颈外静脉PICC置管术的护理体会

目的探讨在无超声引导仪或肘部无可视血管及经肘部静脉穿刺困难或穿刺失败的情况下选择颈外静脉置入PICC管的有效方法及相关护理措施。方法回顾性分析60例经颈外静脉行PICC置管术患者在置管前、置管中、置管后的护理,总结其有效的护理措施。结果 60例经颈外静脉行PICC置管术的患者中有8例患者是因为肘部静脉穿刺失败而改为颈外静脉穿刺置管,有2例患者是因为经肘部静脉穿刺成功,但送管时反复异位至颈静脉,调整多次失败后改为经对侧颈外静脉置管。60例患者全部经颈外静脉置入PICC管成功,留置时间最长的1年,最短的70余天,各种治疗顺利进行。结论对于在无超声引导仪的情况下遇有经肘部静脉穿刺困难或穿刺失败的患者及乳腺癌的患者可选择颈外静脉置入PICC管,是切实可行的,且并发症少,流速快,不影响患者正常的治疗和日常活动。     

颈外静脉穿刺法在困难血管患儿 PICC 中的运用

总结了为20例肘部静脉穿刺失败或肘部静脉无穿刺条件的患儿经颈外静脉通路 PICC 的护理体会。主要包括掌握颈部的解剖结构、掌握颈外静脉的解剖位置、做好 PICC 的护理等措施。20例患儿均置管成功,其中一次性颈外穿刺置管成功15例（右侧颈外静脉13例,左侧颈外静脉2例）;2例右侧穿刺失败后转至对侧穿刺成功;1例右侧颈外静脉穿刺送管受阻改为对侧穿刺置管成功;2例左侧颈外静脉穿刺成功后错位至同侧腋静脉和对侧颈内静脉,重新调整后成功。置管后发生机械性静脉炎1例,堵管1例,意外拔管1例;导管留置时间为2月～10月。认为经颈外静脉穿刺置入 PICC 弥补了肘部静脉无法穿刺或穿刺失败的不足,是困难血管患儿使用 PICC 的备选方案,其使用安全可行;熟练掌握穿刺和维护技巧可以提高一次性置管成功率,减少并发症发生。     

PICC置管失败4种补救方法效果比较

目的:比较4种补救方法对PICC置管失败患者的应用效果。方法:对33例PICC置管失败患者进行颈外静脉、股静脉、静脉切开、B超引导穿刺置管4种补救方法。结果:在颈外静脉、股静脉、静脉切开、B超引导穿刺置管4种方法中,股静脉导管留置时间最短,B超引导穿刺置管保留时间最长。结论:对PICC置管失败患者应用B超引导穿刺置管,可延长置管保留时间,提高患者满意度。     

肿瘤病人PICC颈外静脉置管的护理

总结21例行颈外PICC置管的肿瘤病人的护理,包括置管前、置管中、置管后及堵管的护理.认为对于肘部无血管穿刺条件要求置入PICC的病人,选择从颈外静脉穿刺,成功率较高,是病人顺利完成全程化疗及晚期癌症病人长期静脉营养的理想方法.     

32例PICC置管失败患者经颈外静脉置管成功的体会

总结了32例经上肢静脉置入PICC导管困难或失败患者改经颈外静脉置管的临床护理体会。主要包括针对患者的个体情况采用常规方法或常规结合改良塞丁格技术经颈外静脉置入PICC导管,置管成功率达100%,导管留置时间为48~305d,仅1例患者出现穿刺点周围皮肤湿疹,其余未出现出血、感染、导管堵塞滑脱等并发症。认为经颈外静脉穿刺置管术简单易学、并发症少,可避免因上肢PICC置管失败所致的延误患者治疗及因导管浪费而导致的医患矛盾,是静脉治疗的有效途径。     

6例经颈外静脉置入PICC导管的护理体会

总结6例经颈外静脉置入PICC导管的护理体会。主要包括物品准备,血管的选择,操作步骤及护理等。认为经颈外静脉置入PICC导管解决了由于外周静脉条件差或经外周静脉置入PICC导管失败患者的置管难题,值得推广。     

经颈外静脉置入PICC在老年肿瘤患者中的应用与护理

目的探讨老年肿瘤患者经颈外静脉置入PICC的可行性和安全性。方法4例经肘静脉穿刺困难或穿刺失败的老年肿瘤患者,选择经颈外静脉置入PICC,观察有无并发症发生及留置时间。结果4例经颈外静脉置入PICC均一次穿刺成功,无1例发生出血、心慌、胸闷等不适症状,所有患者均顺利完成化疗及TPN。结论对于外周静脉管壁增厚、变硬、管腔狭窄,血管弹性降低,脆性增加不充盈,置管困难的老年肿瘤患者,经颈外静脉置入PICC进行长期静脉化疗和TPN是安全可行的。     

颈外静脉穿刺置管病人的护理

目的 探讨颈外静脉穿刺置管病人有效护理的方法,提高颈外静脉穿刺置管的成功率、延长导管使用的时间及减少并发症的发生.方法 对我院消化内科38例颈外静脉穿刺置管病人实施输液及护理措施.结果 本组38例病人,穿刺置管一次成功35例,2例因颈外静脉显露不良,更换另一侧颈外静脉而穿刺成功,1例未能成功;导管留置时间3～72 d,平均28 d;无一例发生气胸、血肿等并发症.结论 对颈外静脉穿刺置管病人进行精心的护理,可提高穿刺置管的成功率、延长留置导管的时间,减少并发症的发生.     

肿瘤患者应用颈外静脉置管的并发症的护理

总结了96例肿瘤患者颈外静脉置管的的护理.包括对穿刺过程中出现心律失常、穿刺失败、送管不畅、置管后出现机械性静脉炎、导管脱出和穿刺处渗血渗液进行护理.认为采取针对性的护理对策可有效减少肿瘤患者颈外静脉置管的并发症的发生.     

大肠癌化疗患者直视下外周静脉穿刺中心静脉置管的护理

目的总结直视下行外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）的体会与护理经验。方法对23例经皮静脉穿刺失败的大肠癌患者进行直视下留置PICC，从操作手法、护理要点及并发症预防等方面进行总结。结果23例患者穿刺均一次成功，护理中重点要求解剖位置明确、严格无菌操作、注意及时更换敷料。23例患者中穿刺成功后送管失败1例，出现局部皮肤红肿1例。结论直视下留置PICC适合大肠癌化疗患者经皮穿刺置管失败后应用，针对性的护理对于患者顺利完成操作有重要意义。     

1例经颈外静脉置入中心静脉导管异位的原因分析及护理

外周静脉置人中心静脉导管[1](peripherally inserted central catheter,PICC)是由外周静脉穿刺置管,其导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的深静脉穿刺技术,其在临床上的应用越来越广泛,常规选择肘部的贵要静脉、肘正中静脉及头静脉穿刺置管.而对于肘部血管条件差的患者可选择经颈外静脉置管,因为颈外静脉是颈部最大的浅静脉,管径粗、暴露明显,穿刺可以在直视下进行,简便易行,既安全又可迅速刺入静脉,但也存在一些并发症和危险[2].2012年3月,本科1例患者经颈外静脉穿刺置入PICC导管异位入腋静脉,经本院"血管通道委员会"多位专家会诊,进行多方位调整未成功,综合分析其原因及相应的护理体会,现报道如下.     

肿瘤患者不同途径经外周穿刺中心静脉置管的比较

目的比较经手臂静脉置入中心静脉导管与经颈外静脉置入中心静脉导管的临床应用效果。方法选择36例由上肢正中静脉、贵要静脉、头静脉置入中心静脉导管的患者为手臂静脉组,36例经颈外静脉置入中心静脉导管的患者为颈外静脉组,统计两组1次置管成功率、留置时间及并发症。结果手臂静脉组一次置管成功率86%（31/36）,颈外静脉组一次置管成功率91%（33/36）,经比较两组置管成功情况差异无统计学意义（P〉0.05）;两组置管时间及发生置管并发症例数经比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 PICC由颈外静脉置入与手臂静脉置入相比置管成功率、留置时间、并发症发生等无差异,可在肿瘤患者因反复化疗或手术原因等致手臂静脉无穿刺适应症或穿刺失败时作为补救方法。     

超声探查对降低PICC并发症的研究

目的了解应用超声探查后经颈外静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)对降低PICC合并症的影响。方法回顾性了解穿刺前行超声检查确定血管形态、走行及周边情况后行颈外静脉PICC的患者409例,常规经验性评估行颈外静脉PICC患者386例,分析两组相关并发症发生情况。结果超声探查组置管成功率明显高与非探查组,静脉炎由6.0%降至1.2%,血栓发生率由10.1%降至2.0%,导管易位率由3.9%降至0.5%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论置管前行血管超声确定颈外静脉分型再行置入PICC,可有效地降低PICC合并症。     

大肠癌化疗患者直视下外周静脉穿刺中心静脉置管的护理

目的 总结直视下行外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)的体会与护理经验.方法 对23例经皮静脉穿刺失败的大肠癌患者进行直视下留置PICC,从操作手法、护理要点及并发症预防等方面进行总结.结果 23例患者穿刺均一次成功,护理中重点要求解剖位置明确、严格无菌操作、注意及时更换敷料.23例患者中穿刺成功后送管失败1例,出现局部皮肤红肿1例.结论 直视下留置HCC适合大肠癌化疗患者经皮穿刺置管失败后应用,针对性的护理对于患者顺利完成操作有重要意义.     

32例肿瘤幼儿经肘下行PICC置管的方法改进

目的 探讨32例肿瘤幼儿肘上贵要静脉穿刺困难或失败后经肘下贵要静脉行改进PICC置管方法的护理体会.方法 根据幼儿的静脉特点,在超声引导下使用24 G留置针行肘下贵要静脉PICC置管,并结合"拔河式"穿刺、纵向扩皮等改进方法.结果 32例肿瘤幼儿均经肘下贵要静脉置管成功,其中27例一次穿刺成功,3例在同侧穿刺两次后成功,2例在同侧穿刺失败后转为对侧穿刺成功.32例肿瘤幼儿穿刺成功后均顺利送入PICC导管,其中2例异位于同侧颈内静脉,即刻重新调管后使导管尖端位于正常位置,总异位率为6.25%.结论 肘下贵要静脉行进改PICC置方法显著提高了肿瘤幼儿PICC置管成功率,为其提供了一条安全可靠的静脉通道.     

上肢静脉与颈外静脉置管的观察与对比

目的：探讨上肢静脉与颈外静脉深静脉置管（PICC）的差异，确定更好的置管位置，使PICC能在临床上更广泛地运用。方法：选择52例上肢静脉及44例颈外静脉PICC患者，均采用德国贝郎公司生产的P-CC导管，以相同的方法进行消毒、换药，并从导管回血、堵管、导管滑出、穿刺点溢液、局部伤口感染及疼痛方面进行观察对比。结果：52例上肢静脉置管中出现导管回血24例，导管滑出6例，堵管12例．伤口渗液6例．伤口感染10例，置管后肩部疼痛20例；44例颈外静脉置管有6例出现导管回血，2例出现轻度感染．6例诉胸部疼痛。上肢平均留管天数为42d．颈外置管平均留管天数为78d。结论：PICC置管采用颈外置管较上肢置管好处多，保留时间长。     

三向瓣膜式PICC32例临床应用及护理体会

目的:探讨三向瓣膜式外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)的临床应用及护理方法。方法:32例患者应用三向瓣膜式PICC,经肘正中静脉、头静脉、贵要静脉穿刺置管,并对其进行精心护理。结果:本组均安全留置三向瓣膜式PICC,置管时间2～6个月,除2例癌症晚期患者死亡外,均顺利出院。结论:应用三向瓣膜式PICC,经专业人员的有效护理,可保护血管,减少并发症发生,并提高生活质量。     

564例恶性肿瘤患者经外周静脉穿刺中心静脉导管置管时并发症发生原因及对策

目的探索经外周静脉穿刺中心静脉导管（PICC）置管中出现的问题、原因分析与护理对策。方法通过回顾性分析，对564例PICC置管病人在置管时出现的问题、处理方法及结果进行研究、总结。结果PICC置管中最常出现的并发症有导管异位、穿刺失败、送管困难，这些并发症的发生都通过专业的PICC护士得到了有效的预防和控制。结论通过培训的、专业的PICC护士能有效控制PICC置管中出现的并发症的发生。     

PICC穿刺置管时常见并发症原因分析与对策

目的探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)穿刺置管时常见并发症原因以及护理对策。方法回顾分析112例恶性肿瘤患者采用三向瓣膜式PICC导管(4Fr)穿刺置管,选择贵要静脉48例,正中静脉45例,头静脉19例。结果 PICC穿刺置管时常见并发症有:首次穿刺失败5例(4.46%),导管推进困难4例(3.57%),导管异位5例(4.46%),二次穿刺失败2例(1.79%),穿刺处渗血、血肿3例(2.68%)。结论 PICC穿刺置管时并发症可以通过有针对性的护理干预措施降低或避免其发生,提高置管成功率。     

PICC外周静脉置管失败改行颈内静脉置管3例临床护理

PICC置管不仅可减少反复静脉穿刺给患者带来的痛苦,也可避免化疗药物对肿瘤患者外周血管的刺激,减少不良反应[1]。2004年7月～2005年2月,我们对3例乳腺癌患者行外周静脉PICC置管,穿刺失败后改行颈内静脉PICC置管,并给予精心护理,效果满意。现报告如下。