无肝素透析和枸橼酸钠抗凝在高危出血患者血液透析中的应用比较

目的：探讨无肝素透析和枸橼酸钠抗凝在高危出血患者血液透析中的应用比较。方法：将有高危出血倾向的血液透析患者36例随机分成两组。 A组采用无肝素透析,B组采用4%枸橼酸钠（RCA）局部体外抗凝透析,分别观察两组患者出血、体外循环的凝血情况、不良反应及护理要点。结果：A组透析60例次中有4例次因透析中出现体外循环Ⅲ度凝血终止透析,B组透析64例次顺利完成。 A组无不良反应,B组有2例次不良反应,经处理症状缓解后继续透析。结论：RCA应用于高危出血患者血液透析是安全可靠的,护理方法简单易于掌握。     

改良吸耐法无肝素血液透析的应用及护理体会

目的 探讨对合并活动性出血或有出血倾向的血透患者进行改良吸附法无肝素血液透析的应用护理体会。方法 对32例合并活动性出血或有出血倾向的血透患者应用改良吸附法无肝素血液透析276例次。结果 全部病例血液透析后无加重出血,配合积极的病因治疗后出血停止,有出血倾向病例无出现出血情况。结论 改良吸附法无肝素血液透析的效果确切、简便、安全,无加重患者的出血现象和出血倾向,不干扰血透中的治疗操作,对治疗合并活动性出血或有出血倾向的血透患者效果满意。     

改良吸耐法无肝素血液透析的应用及护理体会

目的探讨对合并活动性出血或有出血倾向的血透患者进行改良吸附法无肝素血液透析的应用护理体会.方法对32例合并活动性出血或有出血倾向的血透患者应用改良吸附法无肝素血液透析276例次.结果全部病例血液透析后无加重出血,配合积极的病因治疗后出血停止,有出血倾向病例无出现出血情况.结论改良吸附法无肝素血液透析的效果确切、简便、安全,无加重患者的出血现象和出血倾向,不干扰血透中的治疗操作,对治疗合并活动性出血或有出血倾向的血透患者效果满意.     

改良吸耐法无肝素血液透析的应用及护理体会

目的探讨对合并活动性出血或有出血倾向的血透患者进行改良吸附法无肝素血液透析的应用护理体会.方法对32例合并活动性出血或有出血倾向的血透患者应用改良吸附法无肝素血液透析276例次.结果全部病例血液透析后无加重出血,配合积极的病因治疗后出血停止,有出血倾向病例无出现出血情况.结论改良吸附法无肝素血液透析的效果确切、简便、安全,无加重患者的出血现象和出血倾向,不干扰血透中的治疗操作,对治疗合并活动性出血或有出血倾向的血透患者效果满意.     

无肝素透析在尿毒症并出血患者中的应用

尿毒症合并活动性出血患者血液透析时需选择适当的抗凝技术,包括无肝素透析,低分子肝素或局部枸椽酸盐技术透析,确保血透治疗时体外循环透析管路及透析器无凝血发生.笔者采用无肝素技术对9例尿毒症高危出血或活动性出血患者进行27次透析治疗,疗效较好,总结如下.     

无肝素血液透析的护理体会

血液透析是治疗各种原因引起的急性、慢性肾功能衰竭安全有效的治疗方法,其过程中常使用肝素[1],但对于高危出血的尿毒症患者,肝素会增加出血风险。因此,此类患者常采用无肝素透析方法。我院血液净化中心2012年1～6月对高危出血尿毒症患者34例采用无肝素透析治疗,效果良好,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组血液透析患者34例中,男19例,女15例,年龄40～82岁;脑出血12例,消化道出血5例,外伤及骨     

高危出血患者无肝素透析的操作及护理

急慢性肾衰患者进行血液透析通常使用肝素透析法,但对具有出血倾向患者进行血液透析时,使用肝素或低分子肝素等抗凝剂时,有诱发血小板减少的危险,可加重或引起出血,甚至危及患者生命。因此,对于高危出血患者用生理盐水冲洗无肝素透析法显得极其重要。我院对急慢性肾衰合并高危出血倾向患者采用无肝素透析治疗效果良好。现将结果报道如下。     

无肝素血液透析的护理体会

目的总结无肝素透析在血液透析过程中的护理体会,以分析其安全性、有效性及注意事项。方法随回顾性分析我院2009年6月至2011年12月期间57例行无肝素血液透析治疗的高危出血患者的临床诊治、护理及预后等临床资料。结果 57例急、慢性肾功能衰竭合并有高危出血倾向的患者,经无肝素透析后均平稳过渡到低分子肝素透析及普通肝素透析;透析过程中发生堵管更换透析器1例、部分凝血7例,经生理盐水快速冲洗后,亦顺利完成透析。结论无肝素血液透析对急、慢性肾功能衰竭合并高危出血倾向的患者疗效显著,且安全性高、副作用小,可有效提高该病患者生存率、改善其预后生活质量。     

无肝素血液透析的护理

目的：探讨慢性肾功能衰竭合并有出血倾向患者无肝素血液透析的护理效果。方法：18例患者行无肝素血液透析治疗,用生理盐水在泵前冲洗透析器及管路,预防体外循环凝血。结果：18例患者行无肝素透析132例次,其中,3例次透析中静脉压明显增高,更换透析器后均能成功完成透析治疗。结论：正确的护理操作与细心的观察是保证无肝素透析顺利进行的关键。     

无肝素血液透析在有出血倾向患者中的应用护理

目的:探讨急慢性肾功能衰竭合并有出血倾向患者无肝素血液透析的护理效果.方法:33例不同程度出血患者无肝素血液透析治疗,用高血流量或100～200mL/30～60min用生理盐水在泵前冲洗透析器及管道预防体外循环凝血.结果:33例患者381例次无肝素血液透析取得很好的治疗效果,无一例体外循环凝血.结论:无肝素血液透析时,正确的护理操作与细心的观察是保证其顺利进行的关键.     

床边无肝素血液透析滤过的临床应用

目的 观察床边无肝素血液透析滤过(HDF)对伴有严重出血倾向的急慢性重症肾功能衰竭治疗的安全性与有效性.方法 43例重症急慢性肾功能衰竭患者合并严重出血倾向进行床边无肝素血液透析滤过治疗,观察血滤器凝血情况及血滤器容量下降率.结果 43例在进行床边无肝素血液透析滤过中无一例因出血死亡,首次血滤器凝血情况及容量下降率较复用的血滤器好.结论 对有严重出血倾向的急慢性重症肾功能衰竭患者采用床边无肝素血液透析滤过是安全有效的方法.     

无肝素技术在肾衰竭合并高危出血患者血液透析中的应用效果

目的：探讨无肝素技术在肾衰竭合并高危出血患者血液透析中的应用效果。方法选取2011—2013年九江学院附属医院收治的肾衰竭合并高危出血患者80例,随机分为观察组与对照组,各40例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者给予无肝素技术治疗,观察比较两组患者的肾功能改善情况及并发症发生情况。结果观察组患者的肾功能改善率高于对照组,非出血性肾衰竭并发症发生率、出血性肾衰竭并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论无肝素技术在肾衰竭合并高危出血患者血液透析中的应用有效降低了患者并发症发生率,极大改善了患者的肾功能。     

无肝素透析治疗急慢性肾功能衰竭合并出血42例护理体会

目的：探讨无肝素血液透析治疗急慢性肾功能衰竭合并出血患者的护理措施。方法：本院收治的70例急、慢性肾功能衰竭合并出血倾向的患者,均给予无肝素透析治疗,对照组（n=28）接受一般护理,观察组（n=42）接受综合护理,包括严密监测病情、预防并发症护理、心理护理等干预措施;对比两组患者并发症发生情况。结果：两组患者治疗期间无出现死亡病例,每位患者接受12次无肝素透析治疗,对照组透析336例次,效果不佳共49例次（49/336,14.6%）;观察组透析治疗504例次,效果不佳4例次（4/504,0.8%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：综合护理措施可以有效降低急慢性肾功能衰竭合并出血患者行无肝素透析治疗的透析并发症。     

吸附法无肝素血液透析在高危出血病人中的应用

目前 ,血液透析中常规应用的抗凝剂是肝素。但是 ,对于合并出血、存在严重出血倾向及围手术期的高危出血病人 ,全身肝素化可引起或加重出血 ,甚至威胁生命[1] 。无肝素血液透析 (ＨＦＨＤ)在高危出血病人的应用日趋广泛。我们对 12例高危出血病人采用吸附法ＨＦＨＤ治疗 6 1例次 ,效果良好。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 12例维持性血液透析的高危出血病人 (病例为 2 0 0 1～ 2 0 0 2年于本院和蚌埠医学院附属医院收治病人 ) ,男 7例 ,女 5例 ;年龄 35～ 79岁。其中并发脑出血 1例 ,消化道出血 6例 ,出血性心包炎 2例 ,围手术…     

盐水冲洗法无肝素透析的临床应用

目的：探讨盐水冲洗法无肝素透析的临床应用和疗效。方法：采用每隔２０－３０ｍｉｎ用生理盐水快速冲洗体外循环管路无肝素血液透析,观察对患者出血、体外循环凝血、ＫＴ／Ｖ值、血电解质的影响。结果：１５例急、慢性肾功能衰竭合并高危出血患者共行６７例次盐水冲洗法无肝素透析,未见出血加重者,透析器及管路未发生严重凝血现象,透析充分。结论：盐水冲洗法无肝素透析安全、有效、简便,尤其适用于高危出血患者。     

无肝素血液透析的护理

目的：观察吸附法无肝素血液透析（HFHD）中对透析器和管路血液凝集和安全性的影响。方法：将20例有高危出血倾向采用HFHD治疗的病人,用生理盐水1000ml+肝素50mg预冲透析器和血液管路。观察每小时透析器和管路的凝血情况。结果：两组透析器和管路凝血情况好。结论：有高危出血倾向的病人行HFHD时采用50mg肝素吸附,即能起到安全、有效的抗凝血作用,可节约成本,又可降低风险,具有一定的临床应用价值。     

不输注盐水、无肝素的血液透析

对高危出血患者行血液透析时常采用无肝素的透析法,具体是在透析期间用等渗盐水间断地冲洗透析器及透析管道,旨在防止凝血。其操作繁杂,而且过多地输注盐水易导致水纳潴留,诱发心力衰竭。有时个别透析器仍会发生凝血,不得不中断透析。有鉴于此,我们对14例有出血倾向的高危患者采用了不输注盐水、无肝素的血液透析共23次,取得满意的效果,现报告如下:1 资料和方法1.1 一般资料 本组中,男11例,女3例,年龄22～63 y。6例为肾移植术后3 d内发生急性排斥的患者,3例为移植肾切除的患者,2例为流行性出血热伴急性肾功能衰竭患者,2例为慢性肾功能衰竭、尿毒症伴胃肠道出血患者,1例为挤压伤综合症伴急性肾功能衰竭患者。     

低分子肝素钙和小剂量肝素在高危出血倾向患者血液透析中的疗效比较

目的对比观察低分子肝素钙和小剂量肝素在高危出血倾向患者血液透析中的治疗效果。方法从我院具有高危出血倾向维持血液透析患者中抽取60例,随机分为观察组与对照组,观察组患者使用低分子肝素钙治疗,对照组患者使用小剂量肝素治疗。对比观察两组患者治疗前后凝血情况和血常规检查情况。结果观察组患者治疗后穿刺点所需压迫时间、潜血转阴时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05l两组患者透析后血小板计数均有下降,凝血活酶时间（APlTr）及凝血酶时间（TT）明显延长（P〈0．05）,且观察组患者APTT和TT比对照组明显缩短（P〈0．05）。结论在对具有高危出血倾向的血液透析患者临床治疗中,低分子肝素钙比小剂量肝素更具有优势,且安全性更为理想。     

血液透析中低分子肝素的抗凝作用

目的探讨低分子肝素在有出血倾向的血液透析患者中的应用。方法急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭伴有出血患者,在血液透析前由一次性推注单剂量低分子肝素钠4000～5000IU抗凝,对已有严重出血的患者,如眼底出血、脑出血的患者采用一次性静脉推注低分子肝素钠2000IU抗凝。结果40例患者,血液透析340次,均能完成2—4．5h透析,血液透析过程中均不用追加肝素抗凝,亦未发现临床上有出血加重的征象,仅有少数透析器或管路有凝血现象。结论低分子肝素的抗凝血作用主要是以其抗凝血因子Xa的作用实现,分子质量低于3000kU,其促进血小板集聚的作用也明显减弱。故应用低分子肝素血小板减少发生频率明显降低。低分子肝素对体内外血栓、动静脉血栓形成有较强的抑制作用,而对凝血和纤溶系统影响小,出血倾向少,保证透析顺利进行,同时不加重出血,较适用于中、高危出血倾向的血液透析患者。     

床边无肝素血液透析滤过在肾功能衰竭伴出血倾向中的应用

急慢性肾功能衰竭伴有高危出血倾向患者,病情危重,常伴有血流动力学不稳定,病情复杂,不宜搬动,须进行床边血液透析,通常使用普通肝素钠和低分子肝素作为抗凝剂,这种透析方式不适合于急慢性肾功能衰竭伴有高危出血倾向患者,我们应用床边无肝素血液透析滤过(HDF)方法,既可降低出血危险,又可使血液净化顺利进行,取得满意效果,现报告如下.