慢性丙型肝炎抗病毒治疗后复发的治疗

最近10年来慢性丙型肝炎治疗有较大进展，从单用α干扰素（interferon-α，IFN-α）治疗发展到以IFN与利巴韦林（RBV）联合治疗。新近几年，由于pegyloated聚乙二醇干扰素（PEG）的应用，提倡PEGIFN／RBV联合治疗，提高了SVR率。     

IFN α-1b联合胸腺肽治疗慢性活动性乙型肝炎54例疗效观察

2004年6月～2007年1月，我们应用α—1b干扰素（IFN α—1b）联合国产胸腺肽治疗慢性活动性乙型肝炎（慢活肝）患者54例，现报告如下。     

胸腺素α-1和干扰素α治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效

据医学空间网1月5日报道（原载World J Gastroenterol 2006 Nov 7；12（41）：6715-21），为观察胸腺素α-1治疗e抗原（HBeAg）和HBV DNA阳性的慢性肝炎患的疗效和安全性，研究人员将62例患随机分入A组和B组，其中A组患采用皮下注射1．6mg胸腺素α-1，一周两次，持续6个月（胸腺素α—1组）；B组患采用5MU干扰素α（IFN—α）开始15天每天一次，然后每周三次，持续6个月（IFN—α组）。基线以及随访12个月后，比较采用和未采用IFN—α治疗组的结果（包括历史对照组30例患）。[第一段]     

胸腺素α1治疗慢性丙型肝炎的临床荟萃分析

目的 研究分析胸腺素α1（thymosinalpha-1，Tα1）对慢性丙型肝炎的治疗作用。方法 通过MEDLINE、PUBMED、Blackwell等电子数据库搜寻有关胸腺素α1治疗慢性丙型肝炎的相关资料，加以统计学上的比较、分析、观察及评价其对慢性丙型肝炎的临床治疗效果。结果 我们对7个样本共计202例研究胸腺素α1治疗慢性丙型肝炎的随机对照实验进行临床荟萃分析，发现胸腺素α1治疗组的疗效（50％）几乎是对照组（12％）的四倍，在统计学上差别显著。结论 胸腺素α1单用或联合其它药物治疗慢性丙型肝炎能取得较好的临床治疗效果，与干扰素和利巴韦林治疗相比较，不仅能有效地减少HCV复制，不良反应少，而且诱导了一个持续的递增的血清ALT复常和HCV RNA的清除。     

慢性乙型肝炎治疗共识修订(2006)

自2005年发布亚太地区乙肝治疗共识之后，关于慢性乙型肝炎（CHB）治疗临床研究结果不断出现，如拉米夫定和阿德福韦长期应用后的随访；恩替卡韦、汰比呋定（telbivudine）、恩曲他滨（Emtricitabine）、长效干扰素（peginterferon）的Ⅲ期临床试验；胸腺肽α1和干扰素a在成年人中联合应用；干扰素和拉米夫定在儿童患者中的联合应用，拉米夫丁耐药复发后的阿德福韦和恩替卡韦治疗等等。     

干扰素联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎40例临床观察

干扰素是目前治疗慢性乙型肝炎有效药物之一，但复发率高。胸腺肽α1（Tα1）是由28个氨基酸组成的多肽，主要作用是促进T细胞成熟和影响免疫调节细胞的功能。2003年5月-2008年10月，我们采用干扰素联合Tα1治疗慢性乙型肝炎，疗效较好。现报告如下。     

干扰素α1b治疗慢性乙型肝炎46例

1999年3月～2003年10月，我们应用重组基因工程干扰素α1b治疗慢性乙型病毒性肝炎（CHB）46例，取得满意疗效。现报告如下。     

胸腺肽α1联合干扰素治疗慢性乙型肝炎临床分析

目的研究胸腺肽α1联合干扰素对慢性乙型肝炎（CHB）的治疗作用。方法经临床诊断为CHB（轻、中度）并乙肝病毒复制指标阳性患者68例，随机分为2组，胸腺肽α1加干扰素组和单用干扰素组，疗程6个月。结果联合治疗组肝功能复常与对照组差异无显著性。病毒复制指标阴转率差异有显著性（P〈0．05）。结论胸腺肽α1、干扰素为治疗乙型肝炎较为有效的药物，两者合用有相加或协同作用，为治疗CHB较为理想的方案。     

白细胞介素17与类风湿关节炎

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种慢性进行性的自身免疫性疾病。以关节滑膜炎及对称性、破坏性的关节病变为主要特征。RA的发病在我国约为0.3％～0.45％，全世界约为0.5％～1.O％。其病因及发病机制仍不清楚，研究发现细胞因子在RA发病机制起重要作用。近来肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）和白细胞介素-l（interleukin-1，     

PML-RARα在急性早幼粒细胞白血病中的预后意义

目的了解PML-RARα在急性早幼粒细胞白血病（APL）中的预后意义。方法应用RT-PCR检测PML-RARα，患者第1、2年每3个月1次，第3、4年每6个月1次，其中PML-RARa（＋）49例，PML-RARα（-）6例。结果其中19例患者PML-RARα转为（＋）患者中18例复发，中位时间3个月。反之，经巩固治疗后至少反复2次PML-RARα（-）的36例患者中有5例复发。阳性组复发率为94．7％（18／19）阴性组复发率为13．9％（5／36）。结论PML-RARα转为（＋）患者比临床复发的患者可得到更早的化疗救治。     

对治疗无应答的慢性丙型肝炎处理研究进展

近10年来慢性丙型肝炎（CHC）的治疗取得了较大的进展，从最初的单用α干扰素治疗发展为α干扰素与利巴韦林联合治疗，到近几年来提倡采用聚乙二醇化（Peg）干扰素α-2a或2b加上利巴韦林治疗，使得持久病毒应答率（SVR）有了很大的提高。目前认为Peg干扰素α-2a或2b联合利巴韦林治疗是最有效的抗丙型肝炎病毒（HCV）的治疗方案，其次是普通α干扰素或复合干扰素与利巴韦林联合疗法，效果均优于单用α干扰素。     

糖尿病治疗新靶点：针对炎症治疗

炎症在许多慢性病（高血压、糖尿病，动脉粥样硬化）的发病机制中，越来越引起人们注意（Family Practice News，2007April 1：19）。糖尿病人可因脂肪细胞释放许多细胞因子如：C反应蛋白、纤维蛋白原、金属蛋白酶、肿瘤坏死因子α（TNF—α）、白介素6等等。正常脂肪细胞胞浆内有核因子κB（NF-κB），参与机体防御反应，组织损伤和应激，细胞分化，凋亡及肿瘤生长抑制过程。     

不同疗程的α-干扰素治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察

目的观察不同疗程干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将符合纳入标准的70例患者分为治疗组（35例）及对照组（35例）。治疗组采用干扰素α-2b5MU，治疗疗程1年；对照组治疗6月。结果治疗组ALT复常率，HBVDNA及HBeAg阴转率均高于对照组，两组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论延长干扰素疗程对于符合纳入标准的部分慢性乙型肝炎患者有更好的疗效。     

迈普新辅助治疗慢性乙型肝炎37例临床观察

自2003年5月以来，我们采用迈普新（Tα1）联合天晴复欣治疗慢性乙型肝炎37例，效果较满意。现报告如下。     

缺氧对过氧化物酶体增殖物激活受体α表达的影响

目的 研究不同程度缺氧条件下，肺癌A549细胞内过氧化物酶体增殖物激活受体α（PPARα）和缺氧诱导因子1α（HIF-1α）的表达状况，及反义封闭HIF-1α后，对PPARα受体的影响，以了解PPARα和HIF-1α的相关性。方法 首先将A549细胞分为4组：正常对照组（A组）、缺氧24小时组（B组）、缺氧48小时组（C组）、缺氧72小时组（D组）。观察不同缺氧时间对PPARα及 HIF-1α蛋白和mRNA表达水平的影响。为观察HIF-1α对PPARα表达状况的影响，再设计4组：对照组2（E组），HIF-1α反义寡核苷酸组（F组），HIF-1α正义寡核苷酸组（G组），HIF-1α错义寡核苷酸组（H组）。结果 正常对照组，PPARα和HIF-1α蛋白及mRNA均有少量表达；随着缺氧时间的延长，两的表达水平逐渐升高。在缺氧24小时，两mRNA和蛋白开始较高，48小时明显增高，至72小时达到高峰。反义封闭HIF-1α后，PPARα蛋白及mRNA的表达水平明显下降。结论 PPARα及HIF—1α的表达水平随肿瘤缺氧信号的加强而增加，且PPARα受HIF-1α的调控。     

2期糖尿病肾病伴牙周炎患者牙周基础治疗临床观察

目的 观察2期糖尿病肾病（DN）伴牙周炎患者牙周基础治疗的临床疗效。方法 选择120例2期DN伴牙周炎患者，随机将患者分为对照组与观察组各60例。对照组进行常规基础治疗，观察组在常规治疗基础上给予牙周基础治疗，均治疗4个月。对比两组治疗前后牙周指标[牙周探查深度（PD）、探查出血指数（BOP）、附着力损失（AL）、牙斑指数（PLI）]、牙周炎症指标[白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、血糖相关指标[空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、肾功能指标[尿白蛋白排泄率（UAER）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）]，记录两组治疗期间发生的不良反应。结果 治疗后，两组AL、PD、PLI、BOP均较治疗前降低（P均<0.05），且观察组AL、PD、PLI、BOP均低于对照组（P均<0.05）；两组牙周袋龈沟液内IL-1β、IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低（P均<0.05），且观察组牙周袋龈沟液内IL-1β、IL-6、TNF-α水平均低于对照组（P均<0.05）；两组FBG、HbA1c水平均较治疗前降低...     

短期胰岛素强化治疗诱导2型糖尿病患者长期缓解的预测因素

目的探讨短期胰岛素强化治疗诱导2型糖尿病长期缓解的预测因素。方法对54例病程小于5年的2型糖尿病患者进行为期2周的胰岛素强化治疗。强化治疗前及治疗结束24h后分别进行标准餐试验和静脉葡萄糖耐量试验。治疗后不用任何降糖药物血糖能良好控制1年视为长期缓解。结果总的缓解率为57．4％（31／54），而病程≤6个月者缓解率80．6％（29／36），病程≥12个月者缓解率仅11．1％（2／18）；治疗结束24h时空腹血糖（FPG）〈7mmol／L者，缓解率为78．8％（26／33），显著高于FPG≥7．0mmol／L者（缓解率为23．8％，5／21，P〈0．01）。在缓解组（31例）糖尿病病程、治疗后FPG显著低于未缓解组（23例），治疗前肿瘤坏死因子α（TNF—α）、强化治疗后急性胰岛索反应（AIR）、△I30／△G30均值也显著高于未缓解组（P〈0．05或P〈0．01）。Spearman相关分析显示，糖尿病病程（r=-0．643，P〈0．01）、治疗后FPG水平（r=-0．603，P〈0．01）与长期缓解负相关，治疗前TNF—α值（r=0．410，P〈0．01）、治疗后TNF—α下降值（△TNF-α，治疗前值-治疗后值，r=0．428，P〈0．01）、AIR增加值（△AIR，治疗后值-治疗前值，r=0．509，P〈0．01）与长期缓解正相关。多因素logistic回归分析显示治疗后FPG（β=-1．907，P〈0．01）和△TNF—α（β=3．084，P〈0．05）与长期缓解独立相关。若进一步将糖尿病病程纳入自变量，则显示病程（β=-0．107，P〈0．05）和△TNF—α（β=3．363，P〈0．05）与长期缓解独立相关。结论（1）短期胰岛素强化治疗使多数病例发生长期缓解。（2）治疗后FPG水平及TNF—α下降值是病情长期缓解的预测因素。（3）与此相比糖尿病病程的预测价值更为重要。     

流感疫苗对接受干扰素治疗的多发性硬化患者仍有效

据Medscape．com 1月4日报道（原载Neurology2005：65：1964—1966），一项前瞻性研究表明，接受β-1α干扰素（IFN-β-1α）治疗的多发性硬化患对流感疫苗的免疫反应没有受到干扰。     

HBV基因B型对胸腺素α1治疗的应答好于基因C型

一些研究已报道了HBV基因型与干扰素治疗的应答有关。然而HBV基因型与胸腺紊1（T-α1）疗效之间的关系尚不清楚。研究人员回顾性地检测了用T-α1治疗的病人的HBV基因型、前核心及核心启动子突变株，并且分析了完全应答（ALT正常及HBeAg和HBV—DNA的血清清除）和HBV基因型之间的关系。研究对象为98例慢性乙肝患被随机分为三组，（i）T6组（n=32）给予T-α1每周两次，[第一段]     

高压臭氧大自血疗法联合负压辅助愈合治疗系统治疗糖尿病足溃疡的临床疗效

目的 探讨高压臭氧大自血疗法联合负压辅助愈合治疗系统治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法 自2014年8月至2015年8月对黑龙江省医院血管外科28例糖尿病足溃疡患者采用高压臭氧大自血疗法联合负压辅助愈合治疗系统（VAC）治疗,比较治疗前后经皮氧分压（TcPO2）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血栓素B2（TXB2）、6?酮?前列腺素F1α（6-k-PGF1α）。结果 与治疗前比较,患者治疗后血脂和TXB2水平明显降低,TcPO2和PGF1α水平升高（P＜0.01）。结论 高压臭氧大自血疗法联合VAC治疗糖尿病足溃疡,疗效显著,值得进一步探讨。