不同运动功能障碍对帕金森病患者日常生活活动能力的影响

目的探讨影响帕金森病(PD)患者日常生活活动(ADL)的运动症状。方法 93例PD患者接受了调查。采用PD统一评分量表第2、3、4部分,分别评估患者的ADL、运动功能障碍和运动并发症。将帕金森病综合评分量表(UPDRS)运动评分分为6部分:震颤、肌强直、动作缓慢、面部表情、语言表达和中轴(步态和姿势)损伤。采用逐步线性回归来评估患者ADL与各具体运动功能障碍之间的相关性。结果中轴损伤是PD患者UPDRS II评分最主要的预测因子,语言表达、动作缓慢和震颤也有一定的预测作用。4项因素相加能够解释72%的UPDRS II评分变化。结论 PD治疗过程中应重视患者的中轴运动损伤症状,加强康复治疗,以提高患者的ADL。     

帕金森病患者非运动症状发生及相关影响因素的研究

目的 研究帕金森病(PD)非运动症状的发生和分布情况及其与多种相关因素的关系。方法 对68例原发性PD患者使用统一PD评分量表(uPDRs)、PD非运动症状30问卷量表(the PD NMS questionnaire,NMSQuest)、日常生活能力量表(ADL)和简易智能量表(MMsE)进行评分,并对非运动症状进行评估。结果 所有PD患者各个时期病程均有非运动症状的出现,平均每个PD患者出现9项左右不同的非运动症状,并且非运动症状的发生与PD疾病的进展相关,与Hoehn and yahr(H-Y)分级呈正相关(P<0.01),与UPDRsⅢ运动评分呈正相关(P<0.01),且影响患者的生活质量,与ADL评分呈负相关P<0.05),而与年龄、性别、PD发病类型和左旋多巴每日治疗量无关(P>0.05)。结论 非运动症状的发生在PD中很普遍,各项发生率随PD患者的临床特点及病程进展的情况变化,NMS发生数与PD的疾病严重程度呈正相关,对患者生活质量产生严重影响,需要全面认识和及时干预。     

帕金森病非运动症状及其治疗的流行病学调查

目的 调查帕金森病(Parkinson’s Disease, PD)非运动症状(Non-motor symptom, NMS)的发生率、严重程度、持续时间、治疗情况及其对生活质量的影响。方法 2014年1月～2016年4月对139例PD患者和87例健康成人(对照组)运用非运动症状评分(Non-Motor Symptoms Scale,NMSS)调查NMS,运用帕金森病生活质量问卷39项(39-item Parkinson’s Disease Questionnaire,PDQ-39)评估生活质量,运用Hoehn& Yahr(H-Y)分级评定PD患者运动症状的严重程度,并记录研究对象的一般情况和治疗情况,分析PD患者生活质量的影响因素。结果 98.6%的PD患者存在NMS,平均NMSS总分[(61.46±41.92),(0～208)]。在PD患者中发生率超过50%的NMS依次如下:夜尿、便秘、不宁腿、性欲下降、性功能障碍、失眠、乏力; 平均NMSS≥3分的NMS依次如下:便秘、性欲下降、性功能障碍、乏力、失眠、不宁腿、尿频、夜尿; 平均持续时间≥2年的NMS依次如下:便秘、性欲改变、夜尿、勃起障碍、快速动眼睡眠行为异常(REM Sleep Behavior Disorder Questionnaire,RBD)、嗅觉障碍。PD患者中通便药、安眠药、抗抑郁药和排尿困难药的使用率分别为47.8%(43/90)、19.7%(13/66)、2.7%(2/74)、2.6%(2/76)。PD患者中通便药使用率显著多于正常人群(P<0.0001),2组安眠药使用率比较无明显差异(P=0.736),对照组无人使用改善情绪和排尿困难的药物。多重线性回归分析发现,调查时年龄、H-Y分级和NMS总分是PD患者日常生活质量的预测因素。结论 NMS几乎见于每例PD患者,自主神经功能紊乱、嗅觉障碍和RBD等NMS可用于辅助PD早期诊断,NMS降低PD患者的生活质量,需要加强对NMS的关注。     

早期帕金森病非运动症状对患者生活质量的影响

目的探讨早期帕金森病(PD)患者非运动症状(NMS)的发病情况及其对患者生活质量的影响。方法选择我院门诊及住院160例早期PD患者为观察组;选取同期门诊就诊的非PD患者100例为对照组。采用帕金森病非运动症状筛查量表对2组的NMS发病情况进行调查;采用帕金森病生活质量问卷(PDQ-39)评估患者生活质量;分析PD患者的NMS的发病情况及其对帕金森病患者生活质量的影响。结果观察组NMS平均(8.1±4.2)分,显著高于对照组(4.9±3.1)分(P0.01);焦虑、抑郁、大便排空不完全感、注意力障碍、失眠、记忆力下降对日常生活有显著的负面影响(P0.05)。结论神经精神症状、自主神经功能障碍、睡眠障碍是PD患者最常见的非运动症状,对帕金森病患者生活质量有显著的负面影响,早期评估和干预非运动症状对提高患者生活质量有重要意义。     

帕金森病患者非运动症状的研究进展

帕金森病是以运动异常为特征的疾病,但其非运动症状却非常常见,这些症状包括精神行为异常、睡眠障碍、认知功能障碍、感觉异常、自主神经功能障碍等。它们发病率高,临床表现多样,病理机制复杂,诊断和临床评估困难,治疗难度大,严重影响帕金森病患者的生活质量,对照料者也有着极大的影响。但是帕金森病的非运动症状并没有被临床医生充分认识,临床上应该加强对其的认识和重视,使其评估常规化,争取早期诊断,早期干预,从而提高病人的生活质量。     

帕金森病患者的非运动症状对其生活质量的影响

目的探讨帕金森病(PD)患者及不同亚群生活质量(QOL)的影响因素,分析非运动症状(NMS)的具体影响。方法用统一PD评定量表第Ⅲ、Ⅴ部分(UPDRS-Ⅲ、H-Y分级)评定185名原发性PD患者的运动症状,用PDNMS筛查问卷(NMSQ)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、PD睡眠量表(PDSS)和蒙特利尔认知测验(MOCA)评定NMS,用36条简化医疗结局调查问卷(SF-36)评价QOL。采用逐步多元线性回归分析探讨PD患者QOL的影响因素和NMS的具体作用。结果 PD患者SF-36各维度分值均较健康同龄老人下降。相关分析显示,SF-36总分与H-Y分级、UPDRSⅢ、HAMA、HAMD及NMSQ分值成负相关,与PDSS评分成正相关,与HAMD的6个因子(除日夜变化)和NMSQ的9个症状群(除性功能)均显著负相关。回归分析显示,UPDRSⅢ和强直分能解释SF-36总分变化的21.6%,加入各NMS量表分值后,NMSQ能单独解释SF-36总分变化的21.5%;引入HAMD和NMSQ的细项后,绝望感、泌尿道症状、认知损害、体质量减轻、和阻滞症状能解释SF-36总分变化的35.8%;≤65岁、66岁～75岁和>75岁患者的QOL影响因素不同。结论 NMS中的绝望感、泌尿道症状、认知、体质量减轻、阻滞症状以及运动障碍中的强直型对QOL的影响较大,且导致不同年龄段患者QOL下降的因素不同。故需重视上述NMS的诊治,以改善PD患者QOL。     

126例帕金森病患者非运动症状发生率分析

目的分析帕金森病患者非运动症状发生率,探讨非运动症状的临床特征。方法采用"帕金森病非运动症状筛查量表"对126例帕金森病患者的非运动症状发生率进行排序,并比较不同Hoehn&Yahr分级组及病程组帕金森非运动症状项目数差异。结果帕金森病非运动症状总发生率97.6%,其中便秘的发生率最高为89.7%,其次为失眠(74.6%)及小便后仍频繁想要小便(71.4%)等,且发生非运动症状项目数随病程的延长及病情的加重而增加。结论便秘、失眠及小便障碍为最常见的非运动症状,病程越长、病情越重发生非运动症状的项目数越多。     

帕金森病非运动症状的临床研究

目的 探讨帕金森病(PD)非运动症状(NMS)的发生率、分布情况,及其与PD病情、病程间的关系.方法 用Hoehn-Yahr(H-Y)分期将170例原发性PD患者分为轻度(H-Y 1～2期)、中度(H-Y 2.5～3期)、重度(H-Y 4～5期)3组,同时应用统一PD评分量表UPDRS-Ⅲ、PDNMS 30问卷量表(NMSQuest)、简易精神状态检查(MMSE)量表进行评估,并与102名正常对照者的NMS相比较.结果 PD组伴NMS 168例(98.8%),正常对照组伴NMS 80人(78.4%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01).PD组NMSQuest平均得分(11.92 ±5.03)明显高于正常对照组(4.39±3.78);中度组(15.05±4.28)、重度组(14.87±4.23)明显高于轻度组(10.04±4.51)(均P<0.01).PD组NMSQuest以近记忆下降(71.8%)、便秘(68.2%)、注意力下降(62.4%)的发生率最高;NMS的发生与年龄(r=0.235,P<0.05)、性别(r=0.431,P<0.01)、病程(r=0.278,P<0.01)、UPDRS-Ⅲ评分(r=0.440,P<0.01)、H-Y分期(r=0.423,P<0.01)呈正相关;与MMSE评分(r=-0.329,P<0.01)呈负相关;与发病年龄(r=0.094,P>0.05)无相关性.结论 PD患者NMS极其普遍,影响患者的生活质量,需要全面认识和及时干预.     

新型冠状病毒对帕金森病患者非运动症状影响的研究现状

临床观察和大样本流行病学调查发现,2019新型冠状病毒病(corona virus disease 2019,COVID-19)不仅可导致呼吸系统症状,还可通过一系列机制造成神经系统损伤。目前研究已证实,COVID-19和帕金森病(PD)间存在一定联系,COVID-19可部分加重PD患者的相关症状,其中尤以非运动症状为主。现就COVID-19对PD患者非运动症状的影响研究进展进行综述。     

帕金森病非运动症状研究进展

帕金森病(PD)是好发于中老年的神经系统变性疾病,PD不仅表现出核心的运动症状(MS),还表现出各种的非运动症状(NMS),NMS是PD发生频率很高且非常重要的症状,可以出现在PD的任何阶段。NMS能促进PD的早期诊断,也是引起PD患者日常生活能力及生命质量降低的重要原因。文中从感觉障碍、神经精神障碍、自主神经功能障碍、睡眠障碍、疲劳等方面对PD患者的NMS相关研究进展进行综述。     

Alzheimer氏病患者的日常生活能力及其相关因素分析

目的 了解Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ氏病（ＡＤ）患者的日常生活能力及其相关因素。方法 对６０例ＡＤ患者（轻度２３例、中度２３例、重度１４例）和２０例非痴呆老人进行日常生活能力量表评定,同时对ＡＤ患者进行了日常生活能力相关因素的调查。结果 与非痴呆老人相比较,轻度ＡＤ患者主要表现为工具性日常生活能力（ＬＡＤＬ）减退,中度ＡＤ患者出现明显的躯体生活自理能力（ＰＳＭ）的减退,重度ＡＤ患者ＬＡＤＬ和ＰＳＭ均严重减     

盐酸普拉克索改善帕金森病非运动症状疗效观察

目的观察盐酸普拉克索对帕金森病非运动症状的疗效。方法随机观察,46例接受普拉克索治疗的伴有非运动症状的原发性帕金森病患者,分别在服药剂量稳定不变后4周,评估用药前后患者非运动症状的变化。结果普拉克索治疗后帕金森病伴发的抑郁、疼痛、下肢痉挛、不宁腿综合征和睡眠障碍明显改善(P<0.05);而流涎、便秘、排尿障碍、性功能障碍、肢体发冷、认知障碍和嗅觉障碍等症状,用药前后没有发生明显变化(P>0.05);普拉克索治疗部分患者出现口干、头晕、体位性低血压、幻觉、嗜睡等不良反应。结论普拉克索能减轻部分帕金森病患者的非运动症状如抑郁、疼痛和双下肢不适等,但也可能加重某些帕金森病的非运动症状如口干、头晕和幻觉等。     

Evaluation of activities of daily living in patients with slowly progressive neuromuscular diseases

Slowly progressive neuromuscular diseases include but are not limited to: facioscapulohumeral muscular dystrophy (FSHD) and limb-girdle muscular dystrophy (LGMD), hereditary motor and sensory neuropathy (HMSN) and spinal muscular atrophy type III (SMA3). The purpose of this study is to present an evaluation of basic and complex activities of daily living in patients suffering from these diseases.The study was conducted on a group of 58 Polish patients: 25 patients with HMSN, 19 with LGMD and FSHD and 14 with SMA3. The research instrument consisted of two parts: a specially designed questionnaire and Nottingham Extended ADL Index. The survey was voluntary, anonymous and self-administered.In our study the highest scores on the NEADL scale were achieved by HMSN patients, and the lowest by patients with SMA3. The research revealed statistically significant differences between all the groups in the total number of points achieved on NEADL scale.The study revealed that for most respondents the most difficult tasks were those in the area of ‘mobility’. It is consistent with reports in the literature, which confirm that out of the slowly progressive neuromuscular diseases included in this research, SMA3 is a disease leading to the biggest limitations in performing the activities of everyday life.     

重复经颅磁刺激治疗帕金森病

目的探讨重复经颅磁刺激对帕金森病患者的治疗作用。方法采用重复经颅磁刺激方法对8例帕金森病患者进行治疗,另选择7例帕金森病患者作为对照。采用改进的H&Y(HoehnandYahr)评分标准、SchwabandEngland日常生活能力评分量表以及帕金森病症状评分量表(UPDRS)进行疗效评估。结果8例接受重复经颅磁刺激治疗的患者,于治疗第3、6和9个月时进行H&Y评分和UPDRS评分,与治疗前相比,这两种评分均明显下降(P<0.05),而SchwabandEngland日常生活能力评分则明显提高,治疗前后相比差异具有显著性意义(P<0.05);对照组治疗前后相比差异无显著性意义(P>0.05)。结论重复经颅磁刺激有助于缓解帕金森病患者的症状。     

日常生活活动能力量表在痴呆筛查中的应用

目的：以日常生活活动能力量表(ADL)评定老年人日常生活能力，分析该量表对诊断老年痴呆的意义。方法：由北京市8家医院在社区和医院调查正常人(正常组)1527名，痴呆患者(痴呆组)126例和易与痴呆混淆疾病组，如老年抑郁症、老年精神分裂症等患者84例，并作统计分析。结果：正常组ADL总分在城市和农村之间差异显著，与年龄呈正相关，与文化程度呈负相关。正常组与痴呆组ADL总分差异存在显著性。在ADL总分为22时，对痴呆区分的灵敏度和特异性兼顾最好。结论：ADL可以比较有效地区分正常人和痴呆患者，如作为筛查工具，可以适当提高ADL的分界值。ADL值得进一步研究与推广。     

骨桥蛋白与帕金森病非运动症状的相关性研究

目的 探讨骨桥蛋白(OPN)在帕金森病(PD)诊断中的临床价值以及与PD患者非运动症状之间的相关性。方法 收集患者的一般资料,并应用日常活动能力量表、统一帕金森病评定量表第二部分评分(UPDRSII)、PD非运动症状量表(NMSS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、疲劳量表-14(FS-14)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、简易精神状态检查量表(MMSE)、爱泼沃斯思睡量表(ESS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、39项帕金森病调查表(PDQ-39)对PD患者的非运动症状进行评估; 用酶联免疫吸附测试法检测100例原发性PD患者血清中OPN的表达水平,Spearman秩相关分析比较OPN表达水平与PD患者病程及非运动症状的相关性; 受试者工作特征曲线(ROC)评价OPN诊断PD的敏感性和特异性。结果(1)与对照组比较,PD组患者血清中OPN水平[(21.5±6.18)ug/L]明显高于健康对照组[(17.80±6.18)μg/L](t=7.41,P<0.01);(2)PD患者血清OPN表达水平与MMSE、日常活动能力评分呈负相关(r=-0.5658,-0.7111,P均<0.05),与UPDRSII、PDQ-39、ESS、NMSS、HAMD、PSQI、HAMA评分均呈正相关(r=0.394 7～0.709 4,P均<0.01),但OPN与PD患者的FS-14评分无明显相关性(r=0.1603,P=0.1111)。此外,PD患者的血清OPN水平与病程呈正相关(r=0.59,P<0.01);(3)ROC曲线显示曲线下面积为0.775(95%CI:0.7106～0.8394),OPN诊断帕金森病的灵敏度为78%、特异度为66%。结论 OPN可以作为诊断PD的参考指标,其水平与PD患者的非运动症状有关。     

Relationship between activities of daily living and cognitive ability in a sample of older adults with heterogeneous educational level

Introduction:

A number of studies have shown the impact of cognitive abilities on instrumental activities of daily living, in particular executive functions. Nevertheless, it is not clear to what extent these results can be generalized, given that most samples studied have not included people with a low educational level.

Objectives:

The current study aims to investigate the association between cognitive abilities and activities of daily living in older adults — with and without dementia — from a middle-income country.

Sample:

The sample consisted of 48 healthy older adults and 29 people with dementia, who were evaluated in an Outpatient Care Unit in a University Reference Center in Rio de Janeiro.

Results:

Regression analyses indicated that the best predictors for activities of daily living were performance in immediate verbal memory in the case of controls and in a categorical fluency task in the patient group. The educational level itself was not a significant predictor of functional ability in either sample, but showed moderate correlation with the predictors.

Conclusions:

These results suggest that educational level may be a mediating factor in the association of cognitive variables and activities of daily living, and indicate a potential dissociation in terms of predictors according to the diagnostic status, pointing to relevant treatment directions.