心包囊肿并发多浆膜腔积液1例

1病历报告
　　患者,女性,31岁,身高159 cm,体质量58 kg。主因间断胸闷、胸痛、咳嗽,伴胸腔积液2个月余于2013年5月17日入院。既往曾行“阑尾切除术”。月经史正常,生育1子,无早婚、早育史,无流产、早产、生育大出血史。否认吸烟、饮酒史。无理化毒物及放射物接触史。家族中无冠心病、糖尿病、高血压、高胆固醇血症史及遗传病史。患者于2013年3月10日突发胸痛,伴肩背部放射痛,逐渐缓解,门诊查心肌酶、D二聚体、心电图正常,查胸部CT示纵隔占位。口服“芬必得”治疗后未再发作胸痛。4月初患者出现咽痛,无咳嗽、咳痰、呼吸困难症状,未行处理。10 d后再次出现胸痛症状,性质同前,伴胸闷、气短,并出现低热,自行输入抗生素治疗3 d无好转,入当地医院查T 37.5℃,P 118次/分,BP 95/65 mmHg,化验查血常规正常,CRP 72 mg/L,血沉70 mm/H,ASO 778 U/mL,结核菌素试验阴性,淋巴细胞培养及干扰素测定正常,胸部CT示右中下肺及左上肺炎症表现,双侧胸腔积液、心包积液。腹、盆腔CT示少量积液。入院后给予左侧胸腔穿刺置管引流术,引流500 mL黄色微混液体,胸水化验回报：WBC 200×106/L,TP 33g/L,LDH 193 U/L,ADA 6 U/L。并行心包穿刺,抽出400 mL血性液体,可见絮状物,3 d共引流200 mL,心包积液化验回报：WBC 1300×106/L,多核比例80%,TP 60.6 g/L,LDH 939 U/L。2 d后行右侧胸腔穿刺置管引流术,引流600 mL桔色浑浊液体,胸水化验回报：WBC 1150×106/L,多核70%,TP 37.7 g/L,LDH 122 U/L。以上积液均未找到瘤细胞。经治疗后,患者胸闷好转,但体温升高,最高38.9℃。考虑“溶血性链球菌性急性风湿性心包炎”,给予“青霉素、泼尼松等”药物治疗,体温逐渐恢复正常。12 d后再次出现胸痛、胸闷,深吸气加重。复查胸部CT示：炎症基本吸收、少量胸腔积液、心包积液,心包膜明显增厚,纵隔占位。行纵隔占位穿刺术：有突破感,抽出白色黏稠液体0.1 mL,抗酸染色阴性,病理见角化的鳞状上皮细胞。泼尼松减量后体温出现上升,继续“抗生素、泼尼松等”治疗。10 d后,口服泼尼松10 mg每日一次维持,当地医院不除外“结核”,给予抗结核治疗,7 d后患者自行停抗结核药物。     

全身炎症反应综合征

1　概述传统观点认为 ,感染到一定程度势必产生全身性反应 ,细菌等病原微生物入侵与机体各种反应发生了直接联系。因此 ,长期以来 ,与感染相关的名词定义不清 ,常互换使用 ,易于混淆。同时 ,对于多器官功能衰竭 (Multiple system organ fail-ure,MSOF或 MOF)的发生 ,亦多注重于细菌或其毒素的直接作用 ,而忽略了严重创伤等多种非感染性因素的作用。而且MOF过分强调器官衰竭标准使诊断偏晚 ,不利于衰竭前的早期预警和治疗。大量研究表明 ,包括创伤、感染、休克等在内的各种外科应激的转归 ,不仅与始发打击因素强度有关。亦与机体对打击…     

50例结核性多浆膜腔积液分析

<正>多浆膜腔积液是一种常见的临床现象,患者在病程中,同时或相继出现胸腔积液、腹水、心包积液。最常见病因为:恶性肿瘤(31.3%),其次为结缔组织疾病、结核、肝硬化、心功能不全等。笔者在2000年1月～2011年1月共确诊50例结核性多浆膜腔积液,现将诊断治疗结果报告如下。     

多浆膜腔积液167例临床分析

多浆膜腔积液是一种少见的临床现象,是指两个或两个以上的浆膜腔(胸、腹、心包、盆腔)同时出现积液。我们收集我院1992年1月～2005年6月共167例多浆膜腔积液住院患者的资料,现总结报告如下。1临床资料1.1一般资料本组167例中,男72例,女95例,年龄17～81岁,平均(51±15)岁,病程5天～10月。临床症状包括胸闷、气短、腹胀、胸痛、乏力、发热、消瘦、咯血、黄疸等,但往往不特异。所有患者均经过X线、CT、B超等检查,2个浆膜腔积液132例,3个浆膜腔积液29例,4个浆膜腔积液6例。左侧胸腔积液58例,右侧126例,双侧88例,心包72例。1.2病因167例患者的…     

多浆膜腔积液48例分析

多浆膜腔积液４８例分析湖南省岳阳市第一人民医院呼吸内科（４１４０００）刘满生周溱林春龙多浆膜腔积液是指液体在２个或２个以上的浆膜腔内积聚。其病因繁多，临床上有一定复杂性，往往给诊断与治疗带来困难，及时诊断对治疗方案的确定及预后的判断均有重要意义。现将...     

55例多浆膜腔积液临床观察

目的：研究多浆膜腔积液临床病理特征和其病因的因果关系。方法：对55例多浆膜腔积液患者的病例资料进行回顾性分析。结果：引发多浆膜腔积液病因通常为恶性肿瘤（27.2%）、结核（18.2%）,其次为肝硬化、心功能不全、结缔组织病等。多浆膜腔积液病因与其积液的位置、积液面积、积液性质息息相关,其中在结核性质的多浆膜腔积液临床分组中,ADA含量显著增多,与恶性积液及非结核且良性多浆膜腔积液的临床分组相比较,差异有统计学意义（P<0.01）。结论：恶性肿瘤和结核是导致多浆膜腔积液最常见发病病因。     

全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征的治疗进展

全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)和多器官功能障碍综合征(multiple organdysfunction syndrome,MODS)是重症监护病房(ICU)中治疗的难题.除传统的治疗方法外,近年来人们尝试通过免疫治疗来调节机体的炎症反应系统,纠正机体异常自身应答,从而达到治疗SIRS和MODS的目的.本文从阻断炎症反应的激活、调节炎症反应的活性、基因治疗以及中西医结合治疗几个方面综述了SIRS和MODS的治疗进展.     

呋喃坦啶致全身炎症反应综合征1例

呋喃坦啶主要成份为呋喃妥因,对革兰阴性和阳性菌都有作用,主要用于敏感菌所致急性肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎等尿路感染,特别对大肠杆菌、变形杆菌引起的急性尿路感染疗效较好.口服吸收迅速而完全.血药浓度很低,不适用于全身感染的治疗,但尿中浓度高,一般剂量下可达50～250mg/L以上[1].在过去的50多年里,呋喃坦啶被广泛用于预防和治疗泌尿系感染,主要不良反应为恶心、呕吐、纳差和腹泻等胃肠道反应,少见抗药性.在这里我们报道一例罕见的由呋喃坦啶诱发的全身炎症反应综合征.     

肺吸虫引起多浆膜腔积液3例

肺吸虫病是鄂西北及陕西旬阳地区发病率较高的寄生虫病 ,主要因吃了生的或半熟的含有活囊蚴的石蟹或蜊蛄而致感染 ,发病多为学龄前儿童。种类以四川肺吸虫为主 ,表现多为多发性、游走性皮下结节 ,但近年来四川肺吸虫引起的多浆膜腔积液越来越多 ,现将 3例四川肺吸虫引起的多浆膜腔积液患者及治疗效果报道如下。1　病例介绍患者 1,男 ,3岁 ,腹部隆起伴全身浮肿 15天 ,无发热 ,有食生蟹史。查体 :Ｔ 36 8℃ ,ＨＲ 14 0次 ｍｉｎ ,Ｒ 5 0次 ｍｉｎ ,Ｂｐ 84 6 0ｍｍＨｇ。颜面及双下肢可见轻度浮肿 ,无指压痕 ,无皮下结节 ,全身多处密集红…     

多发伤后全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征临床分析

目的提高对多发伤后并发全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能障碍综合征（MODS）的认识。方法选取多发伤患者105例,分为SIRS组和非SIRS组,比较两组的MODS发生率及病死率。再根据SIRS严重程度分组,分析多发伤后SIRS和MODS发生的关系。结果多发伤后有较高的SIRS发生率,SIRS组MODS发生率和病死率均明显高于非SIRS组（P〈0.05）。随着SIRS严重程度的增加MODS发生率也增高（P〈0.05）。结论多发伤SIRS到MODS是一个临床常见的渐进过程,早期发现SIRS对多发伤预后的判断和治疗有重要意义。     

败血症和全身炎症反应综合征的起因与细胞因子

全身炎症反应综合征(SIRS)是宿主对感染或非感染刺激过度反应的结果，刺激宿主免疫系统，引起重要的体液和细胞介质释放，如细胞因子，二十烷(eicosanoids)、补体、凝血因子和NO以及其它介质，对血管张力和渗透性起很大作用，导致微循环失     

80例手足口病患儿全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征的临床分析

目的观察手足口病患儿全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能障碍综合征（MODS）的临床分析。方法选取我院2009年1月至2012年1月收治入院的HFMD患者80例,按病情的严重程度将其分成2组,其中普通型50例,重型30例。实行SIRS及MODS的评估,对临床相关因素进行分析,比较2组患儿的SIRS和MODS的发生情况。结果 SIRS和MODS的发生状况对比可见,合并SIRS的患儿有29例（36.3%）,合并MODS有14例（17.5%）,见表1。重型患者发生SIRS及MODS的机率与普通型患儿对比有统计学显著性（P〈0.05）。SIRS及MODS的发生机率的单因素分析Spearman秩分析可见,导致SIRS及MODS的因素与心肌酶、脑脊液细胞数及血乳酸呈正相关,均P〈0.05。结论手足口病患儿合并（SIRS）和MODS有着重大临床意义,应早期诊断及早治疗;其心肌酶及脑脊液生化指标检查对临床的诊断有重要意义。     

重症胰腺炎血液及多浆膜腔积液淀粉酶不升高1例

重症胰腺炎伴多浆膜腔积液的患者，血液及浆膜腔积液的淀粉酶均不升高在临床上较少见。我院于2001年2月收治1例，现报告如下。     

脑出血患者全身炎症反应综合征的临床研究

目的：探讨急性脑出血患者全身炎症反应综合征（SIRS）的发生率及其发生的相关因素,探讨SIRS在判断急性脑出血的病情和预后的临床价值。方法：对148例急性脑出血患者的临床资料、SIRS、多器官功能障碍综合征（MODS）发生情况进行分析。结果：急性脑出血后SIRS的发生率为41．89％,MODS的发生率为29．05％,且发生MODS的43例全部来源于急性脑出血诱发SIRS的患者;出血量≥30mL、出血破人脑室、随机血糖≥11．1mmol／L患者的SIRS发生率分别较出血量〈30ml、出血未破入脑室、随机血糖〈11．1mmol／L患者显著增高;SIRS发生率与脑出血病情和预后密切相关。结论：急性脑出血后SIRS的发生率高,是MODS发病的基础;SIRS发生与脑出血患者出血量、出血是否破入脑室、血糖的高低有着密切的关系;SIRS对于脑出血患者病情、预后判断具有重要价值。     

多浆膜腔积液56例临床分析

目的探讨多浆膜腔积液的临床特点及其常见病因。方法对确诊为多浆膜腔积液患者的临床资料进行回顾性分析。结果 56例多浆膜腔积液结核20例,肝硬化18例,心功能不全7例,恶性肿瘤5例,肾脏疾病4例,不明原因2例。结论多浆膜腔积液病因,常见病因为结核、肝硬化、心功能不全及恶性肿瘤等。     

多浆膜腔积液5例的病因诊断体会

报告以多浆膜腔(心包腔,两侧胸膜腔,腹腔)同时存在积液为首发临床表现的5例并讨论病因诊断体会。本病国内临床资料甚少,诊治过程中有如下体会。一、病因诊断先从胸膜入手。二、骨髓检查简便重要。三、慎重对待偶然阳性和癌细胞检查结果。四、分清心包与三大腔的积液之间因果关系。     

小儿全身炎症反应综合征和代偿性抗炎症反应综合征与多器官功能障碍综合征的关系

SIRS是儿科常见疾病之一,它是否发展为MODS,决定于炎症反应时TH1/TH2细胞的平衡,即SIRS/CARS是否平衡。研究表明,通过检测能够明确反应TH1/TH2细胞因子平衡情况的IFN-γ及IL-4的细胞水平,可以指导临床针对不同阶段进行抗炎或增强免疫治疗,从而恢复SIRS/CARS平衡。这可能是防治MODS的重要方向。