主动脉夹层累及左主干致急性前壁心肌梗死一例

患者男性,43岁,因突发胸痛、胸闷8 h于2008年8月4日入院.入院前8 h用力时突发胸痛,胸闷,伴乏力、大汗、恶心等,胸痛持续不缓解,于发病后30 min到当地医院就诊,心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_(1-6)导联ST段均压低,aVR导联ST段抬高0.2 mV(见图1),诊断为急性心肌梗死(AMI).     

阵发性室上性心动过速致心肌标志物升高一例

患者男,40岁,主因突发心悸,胸痛3h入院。外院心电图示室上性心动过速,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2～V6导联ST段压低,aVR导联ST段抬高。入院心电图示窦性心律,心电图大致正常。心肌标志物升高,冠状动脉造影结果正常,96h后心肌标志物恢复正常。考虑为阵发性室上性心动过速致心肌标志物升高。     

完全性右束支阻滞者急性下壁心肌梗死超急性期心电图表现一例

患者男性,43岁,因阵发性活动后胸闷1年入院,心电图示完全性右束支阻滞,Ⅱ、Ⅲ、aVF和V1导联ST段轻度压低,Ⅱ、Ⅲ、aVF和V2~V6导联T波呈负正双向。急性胸痛发作5min,双向的T波变为直立;且Ⅱ、Ⅲ、aVF导联s波消失,J点上抬;V2~V4导联s波加深。     

造影剂疑致降钙素原升高一例并文献复习

1 病例介绍 患者,男,67岁,体重75 kg,主因间断剑突下不适伴气短1月余于2019-10-02第1次入住我院.患者无胸闷、胸痛,无肩背部放射痛,不伴大汗,无头痛、头晕、恶心、呕吐,症状多持续1 min,经休息后好转,于当地医院行24 h动态心电图示I、aVL,V2 ～V5导联ST段抬高,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压...     

第一对角支病变致急性心肌梗死的心电图特点

目的分析第一对角支病变导致急性心肌梗死患者的心电图特点,寻找相关规律。方法回顾性分析本院急性心肌梗死患者数据库,筛选经冠脉造影证实梗死相关血管为第一对角支的心电图资料,分析其心电图特点。结果 6例患者冠状动脉造影结果显示4例为对角支急性闭塞,2例为次全闭塞伴血栓形成。ST段抬高的导联多见于a VL、I、V_2导联,所有6例患者均表现为aVL导联ST段抬高,抬高幅度(0.11±0.05)mV,其余ST段抬高患者中I导联有3例,V_2导联3例。ST段压低的导联多见于Ⅲ、Ⅱ、aVF导联,所有6例患者均表现为Ⅲ导联ST段压低,压低幅度为(0.09±0.04)mV,其余ST段压低患者中Ⅱ、aVF导联各有4例。结论第一对角支病变导致急性心肌梗死的心电图特点为a VL导联伴或不伴I、V_2导联ST段抬高,Ⅲ导联伴或不伴Ⅱ、aVF导联ST段压低。     

主动脉瓣机械瓣血管翳形成导致心绞痛和心动过缓一例

患者女性,37岁,因"发作性胸痛9 d,晕厥1次"入院.胸痛发作时外院24 h动态心电图(Holter)示心房颤动伴间歇三度房室传导阻滞,Ⅱ、Ⅲ、aVF及V4～V6导联ST段压低.15年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全,行二尖瓣和主动脉瓣机械瓣置换术.     

平板运动试验诱发猝死1例

患者男、46岁。因胸闷不适就诊,高血压病史1年,无糖尿病,血脂检查正常,常规心电图示:窦性心律,轻度ST段改变。按Bruce方案行平板运动试验,运动前BP:130/90mmHg,运动至3min24s时患者略感胸闷,Ⅱ导联ST段压低0.1mV,Ⅲ、aVF导联ST压低0.2mV,V5导联ST段压低0.15mV,V6导联ST段压低0.25mV,遂中止运动,运动时心电图见图1,此时患者心率123bpm,血压120/98mmHg,密切观察,运动中止后     

急性冠状动脉综合征心电图de Winter ST-T改变伴下壁导联改变一例

患者男性,32岁,因胸痛36 h入院。入院首次十二导联常规心电图检查：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低,广泛前壁T波高耸,V₂～V₆导联J点压低、ST段上斜型压低,符合急性冠状动脉综合征心电图de Winter ST-T改变,考虑“急性非ST段抬高型心肌梗死”,遂紧急行经皮冠状动脉介入治疗,术中于左前降支近段植入支架1枚。     

以“急性心肌梗死”症状起病的动脉瘤性蛛网膜下腔出血一例

患者女,66岁。以＂突发心悸、大汗半小时＂于2010年2月28日收入吉林大学第一医院急诊科。患者半小时前无明显诱因出现心悸症状,伴大汗,无晕厥及意识丧失,无视物旋转及黑蒙,无头痛、恶心、呕吐等。心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、aVF的ST段抬高〉0.2～0.3 mV,aVL的ST段压低,T波倒置,V2～V4的ST段压低0.3～0.4 mV。心肌损伤标志物：     

单纯左主干病变的Kounis综合征1例

1 病例资料 患者,女,58岁,因“全身皮疹伴瘙痒1d”入院,急诊考虑过敏性皮炎,给予抗过敏治疗,症状稍缓解,入院心电图见图1.2h后突发胸痛、呕吐,表现为心前区压榨样疼痛,呕吐物为胃内容物,心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V5导联ST段抬高(图2),较入院心电图有明显改变,遂转入心内科治疗.     

急性重症心肌炎心电图酷似心肌梗死3例

例1.女30岁,因突然晕厥入院。急查心电图正常(图1A)。次日因活动后心悸复查心电图,T波除Ⅲ、aVR导联直立,aVF导联双相外余导联均转深倒置(图1B)。第3日突发心前区剧烈疼痛向背部放射,伴恶心呕吐,大汗淋漓,心电图呈急性心梗图形,Ⅰ、Ⅱ、aVL、V2-V6导联ST段均呈墓碑形或弓背形抬高,最高达0.8mV,QRS波除aVR、aVL导联可见r波,Ⅱ、Ⅲ、aVF有极小r波外,余导联均呈QS形(图1C),ST段在当日抬高达顶峰后开始回落,Ⅰ、Ⅱ、aVL、V2-V6导联T波转倒置,6h左右便趋于稳定至今(图1D),遗留广泛异常Q波,STV2-V5仍持     

心脏“荨麻疹”一例

患者男,42岁,病案号99495。1976年1月17日午餐进食大米饭及扁口鱼,次日晨4时始全身剧痒,发冷发热,全身出现大片荨麻疹。并伴有恶心呕吐、心悸和胸闷。体温37.8℃,脉搏130次/分,头面部及周身皮肤有散在大片荨麻疹。心电图示:窦性心动过速,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_5导联ST 段压低,Ⅱ、aVF 导联T波低平,Ⅲ导联T 波倒置,V_5导联T 波低平切迹。     

急性左主干闭塞心电图1例分析并文献复习

急性左主干闭塞是临床上较常见的心血管急危重症，掌握其心电图特征，有利于快速、准确地识别高危患者，选择合适的治疗方案。根据2011年ESC NSTE-ACS患者管理指南，可以通过典型心电图改变早期识别发现左主干病变，主要表现为aVR导联ST段抬高＞0.1 mV。此外，急性左主干闭塞病变心电图的早期诊断可能具备以下三个特征之一：①Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联ST段压低伴aVR导联ST段抬高；②发病后12 h内心电图同时有aVR和V1导联ST段抬高且抬高程度aVR＞V1导联（ST aVR↑＞ST V1↑）；③Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低＋aVR导联ST段抬高。     

急性心肌梗死超急性期缺血性J波伴T波高耸1例

患者男性，53岁。因持续性胸闷、气短3h入院。既往体健。查体：血压100／70mmHg，双肺呼吸音清晰，心音极低，心律齐，末闻及杂音。查心电图（图1A）示：窦性心律，心率52次／分，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3-6导联R波降支出现J波，以V3-5导联明显（J波振幅最高达0．3mV）， Ⅱ、aVF、V3-6导联ST段呈下斜型压低，V2-4导联T波高耸（达1．3—1．6mV），QTc0．426s。     

主动脉窦瘤破入右心室致猝死一例

患者男性,33岁,因“心悸、胸闷、胸痛3h”急诊入院.人院前3h,晨起刷牙时出现心悸、胸闷、胸骨后疼痛,休息10多分钟后症状减轻.外出活动时症状加重,伴大汗、恶心,而来我院就诊.急诊科行心电图检查显示:窦性心动过速,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联ST段水平压低.初步诊断为“急性冠状动脉综合征”而收入院.患者无高血压、糖尿病及心脏病史,无特殊家族史.查体:血压100/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体形肥胖,自主平卧位,口唇无发绀,颈静脉无怒张,甲状腺无肿大,肺部无啰音,心界无扩大,心率130次/min,心律整齐,胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级收缩期吹风样杂音,心前区无震颤,肝脏未触及,下肢无水肿.     

急性ST段抬高型心肌梗死合并Stanford A型主动脉夹层2例

<正>1 病例资料病例1,男,39岁,因"突发腰背部及胸部疼痛7 h"于2015年9月25日入院。患者7 h前搬重物时突发腰背部疼痛,伴胸闷、胸痛、大汗,症状持续不缓解,急诊至当地医院,查心电图示窦性心动过缓,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波,ST段抬高,Ⅰ、aVL、V3～V5导联ST段压低,考虑急性下壁心肌梗死,给予阿司匹林300 mg、氯吡格雷600 mg嚼服,并行冠状动脉(冠脉)造影,未发现右冠脉,行主动脉造影提示主动脉夹层,遂转至我院     

急性广泛前壁心肌梗死合并右束支及左前分支传导阻滞1例

患者,男,72岁.因心前区憋闷,疼痛1天,于2010年2月6日入院.门诊行心电图示窦性心律,心率96次/min,PR间期0.16s,QRS时限0.16s,终末部宽钝.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rs型,s波宽钝.心电轴-60°,aVL、V1～V6导联ST段弓背向上抬高0.2～0.7 mV,对应导联Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1～0.2 mV,QT间期0.4s,V1～V4导联呈qR型,各导联均可见提前出现P'-QRS-T,P'R间期＞0.12 s,代偿间歇不完全.     

左心室受累为主的Loffler心内膜炎一例

患者,男,22岁,以心悸、胸闷5周,全身乏力半年入院.半年前有油漆过敏史.曾在多家医院按"心肌炎、十二指肠炎、嗜酸粒细胞增多综合征"诊治,效果不佳.无疫水、疫区接触史、无寄生虫病史.体检:体温36.2℃,轻度贫血貌,两肺呼吸音清,心率80次/min,偶闻及早搏,听诊无杂音,脾肋下1指,质软,余无异常.心电图:V4～6导联ST段水平型压低0.05 mV;Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～6导联T波倒置.     

变异性心绞痛并发Ⅲ度房室传导阻滞伴窦性停搏一例

患者女性,43岁。因胸闷、胸痛就诊,入院2天后凌晨出现胸痛。动态心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,I、aVL导联ST段显著压低,同时伴Ⅲ度房室传导阻滞、窦性停搏,持续约30min胸痛好转,心电图ST段回落至正常。动态监测心肌标志物未见升高,冠状动脉造影显示无狭窄病变,给予地尔硫■联合硝酸酯类药物预防冠状动脉痉挛治疗。     

右冠状动脉开口畸形并发主动脉瓣二叶畸形伴心绞痛1例

患者,男,43岁,因发作性胸闷、胸痛1年,加重7 d入院.患者多于活动时出现胸骨中段后闷痛,伴心悸、大汗,无放射痛,含服硝酸甘油0.5 mg后2～3 min可渐缓解,发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段压低0.15 mV,缓解后心电图未见ST-T异常,入院前7 d患者自觉上述症状发作较前频繁,轻微活动即可诱发, 遂来我院就诊.