以中枢神经系统白血病为首发症状的急性淋巴细胞白血病1例报告

患者,女,43岁。因头痛、呕吐、左面部麻木3个月,颈部结节、盆腔包块1周于1996年3月20日入院。病人于3个月前始出现头痛、喷射状呕吐、伴左面部麻木,视力下降。CT示“多发性脑膜瘤”,于1996年1月26日行γ刀治疗。1周前发现颈部结节,腹部包块,拟诊“卵巢肿瘤”,术前查外周血幼稚细胞占70%,转入我院。入院查体:T36.5C,P80次/分,R20次/分,Bp19.5/14KPa。一般情况差,贫血貌,皮肤散在出血点或瘀斑。颈部两侧、左腋下、锁骨上及双侧腹股沟淋巴结肿大,大小约1×1cm~2~2×2cm~2,质韧,活动度差,轻压痛,双侧乳腺可触及大小不等的结节,轻压痛。心肺听诊无异常,左髂窝触及一约鸡蛋大小的包块,结节感,质硬,活动度差。Hb75g/L,WBC 15.8×10~9/L,幼稚细胞76%,PC20×10~9/L,骨髓增生明显活跃,淋巴细胞系异常增生.原幼淋巴细胞占80.5%,形态呈病理性改变,残坏细胞多见。POX(—),粒系、红系严重     

以骨髓坏死为首发症状的急性淋巴细胞白血病1例

1病例介绍 患者,女性,15岁,主因发热伴腰背部疼痛5 d于2002年11月12日入我院血液科,患者于11月8日无明显诱因出现发热,全身疼痛,自测体温37.9℃,无咳嗽、咽痛,无关节肿胀、皮疹,在中国西电医院就诊化验血常规:血红蛋白124 g/L,白细胞12.5×109/L,中性粒细胞占38.4%,淋巴细胞占61.6%,血小板118×109/L.     

以多尿为首发症状的急性白血病患者1例

患者女性，31岁，因多尿、多饮2个月，伴烦燥不安、皮下瘀斑1周，于2003年8月1日入院。入院前2个月，无明显诱因开始出现尿多，昼夜排尿达7000多毫升，与此同时伴有多饮，每天饮水量达5磅水瓶约4瓶之多，且喜冷饮。无其他不适。入院前1周开始出现烦躁不安，全身皮肤出现皮下淤斑，     

以心力衰竭为首发症状的急性降细胞白血病一例

浆细胞白血病为步见类型白血病，临床表现一般与常见急性白血病相似，以心力衰竭为首发症状尤为罕见，兹报告如下：     

原发性骨髓纤维化转化为急性淋巴细胞白血病1例

1病例介绍 患者,男,41岁.于1999年3月发现脾脏进行性肿大,诊断为原发性骨髓纤维化,未进行治疗.     

特殊首发症状的儿童急性淋巴细胞白血病45例临床分析

目的:观察小儿急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)的特殊首发症状,以提高对小儿ALL特殊或不典型临床表现的认知,减少误诊率和缩短确诊时间.方法:回顾性分析2008年6月-2012年6月我院小儿血液病房收治的210例初诊ALL患儿的特殊临床表现.结果:210例患儿中,以特殊临床表现首发45例(21.4％),其中骨关节痛21例,病理性骨折6例,进行性跛行1例,皮肤包块2例,呼吸窘迫综合征3例,胸腔积液、上腔静脉受压综合征1例,米库利奇综合征6例,剧烈腹痛1例,反复呕吐1例,血尿1例,急性溶血发作2例.结论:早期诊断、系统个体化治疗是ALL患儿达到长期无病生存的保证.临床上一些有特殊首发症状的ALL患儿易被漏诊或误诊为其它系统疾病.     

以浆膜腔积液为首发症状的急性白血病2例

急性白血病以浆膜腔积液为首发症状者,极易误诊.我院1997年-2002年收治此类患者2例,报告如下.     

以造血功能停滞为首发表现的急性淋巴细胞白血病一例

患者男,74岁,因发热、乏力、咳嗽1个月于2005年2月13日就诊。体检:体温38.5℃,重度贫血貌,咽部充血,右肺底可闻及细湿啰音,脾肋下未触及。实验室检查:WBC1.1×109/L,Hb40g/L,BPC13×109/L,分类计数100个白细胞未见有核红,中性杆状0.05,中性分叶0.21,异常淋巴细胞0.02,成熟淋巴     

以大量心包积液为首发表现的急性淋巴细胞白血病一例误诊分析

患者女,14岁,以“心悸、气促2周”于2005年5月18日收住我院心内科。既往无“先天性心脏病”史,无反复咽痛、游走性关节痛史。查体:皮肤未见瘀点、瘀斑,浅表淋巴结未触及。颈静脉怒张,双肺未闻及啰音穆?68次/min,心律不齐,P2>A2,心音遥远。肝脾肋下未触及。血常规:WBC18.3×10     

急性淋巴细胞白血病误诊为实体瘤1例

患者,男,46岁,因发现右下颌肿块1月余,于2003年3月9日到我院口腔外科就诊。患者因右下颌磨牙疼痛,曾于2003年2月2日在当地医院拔除该牙,不久在拔牙部位长出一肿物,有疼痛感伴下颌牙松动及下唇麻木,至我院口腔外科门诊就诊。口腔专科检查：8╁缺失,牙槽窝内可见突出肿物,7-6╁Ⅱ度松动,5╁Ⅰ度松动,初步诊断为：“右下颌磨牙     

非白血性急性淋巴细胞白血病1例

1病例介绍　患者,男性,14岁,因面色苍白,发热20余天,在当地查血常规发现三系细胞减少,行骨髓穿刺提示“再生障碍性贫血”,因治疗无效于2004年6月转诊于我院.     

以双眼突出为首发症状的急性淋巴细胞白血病1例

患者,男性,31岁,20天前不明原因出现双眼突出、发胀、视物模糊、头昏.无心悸、气促,无多汗、多食、多饮、多尿,无乏力及面色苍白,无皮肤瘀点、瘀斑.2002年10月4日,至上海市第五人民医院门诊做血常规化验WBC 130.36×109/L、原始淋巴细胞88%,Hb 121g/L、PLT 135×109/L;骨髓穿刺检查增生明显活跃,原始淋巴细胞70%,幼稚淋巴细胞19%,过氧化物酶(pox)阴性,糖原PAS反应阳性,非特异性酯酶(NSE)阴性,T3、T4、TSH、FT3、FT4两次检查均正常,诊断急性淋巴细胞白血病(L2型).     

神经母细胞瘤误诊为急性淋巴细胞性白血病1例

神经母细胞瘤（Neuroblastoma,NB）是儿童时期常见的恶性肿瘤之一，其发病率占儿童实体肿瘤第二位，其临床表现多种多样，症状无特异性，故初诊时往往易误诊为其它疾病，我院近来收治1例神经母细胞瘤患儿，初诊时骨髓像类似急性淋巴细胞性白血病而误诊，后经B超，流式细胞仪，病理及神经母细胞瘤票记性抗体S-100确诊，现将结果报告如下：     

以双眼失明为首发症状的急性早幼粒细胞性白血病1例

1 病例介绍 患者,男性,27岁,农民.以左眼视力减退、模糊失明于2001年10月20日入院,继之右眼突然发生失明,眼科检查左眼巩膜、结合膜、玻璃体血肿,右眼巩膜、玻璃体轻度血肿,给予球后局部注射地塞米松各2 mg,症状未见改善.