不稳定骨盆骨折的内固定治疗

回顾分析18例不稳定骨盆骨折内固定治疗临床资料,与早期18例不稳定骨盆骨折保守治疗结果进行对比分析。作者认为对不稳定骨盆骨折的治疗,应早期手术切开复位及有效内固定。     

内外联合固定治疗不稳定性骨盆骨折

目的探讨切开复位内固定结合骨盆外固定架在不稳定性骨盆骨折治疗中的应用及效果。方法对2003年12月~2013年12月获得随访的29例不稳定性骨盆骨折患者进行回顾性分析,男性18例,女性11例;年龄18~57岁,平均32.5岁。按Tile分型的不稳定性骨盆骨折,均采用切开复位内固定结合外固定架技术治疗不稳定性骨盆骨折。结果随访6~18个月,29例均获得骨性愈合,恢复原来工作。术后功能评定按Majeed评分标准:优18例,良8例,可3例。结论切开复位内固定结合外固定架固定技术是治疗不稳定性骨盆骨折的有效方法。     

Orthofix外固定支架治疗儿童不稳定骨盆骨折

骨盆骨折是一种较严重的高能量损伤,占全身骨折的5%～10%[1].近年来,随着我国交通事业的发展和居民住房条件的改善,交通伤和高处坠落伤逐年增多,骨盆骨折随之增加.由于该类骨折常常合并其他组织器官损伤,患儿就诊时一般情况差,部分患者生命体征不稳定,治疗困难,死亡率可高达5%～25%[2].     

不稳定骨盆骨折的治疗

随着经济和交通的不断发展,高能量损伤的患者越来越多,骨盆骨折属于高能量损伤中较严重的骨折类型,其发生率在逐年增加.而骨盆骨折导致的死亡率和致残率很高,Sathy等[1]分析63 000例创伤患者,发现如果存在骨盆骨折会使死亡率明显升高.     

内固定治疗不稳定骨盆骨折的临床应用与疗效分析

目的：探讨不稳定骨盆骨折的手术治疗方法。方法：回顾性分析36例不稳定骨盆骨折的手术治疗,后环应用重建钢板、T型钢板或骶髂螺钉,前环应用重建钢板或普通钢板进行固定,并对临床结果进行分析。结果：36例病人均获随访,随访时间18个月-32个月。复位按照Matta评定标准,优良率达94.44%。结论：对不稳定骨盆骨折的治疗,尽早选择早期手术切开复位及有效内固定,可以获得骨盆外型恢复好,功能恢复快的良好效果。     

不稳定骨盆骨折的外固定架治疗

目的 探讨外同定架在骨盆骨折抢救、治疗中的应用。方法 41例重症不稳定骨盆骨折患者根据骨盆骨折的类型、严重程度及是否合并其他脏器损伤选择性应用骨盆外固定架治疗结果采用简易骨盆外固定架治疗后，8例及时行动脉造影选择性髂内动脉栓塞，13例择期行骨盆内固定，2例患儿行单纯外固定架治疗。1例死于血流动力学不稳，其余平均随访18个月，2例出现腰骶痛，余无异常。结论 骨盆外固定是一种简单、安全、微创、有效的技术，可以在X线透视下迅速固定复位后的骨盆环移位。根据骨盆损伤类型和临床需要，骨盆外固定架可以川作抢救复苏时的临时固定装置、骨盆骨折的确切治疗方法或骨盆骨折切开复位内固定的辅助治疗。     

C型不稳定骨盆骨折的外科治疗

目的 分析C型不稳定骨盆骨折的特点,评价其外科治疗效果.方法 回顾性分析我科2007年6月～2009年12月治疗的27例C型不稳定骨盆骨折患者资料.男性16例,女性11例;年龄17～61岁,平均35.6岁.道路交通伤13例,坠落伤8例,砸伤6例.按AO分型:C1型23例,C2型3例,C3型1例;2例为开放性骨盆损伤.2...     

不稳定骨盆骨折急救的新进展

骨盆骨折是常见的损伤,仅次于四肢和脊柱骨折,并发症较多,有较高的病死率。高能损伤所致骨盆骨折逐年增多,且复杂而严重,临床处理困难。既往多采取非手术治疗,如骨牵引、骨盆悬吊、石膏固定等方法,但病死率高达5%～20%,致残率为1. 9%～36. 6%。随着对骨盆骨折认识的深入,近年来主张对不稳定性骨盆骨折,采取更加积极的治疗,早期评估、损害控制复苏、血管造影栓塞等新理念降低了病死率和致残率。     

不稳定骨盆骨折24例的手术治疗分析

2001年1月-2003年10月我科收治65例骨盆骨折。其中24例进行内固定治疗，现将结果报告如下。     

不稳定骨盆骨折的手术治疗及生物力学评估

长期以来,对骨盆环损伤,不管其稳定性如何,均采用保守治疗,包括卧床休息、骨盆悬吊、骨牵引、石膏外固定等,但存活下来的病人,多数会发生许多后遗症,包括腰骶部疼痛、骨盆畸形、跛行等,其致残率为5 0 0～6 0 0 % 〔1〕。2 0世纪70年代广泛应用骨盆外固定器、80年代开展切开复     

不稳定骨盆骨折及合并伤的同期手术治疗

探讨不稳定骨盆骨折及合并伤的同期手术救治方法。在病情稳定情况下,一次麻醉多部位手术同期进行,同期康复,达到了多学科一体化救治多部位损伤。     

血流动力学不稳定骨盆骨折损害控制

血流动力学不稳定骨盆骨折死亡率可高达60%,临床救治极富挑战。首先应采用物理检查、影像学检查、实验室检查综合评估骨折稳定性、出血的来源和性质,然后采用损害控制策略控制出血是血流动力学不稳定骨盆骨折救治成功的关键。钝性骨盆骨折导致的出血中,超过80%来源于静脉,在积极液体复苏的基础上,一般可以通过无创骨盆外加压、骨盆前方外固定支架和骨盆C型钳固定等措施减小骨盆容积和稳定骨盆来控制出血。上述措施无效时,可考虑采用骨盆腹膜外填塞来止血。其他约20%的出血来源于动脉,常需进行血管造影和栓塞来止血。     

不稳定骨盆骨折的救治经验和教训

目的 探讨不稳定骨盆骨折的临床治疗.方法 回顾自2008年6月至2010年6月收治的不稳定骨盆骨折32例,包括AO分型B型20例和C型12例.行保守治疗4例;急诊外支架回定1例;择期手术固定27例,手术时间为伤后4～43 d,固定方式包括外固定架7例,钢板9例,骶髂螺钉4例,钢板联合外固定架4例,骶髂螺钉联合外固定架2例,骶髂螺钉联合钢板1例.结果 30例随访3～24个月(平均15个月),27例骨折愈合良好,2例畸形愈合,1例未愈合.对29例随访满12个月者进行Majeed功能评分:优17例,良9例,差3例,优良率为90%.2例保守治疗过程中发生继发损伤,2例复位骨折时发生医源性损伤.结论 不稳定骨盆骨折保守治疗效果不佳,应尽早手术固定,充分恢复骨盆环稳定性,防止继发损伤.治疗中应注意避免医源性损伤,特别是神经损伤.

Abstract：

Objective To discuss the clinical treatment of the unstable pelvic fractures. Methods A retrospective study was conducted based on the clinical data of 32 patients with unstable pelvic fractures who were admitted to the Third Hospital of Hebei Medical University from June 2008 to June 2010.There were 20 patients with type B injury and 12 with type C injury according to AO classification scheme.Of all, four patients were treated conservatively, one was treated with emergency external fixation followed by angiographic management, and the remaining 27 patients received selective surgeries. The surgeries were carried out at days 4-43 after trauma by using the external fixators in seven patients, the plates in nine, the iliosacral screws in four, the plate plus external fixator in four, the iliosacral screw plus external fixator in two and the iliosacral screw plus plate in one, respectively. Results The follow-up for an average 15 months among 30 patients showed bony union in 27 patients, malunion in two and nonunion in one. The clinical outcomes of 29 patients was assessed with the Majeed' s scoring system, which showed excellent result in 26 patients, good in nine and poor in three, with excellence rate of 90%. Secondary injuries caused by unstable fractures occurred in two patients and iatrogenic injuries caused by fracture reduction in two.Conclusions Unstable pelvic fractures should be treated surgically as early as possible to restore the stability of the full pelvic ring and prevent the secondary injury, while the conservative treatment is unreliable.Attentions should be paid to avoidance iatrogenic injuries, especially nerve injuries, during the course of treatment.     

Starr架辅助复位INFIX与前柱螺钉内固定治疗不稳定骨盆骨折临床比较分析

目的应用Starr复位架经皮复位、骨盆前环皮下钉棒系统(INFIX)与前柱拉力螺钉固定治疗Tile B/C型骨盆骨折,比较疗效并探讨操作技巧。方法回顾性分析比较2016年4月—2017年6月广西医科大学附属第四医院收治的35例Tile B/C型骨盆骨折患者,其中B1型4例,B2型10例,B3型5例,C1型10例,C2型6例;男性16例,女性19例;年龄22～66岁,平均42岁。前环损伤采用INFIX内固定系统固定19例(INFIX组),采用前柱螺钉固定16例(前柱螺钉组)。骨盆后环损伤均采用骶髂关节螺钉固定。记录各组Starr架复位时间、前环内固定置入时间、透视次数等,按Matta标准评定骨盆骨折复位质量,功能评分采用Majeed功能评分量表。结果两组患者Starr架复位时间分别为(30. 3±11. 2) min、(34. 4±5. 9) min;INFIX组内固定置入时间(25. 4±2. 1) min,前柱螺钉组(38. 0±4. 2) min,差异无统计学意义。两组透视次数分别为(30. 2±3. 5)次、(26. 1±9. 2)次,差异有统计学意义。Matta标准评定骨折复位结果显示INFIX组优10例,良8例,差1例;前柱螺钉组优9例,良6例,差1例。Majeed功能评分显示INFIX组优8例,良11例;前柱螺钉组优10例,良6例。两组骨折复位及功能评分结果比较,差异无统计学意义。结论 Starr复位架辅助复位灵活可靠,INFIX或前柱螺钉固定治疗Tile B/C型骨盆骨折操作简便、疗效确切;经皮复位微创螺钉置入技术具有明显临床优势及广阔应用前景。     

采用内外固定联合技术分阶段治疗陈旧性CⅠ、Ⅱ型骨盆骨折

目的总结联合应用骨盆外固定和内固定术分期分阶段治疗陈旧性CⅠ、Ⅱ型骨盆骨折的疗效。方法 2011年3月-2013年7月共收治6例陈旧性CⅠ、Ⅱ型骨盆骨折患者,男性4例,女性2例;年龄24-62岁,平均55岁。道路交通伤4例,高处坠落伤2例。受伤时间3周-2个月,均合并有不同程度其他组织脏器损伤。X线及CT检查示耻骨联合分离,其中2例分离间距＆gt;2.5cm,骶骨骨折未有骶髂关节分离脱位CⅠ型4例;骶骨骨折伴骶髂关节分离脱位CⅡ型2例。一期先采用外固定支架逐渐加压复位前环,纠正旋转不稳定,同时配合骨牵引纠正垂直不稳定,二期再行前后环内固定治疗。结果术后切口均Ⅰ期愈合,6例均获随访,随访时间5-26个月,平均15.5个月。术后患者主观感觉均较术前好转,骨折骨性愈合。术后对复位情况按Matta评分：优4例,良1例,中1例;对功能恢复情况按Majeed评分：优4例,良1例,中1例。结论联合应用骨盆外固定分阶段加压复位前环以及纠正垂直移位和切开复位重建钢板以及髂腰间椎弓根螺钉内固定治疗陈旧性CⅠ、Ⅱ型骨盆骨折,具有创伤小,出血少,术后恢复快等优点,取得了良好的治疗效果。     

胫腓骨不稳定骨折的支架外固定治疗

采用双臂全贯穿针式胫腓骨骨折外固定支架治疗了１０例不稳定型胫腓骨骨干骨折（其中２例为开放性骨折）。本组有９例在伤后２周内手术患者的骨折获得解剖或接近解剖复位，１例伤后３１日手术的骨折留有侧位一个骨皮质厚度的移位，正位整复完全。所有患者都获得骨折愈合，平临床愈合时间为１３５日７例因体育运动等低能量外伤因素所致的骨折平均愈合时间为１１１日；其他３例因车祸高能量外伤造成的骨折，其平均愈合时间是１９０日。全组病人无骨感染发生，除１例合并有踝关节骨关节病的患者伤后１４个月随访时仍有伸踝功能受限外，其余病人的踝关节无功能障碍。     

切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定骨折

目的 探讨应用切开复位内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的疗效。方法自2007～2008年,作者采用切开复位双钢板内固定方法治疗不稳定性桡骨远端骨折18例20侧,骨折类型按A0分型B2型4侧,B3型5侧,C1型4侧,C2型3侧,C3型4侧。均为闭合性骨折。结果所有患者均得到随访,平均随访13个月（10～22个月）。腕关节功能评价按Sarmiento标准进行评定：切开复位双钢板内固定治疗组优良率为85％。结论对于不稳定性桡骨远端骨折的治疗,切开复位双钢板内固定的疗效十分显著。     

重度骨盆骨折的现代救治

临床工作中通常将骨盆环失去稳定性的骨盆骨折称之为重度骨盆骨折。一百多年前 ,Ｍａｌａｇａｉｇｎｅ即描述了垂直分离型骨盆骨折 ,但时至今日重度骨盆骨折仍是一个尚未圆满解决的问题。骨盆骨折的发病率为 2 0～ 35.2 /10万 /年[1 4 ] ,占骨关节损伤的 1%～ 3% ,占住院骨折病人的 1.5%～ 4 .8% ,但休克发生率高达 19%～ 50 % ,合并伤较多 (膀胱伤 6%～11% ,尿道伤 4 %～ 14% ,直肠伤 1.2 %～ 3.4 % ,骨盆神经伤 10 %～ 15% ,血管伤 2 .4 %～ 2 0 % ,在女性生殖道伤为 13.6%～ 17% ) ,且常伴发颅脑、胸、腹或骨关节损伤[5] 。重度骨盆骨…