蝮蛇抗栓酶治疗闭塞性动脉硬化症120例临床体会

动脉硬化闭塞症是目前临床常见的周围血管病之一。由于动脉内膜粥样斑块导致肢体动脉狭窄、闭塞,以致肢体发生缺血或坏死。我所在研究治疗血栓闭塞性脉管炎的同时,收治动脉硬化闭塞症120例,取得了一定疗效。现报告如下。 1 诊断标准 参照87年中国中西医结合周围血管病规定标准;①发病年龄在45岁以上,②肢体有明显缺血症状与体征:③各项辅助检查;血流图、徽循环、X线透视及血管造影、眼底等检查提示动脉硬化。④血脂及血流变学检查有一定改变,附合动脉硬化。⑤伴有各种动脉硬化并发症:如缺血性脑病、高血压、冠心病。     

中西医结合治疗血栓闭塞性脉管炎150例临床观察

血栓闭塞性脉管炎（thromboangiitis obliterans，TAO）系一种非动脉硬化，阶段性炎症，阻塞性周围血管疾病之一，其病因尚未明确，是中青年男性常见周围血管疾病。我院自2001-2003年共选择150例TAO患者进行临床观察，现报导如下：     

改良式下肢深静脉动脉化手术7例报告

部分血栓闭塞性脉管炎以及极少数的下肢动脉硬化闭塞症是由于胭动脉以下三个分支闭塞所致,因此正常的动脉搭桥术无法进行。自1988年4月～1993年11月本院采用下肢深静脉动脉化治疗血栓闭塞性脉管炎5例,下肢动脉硬化闭塞症2例,现报告如下:临床资料例1 谢××,男,32岁,因右下肢间歇性跛行100米入院。经动脉造影见右股动脉自腘窝上15cm以下完全闭塞,小腿部仅见细小的侧支血管,确诊为血栓闭塞     

动脉硬化性闭塞症误诊为血栓闭塞性脉管炎

动脉硬化性闭塞症并不罕见,但病因尚未完全明确.由于该病早期症状仅有患肢发冷、麻木、疼痛和间歇性跛行,加之非专科医生一般对此病认识不深,常被误诊为血栓闭塞性脉管炎.     

大蒜素在周围血管疾病治疗方面的应用

周围血管疾病在我国是常见疾病。近 2年我们有选择地观察了 16 4例周围血管病患者 ,侧重了解大蒜素的应用价值 ,现报道如下。1　临床资料16 4例周围血管疾病患者按病情分成 A与 B两组。A组 92例选择合并下肢局部皮肤瘙痒的患者 ,有 2 4例同时合并局部红肿压痛 ,包括深静脉血栓形成后遗症或下肢静脉瓣膜功能不全者 44例 ,血栓闭塞性脉管炎 13例 ,动脉硬化下肢闭塞症 35例 ,同时患糖尿病者 6例。 A组中女性 39例 ,男性 5 3例 ,年龄 2 2～79岁 ;病程 3个月至 40年。 B组选择并发下肢慢性溃疡者 72例 ,包括深静脉血栓形成后遗症或下肢静脉瓣膜…     

多层螺旋CT下肢动脉血管成像技术

由于生活方式的改变及老龄化社会的到来,下肢动脉疾病尤其是下肢动脉硬化闭塞性疾病发病率在全球范围内逐年增高.国内学者在评估踝肱指数在中国心血管疾病高危人群中的价值时,发现下肢动脉硬化闭塞症发病率高达25.4 %[1].此外其它一些下肢动脉疾病,如血栓闭塞性脉管炎,大动脉炎,动脉瘤及动静脉瘘等在临床上也很常见.     

1例血栓闭塞性脉管炎术后的临床护理

血栓闭塞性脉管炎是一种周围血管的慢性闭塞性炎症疾病，伴有继发性神经改变。病变主要累及四肢的中小动脉和神经，尤以下肢多见。其临床特点为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行，受暴动脉搏动减弱或消失，伴有游走性血栓性浅表静脉炎，严重者有肢端溃疡或坏死，本病病因不明，可能与吸烟、内分泌紊乱、自体免疫反应、遗传因素、寒冷、潮湿、创伤、病毒或其真菌感染、营养不良等因素有关。1996年3月我院收治1例下肢血栓闭塞性脉管炎，施行交感神经节切除及同侧肾上腺部分切除术后，获得成功。现结合临床病例，谈谈其术后护理体会。1病例介绍患者…     

中药通脉散治疗血栓闭塞性脉管炎的护理

血栓闭塞性脉管炎(TAO)是一种以周围血管炎症和闭塞为特点的疾病,主要累及四肢、小动脉、小静脉造成肢体远端缺血、坏死,病人痛苦大,且致残率高,治疗困难.     

血栓闭塞性脉管炎术后的临床护理

血栓闭塞性脉管炎（Thromboangitisobliteran。）是一种周围血管的慢性闭塞性炎症疾病，伴有继发性神经改变。病变主要素及四肢的中、小动脉和静脉，尤以下肢多见。其临床特点为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、受累动脉搏动减弱或消失，伴有游走性血栓性浅表静脉炎，严重者有肢端溃疡或坏死。本病病因不明，可能与吸烟、内分泌紊乱、自体免疫反应、遗传因素、寒冷、潮湿、创伤、病毒或真菌感染、营养不良等因素有关[1]。1908年suerger首先报告血栓闭寒性脉管炎．故而又称为Buerger氏病D‘。1994年3月我院收治1例下肢血栓闭塞性脉管炎，施行…     

充填法硬膜外麻醉及介入疗法治疗下肢血栓闭塞性脉管炎临床护理

血栓闭塞性脉管炎是我国常见的周围中、小动静脉慢性闭塞性疾病，临床多见。病因尚不明确．治疗方法各异，我院自1982年以来，针对此病的主要病理解剖变化．采用充填法硬膜外麻醉配合介入疗法治疗下肢血栓闭塞性脉管炎16例．取得满意疗效，现将护理实践总结如下。     

广西地区20年甲状腺癌构成比变迁分析与护理对策

[目的]分析我院20年甲状腺癌手术构成比变迁情况,探讨相应的护理对策。[方法]回顾性分析20年我院甲状腺手术后病理报告10 000例,按1991年-1995年、1996年-2000年、2001年-2010年分为3个阶段,分析甲状腺手术中甲状腺癌构成比的变迁过程。[结果]3个阶段中甲状腺癌总病例为101例、213例、628例,构成比分别为6.74%,8.87%,10.30%,构成比呈逐渐上升趋势,其中结节性甲状腺肿合并甲状腺癌、慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌的构成比增高尤为明显,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]随着甲状腺疾病谱的变迁,调整护理对策,强化护理干预是提高甲状腺癌临床疗效的重要保证。     

2型糖尿病各并发症及影响因素的临床分析

目的探讨2型糖尿病各并发症间的相互关系及影响因素,以期为2型糖尿病病人并发症的早期诊治和预防提供依据。方法收集330例临床被诊断为2型糖尿病的病人信息及其血标本。对这330例病人的年龄、性别、体重指数及各项临床、生化指标进行统计学分析,观察出各并发症之间及并发症与其常规指标有无相关性。结果 330例2型糖尿病各并发症与性别、体重指数及血糖无关,年龄与个并发症密切相关,并且在所统计的5种并发症中,患病率都随年龄的增高而增加,且各年龄组的患病率差异存在统计学意义。60岁以上组的各并发症中,高血压为最高(47.5%),其次是周围血管病变(43.33%),第三是周围神经病变(40.83%)。脂代谢异常是周围血管病变风险因子。高血压与糖尿病肾病、周围神经病变、周围血管病变及眼病相关联。患周围血管病变的人群中高发周围神经病变(50.94%)。结论高龄是2型糖尿病并发症的风险因子。2型糖尿病高血压患者更易进一步导致其它糖尿病并发症,而患周围血管病变的人群中更易伴发周围神经病变。     

住院精神病患者不同年度疾病诊断构成研究

目的 探讨不同年度精神病专科医院住院患者疾病诊断构成的变化及临床医生对双相障碍的识别状况.方法 对2005年度与2010年度在我院住院的精神病患者的临床诊断资料进行统计分析,自拟双相障碍诊断识别调查问卷对两个年度均在精神科病房工作的临床医生进行回顾性调查.结果 2010年度在我院精神科住院患者疾病分布中,精神分裂症的构成比仍最高,但较2005年度有明显下降;情感性精神障碍所占比例为35.2%,其中双相障碍的比例较2005年度明显升高,重性抑郁障碍比例较2005年度有所下降.5年间住院患者的疾病诊断构成差异有极显著性(χ2=55.09,P＜0.01).无论男性或女性患者,2005年度及2010年度疾病诊断构成差异均有极显著性(χ2=34.34、29.66,P＜0.01).本组临床医生双相障碍诊断识别问卷2010年度评分显著高于2005年度,差异有极显著性(t=6.97,P＜0.01).结论 2010年度与2005年度在我院住院的精神病患者的临床诊断发生了显著变化,精神分裂症的构成比虽然仍最高,但较2005年度有明显下降,情感性精神障碍的构成比则明显上升,可能与近年精神科临床医生对双相障碍的识别水平提高有关.     

Impact of vascular disease in predicting stroke and death in patients with atrial fibrillation: the Danish Diet,Cancer and Health cohort study

Summary. Background: The presence of vascular disease (peripheral artery disease [PAD] and/or myocardial infarction [MI]) may impact on the risk of stroke and death among patients with incident atrial fibrillation (AF). To test this hypothesis, we analyzed data from a large Danish prospective cohort, the Danish Diet, Cancer and Health (DCH) study, to assess the risk of stroke or death among those who developed AF according to concomitant presence of vascular disease. Methods: A prospective cohort study of 57 053 persons (27 178 men and 29 876 women, respectively), aged between 50 and 64 years. The risk of stroke or death for patients with vascular disease was assessed amongst 3315 patients with incident AF (mean age, 67.1 years; 2130 men, 1185 women) using Cox proportional hazard models, after a median follow‐up of 4.8 years. Results: Of the subjects with AF, 417 (12.6%) had ‘vascular disease’ (PAD and/or prior MI). The risk of the primary endpoint (stroke or death) was significantly higher in patients with vascular disease at 1‐year follow‐up (crude hazard ratio [HR] 2.51 [1.91–3.29]), with corresponding crude HRs for PAD and MI being 3.51 (2.40–5.13), and 1.99 (1.46–2.72), respectively. For the secondary endpoints of death or stroke individually, these risk estimates were similar (crude HR 2.48 [1.89–3.26] and 1.77 [1.18–2.66], respectively). After adjustment for risk factors within the CHADS₂ score, the adjusted HR for the primary endpoint (stroke or death) in patients with vascular disease was 1.91 (1.44–2.54), which was also significant for death (1.97 [1.48–2.62]). Conclusion: Vascular disease (prior MI and PAD) is an independent risk factor for the primary endpoint of ‘stroke or death’ in patients with AF, even after adjustment for the CHADS₂ risk score, although this is driven by the impact on mortality. This reaffirms that patients with vascular disease represent a ‘high‐risk’ population, which necessitates proactive management of all cardiovascular risk factors and effective thromboprophylaxis (i.e. oral anticoagulation), which has been shown to significantly reduce the risk of stroke and death in AF.     

广西桂平市2004～2008年血液透析状况及其变化调查

目的了解桂平市2004～2008年血液透析状况及其变化。方法收集2004年1月～2008年12月桂平市登记血液透析的数据,回顾性研究桂平市终末期肾脏疾病（ESRD）血液透析（HD）患者发病者数、患病者数和死亡人数,原发病症构成及其相关因素的变迁。结果桂平市HD患者年发病者数、患病者数逐年增加,年死亡人数也逐年增加。各年度患者男性均多于女性,但男女比例有逐年下降趋势;各年龄组相对稳定。慢性肾炎导致的ESRD的比例虽然在逐年下降,但仍然是ESRD血液透析的主要原因。糖尿病和高血压所占比例逐年上升。HD患者透析龄的构比,〈1年组占绝大多数,1～2年组、2～3年组相对稳定。肾移植数无变化,改作腹膜透析人数没有变化。心血管事件居死亡原因之首,占28.6%,第二为脑血管意外占11.9%,第三、第四位为感染性疾病和呼吸衰竭各占4.8%。结论桂平市HD患者数量在逐年增加,年龄组相对稳定。慢性肾炎仍然是主要原因,糖尿病和高血压所占比例在逐年上升。HD患者长期存活率没有提高。首要死亡原因为心血管事件。     

Secular trends in the management of hypertension and atrial fibrillation in patients presenting with stroke

We studied changes in stroke prevention in 2000 ischaemic stroke patients using prospectively collected data from an incident stroke register over 3 years. Patients were divided into those with risk factors but no previous history of a vascular event (asymptomatic vascular disease) and those with risk factors and a previous history of stroke or TIAs, ischaemic heart disease, angina, myocardial infarction or peripheral vascular disease (symptomatic vascular disease). Time trends were analysed for the use of aspirin, management of hypertension and atrial fibrillation prior to the presenting episode. Median age of those with known risk factors included in the study was 75 years (range 44-99 years); 60% were women. Year-by-year analysis showed no differences in demography, stroke characteristics or vascular risk profile. The use of aspirin for symptomatic vascular disease increased with time (28% to 72%) (p<0.001), but did not increase for asymptomatic vascular disease, despite risk factors being present. The proportion of patients receiving antihypertensive treatment for symptomatic vascular disease was unchanged with time (66% to 64%) but there was a significant increase in the number of patients receiving antihypertensive treatment for asymptomatic vascular disease (28% to 44%) (p<0.05). The proportion of patients with atrial fibrillation receiving antithrombotic treatment did not increase for asymptomatic vascular disease (23% to 21%) (p=0.54) but did increase for symptomatic vascular disease (19.5% to 37%) (p<0.01) over 3 years. The use of warfarin in atrial fibrillation increased both in the case of asymptomatic (4.5% to 42%) (p<0.01) and symptomatic vascular disease (12.5% to 33.0%) (p<0.01).     

Vascular nurse as a smoking cessation specialist.

Cigarette smoking is a leading cause of disease and preventable death in the United States and is a major contributing factor to the development and progression of peripheral arterial disease. Vascular risk decreases immediately after smoking cessation and within 5-10 years reaches a level almost equivalent to that in nonsmokers. Despite the strong emphasis on smoking cessation, relapse frequently occurs. Smoking relapse is affected by physiologic and psychosocial factors. As a smoking cessation specialist, the vascular nurse can incorporate pharmacologic therapies and behavioral counseling into the treatment plan for patients with peripheral arterial disease. The role of a smoking cessation specialist enables the vascular nurse to assist patients in successfully overcoming these factors and maintaining abstinence.     

MR三维动态增强成像在下肢动脉血管的临床应用

目的探讨三维增强MR血管成像（contrast-enhanced MR angiography,CE—MRA）在腹部及下肢动脉病变的临床应用价值。材料与方法对30例疑有下肢血管病变的患者行CE—MRA。采用德国Siemens Essenza 1．5T全身MR扫描仪,Body线圈,运用3D快速小角度激发成像（FLASH）扫描序列,自动移床采集双下肢血管图像。结果3DCE-MRA可直观、完整地显示腹腔、盆腔和下肢动、静脉正常结构和疾病分布情况。30例患者中,动脉硬化狭窄20例,动脉瘤2例,动脉瘘1例,动静脉畸形1例,动脉变异1例,髂静脉压迫综合征2例;正常3例。结论3DCE—MRA对腹部及下肢大血管病变显示良好,能清楚显示血管本身病变、病变与血管、血管与周围组织的关系,具有很好临床实用价值。     

Trends in peripheral vascular procedures in the Veterans Health Administration, 1989-1998.

OBJECTIVE: To assess trends in peripheral vascular procedures performed in Veterans Health Administration (VHA) facilities. METHODS: All discharges with peripheral vascular procedures recorded for 1989-1998 were analyzed. The VHA user population was used to calculate age-specific rates. Trends were evaluated using frequency tables and Poisson regression. RESULTS: The VHA had 55,916 discharges with peripheral vascular procedures performed almost exclusively in men. Indications included peripheral vascular disease (53.7%), gangrene (19.3%), surgical complications (13.3%), and ulcers and infection (9.6%). The VHA age-specific rates were higher than US population rates for persons 45 to 64 years, similar for those 65 to 74 years, and lower for those 75 years and older. The age-specific rates declined slightly over the 10 years of observation, with the greatest decline noted in men age 45 to 65. CONCLUSION: The VHA provides almost 8% of all US peripheral vascular procedures in males. The VHA age-specific rates differ from the US rates with a shift to younger patients. The rates decreased for all age groups between 1989-1998.     

2011年四川大学华西医院老年患者门诊疾病构成调查

目的回顾性调查四川大学华西医院2011年老年（≥60岁）门诊患者的疾病构成,为进一步分析老年患者用药提供基线数据。方法通过四川大学华西医院信息系统提取该院2011年老年门诊患者资料,按国际疾病分类（ICD-10）标准对主要诊断进行系统分类,并分析老年门诊患者前三位疾病类别的单病种情况,采用Excel软件进行数据整理和分析。结果该院2011年≥60岁门诊患者共895123人次,占同期门诊人次的19．65％,其中专科门诊716826人次,可按ICD-10编码进行分类的专科诊断共683491人次,占95．35％。前12位系统疾病依次为肿瘤,循环,消化,影响健康状态和与保健机构接触的因素,呼吸,肌肉骨骼系统和结缔组织,神经,眼和附器,症状／体征和临床与实验室异常所见、不可归类在他处者,精神,内分泌,泌尿系统疾病,其累计构成比为92．96％。肿瘤发病部位依次为肺和支气管（21．98％）、食管（8．66％）、胃（8．10％）、直肠（7．37％）、前列腺（5．86％）、肝和胆管（5．55％）恶性肿瘤,累计构成比为57．72％。循环系统主要疾病负担为高血压（39．50％）、慢性缺血性心脏病（11．17％）和脑梗死（9．70％）,累计构成比达60．38％。消化系统为胃炎及十二指肠炎（24．98％）、消化系统其他疾病（9．26％）和肝的其他疾病（8．90％）,其累计构成比为43．13％。≥60岁门诊患者总数女性略高于男性（50．67％vs．49．33％）,仅肿瘤、呼吸、影响健康状态和与保健机构接触的因素、泌尿系统4类系统疾病男性高于女性。60．69岁患者疾病构成比占58．21％。前三位肿瘤系统疾病依次为消化（38．20％）、呼吸和胸腔内器官（24．70％）、淋巴、造血和有关组织（11．97％）的恶性肿瘤,累计构成比为74．87％。结论该院≥60岁门诊患者疾病负担前三位依次是肿瘤、循环和}肖化系统疾病,在一定程度上反映了该院老年患者的疾病就诊需求规律及趋势,未来需深入分析患者就诊例次和流向,为老年疾病的防治提供临床证据。