肝硬化合并结核性腹膜炎17例临床分析

目的:探讨肝硬化合并结核性腹膜炎的诊断和治疗策略。方法:对17例肝硬化合并结核性腹膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果:肝硬化合并结核性腹膜炎后,临床表现和实验室指标不典型,多经诊断性抗痨治疗明确诊断。15例治疗后好转,1例因发生肝损害而停药,1例死于食管静脉曲张破裂而未完成治疗。结论:肝硬化合并结核性腹膜炎诊断较为困难,腹水ADA、腹部CT等对诊断有较大帮助。在保肝治疗同时,异烟肼、乙胺丁醇、链霉素、左氧氟沙星为主的抗痨治疗方案疗效肯定,安全性好。     

染色体检查对良恶性腹水的鉴别诊断价值

目的 :为鉴别良恶性腹水 ,对 8例原发性肝癌、16例肝硬化 (其中 4例合并自发性腹膜炎 )、5例结肠癌腹腔转移、2例柏 -查氏综合征、14例结核性腹膜炎及 3例卵巢癌患者的腹水进行染色体检查。结果 :恶性腹水的染色体异常表现为染色体畸变。超二倍体、多倍体及亚四倍体 ;在结核性腹膜炎患者的腹水细胞中未发现染色体结构及数目异常 ;在 4例肝硬化合并自发性腹炎的腹水细胞中 ,发现有二倍体及亚二倍体。以上结果表明 ,腹水患者染色体检查对于良恶性腹水的鉴别具有重要意义。     

小儿先天性大网膜囊肿误诊分析——附三例报告

先天性大网膜囊肿为小儿少见病,近年收治3例,其中巨大型2例,院外误诊为结核性腹膜炎、肝硬化、腹水、卵巢囊肿等,经确诊后手术治愈。另一例诊为肠系膜囊肿剖腹探查。报告如下。例1 男,3岁。入院前1年2个月开始渐进性腹部膨隆。曾住院检查,腹围64cm,腹软无压     

各类型肝硬化261例合并自发性腹膜炎感染情况分析

肝硬化患者机体免疫功能低下,易并发各种感染,自发性腹膜炎最为多见。现对我院近五年来收治的各类肝硬化患者合并自发性腹膜炎的情况进行回顾性分析。1临床资料1.1诊断标准依据2000年西安病毒性肝炎会议有关肝硬化所制定的诊断标准[1]。自发性腹膜炎标准:①腹水白细胞计数>0.25×109/L,腹水细菌培养阳性,或腹水白细胞计数>0.5×109/L,且以中性粒细胞为主,腹水细菌培养阴性;②无继发性腹膜炎证据;③排除结核性腹膜炎及癌性腹水。1.2一般资料2000年1月～2005年5月我院收治的肝硬化患者261例。并发自发性腹膜炎90例(34.5%),其中男69例,女21例;…     

超声鉴别腹水性质的临床意义

超声是检测腹水最简便而敏感的方法.现报告超声检测腹水患者60例,旨在探讨超声鉴别腹水性质的临床意义. 1 资料与方法 1.1 一般资料 60例均为近三年来住院患者,均无胆道疾病史,超声检查发现胆囊结石和胆管结石者排除在外.其中男42例,女18例,年龄21岁～67岁.临床诊断失代偿期肝硬化28例,结核性腹膜炎22例,癌性腹膜炎10例,原发于胃5例,子宫附件3例,结肠2例.以上均经手术或腹腔镜或实验室检查证实.     

肝硬化并自发性细菌性腹膜炎63例临床分析

目的探讨肝硬化并自发性细菌性腹膜炎患者的临床特点、治疗及预后。方法观察广州市番禺区南村医院2008年1月至2010年12月住院的63例肝硬化并自发性细菌性腹膜炎患者的临床表现、肝功能、血常规、腹水培养及药敏试验、腹水常规检查、及治疗与转归的情况。结果肝硬化并自发性细菌性腹膜炎的临床症状、体征多不典型,以腹痛、腹胀、腹部压痛等症状及体征较为常见,典型的腹膜刺激征仅见于约半数的患者。腹水细菌培养以大肠杆菌和其他革兰阴性杆菌为主要致病菌,药物敏感试验结果是对第3代头孢菌素药物敏感。故早期选用第3代头孢菌素药物对63例肝硬化并自发性细菌性腹膜炎患者进行治疗,结果治愈25例(39.7%),好转16例(25.4%),无效12例(19.0%),死亡10例(15.9%)。结论肝硬化并发SBP患者临床表现大多数不典型,常用的抗生素第三代头孢菌素对治疗肝硬化并自发性细菌性腹膜炎有良好疗效。且肝硬化并SBP患者总体病情严重,预后差,病死率明显高于无SBP患者。早期诊断及合理的抗生素治疗是提高疗效和改善预后的关键。     

CA125和ADA以及CEA在结核性腹膜炎诊疗过程中的作用

目的探讨CA125和ADA以及CEA在结核性腹膜炎诊疗过程中的作用,为临床上诊断结核性腹膜炎提供依据。方法选取2011年8月至2013年10月住院治疗的结核性腹膜炎患者40例,以及存在恶性腹水的患者40例,对80例患者的血清及腹水进行监测CA125、ADA、CEA三项,并进行比较分析。结果 2组患者腹水及血清CA125之间差异无统计学意义(P>0.05),结核性腹膜炎患者的腹水ADA含量明显高于恶性腹水患者(P<0.05),而CEA含量明显低于恶性腹水患者(P<0.05)。腹水ADA诊断结核性腹膜炎的敏感性和特异性均较高,腹水及血清CEA诊断结核性腹膜炎的敏感性较低,而特异性较高。抗结核治疗后结核性腹膜炎患者的血清CA125明显低于治疗前(P<0.05),而恶性腹水患者并无显著变化(P>0.05)。结论 ADA以及CEA在结核性腹膜炎与恶性腹水之间有鉴别意义,而CA125对鉴别意义不大,却可以用于判断疾病治疗疗效。     

结核性腹膜炎116例诊断方法分析

目的分析结核性腹膜炎的临床特点,探讨其诊断方法。方法回顾性分析临床确诊的116例结核性腹膜炎病例。结果各检查诊断阳性率分别为:腹部CT增强扫描60.3%,腹水ADA79.0%,腹水SAAG50.6%,腹水结核菌检查38.3%。结论腹水ADA对结核性腹膜炎诊断的阳性率较高,应结合临床综合加以诊断。     

腹膜活检25例临床分析

我们自1989年以来用胸膜活检针对25例腹水病人进行了腹膜活检,现结合临床及病理检查结果进行分析。一、资料本组男19例,女6例;年龄27～60岁。临床诊断结核性腹膜炎11例,卵巢癌3例,肝癌8例,肝硬化失代偿期3例。所有病人均有腹水。术前生命体征及出凝血时间均正常。术前为大量腹水病人准备了腹带。     

血清腹水白蛋白梯度的检测及其临床意义

目的探讨血清腹水白蛋白梯度(SAAG)在腹水诊断中的临床意义。方法随机选择腹水患者46例,其中肝硬化27例,合并自发性腹膜炎(SBP)9例,无自发性腹膜炎18例。布-加综合征4例,结核性腹膜炎3例,腹膜癌转移6例。原发性肝癌6例。其中门脉高压组包括肝硬化、原发性肝癌和布-加综合征。测定腹水和血清白蛋白梯度。结果门脉高压组患者SAAG为(23.87±8.38)g/L,非门脉组为(8.81±3.26)g/L,两组比较有显著性差异(P<0.01?。腹腔结核和腹膜转移癌之间SAAG比较无差异。结论SAAG对鉴别门脉高压和非门脉高压性腹水有较重要的临床价值,但是不能取代腹水的细胞学检查,联合检测可以有效提高腹水诊断的准确率。     

重症肝炎并发原发性腹膜炎4例分析

本组4例,男3例,女1例,年龄24～51岁,急性重肝1例,亚急性重肝2例,慢重肝1例,均有重度黄疸及腹水。 1.腹膜炎诊断依据;①临床表现发热、腹痛、腹部压痛、腹肌紧张和休克;②腹水常规检查符合急性腹膜炎改变,腹水白细胞计数>300/μl;③腹水细菌培养阳性。本4例病例均具备上述三项之两项,并除外继发性腹膜炎、结核性腹膜炎等。     

抗生素治疗肝硬化并特发性腹膜炎136例

我院１９９５年～２０００年收治１３６例肝硬化并特发性腹膜炎 ,现将抗生素治疗情况作一总结分析如下 :１临床资料１ １一般资料 :肝硬化并特发性腹膜炎１３６例均为住院患者 ,其中男１１５人 ,女２１人 ,最大年龄６８岁 ,最小２７岁 ,参照１９８８年全国腹水讨论会意见 ,肝硬化并特发性腹膜炎的诊断标准为肝硬化腹水患者 ,有下列表现而能排除结核或继发性腹膜炎、肿瘤等情况时 ,应考虑特发性腹膜炎。(１)出现发热、腹痛及腹部压痛、反跳痛等腹膜刺激症。(２)腹水白细胞＞５×１０８／Ｌ ,多形核白细胞＞５０% ,腹水培养有致病菌生长 ,或涂…     

肝硬化腹水感染的病原与耐药分析

对我院 3年来住院的肝硬化合并腹膜炎患者 ,进行腹水培养或血清培养阳性的病原菌组成及其耐药趋势进行了回顾性分析。对象与方法一、对象　根据 1 995年北京第 5次全国传染病和寄生虫病会议制定的临床诊断标准 ,将 1 997年 1月～ 2 0 0 1年 1 0月间住院的 5 2例腹水细菌培养阳性或血清细菌培养阳性的肝硬化合并腹膜炎患者列为对象。男 48例 ,女 4例 ,年龄 3 2～ 79岁 ,平均5 2 2岁。 46例为乙肝后肝硬化 ,2例为丙肝后肝硬化 ,4例为酒精性肝硬化。 5 2例中 ,3例临床最终确诊为肝硬化并发原发性肝癌 ,1 6例为肝硬化基础上的慢性重症肝炎。二…     

γ-干扰素释放试验联合腹水ADA、CA125对结核性腹膜炎的诊断价值

目的 探讨γ-干扰素释放试验(IGRA)联合腹水腺苷脱氨酶(ADA)、糖类抗原125(CA125)对结核性腹膜炎的诊断价值。方法 选择2016年1月至2022年3月河南大学附属商丘市立医院收治的103例腹水患者为研究对象,经病原学检查诊断确诊为结核性腹膜炎患者58例,诊断确诊为非结核性腹膜炎患者45例;结核分枝杆菌(MTB)特异性细胞免疫反应检测试剂盒进行全血IGRA试验;全自动生化分析仪检测腹水中ADA水平,全自动快速发光免疫分析仪检测腹水中CA125水平;ROC曲线分析腹水ADA、CA125对结核性腹膜炎的诊断价值。结果 与非结核性腹膜炎组比较,结核性腹膜炎组患者腹水ADA、CA125水平、IGRA阳性率显著升高(P<0.05);腹水ADA、CA125水平诊断结核性腹膜炎的曲线下面积(AUC)分别为0.722、0.743,敏感度分别为69.00%、62.1%,特异性分别为77.8%、84.4%;IGRA诊断结核性腹膜炎的敏感度为81.03%,特异性为88.88%;腹水ADA、CA125及IGRA并联对结核性腹膜炎进行诊断,敏感度为93.10%,特异性为57.78%;串联对结核...     

误诊肝炎后肝硬化的病因分析

目的分析被误诊为肝炎后肝硬化的病因及原因。方法对4年来误以为肝炎后肝硬化收入院的32名患者,借助超声,腹水化验（生化、常规、及放免）进行综合分析。结果被误诊的疾病有：弥漫性肝癌14例,肿瘤性腹水10例,结核性腹膜炎3例,布-查氏综合症3例及其他疾病2例。结论注意如下问题可减少误诊：①详细的问诊、认真的查体;②超声有助于门静脉癌栓发现,对弥漫性肝癌的诊断至关重要;③合并腹水的患者,其肝脏超声图像改变类似肝硬化;④在肿瘤性腹水中,腹水胆固醇显著升高。     

肝硬化并结核性腹膜炎22例临床分析

目的探讨肝硬化合并结核性腹膜炎临床诊治疗效分析。方法对自2006年至2010年我科收治的肝硬化合并结核性腹膜炎22例患者的临床资料进行回顾性分析。对所有患者实施正规保肝、利尿、支持、对症等治疗并经抗感染（三代或四代头孢菌素）治疗两周无效后,考虑其为结核性腹膜炎,继而进行抗结核治疗,疗程6～9个月。结果 22例患者中20例腹水逐渐吸收,症状逐渐缓解出院,后继续抗结核治疗6～9个月,观察半年,无复发。有效率95.5%,其中2例因肝功能损害加重,经费困难自动出院放弃治疗。结论肝硬化合并结核性腹膜炎临床诊断较为困难,在保肝治疗的同时采用抗结核治疗,疗效显著,安全可靠,值得借鉴。     

结核性腹膜炎患者CA125检测的临床意义

目的探讨血清CA125在结核性腹膜炎诊断中的临床意义。方法对2年来确诊的结核性腹膜炎50例、肝硬化腹水40例及恶性腹腔积液38例的患者进行血清CA125、ADA及LDH进行检测。结果 ADA在结核性腹腔积液的均值显著高于恶性腹腔积液（P〈0.01）。LDH在恶性腹腔积液的均值显著高于结核性腹膜积液（P〈0.01）。CA125在结核性腹腔积液和恶性胸腔积液中均明显增高,阳性率100%,但两者无统计学差异（P〉0.05）。结论 CA125可以作为诊断和治疗结核性腹腔积液的观察指标。     

心包支气管瘘1例

心包支所管瘘是心包疾患少见的并发症。笔者于1981年在河北医学院第二医院工作期间遇到1例。患者,女,26岁,因结核性腹膜炎于1980年9月2日住院。经系统抗痨治疗31天,间断抽出腹水4次,病情好转出院。1981年2月19日又因进行性心慌、气短20天,呼吸困难3天再次住院。根据患者的症状.体征及心电图、超声心动图、X 线等检查,诊为结核性心包炎。于住院第3天,患者突然咳嗽,咯出大量黄绿色脓性痰,随即自觉症状好转。心浊音界缩小,心尖搏     

结核性腹膜炎36例临床分析

我院自2000年1月~2005年6月收治结核性腹膜炎36例,现就结核性腹膜炎的诊断及治疗探讨如下。1临床资料1.1一般资料36例均符合结核性腹膜炎的诊断依据(1),排除了腹腔肿瘤和肝硬化腹水等疾病,其中男15例,女21例;年龄15~68岁,平均36岁,开始发病到确诊的时间:18小时~5个月。1.2临床表现腹胀35例,腹痛34例,发热34例,盗汗22例,腹泻16例,便秘4例。腹壁柔韧感32例,腹水征阳性27例,消瘦、营养不良、舌炎14例,腹部肿块6例,右下腹有压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征2例。4例育龄妇女闭经。既往有肺结核病史7例,9例家族中有肺结核患者。1.3实验室及辅助…     

结核性腹水的超声图像表现

结核性腹膜炎是常见病,近年来有上升趋势。我院自1985年应用切面B超以来,对结核性腹膜炎合并腹水的患者进行了观察,认为超声显像能对该病做出可靠的诊断及鉴别诊断。现将27例经临床证实的结核性腹水的超声图像表现分析如下。 1 结果:使用仪器为东芝32B—线阵实时显象仪,探头频率3.5MHZ。患者取仰卧位及左右侧卧位,空腹扫查。27例患者腹腔内均发现有不规则液性暗区,少量腹水局限于肠管间或盆腔内3cm—5cm。中等量腹水分布于中下腹6cm—8cm,大量腹水分布于全腹9cm以上。腹膜