我国职业性铅暴露与女工自然流产关系的Meta分析

目的 研究职业接触铅与女工发生自然流产之间的关系.方法运用计算机和手工检索收集1991至2007年国内发表的关于职业性铅暴露与女工生殖功能关系的文献,经严格筛选后,应用Rev man4.2软件对入选文献的研究结果 进行一致性检验并采用相应的数学模型进行数据合并,采用Meta分析合并RR值作为各项目的 总效应指标.结果 纳入14篇文献(暴露组4 330人,对照组11 970人),与对照组比较.职业性铅暴露与女工发生自然流产(RR=2.83,95%CI:1.97～4.07)的相关有显著的统计学意义(P＜0.000 01).结论 我国职业性铅暴露可增加女工自然流产的发生概率.     

孕早期血清HCY及叶酸水平与原因不明自然流产的关系

目的探讨孕早期血清同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)及叶酸水平与原因不明自然流产的关系。方法分析2013年1月至2014年1月深圳市妇幼保健院接受常规孕检的1 315例孕早期(孕周≤10周)孕妇的临床资料,按是否出现原因不明自然流产,将孕妇分为观察组(82例)和对照组(1 233例),采用单因素分析及多因素Logistic回归分析原因不明自然流产危险因素;以对照组血清HCY及叶酸水平的第10或90百分位数为界值,比较不同水平组原因不明自然流产的发病风险。结果年龄、孕次、自然流产史、孕前低体重、高HCY血症(OR=2.667,P0.05)为原因不明自然流产危险因素,围孕期服用叶酸、高血清叶酸水平(OR=0.228,P0.05)为其保护因素。血清叶酸低水平或血清高HCY水平的孕妇,其原因不明自然流产危险性均高于相关指标正常孕妇(OR=2.4、1.7,P0.05)。结论孕早期高血清HCY、低血清叶酸水平均可能导致原因不明自然流产发生危险增加,联合检测两项指标可能有助于识别高危孕妇。     

孕妇不良情绪对妊娠结局的影响

目的调查惠州市孕妇不良情绪发生情况,并分析孕妇妊娠不良结局的影响因素。方法选择2015年1月-2016年12月惠州市第一、第二妇幼保健院进行孕期健康保健的孕妇673例为研究对象,调查孕妇基线资料、焦虑、抑郁及不良妊娠结局的情况,采用Logistic回归分析孕妇不良妊娠结局的影响因素。结果 673例孕妇中焦虑情绪发生率14.41%(97例),抑郁情绪发生率28.53%(192例),不良妊娠发生率18.42%(124例);相关性分析显示,孕妇焦虑、抑郁与不良妊娠结局中早产、低出生体质量的发生存在正相关关系(P0.05);单因素分析显示,孕妇不良妊娠结局的发生情况与患者年龄、流产史、孕期感染、焦虑及抑郁相关;多因素Logistic回归显示,孕妇高龄(≥30岁,OR=1.465,P=0.014)、孕期感染(OR=1.684,P=0.000)、焦虑(OR=2.836,P=0.000)及抑郁(OR=1.542,P=0.001)是孕妇不良妊娠结局的危险因素。结论惠州市孕妇妊娠期间普遍存在焦虑、抑郁不良情绪及不良妊娠结局,且孕妇高龄、孕期感染、低学历、焦虑及抑郁均为孕妇不良妊娠结局的危险因素。     

孕期大气颗粒物暴露对儿童哮喘影响的meta分析

目的探讨孕期大气颗粒物PM_(2.5)和PM_(10)暴露与儿童哮喘的关系,为减少儿童哮喘发生提供依据。方法收集国内外已发表的有关孕期大气颗粒物暴露与儿童哮喘关系的研究,根据严格的纳入及排除标准进行筛选,对纳入文献进行异质性检验和效应值合并,并对结果进行敏感性分析,采用Egger线性回归法进行发表偏倚检验。结果共有11篇文献符合要求并纳入研究,根据异质性检验结果,PM_(2.5)、PM_(10)分别采用随机效应模型和固定效应模型分析,结果显示,孕期PM_(2.5)和PM_(10)暴露与儿童哮喘发生的合并OR值分别为1.11(95%CI:1.05～1.17)和1.08(95%CI:1.05～1.12)。敏感性分析表明,合并结果较稳健。Egger检验结果显示,纳入的涉及PM_(2.5)和PM_(10)的相关文献均不存在明显的发表偏倚(P0.05)。结论孕期大气颗粒物暴露会增加儿童哮喘发生的风险。     

长沙县农村孕妇孕期暴露C、D类药物状况及其影响因素研究

目的 描述农村孕妇妊娠期使用C、D类药物的情况,探索使用药物的影响因素.方法 对2005～2007年长沙县某医院妇幼保健科就诊的480份孕妇临床资料进行回顾性分析.结果 ①在480名孕妇中有25.2%孕妇孕期使用过药物,5.4%孕期使用C、D类药物.②自然流产史(aOR=4.77,95%CI:(1.96,11.60))和早孕反应(aOR=1.71,95%CI:(1.07,2.73))与孕期使用药物存在关联;自然流产史(aOR=7.23,95%CI:2.25～23.23)和生育年龄≥30岁(aOR=4.00,95%CI:1.05～15.30)与孕期使用C、D类药物相关.③尚未发现文化水平、既往史、人工流产史、胎次与使用C、D类药物之间存在关联.结论 农村孕妇在孕期有一定程度使用C、D类药物;自然流产史是孕妇孕期使用药物及暴露于C、D类药物的重要影响因素;早孕反应与孕期用药有密切关系;生育年龄≥30岁暴露于C、D类药物的机会是生育年龄<25岁的4倍;需要密切注意C、D类药物的管理及合理应用.     

外周血叶酸及维生素B12水平与子痫前期相关性的Meta分析

目的探讨外周血叶酸及维生素B12与子痫前期的相关性。方法通过检索中国知网(CNKI)、万方、Pubmed、Medline、Embase、Cochrane Library 6个数据库以及参考文献追溯的方法,收集关于叶酸及维生素B12与子痫前期关系的相关研究。检索时限均为建库至2018年8月28日。依据纳入和排除标准纳入文献。采用Revman5.3对纳入文献的相关数据进行Meta分析。结果共纳入16篇文献,其中中文文献11篇,英文文献5篇,共计子痫前期孕妇1 468例,健康孕妇1 173例。Meta分析结果显示:子痫前期孕妇叶酸水平低于健康孕妇(SMD=-0.74,95%CI[-1.20,-0.28],P=0.002);子痫前期孕妇维生素B12低于健康孕妇(SMD=-0.95,95%CI[-1.32,-0.58],P0.000 01)。结论叶酸及维生素B12的缺乏与子痫前期的发生密切相关。     

早期自然流产发生情况调查及相关危险因素分析

目的调查武汉大学附属同仁医院和武汉市妇幼保健院早期自然流产发生情况,对相关危险因素进行分析,为早期自然流产的防治提供理论依据。方法回顾性分析2015年6月-2017年6月在两所医院门诊就诊的1 000例孕妇的临床资料,调查早期自然流产(12周内非人为流产)发生情况。将早期自然流产孕妇设为观察组,随机选取两所医院200例足月生产的孕妇设为对照组。调查两组一般资料、生活习惯、生活环境、孕期情况等,单因素分析早期自然流产的危险因素,多因素Logistic回归分析探究其独立危险因素。结果 1 000例孕妇发生早期自然流产125例,早期自然流产率12.50%,发生早期自然流产时间平均(8.43±3.23)周;男方年龄、婚龄、孕前检查、焦虑、主动吸烟、每天被动吸烟时间、染发、人工流产史、每天手机通话时间、每周使用电脑时间、房间装修异味持续时间均是早期自然流产的危险因素(P0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,男方年龄(OR=2.568,95%CI为1.453～8.454)、主动吸烟(OR=3.786,95%CI为2.056～10.456)、每天手机通话时间(OR=2.562,95%CI为1.453～7.321)、焦虑(OR=3.321,95%CI为1.213～8.341)、房间装修异味持续时间(OR=1.865,95%CI为1.907～10.954)是早期自然流产的独立危险因素。结论两所医院早期自然流产发生率为12.50%,与全国平均水平保持一致,男方年龄较大、房间装修异味、孕期染发、手机通话时间较长、焦虑情绪增加了早期自然流产的发生风险,孕早期应尽可能减少上述危险因素,降低流产风险。     

孕前体型孕期锻炼与新生儿出生体重关系的研究

目的分析孕前体型孕期锻炼与新生儿出生体重的关系,以探讨新生儿出生体重的影响因素。方法通过队列研究方法和纳入排除标准,对525例孕妇进行问卷调查和体格检查,以获得孕妇、新生儿的相关指标。结果河北省孕妇孕前体重不足为16.76%,超重率为13.9%,肥胖率为7.63%;孕期体重增加不足和过度发生率分别是8.8%,45.7%;孕期坚持锻炼对新生儿出生体重有显著的影响(F=3.82,P=0.034),孕期锻炼新生儿出生体重为(3.33±0.42)kg,而孕期没有坚持锻炼的新生儿出生体重为(3.36±0.44)kg。孕前体型对新生儿体重无显著影响(F=1.853,P0.05)。结论河北省孕妇妊娠期体重增加过度现象较为严重;孕妇适当锻炼对新生儿成长有益,减少巨大儿的发生率。     

中孕期使用子宫颈托对双胎妊娠孕妇早产预防的系统评价

目的系统评价双胎孕妇中孕期使用子宫颈托预防双胎妊娠发生早产的有效性。 方法计算机检索相关文献数据库中,关于双胎孕妇中孕期使用子宫颈托预防双胎妊娠发生早产的相关文献。其中,英文数据库包括：Embase、PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials (CCRT)、Cochrane Database of Systematic Reviews、Ovid-Medline及American College of Physicians (ACP)等;中文数据库包括：中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普(VIP)和万方数据库。此外,手工检索相关会议资料、论文集及学位论文汇编等。检索时间设定为自数据库建库至2018年1月,检索内容为双胎孕妇中孕期使用子宫颈托预防双胎妊娠发生早产的随机对照试验(RCT)。采用Cochrane系统评价法,对检索文献进行质量评价和Meta分析,参照系统综述和Meta分析优先报告的条目(PRISMA)报告规范进行报告。各研究间的异质性采用I²检验,若I²≤50%,则采用固定效应模型Meta分析;若I²>50%,则采用随机效应模型Meta分析。采用Mantel-Haenszel法评估RR值及其95%CI。 结果①通过相关文献检索,共计5篇RCT文献符合本研究纳入标准与排除标准,涉及2 465例双胎妊娠孕妇,其中宫颈长度(CL)缩短双胎妊娠孕妇为827例。②对纳入文献的方法学质量评价结果显示,纳入文献质量为中等质量文献。③对纳入的双胎孕妇中孕期使用子宫颈托的双胎妊娠预防早产主要/次要指标的Meta分析结果示,中孕期使用子宫颈托,可明显降低中孕期双胎妊娠者分娩新生儿的新生儿重症监护病房(NICU)治疗率(RR＝0.73,95%CI：0.53～1.00,P＝0.05),但是增加了双胎孕妇的阴道排液发生率(RR＝3.07,95%CI：1.29～7.30,P＝0.01)和早产儿视网膜病变(ROP)发生率(RR＝3.85,95%CI：1.19～12.45,P＝0.02)。对中孕期双胎妊娠合并CL缩短孕妇的亚组Meta分析结果显示,中孕期CL<38 mm双胎妊娠孕妇使用子宫颈托,可显著降低孕龄<37孕周前早产发生率(RR＝0.81,95%CI：0.69～0.94,P＝0.007),新生儿败血症发生率(RR＝0.50,95%CI：0.30～0.86,P＝0.01)与新生儿坏死性小肠结肠炎(NCE)发生率(RR＝0.43,95%CI：0.20～0.95,P＝0.04);中孕期CL≤25 mm双胎妊娠孕妇使用子宫颈托,不能显著改善双胎妊娠的胎儿/新生儿围生期结局。 结论双胎妊娠孕妇中孕期预防性使用子宫颈托,并不能有效预防早产发生,但是可明显降低CL<38 mm双胎妊娠孕妇孕龄≤37孕周前早产发生率。     

早孕期超声检查指标预测自然流产的价值

目的探索早孕期超声检查以及激素指标预测妊娠自然流产的价值。方法选取在杭州市临安区妇幼保健计划生育中心进行建档的孕妇380例作为研究对象,于早孕期记录超声检查指标,包括胎儿心率(FHR)、平均孕囊直径(MSD)、顶臀长(CRL),计算孕囊直径-顶臀长(MSD-CRL)。同时记录人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)和孕酮。随访至孕28周,分析早孕期各项超声指标以及血清学在预测自然流产中的价值。结果多因素COX回归分析显示FHR(P=0.019,RR=0.749,95%=0.663～0.846)、MSD(P=0.023,RR=0.724,95%=0.603～0.869)和MSD-CRL(P=0.038,RR=0.529,95%=0.318～0.879)是影响孕妇自然流产的独立影响因素。MSD-CRL预测自然流产的AUC最高(0.894),最佳诊断点为8mm,其预测的敏感性和特异性分别为80.65%,78.00%。FHR的AUC其次(0.861),最佳诊断点为117次/min,其预测的敏感性和特异性分别为93.55%,61.76%。FHR联合诊断MSD-CRL的AUC(0.956)显著大于两者单独诊断,差异具有统计学意义(P0.05),其联合预测的敏感性和特异性分别为96.77%,85.62%。结论早孕期的FHR和MSD-CRL有望预测妊娠的自然流产,两者的联合预测具有更高的准确性。