胆囊系统急诊的超声诊断

本文就我科经诊断,并经手术和病理证实的胆囊及胆道常见急诊患者248例,报告如下.临床资料 本组患者251例,男97例,女154例.年龄20～74岁,平均48岁. 结果 本组248例胆系疾病急诊患者中,急性胆囊炎230例(93％),其中胆石症219例(88％),胆囊周围脓肿8例(3.4％),胆道蛔虫症8例(6.4％). 急性胆囊炎主要超声图像特点:①胆囊肿大233例急性胆囊炎中,220例胆囊肿大,仅4例在正常范围.特别是急性化脓性或坏疽性胆囊炎,首先超声图像表现为胆囊肿大.②胆囊壁均有不同程度的     

胆囊炎胆石症115例外科治疗分析

<正> 我院自1985～1996年共收治胆囊炎胆石症患者115例,现对其外科治疗结果报告如下。 1.临床资料 一般资料:115例中,男52例,女63例。年龄21～79岁,平均47岁。其中船员26例,平均年龄43岁。本组60岁以上22例。病程最短6月,最长20年,平均5年。症状均有中上腹部不适,其中右上腹胀痛83例,绞痛32例,黄疸病史30例。胆囊结石83例,胆道结石25例,胆固醇沉积症4例,胆囊腺瘤3例。 治疗:本组病例术前均经B超检查,其中单纯胆囊切除72例,胆囊切除胆总管引流术35例,胆囊切除胆总管空肠端侧Roux-y吻合术2例,其中1例为胆囊切除术中误伤胆总管,6例曾在外院行胆囊切除或胆囊造瘘、胆总管引流术后胆道残余结石而来我院再次手术。本组术中行胆囊管造影6例,术中胆道镜检查治疗10例,经胆囊切除术后均作病理检查证实胆囊炎,其中胆囊腺瘤3例,胆固醇沉积症4例。     

胆道蛔虫症的超声诊断探讨

目的探讨超声对胆道蛔虫症的诊断价值。方法对14例经手术证实的胆道蛔虫症患者的声像图特征进行分析。结果14例胆道蛔虫,胆总管内5例,胆囊内3例,胆总管及胆囊内1例,胆总管与左肝管内2例,胆总管内后向上活动至右肝管及右前叶肝内胆管1例,左内叶肝内胆管内2例。胆管蛔虫的声像图纵切面表现为扩张的胆管内平行双线状强回声带,内夹无回声液性暗带,彩色多普勒于暗带内未探及血液信号,横切面呈同心圆、环中环、环内圆点、环内小等号样表现。胆囊内蛔虫表现为胆囊内弧形、麻花形、卷曲形、S形等线状光带。超声正确诊断为胆道蛔虫症的为13例,诊断符合率为92.86%。结论超声检查对早期发现胆道蛔虫症并正确定位有很高的诊断价值,认为超声检查应作为胆道蛔虫症首选的检查方法。     

中西医结合治疗胆源性肝脓肿20例报告

胆源性肝脓肿具有起病急、病情重、死亡率高等特点,是目前我国城乡发病率较高的常见病。本组统计1579例胆道疾病,其中胆源性肝脓肿20例,占1.14％,经中西医结合治疗,疗效满意,现报告如下。1 临床资料1.1一般资料:本组20例,男性13例,女7例;年龄15～64岁;全部病例均有反复胆道感染病史,其中胆囊炎8例,胆道结石10例,胆道蛔虫症2例。有胆道手     

小儿胆道蛔虫症32例诊治体会

小儿胆道蛔虫症在临床上并不少见 ,我院 1999- 0 9～ 2 0 0 2 - 0 9收集资料完整的病历记载共 32例 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 32例 ,男 10例 ,女 2 2例 ,其中 3～ 5岁 4例 ,6～ 9岁 7例 ,其余 2 1例均在 10～14岁之间。病史长短不等 ,其中 1名 14岁患儿反复发作 9年之久。1.2　临床症状　全部患儿均有腹痛 ,以阵发性绞痛为主 ,伴有胆道系统感染者 ,可有持续性疼痛 ,阵发性加剧 ,同时出现发热 (最高达 39℃ ) ,黄疸和呕吐 ;既往蛔虫史者 2 4例 ,无蛔虫史者 8例 ,仅有 5例吐出蛔虫。1.3　辅助检查　白细胞化验有 2例…     

胆囊结肠瘘5例诊治体会

<正>胆囊结肠瘘是胆囊结石的少见并发症,胆囊结肠瘘多见于有长时间胆道病史的老年患者。我院2006年2月~2010年4月共收治胆囊结肠痿患者5例,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组男2例,女3例;年龄52~78岁。5例均有明确的胆囊结石病史3~10年,平均6年。彩超或B超均发现胆囊结石,其中2例超声或CT发现胆道气体后钡剂灌肠造影确诊,1侧以腹泻半年、身体消瘦就诊,门诊行钡剂灌肠造影发现胆道显影。2例因胆囊结石伴胆囊炎急性发作,入院后术中发现。     

中西医结合治疗小儿胆道蛔虫症156例疗效观察

胆道蛔虫症是一种常见的外科急腹症,小儿发病率较高,尤其在基层医院更为常见。我院1995年1月至2006年1月采用中西医结合治疗胆道蛔虫症156例,疗效较好,现报告如下。临床资料1.一般资料本组156例,男68例,女88例;年龄3~12岁,其中3~6岁26例(16.7%),7~9岁57例(36.5%),10~12岁73例(46.8%);城镇籍30例(19.2%),农村籍126例(80.8%)。临床表现:本组患儿均有突发性剧烈上腹疼痛,部分患儿在床上打滚、出汗等,间歇期如正常人;恶心、呕吐132例(84.6%),其中吐蛔虫49例(31.4%);发热56例(35.9%),黄疸3例(1.9%);剑突下或偏右压痛150例(96.2%),肝肿大10例(6.4%…     

急性梗阻性化脓性胆管炎55例诊治分析

<正>我院自1985~1995年共诊治55例,现报道如下.1 临床资料本组55例中男22例,女33例,年龄最小14岁,最大78岁.5l~78岁33例占60%,病史最长有25年,5~10年 32例占 59%,15例有胆道手术史,其中有10例2次以上手术史,首次发作患者7例,均为胆道蛔虫继发感染.手术治疗46例,死亡7例,非手术治疗9例,死亡4例,其死亡率明显高于手术组,全部病例发病后均有腹痛伴畏寒发热,半数患者有恶心呕吐、食欲明显减退.入院时休温在39℃以上共42例,血压在90mmHg以下者44例,其中有5例血压测不到,中毒性休克症状比较明显,有34例出现烦躁不安,神志恍惚等精神症状.巩膜黄染轻度15例,中度和重度33例.化验白细胞2万以上34例,其中8例在3万以上.肝功能 GPT在 100~200μ之间32例,200μ以上12例.45例急诊B超检查示肝脏,胆囊肿大,胆总管、肝管扩张,结石25例,蛔虫11例.根据46例手术患者造成梗阻原因先后为胆管内结石25例,蛔虫11例,原有胆道手术史致胆管狭窄7例,胆总管下端肿瘤3例.本组以结石和蛔虫导致AOSC为主要原因.”     

18例小儿胆道蛔虫症的多普勒超声诊断分析

目的探讨超声在诊断小儿胆道蛔虫症中的声像学特点,为临床胆道蛔虫症的诊断提供参考。方法选择2010年1月～2011年12月在我院进行诊治的胆道蛔虫症患儿18例为研究对象,采用彩色多普勒超声仪进行检查,观察超声影像学特征。结果蛔虫位于胆总管11例,胆囊2例,胆总管至肝内胆管4例,肝内胆管1例。其中胆囊炎及胆管炎4例。可见双线状强回声。结论 B超检查胆道蛔虫症具有典型的声像图特征,具有确诊率高、无创、无痛等优点。     

六味乌梅汤治疗胆道蛔虫症69例

六味乌梅汤治疗胆道蛔虫症６９例陈本立（安徽省铜陵市中医院２４４０００）关键词：胆道蛔虫症;六味乌梅汤中图法分类号：Ｒ６５７．４１一般资料６９例中,男２３例,女４６例;年龄最小１６岁,年龄最大７６岁。本组为住院病人,经Ｂ超检查提示胆道蛔虫症,且均为活蛔...     

胆道术后胆道蛔虫症12例分析

我院自1987一199O年共行胆道手术249例，发生近期胆道蛔虫症12例。观介绍如下。临床资料一、一般情况：男3冽；女9例。年龄25岁一74岁，平均462岁。患胆囊结石5例，合并总胆管或肝内胆管结石6冽，胆囊』息肉1例。二、手术方式及发病时间：12例中行胆囊切除术3例，胆囊切除总胆管T字管引流9例。胆道蛔虫症发病时间为2－14天，平均4．4天。三、临床表现；腹痛10例，其中典型到突下钻顶样疼痛3例；发热7例；胆道出血1例；胆级2例：黄适1例，胰腺炎1例。T字管中取出蛔虫4冽，其中2例在更换引流袋时被发现。四、辅助检查：B越发现总胆管蛔虫阴…     

超声显像诊断胆道蛔虫病

超声显像是诊断胆道蛔虫最常用的方法 ,具有安全、准确、可重复使用等优点。本文就 2 5例胆道蛔虫的声像图表现及运用超声显像协助纤维胃镜钳取蛔虫的结果报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 2 5例 ,男 10例 ,女15例 ,年龄 15～ 6 8岁 ,平均年龄 42岁。临床表现为右上腹阵发性钻顶样绞痛 ,呕吐 ,其中呕出蛔虫者 4例。体查 :莫菲征均为阳性 ,皮肤无黄染或轻度黄染。1.2　检查方法　采用岛津ＳＤＬ -310Ｂ型超声显像仪 ,探头频率为 3 .5ＭＨｚ ,被检查者取平卧位及左侧卧位。2　结果　　声像图表现为胆囊明显增大者 5例 ,2 0例大小正…     

胆道蛔虫症中药治疗31例

笔者自１９９０年以来采用乌金食醋汤治疗胆道蛔虫症孕妇患者３１例,收到满意疗效,现介绍如下。１　临床资料一般资料：共３１例,年龄最大３８岁,最小２０岁,均为妊娠后期女性;妊娠２８周１例,妊娠３２周３０例;其中初产妇１５例,经产妇１６例;病程１ｄ者１６例;２～３ｄ者１０例;３ｄ以上者５例;Ｂ超显示蛔虫进入胆道２６例,进入胆囊５例;蛔虫数５条者１例,１条者３０例,均为活蛔虫。诊断标准：突发右上腹剑突下阵发性钻顶样疼痛,伴有恶心呕吐;Ｂ超显示胆总管内经扩大,内有平行双条光带,宽４ｍｍ左右。若系活蛔虫,可…     

1153例胆系感染疾病的临床分析

本院自1974年2月至1982年1月共收治胆系感染疾病1153例,其中胆石症并发急性胆管炎(包括慢性胆管炎急性发作)771例(66.9％),胆道蛔虫症301例(26.1％),胆道蛔虫并发胆石症68例(5.9％),急性胆囊炎9例(0.8％),其余有胆管癌2例,胆囊扭转及异位胆囊各1例,上述4例均并发胆结石。本文对基层医院胆系感染的诊治作一初步总结讨论如下。     

6例胆道蛔虫症超声诊断分析

胆道蛔虫症是蛔虫钻入胆道所致，常见部位为肝总管、胆总管，亦可进入胆囊，是临床上的急腹症，对其诊断超声是简便、有效的方法，准确率高达95％以上。我院2003年8月至2005年12月，超声诊断6例胆道蛔虫症，报告如下。     

中西医结合治疗胆道蛔由症41例疗效观察

1临床资料1．1一般资料将住院的81例胆道蛔虫症患者按顺序编号，随机分组。治疗组41例中，男25例，女16例。年龄4～6岁者15例，7～10岁者16例，11岁以上者10例。其中出现阵发性右上腹痛39例，右上腹压痛肌紧张4例，发热6例，B超证实胆道有蛔虫9例，有吐蛔虫史13例，黄疽3例，肝肿大3例，胆囊肿大2例，白细胞增高者19例。单纯型30例，炎症型9例，并发症型2例。对照组40例中，男26例，女14例。年龄4～6岁者16例，7～10岁者问例，11岁以上者7例。有阵发性右上腹痛对例，右上腹压痛、腹肌紧张2例，发热4例，B超证实胆道有蛔虫11例，有吐蛔虫史1…     

超声诊断胆道蛔虫症的临床价值

1　临床资料本组 72例 ,男 6 5例 ,女 7例。病史 7h～ 1月。仪器为 GERTfino型超声显像仪 ,凸阵探头频率 3.5 MHz。观察次数最少 1次 ,最多 3次 ,复查间隔时间 1～ 3天。经 B超诊断为胆道蛔虫症 72例 ,经外科手术取虫证实6 9例 ,诊断正确率 95 .8%。 3例误诊为泥沙样结石 ,误诊率4 .2 %。 72例胆道蛔虫症均致肝外胆管扩张 ,其中轻度扩张4 8例 ,中度 2 0例 ,重度 4例。2　讨　论2 .1　胆道蛔虫症诊断标准　 (1)胆总管扩张是诊断胆道蛔虫症的重要声像图特征 ,凡肝外胆管内径 >0 .6 cm为扩张(0 .7～ 1.0 cm为轻度 ,1.1～ 1.5 cm为中度 ,>1.6…     

小儿胆囊炎9例误诊分析

小儿胆囊炎临床较少见,若对该病警惕性不高,很易误诊。现将本院9例误诊情况分析如下。 1 临床资料 9例中男4例,女5例;年龄2.5～12岁间。首发症状:前额剧痛2例,上腹痛4例,脐周痛3例。伴随症状:发热6例,恶心5例,呕吐3例。体征:右上腹压痛9例,局部腹肌紧张5例,莫氏征( )6例,触及胆囊者3例。既往史:有胆道蛔虫症3例,急性胃炎4例,肠蛔虫病3例,肝炎1例。误诊情况:误诊为病毒性脑炎2例,胆道蛔虫3例,急性胃炎2例,急性肠系膜淋巴结炎1例,中毒性休克1例。误诊时间;最短6天最长1年2个月。超声检查结果:9例作A型超声检查都提示胆囊炎;其中6例作B型超声发现2例胆囊中有死蛔虫。诊断:9例中有7例确诊为急性胆囊炎,2例为慢性胆囊炎(由胆囊内死蛔虫所致)。     

肝内胆道大出血21例临床分析

<正> 临床资料本组21例,其中男性9例,女性12例。年龄最小15岁,最大71岁,40～60岁18例,占85.7％。病因:单纯性胆道蛔虫13例,胆道蛔虫并结石3例,单纯性胆道结石1例,胆囊出血1例,不明原因胆道感染1例,肝外伤胆道出血1例,诊断不明1例。临床表现与诊断:本组病例表现有上腹部阵发性绞痛,周期性胃肠道出血与梗阻性黄疸的9例,     

胆道闭锁的超声诊断分析

目的:分析胆道闭锁的超声图像表现,以提高临床诊断准确率。方法:选取我院2014年1月~2015年1月期间经手术病理检查确诊的30例胆道闭锁患儿,均采取彩色多普勒超声检查,分析其超声图像表现。结果:本组有18例显示为左右肝管汇合部纤维斑块,其中有13例可见明显高回声斑块,长径为1.2~2.0cm,厚径0.5~0.7cm;有5例高回声斑块较小难以辨认,长径为0.6~1.2cm,厚径为0.2~0.25cm,有19例胆囊大小、形态明显小于正常,胆囊轮廓不清晰,胆囊壁增厚,充盈不佳,胆囊腔萎缩,胆囊内壁毛糙,有4例胆囊瘪小,胆囊腔萎缩,有3例胆囊空瘪,未见胆囊腔,经超声检查呈长条状高回声区,有4例胆囊形态、大小基本正常。本组30例患儿肝脏均普遍增大,肝实质回声增粗,有不均匀回声,21例患儿脾脏增大,肋下1.2~3.0cm。有18例患儿腹腔存在少量积液,大多分布于肝前或左右肝缘下,有少部分位于盆腔。有16例患儿肝动脉扩张,直径约为0.15~0.25cm。结论:左右肝管汇合部斑块可作为超声诊断胆道闭锁的客观指标,胆囊收缩不小、胆囊瘪小在临床诊断及鉴别中也具有重要意义。