外伤性闭合性小肠破裂52例诊治体会

笔者自1986年1月～1998年1月共收外伤引起闭合性小肠破裂52例,就诊断及治疗体会报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组男46例,女6例,年龄8～71岁,平均32岁,伤后就诊时间最短半小时,最长3天。1．2致伤原因：撞击伤27例,坠落伤15例,踢伤6例,挤压伤4例。1．3损伤部位：空肠破裂18例（34．62％）,回肠破裂27例（51．92％）,小肠中段破裂7例（13．46％）。工处肠段破裂32例,2处破裂10例,3处以上破裂8例,完全横断2例,伴有其他脏器伤14例（26．9％）,其中肠系膜撕裂伤4例,肝破裂1例,脾破裂2例,后腹膜血肿4例,膀阶破裂1例,脑…     

严重胸腹伤的早期诊治

我院自1990年1月～1996年12月共收治严重胸腹伤病人42例，占同期胸腹伤病人的16％，现将诊治问题讨论如下。1临床资料1．1一般资料；本组男性33例，女性9例，年龄5～76岁，平均年龄48岁，闭合伤36例．开放伤6例，（其中胸部伤4例，腹部伤2例）。合并创伤性休克13例，失血性休克5例。1．2致伤原因：①车祸伤。②坠落伤。③挤压伤。④刀伤。1．3类别：其中血气胸或血胸31例，多发性肋骨骨折26例，肺挫伤或裂伤13例．肩胛骨或锁骨骨折各2例，膈肌破裂12例，创伤性隔疝3例，脾破裂11例，肝破裂9例，肝包膜下血肿4例，肾挫伤13例，胃破裂4例，腹…     

脊柱骨折合并创伤性膈疝19例临床分析

脊柱骨折合并创伤性膈疝因伤情复杂 ,认识不足易漏诊、误诊 ,延误治疗。我院自 1986～ 1999年间共收治脊柱骨折 2 5 6例 ,其中合并创伤性膈疝 19例 ,占 7.4%。为提高临床上对该并发症的认识 ,现就其诊断和治疗问题讨论如下。1　临床资料本组男 14例 ,女 5例 ;年龄 2 2～ 6 8岁 ,平均 39.2岁。致伤原因 ;车祸 11例 ,重物压砸伤 8例。 16例为 T1 1 ～ L4椎体屈曲型骨折并左侧膈疝 ,3例为 L1～ 5 椎体骨折并右侧膈疝。16例伴有明显脱位 ,15例有不同程度截瘫。另外合并多发肋骨骨折 13例 ,脾破裂 5例 ,肝破裂 4例 ,肠破裂 3例 ,四肢骨折 3例 ,…     

创伤性膈疝18例诊疗体会

外伤性膈疝是指外伤致膈肌破裂,腹部脏器疝入胸腔。外伤性膈疝多见于第4前肋平面以下的胸部穿透伤及下胸部与上腹部严重闭合性损伤,在胸腹伤住院患者中占0.5%~3%[1]。创伤性膈疝因多有较严重的合并伤,表现缺乏特异性,易被并发的其他脏器损伤所掩盖而造成误诊或漏诊。本院2003年1月—2008年5月收治18例创伤性膈肌破裂患者,占同期胸部外伤的2.61%(18/689),现将其诊疗体会介绍如下。1临床资料1·1一般资料本组男15例,女3例,年龄17~58岁,以青壮年居多。膈肌左侧破裂13例,右侧破裂5例(其中1例为陈旧性)。急性开放损伤11例:刀刺伤9例,其他锐器伤2例;闭合损伤7例:车辆撞击伤4例     

腹部闭合性损伤合并骨盆骨折14例救治体会

腹部闭合性损伤合并骨盆骨折是临床常见的严重复合伤 ,此类复合伤损伤重 ,病情复杂 ,诊断与治疗难度较大。我院自 1998～ 2 0 0 0年共收治此类患者 14例 ,根据腹部闭合性损伤与骨盆骨折轻重缓急关系的转化 ,采用不同的治疗方法处理 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 14例 ,男 10例 ,女 4例。年龄 19～ 6 8岁 ,平均 34岁。致伤原因交通事故伤 8例 ,高处坠落伤 3例 ,挤压伤 3例。就诊时间 2 0分钟～ 6小时 ,平均 2 .5小时。均行剖腹探查 ,14例患者 2 1处损伤 ,其中肝破裂 3例 ,均行肝破裂修补术 ;脾破裂4例 ,1例脾破裂修补 ,…     

胸腹联合伤13例分析

胸腹联合伤是指胸腹腔脏器损伤合并隔肌破裂的多脏器伤,伤情复杂,病情危重,死亡率高,文献报道较少。我院自1981年以来共收治13例,收到满意疗效。亚临床资料本组男9例,女4例,年龄17～SO岁,平均36岁。伤因：左下脚穿透伤4例,乘车摔伤2例,机动车撞伤5例,胸腹部挤压伤2例。致伤部位：肋间动脉撕裂4例,肺损伤合并肋骨折13例,隔肌破裂14例（左8例,右6例）,隔肌裂口长4～lOom不等,肺、隔肌、肝、胃、模结肠穿透伤并腹膜后血肿2例,脾破裂10例。重度脑挫伤、左肾挫伤及骨盆骨折各1例。左锁骨及右肋骨中1／3骨折各2例。全组13例均…     

颅脑损伤伴骨折108例临床分析

1995～1996年,我院共收治颅脑损伤伴有骨折1O8例。现报道如下。1临床资料1．1一般资料：108例中,男89例,女19例。年龄IO～68岁,平均39岁。致伤原因：交通事故伤96例,坠落伤8例,其它事故伤4例。颅脑损伤分类：颅底骨折15例,硬脑膜外血肿48例,硬脑膜下血肿32例,脑挫伤21例,蛛网膜下腔出血4例,有11例同时存在2种或2种以上损伤,脑震荡求统计入内。骨折分类：脊柱骨折16例,其中5例伴有脊髓损伤;肋骨骨折8例,其中血气胸3例;上肢骨折对例35处;下肢骨折63例69处。11例12处骨折延误诊断,延误时间为人院后IOh～28d,因延误诊断而…     

外伤性脾破裂277例诊治分析

海门市人民医院自1986年2月～1997年10月收治外伤性脾破裂277例，本文通过回顾就其诊断和治疗分析如下。1临床资料1．1性别与年龄：男215例，女62例，男女之比为3．46：1。年龄7～84岁，平均37．8岁。20～60岁203例，占总数73．28％。1．2损伤分类：各类车祸致伤148例，占53．4％。坠落及行动时跌倒致伤89例，占32．1％。纠纷时拳脚、棍棒击伤，各类重物压伤共35例。咳嗽、抬物致伤各1例。3例人院昏迷，不明原因。单纯脾破裂150例，占总数54．2％。在127例复合伤中，肋骨折48例，其中左侧肋骨骨折46例，最多8根，占总数16．6％。头颅伤40例…     

外伤性脾破裂79例诊治体会

我院外科 1 0年间共收治脾损伤患者 79例 ,现将其临床资料和诊治体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 79例患者均为闭合型损伤 ,其中男 60例 ,女 1 9例 ;年龄 2～ 69岁 ,平均 36岁 ;交通事故伤 65例占 82 % ,高处坠落伤 4例占 5 % ,斗殴致伤 6例占 8% ,驴踢伤 4例占 5 % ;脾损伤分级 :Ⅰ级 5例 ,Ⅱ级 1 0例 ,Ⅲ级 55例 ,Ⅳ级 9例。伴颅脑伤 5例 ;胸部损伤 8例 ,其中肋骨骨折6例 ,膈肌破裂 1例 ,血气胸 1例 ;肝破裂 4例 ;小肠破裂 2例 ;肾挫伤 2例 ;腰椎压缩骨折 2例 ;四肢骨折 3例 ;胰腺损伤 1例。临床表现 :内出血、腹膜炎体征 …     

人群踩踏伤所致创伤性窒息的临床特点

我院于1995年9月20日地震中,共收治青少年踩踏伤所致创伤性窒息23例,现报道如下。1临床资料1．1一般资料：其中男10例,女13例;年龄最大者18岁,最小者14岁,均为在校初中部学生。1．2致伤原因：本组病人均为发生地震后恐慌沿楼梯疏散时被挤倒后又被人群踩踏所致,踩踏时间5～7分钟不等;受伤者均为俯卧位。全部病人均于伤后5分钟内送至我院就诊治疗。1．3临床症状与体征：不省人事者18例,占78％;呼吸困难者23例,占100％;鼻腔流血者11例,占47％;耳道流血者12例,占52％;头颈部、口腔及皮肤粘膜瘀斑和出血点者23例,占100％;眼结…     

15例十二指肠损伤诊断与处理体会

十二指肠损伤较少见,仅占腹部闭合性损伤2．3％～5％[1],早期明确诊断困难,极易漏诊误诊,同时外科处理复杂,并发症多,病死率高,预后严重。笔者收集本院198O～1998年收治的十二指肠损伤病例15例,就诊断与处理报道如下。1临床资料本组15例,男12例,女3例,年龄20~68岁,平均38岁,开放性锐器损伤1例,余均为闭合性损伤,压砸伤4例,车祸5例,上腹部撞击伤5例。受伤至入院时间1～12小时9例,12～24小时6例,损伤部位降部8例,横部5例,降横交界都1例,升部1例。十h指肠血肿1例,破裂13例,横断伤1例,6例裂口小于十二指肠周径1／4,4…     

胰十二指肠损伤的诊治原则

我院从1985～1997年共收治腹部外伤601例，其中胰十二指肠损伤者33例，占5．4％。1临床资料1．1一般资料：本组33例，男25例．女8例．年龄：最小者10岁，最大者68岁，以10～30岁发生率最高，占总例数72．7％。损伤性质：钝性损伤27例，以车辆撞击伤为多，占23例，摔伤2例，踢伤1例，牛顶伤1例。穿通性损伤6例，刀刺伤5例，于弹伤1例。损伤脏器：除1例单纯性胰腺损伤外，其余32例胰十二指肠损伤都伴有邻近脏器多发性损伤；2个脏器同时损伤者5例。3个以上脏器损伤者23例．常见多发性损伤以肝、脾、肾、横结肠和大血管损伤。损伤部位：胰腺损伤…     

外伤性脾破裂52例诊治体会

我院外科自 1995年 1月～ 1999年 2月共收治外伤性脾破裂 52例 ,现报道并讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 39例 ,女 13例。年龄最小 16岁 ,最大 77岁 ,其中以青壮年占极大多数。致伤原因 :交通事故 17例 ,占 32 .6 % ,高处坠落伤 2 0例 ,占 38.5% ,钝器伤 7例 ,占 13.5% ,塌方伤 8例 ,占 15.4 %。就诊时间最短为伤后 30分钟 ,最长为 15天。其中伤后 8小时之内就诊 2 7例 ,伤后 2 4小时就诊 12例 ,确诊为延迟性脾破裂 13例。多发性损伤 31例 ,其中合并回肠破裂 1例 ,肾挫伤 3例 ,肠系膜破裂 1例 ,胰体横断 1例 ,左肝下血肿 1例 ,后腹…     

创伤性膈疝15例诊治体会

创伤性膈疝在临床上较少见，由于缺乏典型的临床表现和X线征象，诊断困难，常因误诊和漏诊延误治疗。我院自1988年2月～1995年6月共收治创伤性膈疝15例，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组病例中，男性12例，女性3例。年龄17～58岁，平均年龄38．4岁。其中闭合性创伤11例，开放性锐器伤4例。发病至就诊时间0．5～4小时7例，2～14天4例，1～3月2例，2年以上2例。伤后有进行性呼吸困难、气短、心悸、发绀和胸腹痛12例。右侧外伤性膈疝3例中，表现为右下胸隆起2例；多发性肋骨骨折1例；右侧叩诊肺肝界消失2例。左侧外伤性隔疝12例中，…     

闭合性肝损伤41例诊治体会

我院自1995年1月～1998年7月共收治闭合性肝损伤41例,其中采用手术治疗30例（占73．2％）,非手术治疗11例（占268％）。本文就闭合性肝损伤之诊断、手术及非手术治疗的体会报道如下。至临床资料三．三一般资料：本组41例,男32例,女9例,年龄最／J'5岁,最大70岁,中位年龄325岁。就诊时间为伤后15分钟至16小时不等,平均3小时。全组病例均有腹痛及局限性压痛,初诊时有明显腹膜刺激征者24例（占58．5％）,有休克表现者20例次（占48．8％）。1．2损伤部位：本组肝后叶伤29例,左叶伤8例,左右叶伤3例。尾叶伤1例;裂伤深度＞3cm者23例…     

重型颅脑损伤109例死亡原因分析

我院自1992年1月～1997年6月收治重度颅脑损伤385例，GCS＜8分，死亡109例，本文就死亡的109例其原因进行分析。1临床资料1．1一般资料：本组男85例，女24例，年龄6个月～82岁．平均年龄42．5岁，其中车祸57例，工业伤20例，坠落伤12例．暴力伤10例．爆炸伤2例，农业伤8例。1．2损伤类型：重度脑挫裂伤19例，原发性脑于损伤17例，颅脑复发伤14例，开放性脑挫裂伤12例，颅内血肿17例。GCS计分8分30例，7分23例，6分17例，5分16例，4分14例及3分19例。重型以GCS6～8分，死亡率20．89％，特重型GCS3～5分，死亡率73％、总死亡率28．31％。…     

创伤性膈疝25例诊断及误诊分析

创伤性膈疝很少单独存在,临床上往往因对本病缺乏重视或认识不足,极易造成漏诊和误诊。我院1994年12月—2005年12月共收治创伤性膈疝25例,现作分析讨论如下。1临床资料1·1一般资料本组男22例,女3例,年龄21~45岁,平均30.2岁;急性闭合性损伤21例,开放性损伤4例;车祸伤16例,塌方挤压伤4例,坠落伤3例,刀刺伤2例。左侧膈疝21例,其中2例为陈旧性膈疝,右侧膈疝4例。25例均伴有多发伤,其中脑外伤11例,多发肋骨骨折伴血气胸14例,肺裂伤4例,脾破裂3例,肝破裂3例,小肠破裂5例,骨盆骨折7例,肾破裂2例,四肢骨折5例,脊柱骨折伴截瘫3例。失血性休克21例。1…     

急性脊髓损伤中西医结合治疗分析——附40例报告

1临床资料1．1一般资料病例40例均为住院患者,其中男性31例,女性9例,年龄6～59a,20a以下10例,20～50a20例,大于50a4例。1．2损伤原因摔伤14例,砸伤9例,车祸伤4例,挤压伤6例,打击伤7例。1．3临床表现末梢神经疼痛31例占总数77．5％;运动障碍14例占35％;感觉障碍29例占72．5％;大小便障碍11例占27．5％;脊髓反射改变35例87．5％。病程：0．5－Zho1．4治疗方法在治疗骨折、脱水、抗感染。支持疗法基础上加用以下治疗：（）中药补阳还五汤、水煎服每日一剂,（2）10％葡萄100ml＋VitC500mg静滴,1次周;654－2肌注0．sing／kg／…     

骨盆骨折合并尿道损伤62例临床分析

我院自 1990～ 2 0 0 0年间共收治骨盆骨折合并尿道损伤6 2例 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 2例均为男性 ,年龄 13～ 79岁 ,平均 41岁。损伤原因 :交通事故伤 32例 ,高处坠落伤 11例 ,挤压伤 10例 ,重物砸伤 9例。合并膀胱破裂 4例 ,直肠破裂 2例 ,膀胱直肠同时破裂 1例 ,其他器官损伤 13例 ,伴有不同程度的休克5 7例。1.2　治疗方法　 1行尿道插管成功 11例 ;2尿道会师术 37例 ,其中 31例同时行 Foley尿管牵引术 ;3尿道吻合术 8例 ;4耻骨上膀胱造瘘术 6例。1.3　治疗结果　留置尿管 11例 ,拔管后排尿通畅 9例 ,拔管…     

中西医结合治疗溃疡病穿孔264例

我院从1983年1月～2001年6月共收治胰腺损伤36例，约占同期腹部损伤的3．27％，现报告如下．1临床资料．本组36例中，男29例，女7例，年龄11～58岁，平均29岁．开放性损伤3例，闭合性损伤33例，单纯胰腺损伤7例，复合性损伤29例。术前2例开放伤根据伤道补步诊断，3例闭合伤依据CT检查作出诊断，其余均为手术探查确诊。