地高辛极易引起中毒

患心脏病十几年的李先生,平日心悸时服用地高辛效果不错,因此,每当他出现心悸、心慌症状时,他依照常规剂量服用地高辛。前不久,当李先生再次出现心悸症状时,依然服用了地高辛,但是服药后症状好转不明显,于是擅自增加了地高辛的剂量,服用后依然心悸、心慌,便又多次服用了地高辛,结果突然昏迷,被家人送进医院,经过急救后才脱离生命危险。医生告诉李先生,由于他擅自增加地高辛用药剂量,导致地高辛重度中毒引起昏迷,当时李先生血液中地高辛的浓度为每毫升7.6ng,而地高辛正常的血药浓度仅为每毫升0.8～2ng。这只是地高辛不良反应中的一例,地高辛作为治疗心功能不全的药物,其不良反应还有恶心、呕吐、心律失常、视觉异常等。     

红霉素与地高辛相互作用引起地高辛中毒

红霉素与地高辛均有胃肠道副作用,然而红霉素可使少数患者的地高辛浓度增加1倍,并可能将胃肠道副作用错误地旧因于红霉素。本文报道1例应用红霉素过程中引起地高辛中毒,出现心脏及胃肠道反应。病例报告患者女性,59岁,因上呼吸道感染服用红霉素,500mg tid,4天后出现恶心呕吐,持续2天,并有心动过缓。患者自1972年行二尖瓣置换术后一直应用维持量地     

引起地高辛中毒的几种情况及分析

我院采用荧光偏振免疫法检测地高辛血药浓度 ,一般患者地高辛的治疗浓度为 0 .8～ 2 ︼g/L,毒性常发生于血药浓度 >2 ︼g/L[1] ,从 1 999年 2月至2 0 0 0年 9月我们共对 84例患者 (1 3 7份血样 )进行地高辛血药浓度监测 ,其中血药浓度 <0 .8︼g/L有3 3例患者 (47份血样 ) ,血药浓度 0 .8～ 2 .0 ︼g/L有49例患者 (6 7份血样 ) ,血药浓度 >2 .0 ︼g/L有 1 4例患者 (2 3份血样 )。 1 4位血药浓度 >2 .0 ︼g/L的患者中有 9例患者有地高辛中毒症状 ,5例患者无明显中毒症状。其中 5例患者主要由地高辛剂量不当引起 ,6例患者主要是因肾功能不全…     

长期大量服用地高辛引起中毒1例护理

地高辛是常用的强心药物，它的有效治疗量是0．5mg～1．5mg，维持量0．125mg～0．5mg，因存在个体差异，用药量没有一个绝对准确的指标地高辛耐受量与机体状态有很大关系，所以非住院患者口服地高辛时要让病人掌握用量及中毒反应的症状及体征，现将一例每日口服1．Omg他高辛，近1年致中毒同时心衰Ⅲ度的患者护理如下．##D患者男，57岁，1997年2月27日以风心病，心衰Ⅲ度、祥地黄中毒入院治疗、抬入病房，患者诊断风心病Ic余年，近两年有房颤，在中医院治疗，口服地高辛控制心律、改善心功能从0．25mg每日一次，逐渐加至10mg维持量口服约一…     

地高辛中毒解毒药

▲地高辛免疫抗原联结片段(绵羊)(Digoxin immune Fab,商品名:Digibind,药厂:Burroughs Wellcome)是一种地高辛—特异抗体片段产品,适用于致命的地高辛或洋地黄毒甙中毒的治疗。这是第一个经批准作为药物特殊解毒剂的生物学产品。     

口服甲氨蝶呤引起腹痛、腹泻及骨髓抑制

1名72岁女性类风湿关节炎患者，口服甲氨蝶呤2．5mg，2次／d，1周后出现腹痛，腹泻，遂停药并服用诺氟沙星、小檗碱，但症状未缓解。入院后血常规检查显示WBC 1．6×10^9／L，RBC2．7×10^12／L，Hb86g／L，PLT 51×10^9／L，给予粒细胞集落刺激因子、左氧氟沙星等治疗，但外周全血细胞进行性下降，大便由水样便转为黏液血便，皮肤出现瘀点及瘀斑。给予肌内注射亚叶酸钙15mg，3次／d。入院第4天，患者WBC0．5×10^9／L，Hb73/L，PLT11×10^9／L。给予静脉输注血小板、压积红细胞，继续行补液、止血、抗感染等治疗。1周后，患者腹痛、腹泻症状缓解，复查血常规：WBC4．9×10^9／L，Hb76g／L，PLT70×10^9／L。2年后随访，血常规正常。     

血液灌流抢救治疗重症地高辛中毒患者1例

男性,70岁,患高血压23年。最高血压180／110mmHg口服降压药治疗,血压可控制在150／90mmHg,2008年1月因高血压、心功能Ⅳ级住院,开始口服地高辛0．25mg/d,于入院15d前开始自行改为13服地高辛0．75mg／d;累积总量约为11．25唱,入院前4d出现恶心、呕吐、厌食、胸闷气短乏力伴有头晕头痛、谵妄并出现幻觉,躁动不安,无黄视。入院查体：T36℃,P41次／min,R20次／min,BP140／60mmHg,烦躁,双肺下野可闻及少量水泡音,心率41次／min,律不齐。腹软。     

乙胺碘呋酮导致甲状腺机能减退引起地高辛中毒

作者治疗两名分别并用乙胺碘呋酮8和36个月而发生地高辛中毒的患者。两人均发生严重心动徐缓,需要暂时使用心脏起搏器。实验室资料证实,患者甲状腺机能减退。根据现有对乙胺碘呋酮一甲     

地高辛中毒原因分析

地高辛 (ｄｉｇｏｘｉｎ,ＤＧ)是临床上治疗心力衰竭的有效药物 ,因其治疗指数低、安全范围窄、个体差异大、治疗量与中毒量在一定程度上相互重叠 ,其血药浓度又易受多种因素影响 ,长期使用易发生蓄积中毒[1,2 ] 。ＤＧ中毒原因很多 ,现将主要原因分析如下。1　年龄和体重1 .1　年龄老年人的肝血流和肝药酶活性降低 ,肾血流减少 ,肾小球滤过和肾小管功能亦减弱[3 ] ,这些因素均可导致ＤＧ清除率减少 ,从而可能致使ＤＧ蓄积中毒。ＤＧ在体内的半衰期随着年龄增大而延长 ,消除速率随着年龄增大而减少 ,这也是老年人易发生ＤＧ中毒的主要因素[4…     

地高辛致急性中毒

患者男,38岁,于1997年9月19日下午服用地高辛90余片,服药后0.5h,到医院急诊室就诊.     

磷霉素钠致小儿腹痛、腹泻及肾损害

患儿男,13岁。因发热伴咳嗽2d,于2002年3月2日来我院门诊就诊。患儿平素体健,无呕吐、腹痛及腹泻病史,既往无药物过敏史。查体:T37.6℃,神志清楚,呼吸平稳,无皮疹,咽部充血,心、肺听诊正常,腹平软,无压痛,肝、脾无肿大,肠鸣音正常。血常规:WBC11.0×109·L-1,N0.8,L0.20。尿常规正常。诊断为上呼吸道感染。于12:05给予磷霉素钠针剂6.0g加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴。15min后,患儿感觉颜面及腹部皮肤瘙痒,随之腹部皮肤出现荨麻疹,同时腹痛剧烈,伴恶心。查体:T37.6℃,P92次·min-1,R20次·min-1,BP110/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),面色苍…     

地高辛中毒病人的临床药物动力学变化

本文对81例心衰病人的地高辛（DG）临床药物动力学资料进行研究，探讨中毒病人与非中毒病ADG临床药物动力学的差异及影响因素。结果中毒组病人的DG药物动力学参数与非中毒组病人存在极显著性差异（P＜0．01）、CL减少37．9％，Vd减少8．3％，T1／2延长43．5％，K减少1／3；给药剂量也应较非中毒病人减少40％，才能确保用药安全。中毒组病人年龄显著高于非中毒病人（P＜0．01），提示DG中毒多发生于老年心衰病人。而中毒组病人的肾功能显著低于非中毒病人（P＜0．01）。相关分析显示，年龄与肾功能、心功能、CL和Vd相关极为显著（P＜0．01），肾功能与DG药物动力学参数、心功能存在显著相关。     

血液灌流抢救超大剂量地高辛中毒

目的 :观察 1例血液灌流抢救超大剂量 (5 0mg)地高辛中毒的效果。方法 :使用HA 3 3 0ml灌流器和YT 1 60灌流器 ,血管通路为股静脉单针双腔导管。入院后共进行了 4次血液灌流 (HP)治疗。结果 :第1次HP前后检测地高辛血药浓度均 1 6μg·L-1。第2次HP血药浓度 9.2 2 μg·L-1。第 3次HP前血药浓度 1 2 .4μg·L-1,HP后为 1 0 .45 μg·L-1。第 4次HP前 3 .2 2 μg·L-1,HP后为 2 .84μg·L-1。结论 :采用间隔一定的时间HP,多次进行 ,可阶梯式降低药物浓度。     

达沙替尼致严重腹泻

1例55岁男性患者,慢性粒细胞白血病加速期应用尼罗替尼无效后改用达沙替尼70mg,2次/d,服药当日出现腹泻,呈水样便,次数频繁,停药给予蒙脱石散剂后腹泻缓解。3d后,患者继续服用达沙替尼,再次出现腹泻,停药后腹泻症状消失。     

地高辛中毒一例回顾

地高辛是临床上常用的强心药,但该药的有效治疗安全范围狭窄,治疗量与中毒量非常接近,且个体差异较大,若服用不当,极易发生中毒反应,特别是老年心衰病人,更易产生中毒症状。现分析报道1例地高辛中毒的病例。1临床资料病人,女性,82岁,因“3天前感冒引起咳嗽,咳黄色黏痰、胸闷、气急”于2006-12-26入第二军医大学长海医院。既往病史:慢性支气管炎病史40年;高血压病史30年,服用酒石酸美托洛尔(倍他乐克)等,血压控制尚可;糖尿病病史10年,服用二甲双胍、格列吡嗪,血糖控制差。1年前曾患脑梗死,诉左侧肢体麻木,无活动障碍。入院查体:体温36.1℃,脉…     

49例地高辛中毒原因分析

目的分析地高辛中毒的原因,为临床合理使用提供依据。方法分析49例地高辛中毒患者的临床资料。结果中毒者平均年龄为(59.6±13.1)岁。43例血药浓度为1.8~3.7μg·L-1,6例大于5μg·L-1。用药剂量0.125mg·d-9例,0.25mg·d-125例,0.375mg·d-110例,0.5mg·d-1例,0.75mg·d-12例,>0.75mg·d-11例。40例合并用药配伍药物有去乙酰毛花苷、利尿剂、抗心律失常药、硝酸酯类血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂、血脂调节药、抗感染药等。结论剂量、患者年龄、病理生理状况以及药物相互作用与地高辛中毒有关。及时监测血药浓度,调整用药剂量,对防止中毒非常重要。     

吉非替尼致严重腹泻和低钾血症

1例83岁女性患者因右肺腺癌左肺转移和可疑肝转移口服吉非替尼0.25 g、1次/d。用药27 d后患者出现严重腹泻伴恶心呕吐,实验室检查示血钾2.1 mmol/L,粪培养结果为阴性,排除感染性腹泻。未停用吉非替尼,给予补钾、止泻等治疗4 d,患者痊愈。4 d后患者再次出现上述症状,实验室检查示血钾2.96 mmol/L,考虑腹泻和低钾血症与吉非替尼有关。停用该药,给予补钾、止泻、止吐、护胃等对症治疗。停药9 d后,患者腹泻、恶心呕吐症状减轻,实验室检查示血钾3.52 mmol/L;停药22 d后,患者腹泻、恶心呕吐症状消失,实验室检查示血钾4.69 mmol/L。     

荷丹片致重症腹泻

患者女,56岁。因患高血脂、高血压病1.5年左右,于2006年5月12日来我院门诊检查。查体:T36.5℃,BP150/100mmH(g1mmHg=0.133kPa),心肺未见异常,腹软,肝脏肋下可及1cm,脾不大,腹部未触及异常包块,下肢无水肿。生化检查示:甘油三酯(TG)10.8mmol/L,总胆固醇(TC)11.2mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)4.2mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)0.84mmol/L。尿常规呈阴性。给予口服荷丹片2片,3次/d;卡托普利片25mg,3次/d;尼群地平片10mg,3次/d;肠溶阿司匹林片25mg,3次/d。患者在服药第7d,出现严重腹泻,日大便次数达10多次,呈稀溏状,伴全身无力…