���ҽ�ʯ�ϲ����ҽ��1������

1病历简介病人男性,73岁。因反复右上腹疼痛2个月,再次发作2d于2010年3月入院。2个月前无明显诱因反复发作上腹部不适、胀痛,夜间多发,不伴肩背部放射痛,可自行缓解,未正规诊治。2d前无明显诱因再发右上腹疼痛,症状同     

C7原发性骨母细胞瘤误诊肩周炎1例

1病例介绍 患者，女，34岁。因颈部疼痛不适4年，右上肢体麻木、放射痛3年入院。患者4年前无明显诱因出现颈部酸痛，颈背部僵硬，反复发作，逐渐加重，以劳累后明显。3年前出现右肩部及右上肢放射痛，偶感右手麻木，夜间疼痛明显加重。曾在当地医院以“肩周炎”给予对症治疗，无明显疗效，近期，患者感上述症状明显加重，口服止痛药物未见明显缓解。     

腹腔镜双胆囊切除术1例报告

患者男，42岁，反复右上腹痛3年，疼痛呈持续性，阵发性加剧，向后肩背部放射。尤发热，经对症治疗后疼痛缓解。B超示“胆囊结石”，为手术治疗入院。查体：皮肤粘膜无黄染，腹软、右上腹轻压痛，无反跳痛、肌紧张，Murphy征阴性。     

胆囊缺如一例

患者,男,48岁,因"间歇性右上腹隐痛近3年"入院。患者于近3年来常在进食油腻食物后感觉右上腹隐痛,呈阵发性,伴右肩背部放射痛,无恶心、呕吐,无畏寒、发热,未见明显尿色加深、黄疸。腹痛可自行缓解,但反复发作。多     

复杂性胆管畸形一例

患者，女，48岁。因反复发作右上腹痛3年，再发加剧3天入院。临床表现为发作性右上腹绞痛，向右例肩背部放射，无畏寒发热，无呕吐黄疸。每次发作以抗炎对症治疗后缓解。入院体检：1．37℃，巩膜皮肤无黄染，右上腹肌稍紧张，压痛无反跳痛。Murphy征     

胆囊缺如一例报告

患者，男，３９岁。因反复右上腹隐痛半年余，加重近三周于１９９４年１月３日入院。患者在半年前因进食油腻食物引发右上腹隐痛伴右背部放射痛，恶心，呕吐，无寒战，发热及黄疸。近三周发作频繁（约３～４天一次），否认手术外伤史。查体：皮肤粘膜无黄染，左侧颈肋，右...     

采用胰管切开取石及T管引流治疗胰管结石

患者 ,男 ,6 0岁 ,以发作性右上腹痛 10年入院。 10年前患者无明显诱因感右上腹持续性胀痛 ,向腰背部放射。在当地卫生院给抗炎、对症治疗后缓解。 10年来上述症状反复发作 ,性质同前 ,与饮食无关 ,无明显规律性 ,均在当地按“胃病”治疗后缓解。 1d前上述症状再次发作 ,且疼痛加剧 ,自服“吗叮灵”治疗无效 ,前来我院。查体 :T :36 .6℃ ,P :88次 /min ,R :2 2次 /min ,BP :18/ 10kPa。痛苦面容 ,腹平软 ,右上腹压痛明显 ,无反跳痛 ,莫菲氏征阳性。肝脾肋下未触及 ,肝肾区无叩击痛 ,肠鸣音正常。肝功能 :总胆红素 :96 .4 μmol/L ,直接…     

腹腔镜双胆囊切除术1例报告

患者男,42岁,反复右上腹痛3年,疼痛呈持续性,阵发性加剧,向后肩背部放射。无发热,经对症治疗后疼痛缓解。B超示“胆囊结石”,为手术治疗入院。查体:皮肤粘膜无黄染,腹软、右上腹轻压痛,无反跳痛、肌紧张,Murphy征阴性。B超示胆囊内见分隔,两腔内均见数个大小不等强光团回声伴声     

胆囊管残端创伤性神经瘤致阵发性腹痛1例

病人男性，77岁。因反复发作右上腹疼痛8年，疼痛加重2个月，于2005年2月入我科治疗。病人10年前因胆囊息肉行胆囊切除术。术后第2年出现发作性右上腹部疼痛，发作时疼痛呈“刀割样”，时间不定，无明显规律，无牵涉性疼痛，亦无明确的诱因。疼痛常于数分钟后自行缓解，缓解后无任何不适。起初疼痛发作的间隔期较长，每月数次，后发作的间歇期逐渐缩短。病人于2年前症状明显加重，表现为发作间歇期缩短，疼痛时间延长，疼痛性质不变。初期疼痛发作时，肌注山莨宕碱治疗有效，但后来效果逐渐变差，只能依靠加用曲马多等镇痛药物止痛。     

利用常规器械行经脐单切口腹腔镜胆囊切除术1例报告

<正>患者女,藏族,35岁,以"反复发作右上腹疼痛"为主诉入院,患者十余年来反复发作右上腹疼痛,疼痛向右侧肩背部放射,有时伴恶心呕吐。入院后行腹部彩超提示:胆囊明显增大,胆囊内多发结石,胆囊壁增厚。CT示:胆囊明显增大,下缘已超过肚脐平面,胆囊壁增厚,胆囊内多发结石。余化验检查无异常。术前诊断:胆囊结石、慢性胆囊炎。利用常规腹腔镜器械行经     

欢迎订阅2005年《颈腰痛杂志》

患者，女，44岁，因反复发作性腰背部疼痛2年，加重伴右下肢无力2个月来诊。患者于2年前无名显诱因出现腰痛部疼痛，呈持续性，向右大腿跟部放射，劳累后加重。服用“芬必得”后疼痛缓解，半个月后又出现上述症状，个体诊所以“腰肌劳损”予以按摩、理疗，4、5天后症状缓解。后又反复发作。近2个月症状加重，夜间不能人眠，并伴有右     

胆总管异位开口一例

病人女，64岁，因反复发作性右上腹隐痛不适近5年入院。病人于5年前因“胆囊充满型结石”在外院行腹腔镜胆囊切除术，术后1个月再次出现右上腹痛，性质如同术前，呈反复发作，多次B超检查提示为“残余胆囊伴结石”。体检：皮肤、巩膜无黄染，右上腹有深压痛，无反跳痛，未触及包块。B超：     

先天性胆囊缺如误诊为慢性萎缩性胆囊炎1例报道

病例资料患者,女,18岁,因反复剑突下疼痛2+年,复发加重10+d入院。入院前2年期间患者反复剑突下隐痛不适,无放射痛,伴恶心、呕吐、腹泻,口服药物治疗后缓解(具体用药不详),此次复发加重10+d来我院就诊,门诊以"慢性萎缩性胆囊炎"收入院。查体:皮肤、巩膜无黄染,腹平软,剑突下及右上腹深压痛,无反跳痛及肌紧张,     

肠系膜上动脉压迫综合征继发食管裂孔疝1例报告

１临床资料病人女性，３８岁。右上腹隐痛１年，伴久卧后上肢、颜面部水肿半年。１年前在无明显诱因情况下，出现右上腹、剑突下隐痛，持续性，向背部放射。疼痛与进食无关，多于夜间发作，偶伴胀闷感。近半年来，上述症状发作较频繁。继而出现久卧后，胸闷心悸、压迫感，...     

胆汁性肝硬化门静脉高压症伴胆管支气管瘘一例

病人女，38岁。因反复右上腹痛伴发热黄疸8年，咳黄绿色样痰4个月入院。于8年前出现右上腹疼痛，同时伴有皮肤巩膜黄染、发热，最高体温达39．5℃。在当地医院B超检查提示右肝内胆管结石，诊断为右肝内胆管结石合并胆管炎，行保守治疗后，发热缓解，黄疸减轻。上述症状反复发作，均给予对症处理。4个月前病人咳黄绿色样脓痰，     

胆、胰管异位开口引流致胆、胰炎症2例报告

先天性胆总管异常引流及胰胆管异位开口实属罕见．现将我院遇到2例报告如下。 例1，男性，19岁。反复发作右上腹不适，疼痛10多年．近1年来发作频繁，症状加重，伴返酸。体检：右上腹压痛．余无特殊。B超：胆囊炎、肝总管及左右肝管扩张。     

先天性胆总管囊肿破裂一例

患者女 ,4 7岁。因反复发作右上腹痛 10余年 ,加重 10d于 2 0 0 2年 6月 2 0日入院。患者于 10年前无明显诱因出现右上腹痛 ,呈持续性钝痛 ,无发热和恶心呕吐。在外院按“胆囊炎”给予利胆药物治疗 ,效果尚可。但上述症状反复发作 ,间断服药治疗。 1992年曾诊断为“胆总管结石”。既往史、个人史、家族史无异常。入院查体 :T 36 8℃P 82次 /minR 16次 /min ,BP 12 5 /85mmHg ,巩膜轻度黄染 ,心肺正常。腹平软 ,肝脾未及 ,右上腹压痛 ,无反跳痛 ,右上腹触及约 8cm×10cm肿块 ,活动性差 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音弱。B超示胆总管囊肿 (8 8…     

右上腹阵发性绞痛伴发热

右上腹阵发性绞痛伴发热严际慎，王竹平病历报告实习医师：患者，女性，４３岁，因反复发作右上腹痛伴发热２０年，２年来加重人院。患者于２０年前首次出现右上腹疼痛，呈阵发性，当时不伴发热，经对症处理即缓解，未作特殊治疗。此后每间隔数年发作一次，每次发作持续３...     

双胆囊多发结石并急性胆囊炎1例

双胆囊多发结石并急性胆囊炎１例河南医科大学一院普外科（４５００５２）王庆兆，魏韬哲河南周口纺织医院骆效黎患者男，６３岁。以间断性右上腹痛２０天，伴高热寒战１５天为主诉，于１９９３年４月２６日收住院。初为无明显诱因右上腹阵发性疼痛，向背部放射，且渐渐加...     

Roux-en-Y内引流术后输胆肠袢内胆石致阻塞性黄疸1例

病人女性 ,6 2岁。因右上腹疼痛 2个月伴寒战发热 13天入院。病人于 40年前因“胆囊炎、胆囊结石”行胆囊切除术。于 2 7年前因“脾亢”行“脾切除术”。 7年前因“胆管结石”行“胆肠吻合术”。近 2个月上腹部持续钝痛。 13天前腹痛加重 ,为绞痛 ,向右肩、右后背部放射 ,伴恶心呕吐。数小时后腹部呈持续性钝痛 ,继而寒战发热 ,体温达 39℃。在当地医院诊为“肝内外胆管结石” ,行利胆消炎治疗后逐渐退热。入院前 4ｄ全身发黄 ,且逐渐加重。　　查体 :体温 36 5℃。巩膜及皮肤粘膜黄染。腹软 ,右上腹压痛 ,无反跳痛。腹部未触及包块。肝胆…