注意缺陷多动障碍患儿空间忽视的研究

目的 研究注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿空间忽视的现象.方法 对32例男性ADHD患儿和32例正常儿童进行划星试验、线等分试验,以及智能测验等非忽视测验.结果 (1)ADHD患儿线等分测试结果为(-9.37±6.57),与对照组(-5.46±4.69)相比,差异有统计学意义(t=-2.735,P<0.01);ADHD患儿左侧划星试验成绩(11.44±5.55)差于对照组(16.34±4.82)(t=-3.78,P<0.01),且左侧较右侧(17.13±6.36)差,差异均有统计学意义(t=-3.09,P<0.01).(2)两组儿童线等分测验成绩均偏向"0"值的右侧(ADHD组t=-8.064,P<0.01;对照组t=-6.585,P<0.01),两侧划星测验成绩也较"正常值""27/27"差(ADHD组:左侧t=15.85,P<0.01;右侧t=-8.78,P<0.01.对照组:左侧t=-12.52,P<0.01;右侧t=-7.39,P<0.01).结论 ADHD患儿较正常儿童存在明显左侧空间忽视现象.     

初诊及长期无病生存白血病儿童情绪、自我意识及个性特征的调查分析

目的了解初诊及长期无病生存5年以上白血病儿童的情绪、自我意识特征及个性特征。方法选用儿童焦虑性情绪障碍筛查表、儿童抑郁障碍自评量表、Piers-Harris儿童自我意识量表和儿童版艾森克个性问卷分别对30例初诊白血病、20例长期无病生存5年以上白血病和50例正常对照儿童进行心理评估。结果三组儿童的焦虑总分以及躯体化/惊恐、广泛性焦虑、社交恐怖分量表评分差异有统计学意义(P均0.05),其中长期无病生存组患儿的焦虑总分以及躯体化/惊恐、广泛性焦虑和社交恐怖分量表评分均显著高于正常对照组(P均0.05);而初诊组患儿的社交恐怖分量表得分显著高于正常对照组(P0.05),学校恐怖分量表得分显著低于正常对照组(P0.05)。在抑郁评分方面,白血病患儿和正常对照组比较以及组间比较均无统计学意义(P均0.05)。三组儿童的自我意识总分以及行为、智力与学校情况和焦虑分量表评分差异有统计学意义,其中长期无病生存组患儿的自我意识总分及各分量表得分与正常对照组比较差异无统计学意义(P均0.05),而初诊组患儿的自我意识总分以及行为、智力与学校情况、焦虑分量表得分均显著低于正常对照组(P均0.05);总体白血病患儿与正常对照组比较,自我意识总分以及行为、焦虑分量表得分显著低于正常对照组(P均0.05)。长期无病生存组与初诊组患儿及正常对照组比较,性格普遍偏于内向(P0.01)。结论白血病儿童较正常儿童有更多的焦虑情绪,其自我意识降低,具有内向性格特征。在治疗儿童躯体疾病的同时,对白血病儿童进行社会心理干预非常必要。     

河南农村3~6岁儿童受忽视现况及其影响因素

目的了解河南农村3~6岁儿童忽视现况及影响因素。方法采用"中国农村3~6岁儿童忽视常模"制定的量表和评价方法,用忽视率和忽视度调查并描述河南农村3~6岁儿童受忽视状况,并分析相关因素。结果 450名调查对象的总忽视率为37.1%(167/450),总忽视度为51.9±6.5。男童总忽视率高于女童(P0.05),但总忽视度的性别差异无统计学意义(P0.05);不同年龄组的总忽视率和总忽视度差异均有统计学意义(P0.05),随年龄增长有递增趋势;三代同堂、核心家庭与单亲或再婚家庭总忽视率和总忽视度差异有统计学意义(P均0.05),均以单亲或再婚家庭的总忽视率和总忽视度为最高;非独生子女的总忽视率和总忽视度均高于独生子女(P0.05);留守儿童总忽视率和总忽视度、六个层面的忽视率和忽视度均高于非留守儿童,差异有统计学意义(P均0.05)。多因素非条件logistic回归分析显示,家庭类型为单亲家庭或再婚家庭(OR=4.78,95%CI:2.10~10.87)、非独生子女(OR=4.53,95%CI:1.99~10.01)是儿童受到忽视的独立危险因素(P均0.01);而父母亲文化程度为大专及以上(OR=0.09,95%CI:0.01~0.40)、父母亲职业为科技工作者(OR=0.20,95%CI:0.10~0.67)以及非留守儿童(OR=0.03,95%CI:0.00~0.54)是儿童受到忽视的保护因素(P均0.01)。结论河南农村3~6岁儿童受忽视程度比较严重,尤其是留守儿童。     

多重侵害青少年情绪问题及其与心理弹性关系研究

目的探讨多重侵害青少年情绪问题及其与心理弹性的关系。方法 2009年5月至8月分层整群抽取山东省临沂、聊城普通中学生3155名,采用青少年侵害问卷(JVQ)自评版、儿童焦虑性情绪筛查表(SCARED)、儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)、心理弹性量表(RS)和一般信息问卷调查。JVQ总分≥5分为筛查阳性,即为多重侵害;多重侵害青少年SCARED总分≥25分为焦虑性情绪阳性,即焦虑组,余为非焦虑组;多重侵害青少年DSRSC总分≥15分为抑郁障碍阳性,即为抑郁组,余为非抑郁组。结果多重侵害青少年533例(16.89%)。多重侵害SCARED总分为(26.68±12.06)分,DSRSC总分(10.73±4.73)明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。SCARED和DSRSC筛查出多重侵害青少年焦虑组288例(54.03%),抑郁组107例(20.07%),均显著高于非多重侵害,差异有统计学意义(χ2=158.89、56.36,P0.01)。多重侵害青少年心理弹性得分与焦虑、抑郁得分呈显著负相关(r=-0.21～-0.39,P0.01)。结论多重侵害青少年存在更多焦虑、抑郁情绪,心理弹性好的青少年焦虑、抑郁情绪较少。     

湖北仙桃农村留守儿童健康状况的初步研究

目的：研究湖北仙桃农村留守儿童营养状况、心理健康和身体健康状况。方法：对湖北仙桃农村6所小学4～6年级学生1000人进行问卷调查,包括一般情况问卷、家庭经济状况问卷、儿童抑郁问卷;并对其进行体格检查。与父母生活在一起,父母无外出打工经历的儿童作为对照组。结果：收回有效问卷875份,其中留守儿童590名,对照儿童285名。留守儿童平均体重35.5±7.1 kg,显著低于对照儿童的36.3±8.8 kg (P＜0.05);留守儿童体重/年龄z评分（-0.9811±0.54）也显著低于对照儿童（-0.7012±0.34）（P＜0.05）。但留守儿童身高、皮脂厚度、体重指数（BMI）以及基本营养状态与对照儿童相比差异无统计学意义。留守儿童抑郁平均得分显著高于对照儿童（11.4± 7.2 vs 8.0± 5.8,P＜0.01),抑郁发生率亦显著高于对照儿童(15.3% vs 6.0%,P＜0.01)。留守儿童扁桃体肿大发生率明显高于对照儿童(32.0% vs 23.2%, P＜0.01);呼吸道感染发生率（14.6%）显著高于对照儿童(14.6% vs 9.5%, P＜0.05);消化道感染发生率亦显著高于对照儿童(7.6% vs 3.9%, P＜0.05)。结论：留守儿童营养状况基本正常,但心理健康状况欠佳,且容易患呼吸道感染等常见病。     

沙盘游戏对7～14岁焦虑性情绪障碍儿童的疗效

目的 探讨沙盘游戏对7～14岁儿童焦虑性情绪障碍的疗效.方法 20例7～14岁焦虑性情绪障碍儿童随机分为治疗组和对照组,每组各10例.治疗组接受8次沙盘游戏治疗,1次/周,50 min/次;对照组不接受沙盘游戏治疗.治疗前后均采用儿童焦虑性情绪障碍筛查(SCARED)表、艾森克人格问卷儿童版(EPQ)量表等心理测验工具进行评估,比较2组儿童的焦虑情绪和人格结构的差异,对沙盘游戏治疗儿童焦虑性情绪障碍的疗效进行评价.结果 沙盘游戏治疗后,治疗组SCARED焦虑总分(17.30±4.47)和EPQ情绪稳定性N量表得分(50.80±5.77)均低于对照组SCARED焦虑总分(34.30±4.47)和EPQ情绪稳定性N量表得分(65.50±3.47)(Pa=0);治疗组治疗后SCARED焦虑总分和EPO情绪稳定性N量表得分均明显低于治疗前的SCARED焦虑总分(35.70±8.06)和EPQ情绪稳定性N量表得分(68.70±7.51)(Pa=0);而对照组在治疗后SCABED焦虑总分及EPQ情绪稳定性N量表得分与治疗前SCARED焦虑总分(35.60±4.67)和EPQ情绪稳定性N量表得分(67.10±4.72)比较,均无显著差异(P=0.096,0.078).结论 沙盘游戏疗法能够明显缓解焦虑性情绪障碍儿童的焦虑情绪,可作为治疗儿童焦虑性情绪障碍的方法之一.     

危重症患儿血清上皮来源中性粒细胞活化肽-78的变化及意义

目的 探讨危重症患儿血清上皮来源中性粒细胞活化肽-78(ENA-78)的变化,及其与儿童危重症病情严重程度和预后的关系.方法 采用前瞻性病例对照研究,选取2013年9月至11月上海交通大学附属儿童医院重症医学科收治的42例危重症患儿(危重症组),入院后24h内(急性期)和第7天(恢复期)留取血标本;选取本院同期42例儿童体检残血样本作为对照.采用儿童危重病例评分标准(PCIS)和儿童死亡危险因素评分(PRISMⅢ)评估病情的危重程度;双抗体夹心酶联免疫法测定血清中ENA-78水平.结果 1.对照组血液ENA-78水平为(0.44 ±0.28) ng/L;危重症组急性期ENA-78为(2.85±0.89) ng/L,恢复期为(1.00±0.64) ng/L,危重症组与对照组、急性期与恢复期ENA-78水平比较差异均有统计学意义(P均=0.000).2.ENA-78水平与PCIS评分呈负相关(r=-0.724,P=0.000);PRISMⅢ≥10分组血清ENA-78水平明显高于PRISMⅢ＜10分组(P =0.000).危重症患儿中,存活组ENA-78水平与死亡组比较差异有统计学意义(P=0.000).3.严重感染患儿血清ENA-78水平与非感染性疾病组比较差异有统计学意义(P =0.000).4.随着器官功能障碍损伤范围扩大ENA-78水平相应上升,差异有统计学意义(P =0.000).结论 危重症患儿存在血液ENA-78水平的变化,测定血液中ENA-78水平,能对评估疾病严重程度及判断预后提供参考.     

不同严重程度手足口病患儿肠道屏障功能的研究

目的 观察不同严重程度手足口病(HFMD)患儿血浆二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸和内毒素的变化,探索HFMD患儿肠道黏膜屏障功能的改变以及上述指标对重型HFMD肠黏膜屏障受损的敏感性及预警作用.方法 选取西安市儿童医院2016年3月至2017年6月470例 HFMD住院患儿为研究组,同期儿保科体检的100例健康儿童为对照组.根据病情轻重将研究组分为普通组(n=300),重症组(n=110)及危重症组(n=60例).比较上述各组患儿的血浆DAO、D-乳酸和内毒素水平.结果 研究组患儿血浆D-乳酸水平[(27.670 ± 6.273)mg/L]较对照组[(25.585 ± 5.177)mg/L]明显升高,差异有统计学意义(t=3.515,P<0.05);DAO[(3.205 ± 0.956)U/L比(3.135 ± 0.884)U/L,P>0.05]、内毒素[(1.186 ± 0.486)U/L比(1.091 ± 0.494)U/L,P>0.05],与对照组比较差异无统计学意义.不同严重程度HFMD患儿的血浆D-乳酸水平比较,差异有统计学意义(F=33.488,P<0.05), DAO、内毒素水平比较差异无统计学意义(F=0.709、2.296,P>0.05).组间两两比较,危重症组血浆D-乳酸水平[(32.502 ± 4.756)mg/L]明显高于重症组[(29.872 ± 6.468)mg/L]、普通组[(25.896 ± 5.691)mg/L]及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重症组血浆D-乳酸水平明显高于普通组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),普通组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 重症、危重症HFMD患儿存在肠道通透性增加、肠黏膜屏障功能受损;血浆D-乳酸在肠黏膜屏障损伤早期明显升高,相对于DAO和内毒素,血浆D-乳酸是重症、危重症HFMD肠黏膜屏障功能受损的敏感指标,可起到早期预警作用.     

1型糖尿病儿童情绪障碍对照研究

目的 探讨1型糖尿病儿童情绪障碍的发生率及其特点.方法 2005年7月至2006年1月在北京儿童医院糖尿病门诊随访的1型糖尿病患儿90例,以儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)及儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)为工具,评估糖尿病患儿及193例对照组儿童的情绪状况,任一量表分≥划界分者视为情绪障碍.结果 (1)对照组共检出情绪障碍48例,检出率24.9%,搪尿病组共检出情绪障碍34例,检出率37.8%.经X2检验差异有统计学意义(X2=4.969,P=0.026),其中焦虑症状阳性在对照组检出43例,检出率22.3%,在糖尿病组检出32例,检出率35.6%,差异有统计学意义(X2=5.554,P=0.018).抑郁症状阳性(15.6%vs9.3%)及焦虑抑郁共存(13.3%vs 6.7%)两组差异无统计学意义.(2)两组情绪障碍的构成特点相似,焦虑症状阳性者多于抑郁症状阳性.(3)以不同年龄组进行比较,糖尿病组在15～17岁组情绪障碍的检出率最高(55.9%),显著高于对照组(31.9%)(X2=0.532,P=0.019),结论 1型糖尿病患儿是情绪障碍的高危人群,焦虑症状是情绪障碍的主要表现,年龄的增长可能是该群体并发情绪障碍的危险因素.     

青少年焦虑情绪与功能性便秘的相关性调查

目的 调查青少年焦虑性情绪倾向的流行病学情况,探讨其与功能性便秘(functionai constipation,FC)的关系.方法 采用多级整群随机抽样方法 ,对湖南省益阳市2区1县6所学校中2 079名中学生进行现场调查.结果 被调查人群中焦虑性情绪倾向的检出率为35.2%,其中初中生为30.0%,高中生为40.2%;女生检出率为41.5%,男生为28.6%,两两比较差异有统计学意义(P<0.01).有焦虑性情绪倾向学生的FC患病率高于无焦虑性情绪倾向学生,差异有统计学意义(P<0.01).在儿童焦虑性情绪筛查表(SCARED)5个领域分值的比较中,FC组高于非FC组,差异有统计学意义(P<0.01);因FC就诊组与未就诊组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 青少年焦虑性情绪倾向发生率随年龄增长而升高,并存在区域性和性别差异;焦虑性情绪倾向在FC致病中起重要作用.     

受虐儿童个性特征初步分析

目的探讨受虐儿童的个性特征,以期减少儿童受虐事件发生。方法采用自编一般资料问卷和儿童受虐筛查表、艾森克个性问卷(儿童版),对随机抽取湘潭某工厂子弟中学二年级学生282名施测。结果1年内遭受虐待儿童86名,未曾遭受虐待196名;受虐组N分值(情绪不稳分)高于非受虐组[(55.62±10.60)/(52.65±10.98)],(t=-2.114P=0.035),而受虐组L分值(“掩饰”倾向)低于非受虐组[(42.21±9.87)/(46.04±9.20)],(t=3.184P=0.002),均存在差异显著性;两组男童中受虐组的P分值高于非受虐组[(52.37±11.49)/(48.04±9.97)],(t=-2.227P=0.028),L分值较非受虐组分值低[(41.03±9.18)/(46.18±8.79)](t=3.125P=0.002),均存在显著性差异。两组女童EPQ分值无差异。结论儿童情绪与儿童受虐关系密切,因此培养情绪控制与表达是有望减少儿童受虐的一个干预策略。     

癫(癎)患儿抑郁情绪及影响因素

目的 观察癫(癎)患儿的抑郁状态,并探讨患儿的焦虑、个性以及监护人的焦虑、抑郁和个性等对患儿抑郁的影响.方法 采用儿童抑郁自评量表(DSRS)、儿童社交焦虑量表(SASC)、Beck抑郁自评问卷(BDI)、焦虑自评量表(SAS)以及儿童和成人艾森克个性问卷(EPQ),对95例癫(癎)患儿及其监护人的抑郁、焦虑、个性的4个维度进行评分,同时与118例上呼吸道感染患儿(对照组)的抑郁状态进行比较.结果 癫(癎)患儿DSRS得分较对照组儿童高、13～15岁病例组患儿得分较同年龄段对照组高,差异均有统计学意义(Pa＜0.05),而癫(癎)患儿的抑郁水平与性别无关,不同年龄段病例组患儿DSRS得分比较差异无统计学意义.病例组患儿DSRS得分与儿童SASC及儿童EPQ N量表得分呈正相关、与E量表得分呈负相关(Pa＜0.005),与P量表和L量表得分无相关关系(Pa＞0.05);与监护人BDI、SAS及成人EPQ P量表得分呈正相关(Pa＜0.05),与监护人N、E、L量表得分无相关关系(Pa＞0.05).监护人文化程度相同,病例组和对照组儿童DSRS得分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);监护人文化程度不同,病例组患儿DSRS得分有统计学差异(P＜0.05),且监护人文化程度为小学及以下者癫(癎)患儿的抑郁水平高于监护人为本科/大专者,差异有统计学意义(P＜0.05).监护人职业相同,病例组和对照组儿童DSRS得分差异无统计学意义(Pa＞0.05).监护人职业不同,无论工人、农民或行政人员等,病例组患儿DSRS得分差异无统计学意义(Pa＞0.05).患儿为局限性发作或全面性发作、有无影像学异常、病程长短不同,其儿童DSRS得分差异无统计学意义(Pa＞0.05).结论 癫(癎)患儿抑郁水平较健康儿童高,且与患儿年龄、患儿和监护人的焦虑或抑郁水平、某些个性特征及监护人文化程度相关.     

白血病患儿及其父母心理特点调查分析

目的探讨初诊及长期无病生存白血病患儿的情绪、自我意识特征及其父母的情绪特点。方法选用儿童焦虑性情绪障碍筛查表、儿童抑郁障碍自评量表和Piers-Harris儿童自我意识量表分别对40例初诊白血病、20例长期无病生存白血病和50例正常对照儿童进行评定,同时采用焦虑自评量表、抑郁自评量表对两组白血病儿童的父母进行心理测评。结果白血病患儿的焦虑和抑郁总分均显著高于正常对照组(P值分别为0.028和0.045);其中长期无病生存组患儿在躯体化/惊恐、广泛性焦虑和社交恐怖分量表评分明显高于正常对照组(P值分别为0.002、0.019、0.001和0.000)。初诊组患儿在社交恐怖分量表得分亦显著高于正常对照组(P=0.004),在学校恐怖分量表得分显著低于正常对照组(P=0.020)。总体白血病患儿的自我意识总分低于正常对照组(P=0.003),其中长期无病生存组在焦虑、合群、幸福与满足分量表得分显著低于正常对照组(P值分别为0.041、0.037和0.037),但自我意识总分与正常对照组相比差异无显著性(P=0.581);而初诊白血病组患儿在自我意识总分及行为、智力与学校情况、躯体外貌与属性、焦虑分量表得分显著低于正常对照组(P值分别为0.007、0.001、0.005、0.031和0.001)。白血病组父母焦虑和抑郁得分均显著高于我国常模组(P0.001),其中初诊白血病组父母的焦虑和抑郁症状检出率显著高于长期无病生存组(P值分别为0.015和0.032)。患儿父母的焦虑和抑郁得分有明显的相关性(r=0.95,P0.001),但与患儿的焦虑、抑郁及自我意识得分均无显著相关性(P0.05)。结论白血病患儿及其父母较正常对照组有更多的焦虑和抑郁情绪,白血病患儿的自我意识降低。因此,应重视对白血病患儿及其父母进行心理辅导及治疗。     

原发性纤毛运动障碍患儿及其父母焦虑抑郁影响因素分析

背景：国外文献报道原发性纤毛运动障碍（PCD）患儿更易焦虑、抑郁,我国尚无PCD患儿及家长焦虑、抑郁状况的报道。 目的：探讨PCD患儿及家长焦虑、抑郁现状及影响因素。 设计：病例对照研究。 方法：以确诊的>7岁PCD患儿及家长分别为PCD儿童组和PCD父母组;以确诊的哮喘患儿及家长分别为哮喘儿童组和哮喘父母组,以健康儿童及家长分别为对照儿童组和对照父母组,采用焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)和抑郁量表(CDI) 评价儿童焦虑和抑郁状况,以焦虑自评量表(SAS)、流调用抑郁自评量表(CES D)评价父母的焦虑和抑郁状况,以Zarit负担量表评估PCD患儿父母照顾负担。分析PCD患儿及家长焦虑和抑郁的影响因素。 主要结局指标：PCD患儿及家长焦虑、抑郁的发生率和影响因素。 结果：PCD儿童组38例、哮喘儿童组76例和对照儿童组76名;PCD父母组、哮喘父母组和对照父母组均为82名。PCD儿童组焦虑发生率和SCARED得分高于哮喘儿童组和对照儿童组（P<0.05）,3组儿童CDI得分及抑郁发生率比较差异均无统计学意义（P≥0.05）;父母焦虑发生率、CES D得分和抑郁发生率PCD组高于哮喘组和对照组（P均<0.05）,哮喘组与对照组差异均无统计学意义（P均≥0.05）。父母SAS得分PCD组与哮喘组差异无统计学意义。PCD患儿母亲焦虑发生率、抑郁发生率、CES D评分、SAS评分和Zarit得分均高于父亲（P均<0.05）。多因素二元Logistic回归分析显示,7~17岁PCD患儿,男孩较女孩易发生焦虑,规律气道护理是避免焦虑和抑郁发生的保护因素;4~17岁PCD患儿父母,受教育程度高、有稳定职业、患儿规律运动是避免焦虑发生的保护因素,受教育程度高、患儿近1年住院频率＜1次、患儿规律运动是避免抑郁发生的保护因素,Zarit负担量表得分高是焦虑和抑郁发生的危险因素。 结论：PCD患儿焦虑发生率较高,受性别和气道护理情况影响。PCD患儿父母焦虑、抑郁发生率较高,受职业、受教育程度、照顾负担、患儿运动情况及患儿近1年住院频率影响。     

采用PedsQL量表对矮小症儿童的生存质量分析

目的：了解矮小症儿童的生活质量及心理社会功能与正常身高儿童是否存在差异。方法：采用PedsQL量表对2011年6月至2012年6月间53名5~18岁诊断为矮小症的儿童及其家长或监护人进行调查,79名4~17岁健康儿童作为对照组。结果：PedsQL儿童自评量表评估显示矮小组总评分明显高于对照组 （25.3±11.2 vs 21.1±10.3,P0.05）。结论：矮小症儿童在心理社会功能发育的健全程度上落后于正常身高儿童。     

Genetic testing of minors for alpha1-antitrypsin deficiency

BACKGROUND: Alpha(1)-antitrypsin deficiency (AATD) is a genetic disorder primarily affecting the lungs and liver of affected individuals, causing severe panlobular emphysema and cirrhosis. OBJECTIVE: To describe the demographics and feasibility of a home test for AATD in children and adolescents. DESIGN: Case series of parents who test their children for AATD. SETTING: Nonprofit supported program in which participants telephoned or e-mailed requests for alpha(1)-antitrypsin testing. PARTICIPANTS: All persons younger than 18 years whose parents or guardians chose to test for AATD from January 1, 2002, to October 1, 2004. INTERVENTIONS: Home-administered finger-stick blood spot test for alpha(1)-antitrypsin genotype and questionnaire. MAIN OUTCOME MEASURES: The alpha(1)-antitrypsin genotypes and questionnaire responses. RESULTS: The Alpha Coded Testing Study tested 422 children and adolescents with a confidential test for AATD. Testing was suggested by a family member in most (76.7%) of the cases and was responsible for the many carrier (PIMZ and PIMS) genotypes (51.9%) in the study. Interest in testing was equally distributed among all ages. Test confidentiality was seen as an important reason to test (64.1% with a Likert scale score of 4-5 on a 5-point scale). Parents and guardians of the minors suggested that testing benefits (mean [SD] Likert score, 3.5 [1.4] on a 5-point scale) were higher than risks (mean [SD] Likert score, 1.7 [1.2]) (P=.001). CONCLUSION: Parents value genetic testing of their children at risk for AATD when testing can be done in a confidential setting.     

注意力缺陷多动障碍儿童下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能研究

目的：通过研究注意力缺陷多动障碍（ADHD）儿童下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）的功能状态,探讨HPA轴在ADHD发生中的作用。方法：128例6～14岁ADHD男童根据DSM-IV ADHD诊断和分型标准,其中注意缺陷为主型(ADHD-I)44例,多动-冲动为主型(ADHD-HI)32例,混合型(ADHD-C)52例,对照组为年龄匹配健康男童30名,于8∶00 am空腹采血。分别采用全自动微粒酶免疫分析法及电化学发光法检测血浆皮质醇及促肾上腺皮质激素（ACTH）,智力测验采用瑞文标准推理测验。结果：ADHD组IQ(84.5±11.3)低于对照组(94.6±12.4,P<0.01),ADHD 3个亚型组间比较差异有显著性(P<0.01),ADHD-I 和ADHD-C 两个亚组IQ水低于对照组(P<0.01), ADHD-HI组与对照组比较差异无显著性。ADHD组血浆皮质醇水平 (226.5±129.1 nmol/L)较对照组(384.5±141.4 nmol/L)明显降低(P<0.01),ADHD-HI组(154.4±71.6 nmol/L)下降程度较ADHD-I组(219.4±117.7 nmol/L)及ADHD-C组(258.3±136.4 nmol/L)为著(P<0.01),而ADHD各组血浆ACTH水平与对照组比较差异无显著性。结论：在非应激状态下ADHD儿童存在着HPA轴调节功能障碍,这可能系HPA轴低反应性所致。低血浆皮质醇对认知行为影响较小,而与注意缺陷、多动、冲动行为关系更为密切。［中国当代儿科杂志,2009,11（12）：992-995］     

单纯性肥胖儿童血清胰岛素样生长因子-1水平的临床研究

目的探讨单纯性肥胖儿童是否存在胰岛素样生长因子-1(insulinlikegrowthfactor1,IGF1)水平的异常,为防治儿童单纯性肥胖开辟新的医学途径。方法检测并分析50例单纯性肥胖儿童、30例健康儿童血清胰岛素、IGF1水平及血压。结果与健康儿童比较,单纯性肥胖儿童血清胰岛素、收缩压、舒张压增高,差异有显著性(P<0.05)。肥胖的程度不同,血糖、胰岛素、IGF1水平亦不同。对照组、轻、中、重度肥胖组的血糖、胰岛素、IGF1水平差异有统计学意义(F=8.79～14.82,P均<0.05)。重度肥胖组儿童的血糖浓度高于对照组和轻度肥胖组(P<0.05),而IGF1水平低于其他三组;中、重度肥胖儿童血清胰岛素水平高于对照组及轻度肥胖组(P<0.05);单纯性肥胖儿童血压高于健康儿童(P<0.05),高胰岛素血症的肥胖儿童血压明显高于胰岛素正常的儿童(P<0.01)。高胰岛素血症肥胖儿童IGF1水平低于胰岛素正常的儿童(P<0.01)。结论单纯性肥胖儿童,尤其是重度肥胖儿童,存在高胰岛素血症、高血压、IGF1水平低下及高血糖;IGF1水平下降是单纯性肥胖儿童物质代谢紊乱的危险信号,是肥胖儿童未来心血管疾病、糖尿病等的又一危险因素。     

意外伤害儿童心理学特点的病例对照研究

目的　了解意外伤害儿童心理学特点 ,为采取心理干预措施提供依据。方法　采用艾森克个性问卷 (EPQ)和Achenback儿童行为量表 (CBCL) (父母用表 ) ,对 7～ 11岁住院治疗的意外伤害儿童 (伤害组 )和正常健康儿童 (对照组 )各 81例进行测试。结果　 (1)EPQ的P、E、N分量表得分伤害组高于对照组 (P <0 0 5或 <0 0 0 1) ,L分量表对照组则高于伤害组 (P <0 0 0 1)。 (2 ) )伤害组CBCL平均得分 (37 6 2± 11 0 3)高于对照组 (17 77± 12 12 ,P <0 0 0 1) ;行为问题检出率 [32 0 9% (2 6 / 81) ]亦高于对照组 [11 11% (9/ 81) ,P <0 0 0 1],OR值 3 78,95 %CI为 1 6 6～ 8 5 9。行为因子的敏感性(32 1% )较低 ,特异性 (88 9% )和阳性结果价值 (74 3% )较高。伤害组男童在多动、攻击性、违纪 ,女童在多动、攻击性、抑郁、违纪等因子M均高于对照组 (P均 <0 0 1)。 (3)伤害组男童CBCL平均得分(39 84± 10 99)高于女童 (34 2 6± 10 4 3,P <0 0 5 )。伤害的危险因子男童为攻击、多动、违纪 ,女童为攻击、违纪、抑郁。结论　意外伤害儿童心理、行为问题较多 ,应采取心理干预措施 ,降低儿童意外伤害的发生。