈率达52．5％,高于对照组的35％,观察组的总有效率为95％,高于对照组的87．5％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;治疗后,观察组神经功能缺损评分较对照组下降更明显（P〈0．05）,而日常生活活动能力计分则较对照组明显上升（P〈0．01）。提示观察组在恢复患者神经功能缺损和日常生活活动能力方面优于对照组。结论头针联合高压氧治疗脑梗死疗效优于常规治疗组,值得临床推广应用。     

脊髓损伤患者早期康复的功能恢复及并发症影响

目的分析早期康复对脊髓损伤患者功能恢复以及并发症的具体影响。方法选择我院收治的该类患者作为研究对象并按照发病时间进行分组治疗,对治疗前及康复治疗3个月后患者的相关功能及能力进行评定并对比分析。结果治疗前,两组ASIA运动评分、ASIA感觉指数评分、改良Barthel指数评分与功能独立性评定（FIM）评分均无显著性差异（P〉0.05）;各项目治疗后同治疗前相比均有所提高（P〈0.05）,且治疗组上述评分情况均提升,均显著高于对照组（P〈0.05）;治疗组并发症发生率显著低于对照组（P〈0.05）;两组异位骨化发生率差异不具有显著性（P〉0.05）。结论早期康复治疗能够有效促进脊髓损伤患者运动功能恢复并显著减少并发症发生率,值得推广应用。     

综合康复治疗48例颈髓损伤患者疗效观察

目的：探讨综合康复治疗对颈髓损伤患者功能恢复的影响。方法：对48例颈髓损伤患者进行综合康复治疗,包括呼吸功能训练、上下肢肌力训练、平衡转移训练并配合传统疗法及矫形器的应用等。治疗前后进行呼吸功能评估、修改Barthel指数评分及ASIA运动及感觉评估。结果：经过42～95d治疗后,颈髓损伤患者呼吸功能、修改Barthel指数评分及ASIA运动评分明显提高（P〈0.05）,但感觉评分无显著性差异（P〉0.05）。结论：综合康复治疗能有效地促进颈髓损伤患者功能恢复。     

早期运动康复干预对脊髓损伤患者功能恢复的影响

目的：探讨运动康复干预对脊髓损伤患者运动功能改善、日常生活能力和心理状况的影响。方法：采用随机数字法把70例脊髓损伤患者分为治疗组40例和对照组30例;治疗组从伤后4周后开始系统运动康复干预3个月,对照组只在早期进行康复指导未行系统运动康复干预。两组分别于伤后4周和伤后满4个月（系统运动干预前后）进行Rivermead运动指数,Barthel日常生活能力指数,SAS焦虑自评量表的综合功能评定。结果：治疗后Barthel指数为69．37±10．65,与干预前32．28±11．43比较,有显著提高（P〈0．01）;治疗后Rivermead指数5．03±2．96,与干预前3．28±2．47比较,有显著提高（P〈0．01）;治疗后SAS分值为41．76±8．68,与干预前48．17±6．36比较,有显著提高（P〈0．01）。结论：运动康复干预对脊髓损伤患者的功能恢复有重要的意义,能有效改善患者运动功能、日常生活独立能力和心理状态。     

不同手术时机对胸腰段椎体骨折疗效的影响

目的 探讨不同时机手术对胸腰段椎体骨折伴不完全性脊髓损伤患者临床疗效及复位效果的影响。 方法 回顾性分析2010 年1 月-2015 年1 月手术治疗的胸腰段椎体骨折伴脊髓不完全损伤患者的资料,按手 术距离受伤的时间将其分为两组：伤后72 h 内手术者为A 组;≥ 72 h 者为B 组。A 组40 例,年龄21 ～ 62 岁, T11 3 例,T12 10 例,L1 15 例,L2 12 例。B 组39 例,年龄20 ～ 69 岁,T11 2 例,T12 9 例,L1 16 例,L2 12 例。比 较两组术后脊髓功能恢复情况及矫形效果。结果 随访24 ～ 47 个月,平均（31.3±9.8）个月。两组均无术后 感染、继发性脊髓神经损伤、内固定松动的发生。A 组40 例中15 例进行椎管内减压（37.5%）,B 组39 例中 33 例进行椎管内减压（84.6%）（P <0.05）。术前两组美国脊髓损伤协会（ASIA）分级比较,差异无统计学意 义（P >0.05）;术后两组间ASIA 分级比较,差异有统计学意义（P <0.05）。术后两组感觉评分和运动评分比较, A 组感觉评分和运动评分均高于B 组（P <0.05）;术前两组伤椎前缘高度压缩比及伤椎Cobb 角比较,差异无统 计学意义（P >0.05）,术后两组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,A 组椎体高度的恢复、矫形效果高于B 组。 结论 对胸腰段椎体爆裂骨折伴不完全性脊髓损伤的患者,伤后72 h 内进行手术治疗可取得较好的临床疗效 和矫形效果,72 h 内手术利于进入椎管内的骨折块复位可使部分患者避免椎管内减压。     

鼠神经生长因子配合肌电生物反馈及中医电针治疗胸腰段椎体骨折致脊髓损伤24例

目的:观察肌注鼠神经生长因子配合生物肌电反馈及中医电针治疗胸腰段椎体爆裂性骨折致脊髓损伤患者的疗效。方法:将47例胸腰段椎体爆裂性骨折致脊髓损伤患者随机分成治疗组(24例)和对照组(23例),治疗组采用肌注鼠神经生长因子配合肌电生物反馈及中医电针治疗,对照组主要采用维生素C、维生素B12等药物并联合其他物理治疗。治疗6个月后进行FIM及Barthel指数评分。结果:治疗后,患者FIM及Barthel指数评分均较治疗前有所增加,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组FIM及Barthel指数值较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组优良率为79.17%,对照组为47.83%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论:肌注鼠神经生长因子配合肌电生物反馈及中医电针治疗胸腰段椎体爆裂性骨折致脊髓损伤可以有效改善患者日常生活能力及下肢活动能力,在相同的治疗时间后效果明显优于对照组。     

催眠治疗对脊髓损伤患者康复的影响

［摘要］目的　观察催眠治疗对脊髓损伤患者康复的影响．方法　资料随机选自2011年11月至2012年11月荆州市第一人民医院接受治疗的脊髓损伤患者66例,按照治疗方法将其随机平分为研究组和对照组,对照组患者予以常规治疗,研究组患者予以催眠治疗,观察并对比2组患者治疗后康复情况．结果　研究组治疗后患者的脊髓独立功能的评分（SCIM）情况明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组患者治疗后抑郁及焦虑评分（HAMD、HAMA）情况明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组患者治疗后生活质量评定（WHOQOL-BREF）情况明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　催眠治疗有助于脊髓损伤患者抑郁及焦虑情况的改善,有利于提高患者脊髓独立功能,应广泛用于临床治疗与推广．     

早期后路间接减压及椎弓根钉内固定对胸腰椎骨折患者脊髓损伤修复的疗效观察

目的：探究胸腰椎骨折患者及早进行经后路间接减压及椎弓根钉内固定术对脊椎及脊髓损伤恢复的影响。方法：选取2007年6月至2012年6月来我院就诊的80例胸腰椎骨折患者,依据手术时机选择的不同分为早期组和延迟组。早期组在受伤后不耽误常规治疗措施的前提下第一时间（一般在5h内）进行经后路间接减压及椎弓根钉内固定术治疗,延迟组在处理好其他较紧急的损伤后（一般不超过3d）进行经后路间接减压及椎弓根钉内固定术治疗。结果：治疗前两组患者的各项指标比较无统计学差异（ P＞0．05）;治疗后早期组患者的排尿及排便障碍的例数明显少于延迟组（ P＜0．05）,早期组的ASIA分级、简式Fugl-Meyer下肢运动功能评分、Fugl-Meyer平衡功能评分及治疗后一年能从事的劳动类型均优于延迟组（ P＜0．05）;两组患者治疗后的椎体高度比、后凸cobb’ s角较治疗前有明显好转（P＜0．05）,但治疗前后组间对比未见明显差异（P＞0．05）。结论：胸腰椎骨折患者早期进行经后路间接减压及椎弓根钉内固定术可有效改善受压脊髓的恢复情况,但对椎体的恢复未见明显优势。