生长激素缺乏症治疗前后胰岛素样生长因子及其结合蛋白的变化

20 0 1年 6月至 2 0 0 2年 1 0月 ,我们对 46例生长激素缺乏症 ( GHD)儿童进行生长激素类激素 ( r-h GH)替代治疗 ,观察其血清胰岛素样生长因子( IGF- 1 )、胰岛素样生长因子结合蛋白 ( IGFBP- 3)变化 ,从而为 GHD疗效观察提供依据。1　资料与方法1 .1　临床资料　本文 GHD患儿 46例 ,男 30例 ,女1 2例 ,年龄 4～ 1 2岁。患儿均有典型 GHD症状与生长发育特征 ,身高低于同性别同年龄儿童第三百分位数 ,年身高生长速度 <2 .5 cm,骨龄落后于同类正常儿童至少两年 ;两项生长激素 ( GH)药物激发试验(可乐宁、精氨酸 ) GH峰值 <1 0 μg…     

先天性心脏病手术后生长激素-胰岛素样生长因子轴的变化

目的 探讨先天性心脏病患儿手术后生长激素（growth hormone）和胰岛素样生长因子（insulin-like growth factor，IGF）轴的变化及意义。方法 先天性心脏病25例，采用放射免疫测定法测定治疗前、手术治疗后3个月、6个月和1年空腹血IGF-1及胰岛素样生长因子结合蛋白-3（insulin-like growth factor binding protein-3，IGFBP-3）;对照组为正常儿童20名。结果 先天性心脏病患儿手术前血IGF-1和IGFBP-3浓度较正常儿童减低（P〈0.01）;先天性心脏病手术治疗后患儿的IGF-1和IGFBP-3浓度随着术后时间增加而逐渐提高，至1年时与同龄儿童持平，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 先天性心脏病患儿存在生长发育迟缓及生长激素-胰岛素样生长因子轴功能的紊乱能通过手术治疗纠正，从而改善先天性心脏病患儿生长发育。     

肝硬化生长激素-胰岛素样生长因子轴的基础与临床研究

生长激素(GH)是由脑腺垂体前叶嗜酸性粒细胞分泌的一种含191个氨基酸的蛋白质多肽。肝脏是生长激素最主要的靶器官。生长激素可直接与靶组织特异性受体结合发挥其生物学作用；另一方面，生长激素又可通过生长激素-肝-胰岛素样生长因子轴(GH—IGF轴)，刺激肝、肾及其他部位产生胰岛素样生长因子(insulin—like growth factors，IGFs)而间接发挥其生物学效应。     

先天性心脏病手术后生长激素-胰岛素样生长因子轴的变化

目的 探讨先天性心脏病患儿手术后生长激素(growth hormone)和胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor,IGF)轴的变化及意义.方法 先天性心脏病25例,采用放射免疫测定法测定治疗前、手术治疗后3个月、6个月和1年空腹血IGF-1及胰岛素样生长因子结合蛋白-3(insulinlike growth factor binding protein-3,IGFBP-3);对照组为正常儿童20名.结果 先天性心脏病患儿手术前血IGF-1和IGFBP-3浓度较正常儿童减低(P＜0.01);先天性心脏病手术治疗后患儿的IGF-1和IGFBP-3浓度随着术后时间增加而逐渐提高,至1年时与同龄儿童持平,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 先天性心脏病患儿存在生长发育迟缓及生长激素-胰岛素样生长因子轴功能的紊乱能通过手术治疗纠正,从而改善先天性心脏病患儿生长发育.     

肾病综合征患儿的生长激素-胰岛素样生长因子轴的紊乱及意义

随着肾病综合征 (ＮＳ)患儿治愈率和生活质量的提高 ,其生长障碍等问题日益受到关注。为进一步探讨肾病综合征患儿生长障碍的原因及机制 ,前瞻性地研究、防治ＮＳ患儿的生长障碍 ,为改善成年后最终身高提供客观、可靠的数据 ,特对 4 6例不同病理类型的肾病综合征患儿的生长激素 胰岛素样生长因子 (ＧＨ ＩＧＦ)轴的功能状态进行研究 ,报告如下 :一、对象和方法1.研究对象 :ＮＳ患儿 4 6例 ,男 34例 ,女 12例 ,年龄 9～14岁 ,平均 10 .6岁。肾脏穿刺活检病理报告 :系膜增生性肾小球肾炎 (ＭｅｓＰＧＮ) 14例、局灶性肾小球硬化 (ＦＧＳ) 4例…     

生长激素/胰岛素样生长因子-1轴与糖尿病研究进展

糖尿病是一组以长期高血糖为主要特征的代谢综合征,是由于胰岛素缺乏和(或)胰岛素生物作用障碍导致的糖代谢紊乱,同时伴有脂肪、蛋白质、水、电解质等代谢障碍,并可并发眼、肾、神经、心血管等多脏器慢性损害[1].近年的研究表明[2,3],糖尿病时存在生长激素(GH)/胰岛素样生长因子-1(IGF-1)轴的异常,表现为循环中GH升高、IGF-1水平低下,并伴有胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBPs)的改变,这些异常改变与胰岛素缺乏、GH分泌调节紊乱、高血糖等有关.GH/IGF-1轴的异常不仅加重糖尿病时糖、脂肪与蛋白质代谢的紊乱,而且对糖尿病慢性并发症的发生发展具有重要作用,纠正该轴的异常可使糖尿病及其慢性并发症有不同程度的恢复[3].     

生长激素/胰岛素样生长因子-1与免疫系统的关系

生长激素(GH)及胰岛素样生长因子(IGF)-1与免疫系统具有相互调节作用。GH可恢复胸腺形态、结构,促进胸腺细胞的分化、成熟,并可激发免疫系统原始细胞的迁移、分化、成熟,提高中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞的作用。免疫系统主要通过炎症因子白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α的作用影响GH/IGF-1,减少其水平,降低其活性,削弱GH治疗的效应,导致GH抵抗。     

血清胰岛素样生长因子及其结合蛋白诊断儿童生长激素缺乏症的价值

为了解血清胰岛素样生长因子1（IGF－1），胰岛素样生长因子结合蛋白－3（IGFBP－3）浓度与生长激素缺乏症（GHD）患儿生长激素（GH）激发试验中血清生长激素峰值的关系，以确定血清IGF－1，IGFBP－3浓度诊断GHD的价值，为其代替GH激发试验提供依据，选择GHD患儿62例（男39例，女23例）为GHD组，60例健康儿童（男38例，女22例）为对照组。分别用放射免疫分析（RIA）法，免疫放射分析（IRMA）法检测GHD组血清IGF－1，IGFBP－3浓度，同时被GH激发试验，测定血清GH峰值，并比较其与IGF－1，IGFBP－3的关系，测定对照组血清IGF－1，IGFBP－3。结果显示，GHD组血清IGF－1，IGFBP－3均显著低于对照组（t分别为3.116,11.579,p均＜0．01）；GHD组血清IGF－1，IGFBP－3浓度与GH激发试验中的GH峰值呈显著正相关（r分别为。331，0。347，P均＜0．01）；GHD组血清IGF－1，IGFBP－3降低的阳笥率分别为97．58％，98．38％，与激发试验的阳性率（100％），比较无统计学意义（x^2分别为.3074,2.033,P均＞0．05）。表明血清中IGF－1，IGFBP－3浓度检测对诊断GHD有重要价值，认为检测血清中IGF－1，IGFBP－3浓度可以替代GH激发试验。     

老年充血性心力衰竭患者生长激素-胰岛素样生长因子1轴相互关系的探讨

目的 :探讨充血性心力衰竭 (CHF)患者生长激素 (GH) 胰岛素样生长因子 1(IGF 1)轴的相互关系。方法 :CHF患者 95例 ,健康对照者 30例。CHF按NYHA心功能分级标准随机分为Ⅱ级 2 8例 ,Ⅲ级 36例 ,Ⅳ级31例。采静脉血检测GH、IGF 1。结果 :GH在对照组与心功能Ⅳ级组分别为 (1.5 6 2± 0 .96 8)mIU/L∶(5 .832±1.4 14 )mIU/L(P <0 .0 1) ,但GH在对照组与心功能Ⅱ、Ⅲ级组的比较中 ,差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。IGF 1在对照组、心功能Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级组呈进行性减少 ,分别为 [(136 .6 2 8± 77.5 5 4 )、(98.72 5± 4 5 .115 )、(6 6 .86 3±33.95 1)及 (49.4 4 2± 2 3.4 5 6 ) μg/L](P <0 .0 1)。GH与IGF 1在对照组、心功能Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级组的直线回归方程分别为Y =10 7.5 +12 .9X (P <0 .0 1) ,Y =91.4 +2 .9X (P <0 .0 1) ,Y =6 7+1.3X (P <0 .0 1)与Y =4 1.7- 0 .1X (P <0 .0 1)。结论 :慢性CHF患者IGF 1水平降低 ,并随CHF加重而呈逐渐下降趋势。在重度CHF患者中 ,GH明显升高 ,但GH刺激机体产生IGF 1的作用减弱 ,GH IGF 1轴呈现异常的变化。IGF 1用于治疗CHF可能具有潜在的临床应用价值     

生长激素、胰岛素样生长因子与肾脏疾病

生长激素、胰岛素样生长因子与肾脏疾病马骏先，马济民上海第二医科大学附属新华医院内科（２０００９２）生长激素（ｇｒｏｗｔｈｈｏｒｍｏｎ，ＧＨ）、胰岛素样生长因子（ｉｎｓｕｌｉｎ－ｌｉｋｅｆａｃｔｏｒ，ＩＧＦ）ＩＧＦ属胰岛素多肽激素家族，于１９５０年末发...     

蛋白C、蛋白S缺乏与肺血栓栓塞症的相关性研究进展

肺血栓栓塞症临床症状不典型,使其诊断困难,漏诊率、误诊率及病死率高,掌握高危因素对提高诊断率及合理治疗具有重要意义.对于复发性、家族性肺血栓栓塞症患者,可能存在遗传性高危因素.蛋白C、蛋白S属蛋白C系统,具有抗凝作用,其缺乏是肺血栓栓塞症的重要遗传性危险因素.掌握蛋白C、蛋白S缺乏与肺血栓栓塞症的相关性对于指导合理治疗、降低复发率及病死率具有重要意义.     

C-反应蛋白与血沉在老年肺部感染中的临床应用价值研究

目的 探讨C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)与血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)在老年肺部感染中的临床应用价值.方法 老年肺部感染500例,所有病例均在人院的第1天、第3天、第5天、第7天、第14天清晨采静脉血测定CRP、ESR和白细胞计数(WBC).同时对患者入院当天进行临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS).结果①经有效治疗后各数值较治疗前均明显下降(P<0.01);②血清CRP较ESR下降迅速(P<0.01);③CRP阳性率明显高于ESR和wBc(P<0.01);④经两参数的相关性分析.CRP、ESR与CPIS均相关,相关程度CRP>ESR.结论 血清CRP与ESR均为临床老年肺部感染诊断和治疗评价的有效指标.CRP有助于老年肺部感染的早期识别及感染严重程度的判定,并且能够迅速准确地反映抗生素的疗效,是明显优于ESR、WBC等的有效炎症指标.     

老年人鲍曼不动杆菌肺部感染115例临床分析

目的了解老年鲍曼不动杆菌肺部感染的临床特点。方法分析115例老年鲍曼不动杆菌肺部感染患者的症状、体征、肺部影像学改变、痰细菌培养、药敏实验及治疗转归等。结果老年鲍曼不动杆菌肺部感染多于基础疾病的危重期起病。临床症状和体征缺乏特征性。肺部X线影像学变化以小片状浸润影多见(占82%)。痰培养鲍曼不动杆菌占检出革兰氏阴性杆菌的11.9%;鲍曼不动杆菌对常用抗生素的耐药率为5.4%~95.1%。患者住院病死率为20.9%。结论临床上应警惕并重视鲍曼不动杆菌所引起的老年肺部感染。对老年鲍曼不动杆菌肺部感染患者须注意病原菌及其耐药率的监测。     

巨噬细胞铁代谢Hepcidin-Fpn1轴及其在动脉粥样硬化的作用

动脉粥样硬化(As)与铁代谢相关联,但斑块中聚集的铁是产生致病作用还是只是在As疾病发生发展过程中溶血等导致的一个单纯后果还存在争议。巨噬细胞在As斑块的形成和发展中发挥关键作用。本文总结巨噬细胞铁代谢与As的研究进展。首先介绍在巨噬细胞铁代谢中发挥重要作用的Hepcidin-Fpn1轴;接着从炎症、感染、斑块内出血3个方面介绍巨噬细胞铁代谢对As发生发展的影响;最后介绍与铁代谢相关的As治疗的新思路。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与血脂水平关系的研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对脂质代谢的影响。方法选择OSAS患者90例,根据低通气指数(AHI)和SaO2的变化分为轻、中、重度,同时人选正常对照组30例,均行多导睡眠监测仪(PSG)检查,并进行血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白-A(Aapo-A)、载脂蛋白-B(Apo-B)、脂蛋白-α[Lp(α)]、空腹血糖(FBG)的测定,比较各组之间的差异。另外,从中、重度组患者中各随机抽取15例进行持续正压通气(CPAP)治疗,两周后复查生化指标并比较治疗前、后的变化。结果OSAS组空腹TC、TG、LDL-C、Apo-B及FBG明显高于对照组,并随OSAS程度加重而增高。重度OSAS组Apo-A较正常组明显减低,HDL-C有随OSAS程度加重而降低的趋势,但无统计学意义。TC、LDL-C、FBG与BMI、AHI呈正相关,Apo-A与BMI、AHI为负相关,而HDL-C仅与BMI负相关。经CPAP治疗两周后TC、TG、LDL-C、FBG显著降低,Apo-A明显升高。结论AHI、BMI与OSAS患者血脂代谢紊乱相关并可以经过CPAP治疗逆转。     

老年肺炎对凝血功能的影响

目的观察凝血及纤溶指标在老年肺炎患者中的表达水平、临床意义及与预后关系。方法回顾性收集复旦大学附属华东医院2007年12月-2012年4月收治的肺炎患者,以同时期健康体检者为对照组,查阅病史、分析凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D—D）水平、血小板计数（PLT）、血小板压积（PCT）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）。结果共收集168例老年肺炎,男108例,女60例,年龄（60～90）岁,平均年龄（76．9±7．6）岁。以老年健康体检者为对照组68例,其中男52例,女16例,年龄（60～90）岁,平均年龄（75．1±7．0）岁。肺炎组PT、APTT、FIB、D-D、PCT和PDW较对照组升高（P〈0．05）,而MPV较对照组降低（P〈0．05）,差异有统计学意义。肺炎组中死亡组FIB、D—D和PLT较存活组升高（P〈0．05）,差异有统计学意义。肺炎组高D-D组死亡率较低D—D组升高（（P〈0．05）,差异有统计学意义。结论老年肺炎患者凝血系统活性增高,继发性纤溶活性增强,抗凝功能降低,存在高凝状态。观察血浆D—D及FIB水平的变化有助于判断老年肺炎的预后和临床疗效。     

Time course of the GH/IGF axis response to fasting and increased ration in chinook salmon (Oncorhynchus tshawytscha)

Body growth in vertebrates is chiefly regulated by the GH/IGF axis. Pituitary growth hormone (GH) stimulates liver insulin-like growth factor-I (IGF-I) production. During fasting, plasma IGF-I levels decline due to the development of liver GH resistance, while GH levels generally increase. In mammals, decreased insulin during fasting is thought to cause liver GH resistance. However, the sequence of events in the GH/IGF axis response to fasting is not well characterized, especially in non-mammalian vertebrates. We assessed the time course of the GH/IGF axis response to fasting and increased ration in chinook salmon. Fish were placed on Fasting, Increased, or Control rations, and sampled daily for 4 days and at more widely spaced intervals through 29 days. Plasma IGF-I, GH, insulin, and 41 kDa IGF binding protein (putative salmon IGFBP-3), and liver IGF-I gene expression were measured. Control and Increased ration fish did not differ strongly. Plasma IGF-I and 41 kDa IGFBP were significantly lower in Fasted versus Control fish from day 4 onward, and liver IGF-I gene expression was significantly lower from day 6 onward. Liver IGF-I gene expression and plasma IGF-I levels were correlated. Plasma insulin was lower in Fasted fish from day 6 onward. There was a trend toward increased GH in Fasted fish on days 1-2, and GH was significantly increased Fasted fish from day 3 onward. Fasted GH first increased (days 1-3) to a plateau of 10-20 ng/ml (days 4-12) and then increased dramatically (days 15-29), suggesting that the GH response to fasting had three phases. The early increase in GH, followed by the decrease in plasma IGF-I after 4 days, suggests that GH resistance developed within 4 days.     

新疆维族肺血栓栓塞症患者的PS-K196E多态性探讨

目的探讨蛋白S基因1(protein S1,PROS1)赖氨酸196谷氨酸的(PS-Lys196 Glu即PS-K196E,单字母命名法K-Lys,E-Glu)多态性与新疆地区维族人群肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)发生的相关性。方法采用病例—对照研究,病例组为经放射性肺通气/灌注显像和(或)螺旋CT肺动脉造影检查,并结合临床资料确诊的PTE患者100例,对照组为来自同一地区,性别、年龄匹配的健康对照100例。用酶联免疫吸附试验法测定PS活性(PS:A)。Massarray技术平台进行芯片点制及质谱检测PS-K196E的多态性。结果 PTE组和对照组的PS抗原活性分别是53.84%和90.50%,K196E突变杂合子携带者的PS活性降低到70.29%,纯合子携带者的PS活性降低到49.85%,差异具有统计学意义;病例组和对照组AG基因型的频率分别是55%和40%,对照组GG基因型的频率是35%和22%,差异有统计学意义(χ2=17.666,P0.05);AG和GG基因型与AA基因型的比值比分别是0.191和0.161(OR=0.191,95%CI 0.085～0.429;OR=0.165,95%CI 0.069～0.398);病例组和对照组的等位基因是G频率的62.5%和42%,差异有统计学意义(χ2=16.844,P0.05)。结论 PS-K196E突变的杂合子和纯合子的蛋白S的活性均降低,尤其是后者更明显,PS-K196E多态性与新疆地区维族人肺栓塞的发生可能有关。     

降钙素原在鉴别特发性肺纤维化急性加重和合并肺部细菌感染中的临床价值

目的：评价降钙素原(PCT)在特发性肺纤维化急性加重及特发性肺纤维化合并肺部细菌感染中的鉴别诊断作用。方法共入选15例特发性肺纤维化急性加重和15例特发性肺纤维化无急性加重伴肺部细菌感染患者。入选第1天、第7天测定各项炎症指标,采用免疫比浊法检测 C 反应蛋白(CRP),同时采用双抗体夹心免疫荧光法测定血 PCT 浓度并进行比较,记录患者白细胞和中性粒细胞计数。结果特发性肺纤维化伴肺部感染组 PCT 浓度明显高于特发性肺纤维化急性加重组[(1.89±0.31)μg/L vs (0.72±0.40)μg/L,P =0.001]。特发性肺纤维化伴肺部感染组 CRP 浓度为(75.13±33.40)mg/L,特发性肺纤维化急性加重组浓度为(53.61±23.52)mg/L,两组比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论①PCT 鉴别特发性肺纤维化急性加重和特发性肺纤维化合并肺部感染的敏感性较传统炎症指标高。②PCT 在特发性肺纤维化急性加重患者中并无明显升高。③PCT 诊断特发性肺纤维化合并肺部感染的敏感性、特异性、诊断正确率均较 CRP 等传统炎症指标高。