尿毒症血液透析病人的护理

尿毒症随着治疗的变迁,部分病人可延长生命,但又面临着长期透析和肾移植的选择.血液透析是治疗尿毒症的特效方法之一,在尿毒症危重阶段可以起到缓解症状、维持生命的作用.尿毒症病人原发病复杂,各脏器功能逐渐衰退,对血液透析的耐受性差,在诱导期更易出现各种并发症[1].因此,对病人血液透析时透析前、透析中及透析后护理应谨慎及周密,以确保病人透析疗效满意.现总结我科近年来临床资料完整的23例病人,重点分析护理操作过程如下.     

钠梯度透析用于透析性低血压的防治

低血压是血液透析病人最常见的并发症之一，其发生率为30％～50％，老年病人特别易发生。低血压可造成透析血流量不足，以致超滤困难，透析不充分，诱发心律失常、心绞痛等并发症。低血压还能导致内瘘失去功能，增加经济负担。本文对11例在透析中经常出现低血压的病人进行钠梯度透析，减少了低血压的发生频度。现总结如下。     

高通量血液透析对透析病人透析充分性效果与护理探讨

目的 分析高通量血液透析对透析病人透析充分性效果与护理.方法 选取我院2018年1月至2019年10月收治的100例透析患者,随机分为观察组和对照组,每组50例.对照组行常规透析和护理,观察组行高通量血液透析和对症护理,对比两组透析充分性效果和护理成果,包括血肌酐、血尿素氮水平的前后变化、并发症发生率.结果 两组疗护前...     

高龄初产妇150例围产期护理

为了解护理干预对血液透析患者干体重及其透析相关并发症的影响,2006年1月～12月,我们对86例维持性血液透析患者分别在透析前、透析中及透析间期实施为期3个月的护理干预,效果满意.现报告如下.     

糖尿病肾病血液透析中并发症的观察与护理

随着人口老龄化及饮食结构的改变，终末期肾病透析病人中糖尿病肾病（DN）病人所占比例逐年增加。但DN病人透析治疗与非DN病人相比并发症多，存活率低，风险大。做好此类病人的护理，减少并发症及不良反应的发生，是护理工作者的责任，也是延长生命、提高病人生活质量的重要一环。对1995年10月-2005年10月107例终末期糖尿病病人血液透析治疗进行分析。现将观察护理报道如下。     

老年尿毒症病人血液透析诱导期心血管并发症的预防与护理

随着社会人口老龄化，老年尿毒症血液透析病人的数量在逐年增加。老年尿毒症病人原发病复杂，各脏器功能逐渐衰退，部分病人在进入尿毒症期前，已有不同类型和程度的心血管疾病，因而心血管系统功能稳定性差，对血液透析的耐受性差，在诱导期更易出现各种并发症。维持性血液透析病人心血管并发症的发生，与年龄的增长和接受透析的时间成正相关。在诱导透析阶段心律失常、失衡综合征、低血压等为最常见的心血管并发症。近年来，我院血液净化中心采用多种方法对老年血液透析病人给予严密监护，有效地减少了心血管并发症的发生。现将我中心2000年1月-2005年12月52例老年尿毒症病人血液透析诱导期的护理总结如下。     

腹膜透析病人转血液透析对透析初期体验的质性研究

目的:了解腹膜透析病人转血液透析对血液透析初期的体验历程,为开展针对性护理干预提供参考。方法:应用质性研究中Giorgi的现象学分析方法进行资料分析与处理,采用半结构式访谈提纲对10例腹膜透析转血液透析的初期透析病人进行访谈。结果:提炼出6个主题:适应新环境;适应透析时间;对治疗持积极或消极态度;渴望获得血液透析治疗专业指导;病人的心理特征呈现不同程度的焦虑、恐惧、抑郁、愤怒;家庭支持系统参与或缺失影响病人透析治疗。结论:腹膜透析病人转血液透析对血液透析体验的历程复杂、多样,根据不同病人制定个性化、综合性护理干预措施,帮助退出的腹膜透析病人顺利过渡到血液透析治疗,提高护理质量。     

肠道透析在糖尿病肾病晚期的治疗及护理

糖尿病肾病是糖尿病晚期的严重并发症之一.胰岛素的广泛使用,糖尿病急性并发症死亡率大幅度下降,慢性并发症的发生率逐年上升,由于我国经济条件的限制,绝大部分尿毒症病人不能承担血液透析和腹膜透析的昂贵费用,放弃治疗.如何减少糖尿病肾病尿毒症期病人的医疗费用,提高生活质量成为临床迫切需要解决的问题.肠道透析是治疗肾功能不全的传统方法,包括口服透析和灌肠透析,效果虽不及血液透析和腹膜透析,但费用低廉、操作方便、并发症少.若能合理应用,做好透析期间的综合护理,将发挥其在糖尿病尿毒症期的最大治疗作用,改善病人症状,提高生存质量.     

循证护理实践在血液透析病人失衡综合征中的应用

目的应用循证护理实践解决维持性血液透析病人透析失衡综合征的防治护理问题。方法对64例在血液透析过程中发生失衡综合征的病人，进行原因分析，应用计算机网络检索有关文献，确定结论，制定防治对策，再施以有效的护理干预。结果64例病人循证护理前后1个月透析失衡综合征总发生率及严重程度比较p〈0．05，差异有统计学意义。结论循证护理不但为临床护理实践的决策提供了可靠的科学依据，提高了护理质量，对病人有益，而且进一步提高了血透室护士的专业性和技术性。     

糖尿病肾病病人行血液透析充分性的相关性研究

[目的]探讨糖尿病肾病维持性血液透析病人的临床特点及影响其透析充分性的相关因素。[方法]将122例维持性血液透析病人分为糖尿病肾病组（60例）和非糖尿病肾病组（62例）,收集病人临床资料,观察病人的一般资料、贫血及营养状况、透析充分性（Kt/V）和并发症发生情况,分析糖尿病肾病组病人的临床特点及影响其透析充分性的相关因素。[结果]糖尿病肾病组病人Kt/V、血红蛋白和清蛋白明显低于非糖尿病肾病组（P〈0.05）,并发症的发生率明显高于非糖尿病肾病组（P〈0.05）,透析不充分的发生率明显高于非糖尿病肾病组（P〈0.05）;并发症、透析血流速度、清蛋白和血糖是糖尿病肾病维持性血液透析病人透析充分性的影响因素。[结论]糖尿病肾病血液透析病人的临床特点是透析不充分、贫血发生率较高、营养状况低下和并发症较多,其中并发症、透析血流速度、清蛋白和血糖是影响糖尿病肾病维持性血液透析病人透析充分性的独立危险因素。     

慢性肾功能衰竭病人血液透析的心理分析与护理

慢性肾功能衰竭严重影响患者的生活，患者存在复杂的生理、心理和社会问题，这使得他们很难接受血液透析治疗，护士应体谅患者的焦虑和忧虑，了解并掌握其心理反应，给予必要的心理护理，可以提高透析效果，减少透析中并发症的发生。我院于2005年1月-2007年11月对54例慢性肾功能衰竭病人血液透析进行心理护理，现将护理体会介绍如下。     

舒适护理在血液透析病人的应用

目的：探讨舒适护理在血液透析病人中的运用。方法：根据血透病人的特点，对578例病人运用舒适护理模式实施护理。结果：血透病人能安心、舒适接受血液透析治疗，病人及家属对护理工作的满意度达98％以上。结论：舒适护理在血液透析病人中的应用，对保证病人坚持长期有效的透析，减少透析并发症，提高生活质量具有重要意义。     

维持性血液透析病人长期双腔透析导管的使用及护理

对3例维持性血液透析病人，用长期双腔透析导管建立血液透析通路，透析效果满意，未发生明显的并发症。认为长期双腔透析导管使用期间应注意：①每次透析前后将穿刺点周围及长期双腔透析导管用75％酒精擦洗消毒，并仔细保护。②接管前清理管道，吸去管腔内的肝素液。③透析后用肝素液封管。④每次透析前后观察长期双腔透析导管的插管情况，及时诊断和处理各种并发症。     

带涤纶套永久性双腔血液透析导管长期留置并发症的观察和护理

永久性双腔血液透析导管（PDLC）是维持性血液透析病人的一种有效的血管通道，是传统以动静脉内瘘为主要透析通路的有效补充。带涤纶套（CUFF）永久性双腔血液透析导管长期留置具有不影响血流动力学、不需要反复进行皮肤穿刺、良好的抗感染性能、留置取出简单等优点，操作安全可靠，并发症少，是老年透析病人、严重心血管疾患及肾移植过渡期病人的最佳选择。我科自2003年2月-2006年3月为64例维持性血液透析病人行PDLC置入术，护士在操作时严格遵循无菌原则，正确封管，积极预防各种置管后并发症的发生，取得良好效果。现将护理体会介绍如下。     

糖尿病肾病病人行血液透析充分性的相关性研究

[目的]探讨糖尿病肾病维持性血液透析病人的临床特点及影响其透析充分性的相关因素.[方法]将122例维持性血液透析病人分为糖尿病肾病组(60例)和非糖尿病肾病组(62例),收集病人临床资料,观察病人的一般资料、贫血及营养状况、透析充分性(Kt/V)和并发症发生情况,分析糖尿病肾病组病人的临床特点及影响其透析充分性的相关因素.[结果]糖尿病肾病组病人Kt/V、血红蛋白和清蛋白明显低于非糖尿病肾病组(P＜0.05),并发症的发生率明显高于非糖尿病肾病组(P＜0.05),透析不充分的发生率明显高于非糖尿病肾病组(P＜0.05);并发症、透析血流速度、清蛋白和血糖是糖尿病肾病维持性血液透析病人透析充分性的影响因素.[结论]糖尿病肾病血液透析病人的临床特点是透析不充分、贫血发生率较高、营养状况低下和并发症较多,其中并发症、透析血流速度、清蛋白和血糖是影响糖尿病肾病维持性血液透析病人透析充分性的独立危险因素.     

可变钠透析对血压的作用与可能机制

目的：探讨可变钠碳酸氢盐透析与标准钠碳酸氢盐透析比较，其对血液透析的作用与可能机制。方法：采用随机交叉对照研究，观察31例慢性功能衰竭的血液透析病人，采用标准钠透析（SSD）和可变钠透析（VSD）后血清钠，血清钠活性的变化以及单次透析前后和3个月血压的改变，并比较并发症的发生情况。结果：采用SSD3个月后透前血压有显著升高，原血压正常尤为明显，而VSD血压无显著变化。单次透析时，SSD使血清钠活性升高，在VSD时则无显著影响。血清钠均无显著性变化。主要并发症无显著差异，结论：VSD比SSD更有利于防治透析病人高血压的发生，特别是对原血压正常者，其原因可能与体液分布和交换钠的不同变化有关。     

吸附法无肝素透析的护理

[目的]探讨有出血倾向及手术前后的血液透析病人采用无肝素透析的护理方法。[方法]回顾性分析400例次有高危出血倾向及手术前后的血液透析病人采用吸附法无肝素透析的透析资料,观察无肝素透析过程中透析完成情况及透析器和管路凝血情况,总结无肝素透析中的护理问题及护理措施。[结果]395例次血流量充足者顺利完成透析,4例次血流量间断不足者治疗3.0h~3.5h下机,1例次更换透析器及管路完成治疗。[结论]有出血倾向及手术前后的血液透析病人采用吸附法无肝素透析过程中,根据病人不同情况个性化设置盐水冲洗间隔时间,既可保证病人顺利完成治疗,又可适当减轻护理人员工作量,也避免增加病人不必要的超滤率。     

维持性血液透析病人透析中发生低血压的危险因素及预测模型的研究进展

透析中低血压是维持性血液透析病人常见的急性并发症之一,其发生率较高,危害性较强。该研究对维持性血液透析病人透析中低血压发生的危险因素及风险预测模型进行综述,以期为临床医护人员尽早识别维持性血液透析病人透析中低血压的风险,制订有效预防管理方案,改善病人生存结局提供参考。     

如何在透析过程中提供准确、完整的护理评估

血液透析患者需要长期不间断透析，由于疾病本身复杂，并发症多样，病情动态变化大，因此护士只有密切观察，及时正确评估，才能准确地为制订个性化透析处方提供依据，保障透析安全及质量。本文主要阐述如何对患者在透析前、透析中、透析后进行准确而完整的护理评估，降低并发症及不良事件的发生率。     

吸附法无肝素透析的护理

[目的]探讨有出血倾向及手术前后的血液透析病人采用无肝素透析的护理方法.[方法]回顾性分析400例次有高危出血倾向及手术前后的血液透析病人采用吸附法无肝素透析的透析资料,观察无肝素透析过程中透析完成情况及透析器和管路凝血情况,总结无肝素透析中的护理问题及护理措施.[结果]395例次血流量充足者顺利完成透析,4例次血流量间断不足者治疗3.0 h～3.5 h下机,1例次更换透析器及管路完成治疗.[结论]有出血倾向及手术前后的血液透析病人采用吸附法无肝素透析过程中,根据病人不同情况个性化设置盐水冲洗间隔时间,既可保证病人顺利完成治疗,又可适当减轻护理人员工作量,也避免增加病人不必要的超滤率.