塞来昔布联合曲马多用于下肢骨折手术镇痛的疗效观察

目的:观察塞来昔布联合曲马多用于下肢骨折手术的镇痛疗效.方法:选择2008年9月至2009年2月我院择期行骨科股骨、胫骨手术患者40例,随机分为实验组和对照组,每组20例.实验组术前8～12 h口服塞来昔布胶囊400 mg(2粒),术后1～3 d,禁食禁水期过后,口服塞来昔布胶囊200 mg(1粒)+曲马多胶囊50 mg/次(1粒),1次/12 h.对照组术前不服用塞来昔布,术后1～3 d,在术后疼痛要求镇痛时,口服曲马多胶囊100 mg/次(2粒),必要时可用曲马多注射剂.术后用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后1,2,4,6,8,12,24,48,72,96,120 h的疼痛程度.并观察患者在术后5 d的睡眠情况.结果:术后12,24,72 h,实验组的VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而术后1,2,4,6,8,48,96,120 h,两组患者的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后第1天、第2天、第3天及第4天,实验组的睡眠障碍度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而术后第5天,两组患者的睡眠得分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:塞来昔布联合曲马多用于下肢骨折手术镇痛疗效较好.     

塞来昔布超前镇痛80例临床观察

目的观察塞来昔布超前镇痛与骨科术后疼痛评分及其它镇痛药物的使用关系。方法将80例骨科手术病人随机分为治疗组与对照组,每组40例。治疗组于术前三天给予塞来昔布200mg口服,bid;对照组术前不给药物。术后7天2组均给予塞来昔布200mg口服,bid。术毕其它时间结合疼痛程度按需给予盐酸布桂嗪或冬眠Ι号。术后1h、4h、8h、16h、24h行疼痛评分。结果两组间用药前疼痛评分差异无统计学意义(P&gt;0.05),但术后对照组各个时点的VAS值均高于治疗组相应的VAS值(P&lt;0.05),治疗组术后需要其他镇痛药物的例数及剂量显著低于对照组。结论塞来昔布超前镇痛用于骨科手术,能有效缓解术后疼痛,减少术后镇痛药的使用。     

塞来昔布超前镇痛80例临床观察

目的观察塞来昔布超前镇痛与骨科术后疼痛评分及其它镇痛药物的使用关系。方法将80例骨科手术病人随机分为治疗组与对照组．每组40例。治疗组于术前三天给予塞来昔布200mg口服，bid；对照组术前不给药物。术后7天2组均给予塞来昔布200mg口服，bid。术毕其它时间结合疼痛程度按需给予盐酸布桂嗪或冬眠Ⅰ号。术后1h、4h、8h、16h、24h行疼痛评分。结果两组间用药前疼痛评分差异无统计学意义（P〉005），但术后对照组各个时点的VAS值均高于治疗组相应的VAS值（P〈0．05），治疗组术后需要其他镇痛药物的例数及剂量显著低于对照组。结论塞来昔布超前镇痛用于骨科手术，能有效缓解术后疼痛，减少术后镇痛药的使用。     

塞来昔布超前镇痛对腹腔镜子宫切除术的效果观察

目的观察塞来昔布超前镇痛在腹腔镜子宫切除术患者术后疼痛治疗中的效果及安全性。方法采用随机数字表法将103例行腹腔镜子宫切除术的患者分为对照组(50例)和观察组(53例)。对照组术前口服安慰剂(复合维生素),观察组术前口服塞来昔布。两组术后患者均使用自控镇痛泵(PCA泵)。观察两组患者术中出血量、术后生命体征、术后肛门排气时间、术后不同时间的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分和PCA泵中阿片类药物的用量、围手术期并发症发生率。结果观察组术后24h内的VAS评分、阿片类药物用量以及围手术期并发症发生率均低于对照组(均P<0.05);两组术后生命体征指标变化差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后肛门排气时间早于对照组(P<0.05)。结论应用塞来昔布超前镇痛模式在腹腔镜子宫切除术后早期可减轻术后疼痛,减少阿片类药物用量以及不良反应,促进患者术后恢复,值得临床借鉴推广。     

塞来昔布预先镇痛与帕瑞昔布钠术后镇痛在脊柱手术围术期的应用

目的 观察塞来昔布预先镇痛及帕瑞昔布钠术后镇痛在脊柱手术围手术期的疗效及探讨其作用机理.方法 择期脊柱手术88例随机均分为实验组、对照组.实验组在术前给予塞来昔布口服、术后即刻肌注帕瑞昔布钠;对照组在术后使用自控式静脉镇痛泵镇痛.术前与术后测定血清中COX-2和PGE2水平,记录VAS评分、术中出血量、术后切口引流量....     

腰椎围手术期病人应用塞来昔布的镇痛效果评估

目的 观察腰椎手术病人围手术期应用塞来昔布的镇痛效果.方法 62例腰椎手术病人随机分为两组,塞来昔布组30例,术前8 h口服塞来昔布400 mg,术后6 h禁食禁水期过后再次给药,每次200 mg,每日2次,术后3～5 d视病人疼痛情况停药;镇痛泵组32例,术后常规使用镇痛泵进行镇痛,维持至术后第2天,所有病人术后可根据需要肌注盐酸哌替啶以缓解疼痛.观察两组病人术后6、12、24、48、72 h的VAS评分,并记录药物不良反应及盐酸哌替啶援助情况.结果 两组病人术后镇痛药物不良反应发生率比较差异有显著性(χ2=5.37,P＜0.05),两组术后镇痛药物援助情况比较差异无显著性(P＞0.05),镇痛泵组术后6、12 h的VAS评分显著低于塞来昔布组(t=4.021、4.724,P<0.01),术后24、48及72 h两组VAS评分比较差异无显著意义(P＞0.05).结论 腰椎手术病人围手术期应用塞来昔布有一定镇痛效果,但其镇痛效果并不优于镇痛泵.     

塞来昔布超前镇痛80例临床观察

目的 观察塞来昔布超前镇痛与骨科术后疼痛评分及其它镇痛药物的使用关系.方法 将80例骨科手术病人随机分为治疗组与对照组,每组40例.治疗组于术前三天给予塞来昔布200mg口服,bid,对照组术前不给药物.术后7天2组均给予塞来昔布200mg口服,bid.术毕其它时间结合疼痛程度按需给予盐酸布桂嗪或冬眠I号.术后1h、4h,8h、16h、24h行疼痛评分.结果 两组间用药前疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05).但术后对照组各个时点的VA S值均高于治疗组相应的VA S值(P<0.05).治疗组术后需要其他镇痛药物的例数及剂量显著低于对照组.结论 塞来昔布超前镇痛用于骨科手术,能有效缓解术后疼痛,减少术后镇痛药的使用.     

联合应用塞来昔布在膝前交叉韧带重建术后的镇痛疗效分析

目的观察塞来昔布（celecoxib）对膝前交叉韧带术的术后镇痛效果和安全性。方法选择2001至2006年住院患者，共100例，随机分为塞来昔布组和对照组，两组术前1-2h分别给予对乙酰氨基酚（paracetamol）1000mg、塞来昔布400mg或安慰剂。所有患者的手术关节均接受关节内镇痛和外部冷敷。出院后前14d内，指导患者每6h服用对乙酰氨基酚1000mg、每12h服用塞来昔布200mg或相应的安慰剂。结果恢复室内塞来昔布组患者疼痛较轻者较多于对照组（41／50例比23／50例，P〈0．05），并且术后镇痛的芬太尼需要量少于对照组（0．454±0．15）mg比（0．854±0．22）mg，（P〈0．05），患者术后恶心呕吐的发生率低于对照组（17／50例比38／50例，P〈0．05）。术后14d的疼痛评分塞来昔布组低于对照组（P〈0．05）。结论围术期使用塞来昔布能够减少围手术期术后疼痛、阿片类药用量、术后恶心呕吐及恢复室停留时间。塞来昔布可应用于前交叉韧带手术预防性镇痛．     

术前口服塞来昔布与双氯芬酸钠对四肢骨折术后疼痛的影响比较

目的 比较塞来昔布与双氯芬酸钠对四肢骨折术后疼痛的影响.方法 对98例四肢骨折患者随机分为两组,一组在手术前采用塞来昔布口服,另一组予双氯芬酸钠口服,记录并比较研究手术后疼痛视觉模拟评分(VAS,Visual Analogue Scale).结塞来昔布组手术后1、3、7天VAS评分分别为6.7±1.2、4.2±0.6、1.1±0.2,双氯芬酸钠组分别为(7.7±1.3、5.2±1.2、1.1±0.4),手术后1、3天有统计学意义(P<0.05).结论 对四肢骨折患者手术前采用塞来昔布口服可有效减轻患者的疼痛程度,效果优于双氯芬酸钠组,可减少止痛药的使用.     

塞来昔布对髋膝关节置换手术后出凝血功能的影响

目的观察塞来昔布对髋膝关节置换手术患者术后出凝血功能的影响。方法于2007年5月至2007年6月选择北京大学人民医院骨关节科收治的行髋膝关节置换手术患者60例,男20例,女40例;年龄23~79岁,平均63岁。按随机数字表法分为塞来昔布组和对照组,每组30例,塞来昔布组麻醉诱导前8h,口服塞来昔布400mg,术后当天可进食后口服200mg,术后第1~5天,200mg/次,2次/天;对照组不服用塞来昔布。观察两组术前术后血小板数量、凝血酶原时间、凝血酶原活动度等情况。结果纳入患者60例,均进入结果分析。塞来昔布组血小板数量、凝血酶原时间、凝血酶原活动度的术前术后变化与对照组相比无显著性差异（P〉0.05）。结论塞来昔布对髋膝关节置换手术患者术后出凝血机能无显著性影响。     

帕瑞昔布联合塞来昔布在妇科腹腔镜手术围手术期的应用

目的：观察帕瑞昔布联合塞来昔布在妇科腹腔镜手术的镇痛效果和安全性,为临床术后镇痛提供参考。方法选择全麻下妇科腹腔镜手术患者158例,随机分为观察组与对照组,每组79例。观察组术前24小时给塞来昔布200 mg口服,术前12小时塞来昔布200 mg口服,切皮前30分钟给予帕瑞昔布40 mg静脉注射,手术结束前30分钟给予帕瑞昔布40 mg静脉注射,术后12小时帕瑞昔布40 mg静脉注射。对照组手术结束前30分钟给予帕瑞昔布40 mg静脉注射,术后12小时生理盐水2 mL静脉注射。两组术后若VAS评分>4分,则追加曲马多。记录两组患者术后清醒拔管1、4、8、12、24、48与72小时的VAS 评分与追加曲马多药物剂量,统计分析术后不良反应发生情况、术前术后焦虑抑郁评分及术后慢性疼痛发生情况。结果观察组各个时点的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0．05);观察组患者术后并发症较对照组少,差异有统计学意义(P<0．05);观察组术前术后焦虑抑郁评分差值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0．05)。结论帕瑞昔布联合塞来昔布在妇科腹腔镜手术术后镇痛有明显效果,减少了术后镇痛药物并发症发生,降低了术后疼痛评分,减少了其他类镇痛药使用量,缓解了术后焦虑抑郁情绪,预防了患者术后慢性疼痛的发生。     

TKA术后患肢穴位电针刺治疗对术后疼痛及康复的影响

目的探讨穴位电针刺激治疗对人工全膝关节置换术(Total Knee Replacement,TKA)术后关节功能康复效果的影响。方法 TKA术后患者60例,随机分为两组:(1)术后口服塞来昔布(celecoxib capcules)镇痛治疗组30例,(2)术后口服塞来昔布联合穴位电针刺镇痛组30例。口服塞来昔布镇痛的基础上,于术后当天即开始行患肢穴位针刺加疏密波电刺激治疗,一日2次,每次30分钟,持续7天。测量并记录受试者术后每天的静止视觉模拟量表(VAS)分值和膝关节功能评分,连续测量7天。结果与单纯口服塞来昔布治疗组相比,口服塞来昔布联合电针刺治疗组的VAS评分值均降低(P0.05),同时术后第7天时的膝关节主动活动度(ROM)明显增加。结论 TKA术后,给予患肢穴位电针刺联合口服塞来昔布治疗可以减轻术后疼痛,提高患膝康复效果。     

围手术期使用塞来昔布对肘关节僵硬松解术后疗效的评价

目的探讨围手术期使用塞来昔布对肘关节僵硬松解术后镇痛效果及其安全性。方法分析38例创伤后肘关节僵硬行松解术患者的临床资料,其中19例围手术期采用塞来昔布镇痛（实验组）,19例术后使用双氯芬酸钠栓塞肛镇痛（对照组）,比较两组患者术后静息和活动痛VAS评分、盐酸布桂嗪使用情况、肘关节活动度及并发症。结果术后第6、8、12、24 h和2 d实验组静息痛VAS评分均小于对照组（均P〈0.05）,术后24、36 h和2 d实验组活动痛VAS评分均小于对照组（均P〈0.05）。实验组能推迟术后第1次肌内注射盐酸布桂嗪的时间,同时能减少其使用总量,胃肠道不适方面发生率小于对照组,且术后14 d肘关节活动度优于对照组（P〈0.05）。结论围手术期使用塞来昔布有助于减轻肘关节僵硬松解术后疼痛、减少术后麻醉镇痛剂使用量,且并发症少,有利于肘关节功能良好恢复。     

膝关节镜围术期应用塞来昔布镇痛疗效观察

目的观察膝关节镜围术期患者应用塞来昔布的镇痛疗效。方法选择我院2007年6月至2008年6月住院接受关节镜治疗患者93例,随机分成三组：A组（术后使用组,术后2h口服塞来昔布200mg）;B组（术前预用＋术后使用组,术前1h＋术后2h均口服塞来昔布200mg）;C组（安慰剂对照组,与B组用药时间一致,药物为簧慰剂）。分别于术后2、4、8、12、24、48h行可视痛觉评分（VAS）统计,观察患者术后至第一次使用阿片类药物的时间间隔及总使用量及患者术后膝关节功能锻炼情况。结果A、B组VAS统计在术后2、12、24．48h差异无统计学意义（P〉0．05）,B纽术后4、8hVAS值显著低于A纽和C组（P〈0．01）,C组各时间点VAS值均最高;B组术后至第一次使用救援镇痛药的间隔时间最长、使用量最少（P〈0．05）,术后患者膝关节屈曲达90a的时间C组所需时间最长（P〈0．01）。结论膝关节镜围术期应用塞来昔布具有良好的超前镇痛及术后镇痛效果,可减少术后阿片类药物的使用量,有利于患者的早期康复。     

氨酚羟考酮、塞来昔布用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的临床研究

目的 探讨围术期口服氨酚羟考酮和塞来昔布治疗腹腔镜胆囊切除术后疼痛的有效性和安全性.方法 选择腹腔镜胆囊切除手术60例.随机分成3组,即氨酚羟考酮组（A组）、塞来昔布组（B组）和安慰剂（维生素E胶丸）组（C组）,每组20例.予以手术前8 h、术后当日及术后第1、2日给药.三组患者均以单次肌注曲马朵100 mg作为术后疼痛的补救措施.观察并记录患者术后疼痛评分（VAS）、镇静评分和曲马朵用量,同时记录患者的胃肠运动情况及所出现的不良反应.结果 A组和B组除在术后48 h时间点外.其余各时问点静息下的VAS均低于C组（P〈0.05）;A组和B组之间静息下的VAS没有统计学差异（P〉0.05）;A组和B组在各时点活动时的VAS均低于C组（P〈0.05）;A组在术后12h、24h、48h 活动时的VAS低于B组（P〈0.05）;A组和B组曲马朵补救用量明显低于C组（P〈0.05）;A组和B组均无1例使用曲马朵;三组不良反应的发生率无统计学差异（P〉0.05）.结论 围术期口服氨酚羟考酮和塞来昔布用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛治疗安全、有效;氨酚羟考酮对于缓解术后活动时疼痛优于塞来昔布.     

塞来昔布在骨科术后多模式镇痛的临床应用

目的：对比研究骨关节手术后应用塞来昔布联合患者自控镇痛(PCA)多模式镇痛和传统术后镇痛的效果。方法：60例择期行骨关节手术患者,随机分成2组：多模式镇痛组术后使用经静脉用镇痛泵(芬太尼0.02 mg/h),术后当天至第5天每天口服塞来昔布400 mg,第6天起改为200 mg/d连续8 d; PCA组术后仅使用镇痛泵另予以安慰剂。分别记录患者术后疼痛评分、阿片类药物用量、生命体征、芬太尼和塞来昔布的副作用情况(恶心呕吐、尿潴留等)、睡眠评分、出血量、术前及术后血常规、凝血全套、出院时患者满意度和出院后1月时电话随访患者确定慢性疼痛发生率。 结果：术后除0~4 h和4~8 h外,多模式镇痛组术后疼痛评分明显低于PCA组(P<0.05)。术后8~12 h,12~16 h,16~20 h时间段芬太尼用量及术后0~12 h, 0~24 h, 0~36 h芬太尼阶段性使用总量均明显少于PCA组(P<0.05)。患者的睡眠评分明显优于PCA组(P<0.05),满意度评分和出院1月后慢性疼痛发生率均明显好于PCA组(P<0.05)。多模式镇痛组与PCA组在阿片类药物和塞来昔布的副作用事件发生率比较上无明显差异(P>0.05)。 结论：骨关节手术后塞来昔布结合PCA多模式镇痛明显优于术后单纯PCA镇痛。多模式镇痛能够提高术后镇痛效果,减少术后阿片类药物的用量,改善患者睡眠,提高其住院满意度及降低出院慢性疼痛发生率,不影响其血小板和凝血功能。     

五味双柏散外敷缓解疼痛在髋关节置换术后快速康复中的临床应用

【目的】探讨五味双柏散外敷缓解疼痛在髋关节置换术(THA)后早期快速康复中的临床应用效果。【方法】选择行单侧THA患者64例,随机分为试验组33例和对照组31例。2组患者均于术后当天、第1天、第2天常规给予静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,每日2次,后均改为口服塞来昔布胶囊200 mg,每日2次。试验组在此基础上,术后第1天给予伤口下缘外敷五味双柏散,每日2次。所有患者若仍有疼痛则额外给予盐酸曲马多缓释片口服。记录2组患者住院天数、住院期间所用曲马多剂量,以及术后第2天、第4天患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)情况。【结果】(1)试验组患者的住院天数少于对照组,盐酸曲马多缓释片用量少于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。(2)术后第2天,2组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);术后第4天,2组患者VAS评分均较术后第2天改善(P0.05或P0.01),且试验组对VAS评分的改善作用明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。【结论】五味双柏散外敷可以减轻THA术后患者的疼痛不适,减少镇痛药物的应用,缩短住院周期,促进THA术后患者的快速康复。     

术前口服塞来昔布对取内固定患者术后疼痛的影响

目的 探讨塞来昔布对取内固定术后疼痛的影响.方法 对178例四肢骨折取内固定患者随机分为两组,一组在手术前采用塞来昔布口服,另一组不予任何止痛药,记录并比较研究手术后疼痛视觉模拟评分(VAS,Visual Analogue Scale).结果 治疗组手术后1、3、7天VAS评分分别为6.7±1.2、4.2±0.6、1.1±0.2,与对照组比较(8.7±1.3、6.2±1.2、2.1±0.4),均有统计学意义(P<0.05),止痛药使用比例(分别为13.2%与21.8%),两者比较有显著统计学意义(P<0.01).结论 对四肢骨折取内固定患者手术前采用塞来昔布口服可有效减轻患者的疼痛程度,减少止痛药的使用.     

帕瑞昔布钠序贯塞来昔布对全髋关节置换围术期镇痛及关节功能恢复的效果观察

目的：观察并探讨单侧全髋关节置换术（ THR）围手术期采用帕瑞昔布钠序贯塞来昔布的镇痛效果,并与曲马多效果进行对比。方法：将2011年至2014年5月入选的102例行单侧THR患者随机分为研究组（52例）和对照组（50例）,研究组麻醉诱导前30min静注40mg帕瑞昔布钠,常规麻醉后行THR手术,术毕常规采用镇痛泵镇痛2d,术后3h静注40mg帕瑞昔布钠,2次／d,连续2d,术后第3d口服塞来昔布胶囊,每次200mg,2次／d,直至出院。对照组同一时点静注100mg曲马多注射液,术后3d口服曲马多片,围手术期其余镇痛方案均同研究组,比较两组围手术期静息状态下视觉模拟疼痛（ VAS）评分与被动活动Harris髋关节评分,记录镇痛期间药物不良反应。结果：术后24h内,研究组镇痛泵按压次数（10．2±3．5）次明显少于对照组（15．8±5．5）（u＝6．108,P＜0．001）。研究组术后12h、24h、48h、72h、96hVAS评分均显著低于对照组水平（ P＜0．05）。两组术后7d、14d被动活动Harris髋关节评分均较术前明显改善,研究组术后7d、14d评分显著高于对照组水平（ P＜0．05）。研究组围手术期恶心、呕吐、头晕、嗜睡、尿潴留等药物不良反应发生率均低于对照组水平,差异无统计学意义（ p＞0．05）。结论：THR围手术期采用帕瑞昔布钠序贯塞来昔布能明显减轻患者疼痛,可减少镇痛泵中阿片类药物使用剂量,有助于患者尽早进行髋关节功能锻炼,不良反应发生率低于曲马多。     

鲑鱼降钙素联合塞来昔布治疗全髋置换术围手术期疼痛的效果探析

目的探讨鲑鱼降钙素联合塞来昔布治疗全髋置换术围手术期疼痛的临床疗效。方法选择开封市祥符区第一人民医院2012年6月至2015年6月收治的120例行全髋置换术的患者。将该研究入选患者随机分为3组,鲑鱼降钙素组(A组)、塞来昔布组(B组)和鲑鱼降钙素+塞来昔布联合组(C组),各40例。记录术后第1、2、3天患者VAS疼痛评分,于治疗前后检测骨密度值、血清骨碱性磷酸酶、I型前胶原羧基端肽、骨钙素水平,同时观察药物不良反应。结果术后第1、2、3天C组VAS疼痛评分均显著低于A组、B组,治疗后A组、C组患者骨密度、血清骨碱性磷酸酶、Ⅰ型前胶原羧基端肽、骨钙素水平明显高于B组(P<0.05),且3组不良反应比较差异无统计学意义。结论鲑鱼降钙素联合塞来昔布在治疗骨质疏松症的同时能更好地发挥全髋关节置换术围手术期镇痛作用。