体温控制治疗影响脑卒中患者的近期功能预后

目的：观察设定条件下轻度降低体温72h对脑卒中患者功能预后的影响。方法：选择2001-06／2003-06北京市隆福医院神经内科急性脑卒中患者64例。随机分为治疗组32例，男20例，女12例，缺血性脑卒中26例．出血性脑卒中6例；年龄43～74岁；对照组32例，男23例，女9例；缺血性脑卒中25例，出血性脑卒中7例；年龄45～77岁。两组患者均应用常规药物治疗，并根据残疾状况给予适当的运动康复。治疗组患者给予肌松合剂使患者维持于亚冬眠状态。采用电恒温降温毯使肛温恒定在35．5～36．0℃，维持24～72h；复温采用自然缓慢法，每4-6小时回升1℃。全部患者在入组时及1周后和30d后分别进行爱丁堡-斯堪的纳维亚神经功能缺损评分检查，最高分为45分，最低分为0分，积分越大缺损程度越严重；采用Barthel指数进行13常生活活动评价，共包括10项内容，正常最高分为100分，严重不良最低分为0分。结果：64例患者均进入结果分析。①神经功能缺损评分改良值：治疗1周后治疗组明显高于对照组[（6．35&;#177;4．92）分，（1．21&;#177;1．02）分，t=2．864，P〈0．01]。治疗30d后治疗组也明显高于对照组[（12．85&;#177;5．87）分，（9．84&;#177;3．94）分，t=2．958，P〈0．01]。②Barthel指数评分：治疗1周后治疗组高于对照组[（54．28&;#177;8．38）分，（49．76&;#177;7.31）分，t=2．206，P〈0．05]。治疗30d后治疗组也明显高于对照组[（86．72&;#177;7．94）分，（67.34&;#177;8．63）分，t=2．812，P〈0．01]。结论：早期轻度低温可以明显改善神经功能缺损程度，提高日常生活活动能力，并且近期预后较好。     

联合卒中单元对脑卒中患者近期预后的影响

【目的】探讨联合卒中单元对脑卒中患者近期预后的影响。【方法】选联合卒中单元的脑卒中患者392例为卒中单元组（治疗组），神经内科常规病房的脑卒中患者389例为普通病房组（对照组），比较两组患者不同时间段的神经功能评分（NIHSS）、日常生活能力评价（BD院内感染（肺部感染及泌尿道感染）发生率等临床指标。【结果】治疗组神经功能明显改善（P〈0．05）；治疗组治疗后3个月，日常生活能力优于对照组（P〈0．05）；治疗组院内感染发生率（6．4％）明显低于对照组（17．7％）（P〈0．01）。【结论】脑卒中患者可以从联合卒中单元的病房管理模式中获益。     

脑卒中患者急性期体温与预后关系的研究

目的:回顾脑卒中急性期体温与预后关系的研究结果,了解脑卒中急性期体温是否影响预后及降低体温治疗脑卒中是否有效。资料来源:进行全面的检索,检索手段包括电子检索,手工检索。资料选择:选择关于脑卒中体温与预后关系的基础与临床研究的RCT文章,不考虑研究中是否实施了盲法。资料提炼:共收集到符合上述标准的28篇动物实验研究中关于脑卒中体温与预后关系的文章,16篇临床研究中关于脑卒中体温与预后关系及降温治疗脑卒中的文章。资料综合:动物实验显示,脑缺血发生时和发生后的高温加重脑缺血动物模型的神经损害,而低温具有神经保护作用。有关体温与人类脑卒中预后的关系,国内外尚无统一意见,应用降温治疗脑卒中的试验结果是:应用对乙酰氨基酚治疗急性脑卒中是安全的,但是轻微的体温下降可能对改善临床结局无效。目前物理降温治疗脑卒中由于各个试验的样本量太小,物理降温治疗是否利大于弊仍不明确。结论:有关体温与人类脑卒中预后的关系,国内外尚无统一意见,有待于大样本前瞻性的临床研究进一步明确。有关降低体温治疗急性脑卒中的效益有待于大样本的随机对照试验来明确。     

早期心理干预对脑卒中患者近期预后的影响

[目的]探讨早期心理干预对脑卒中患者近期预后的影响。【方法】选2006年6月至2008年10月住院的急性脑卒中患者224例,根据有无行早期心理干预分为早期心理干预组（干预组）108例,常规治疗组（对照组）116例,比较两组患者不同时间段的神经功能评分（NIHSS）、日常生活能力评价（BI）等临床指标。【结果】干预组神经功能较对照组明显改善（P〈0．05）;干预组治疗后3个月,日常生活能力优于对照组（P〈0．05）。【结论】早期心理干预可以明显改善脑卒中患者的近期预后。     

早期神经康复治疗对脑卒中患者预后的影响

【目的】通过对脑卒中患者早期介入神经康复治疗,探讨其对患者神经功能缺损评分、偏瘫肢体运动功能及日常生活能力的影响。【方法】将130例脑卒中患者随机分为康复组和对照组各65例,于治疗前及治疗后各个阶段分别对两组患者进行NIHSS评分、Fugl-Meyer值及Barthel指数的标准化评定。【结果】治疗前两组NIHSS评分、Fugl-Meyer值及Barthel指数积分相近,差异无显著性(P>0.05)。治疗后(1个月和2个月),康复组NIHSS评分较对照组显著降低(P<0.05),而其Fugl-Meyer值,Barthel指数积分则明显高于对照组(P<0.01)。【结论】早期神经康复介入治疗能显著促进脑卒中患者神经功能恢复,降低残废率,提高生存质量。     

康复强度对脑卒中患者预后的影响

目的：观察脑卒中亚急性期阶段内不同康复强度对患者预后的影响。方法：人选急性脑卒中患者74例，随机分为治疗组和对照组，治疗组接受强化的康复治疗，对照组接受普通康复治疗，康复治疗为期6个月。所有患者在康复治疗前行简式h蚪．Meyer(FMA)动功能评定、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和Barthel指数(MBI)评定，合并失语者另行西方失语成套测验(WAB)，在治疗后第6个月末再次进行上述评分，比较两组患者功能恢复的情况。结果：治疗前治疗组与对照组患者的各项功能评分之间无差异[FMA为(29．35&;#177;22．67)比(30．26&;#177;19．19)分；NIHSS为(8．94&;#177;3．64)比(8．75&;#177;4．26)分；MBI为(23．82&;#177;13.84)比(25．47&;#177;15．57)分；WAB为(60．23&;#177;18．50)比(57．33&;#177;16．79)分，P&;gt;0．05]，治疗6个月后两组患者均有明显的功能恢复，但治疗组与对照组患者比较，FMA，NIHSS和MBI评分差异显著性意义[FMA为(85．84&;#177;19．68)比(71．59&;#177;25．21)分；NIHSS为(2．01&;#177;0．034)比(3．53&;#177;0．54)分；MBI为(88．24&;#177;17．95)比(74．42&;#177;24．70)分，P&;lt;0．051，WAB评分差异呈非常显著性意义(87．74&;#177;13．9比71．24&;#177;15．63，P&;lt;0．01)。结论：适当强化康复治疗能够改善患者的功能预后，在失语的改善方面更为显著。     

脑卒中尿失禁患者的预后研究

目的：探讨影响脑卒中后尿失禁患者预后的相关因素，以及尿失禁的恢复对脑卒中患者3个月预后的影响。方法：以住院的急性脑卒中患者发病两周内有尿失禁者为研究对象，记录其人口特征、脑卒中危险因素、最初脑卒中严重性(眼球运动障碍、失语、吞咽困难、意识状况)，并进行神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活活动能力评分(BI)及简易精神状态测定(MMSE)；3个月后随访，调查尿失禁恢复情况及功能康复情况(OHS)，根据尿失禁的预后把患者分为两组：恢复自主排尿组和持续尿失禁组，并对两组患者以上各方面特征进行比较。结果：多因素Logistic回归分析发现：格拉斯哥昏迷量表评分小于或等于9分的患者比评分10～15分的患者3个月后持续尿失禁的可能性大[OR=20.93；95％C1(4．32，101．36)]；有认知功能缺损的患者3个月后恢复自主排尿的可能性小[OR=14．19；95％C1(3．81，52.80)]。3个月后生活不能自理者，在恢复自主排尿组18例(21％，18／86)，持续尿失禁组24例(80％，24／30)，差异有非常显著性意义x^2=33.60，P&;lt;0.001)。结论：脑卒中急性期严重意识障碍、认知功能缺损是尿失禁预后不良的独立预测指标，持续尿失禁的脑卒中患者3个月后生活多不能自理。     

康复强度对脑卒中患者预后的影响

目的:观察脑卒中亚急性期阶段内不同康复强度对患者预后的影响。方法:入选急性脑卒中患者74例,随机分为治疗组和对照组,治疗组接受强化的康复治疗,对照组接受普通康复治疗,康复治疗为期6个月。所有患者在康复治疗前行简式Fugl-Meyer(FMA)运动功能评定、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和Barthel指数(MBI)评定,合并失语者另行西方失语成套测验(WAB),在治疗后第6个月末再次进行上述评分,比较两组患者功能恢复的情况。结果:治疗前治疗组与对照组患者的各项功能评分之间无差异犤FMA为(29.35±22.67)比(30.26±19.19)分;NIHSS为(8.94±3.64)比(8.75±4.26)分;MBI为(23.82±13.84)比(25.47±15.57)分;WAB为(60.23±18.50)比(57.33±16.79)分,P>0.05〗,治疗6个月后两组患者均有明显的功能恢复,但治疗组与对照组患者比较,FMA,NIHSS和MBI评分差异显著性意义犤FMA为(85.84±19.68)比(71.59±25.21)分;NIHSS为(2.01±0.034)比(3.53±0.54)分;MBI为(88.24±17.95)比(74.42±24.70)分,P<0.05〗,WAB评分差异呈非常显著性意义(87.74±13.9比71.24±15.63,P<0.01)。结论:适当强化康复治疗能够改善患者的功能预后,在失语的改善方面更为显著。     

脑卒中后抑郁状态患者病灶部位与预后的相关性

背景：脑卒中后抑郁状态的发生率较高，而对本病缺乏足够的认识。目的：探讨脑卒中后抑郁状态的病灶部位与预后关系。设计：以诊断为依据的回顾性研究。地点和对象：选择1995—12／1999—12在青岛市人民医院及解放军第四。一医院住院的脑卒中患者489例，符合标准的151例(病例组)，男89例，女62例，年龄60～78岁，平均(67．27&;#177;7．05)岁。脑梗死109例，脑出血42例。同期选择年龄相当的健康人120例为正常对照组。方法：回顾性分析脑卒中患者151例，采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale，HAMD)进行评定。主要观察指标：大脑半球前、后、左、右各部位病灶数及各病灶部位患者HAMD得分。结果：抑郁发生率为30．88％，轻、中、重度分别占25．17％。71．52％，3．31％。病例组HAMD总分21．58&;#177;4．59，正常组4．59&;#177;1．67，两组比较有显著性差异(t=38．58，P&;lt;0．01)。临床表现以中度抑郁状态为多见。病灶在左侧半球(19．35&;#177;4．39)和前半球(19．57&;#177;5．43)HAMD评分显著高于右侧半球(16．55&;#177;5．37)和后半球(17．53&;#177;4．85)，差异有显著性意义(t=3．86，2．55，P&;lt;0．01～0．05)，更易发生抑郁状态。结论：脑卒中后抑郁多发于左侧半球及前半球，提高对此症的认识。对于脑卒中患者的康复有很大帮助。     

急性脑卒中患者应激性血糖升高对预后的影响

目的：了解急性脑卒中患者应激性血糖升高的反应程度及预后的关系。方法：血糖中度、重度增高组较血糖正常组临床病损重、康复差、病死率高。而血糖轻度增高组与血糖正常组二者在病损范围、康复程度、病死率等方面无明显差别（P＞0．05）。结论：脑卒中后应激反应越重、血糖越高、预后越差。因此,我们认为对急性脑卒中患者及时检测血糖,有利于病情的诊治及预后估计。     

早期物理治疗对急性脑卒中患者功能预后的影响

目的：探讨早期物理治疗对急性脑卒中患者功能预后的影响。方法：选择８２例急性脑卒中患者,随机分为早期物理治疗组和对照组,治疗组采用Ｂｏｂａｔｈ法和运动再学习法相结合的方法进行训练,对照组不实施物理治疗,任其自然恢复。结果：治疗组Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ和功能独立性测量得分,治疗前后比较有显著提高（Ｐ〈０．０１）,对照组的上、下肢运动功能和功能独立方面的评分也有一定提高,但改善的程度不如对照组,两组间差异     

Functional outcomes of children with sickle-cell disease affected by stroke

The nature and degree of functional recovery after stroke in children with sickle-cell disease (SCD) has not been extensively investigated. The purpose of this study was to evaluate retrospectively the functional status of 14 SCD children who had had strokes and to compare them with age-matched and gender-matched SCD children who had not had strokes. By doing so, we would be able to quantify the eventual physical and cognitive functional outcomes of survivors of stroke secondary to SCD and assess the impact of stroke on these patients. These children (five boys and nine girls) with SCD and stroke(s) were 11.6 +/- 4.3 years of age (range five to 18 years). They experienced one to three strokes at a mean age of 6.1 +/- 5.2 years (range one to 17 years). A series of tests were administered to these subjects to evaluate physical and psychosocial functions. These tests were performed at least one year after the latest stroke. This study showed that all of the SCD-stroke children were physically independent. Only a few had impairments of hand functions and mild difficulties in self-care activities. However, most of these children demonstrated intellectual deficits ranging from borderline to moderate mental retardation, reduced language functions ranging from low normal to retarded range, and problems in adjustment. Intelligence quotient of the children with SCD-stroke(s) was significantly lower than those of age-matched and gender-matched nonstroke SCD children, suggesting that stroke caused an adverse effect on the cognitive functioning of these children. The results indicate that in the SCD-stroke children psychosocial deficits outweighed physical disabilities.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

综合性卒中单元对急性脑卒中患者近期预后的影响

目的：探讨综合性卒中单元对急性脑卒中患者近期预后的影响。方法：选综合性卒中单元的急性脑卒中患者206例为治疗组。神经科常规病房的急性卒中患者207例为对照组。比较两组主要临床指标。结果：治疗组21天感染发生率7．79％，病死率6.3％，其中非颅内病变死亡占30．8％，而对照组分别为17．4％、8．7％、61．1％，除病死率差异无显著性意义（P〉0．05）外，其他差异都具有显著性意义（P〈0．01）。两组21天神经功能评分差异无显著性意义（P〉0．05）。随访90天改良的Rankin积分两组差异具有显著性意义（P〈0．01）。结论：急性卒中患者可以从综合性卒中单元医疗模式中获益，并能提高非生活依赖和回归社会的比例。     

功能训练结合利他林对脑卒中后偏瘫患者康复的影响

目的探讨功能训练结合利他林对脑卒中偏瘫患者的影响，并观察利他林对康复训练的疗效的促进作用。方法将160例伴有注意力障碍的脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组，每组各80例。观察组采用功能圳练结合口服利他林的方法，对照组采用功能训练方法。在治疗前、后分别对两组患者进行注意力障碍和功能独立性评定。结果治疗后，观察组患者注意力障碍的改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）；观察组患者治疗前、后功能独立性评定总分均数的差值明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论利他林可改善脑卒中患者的注意力障碍；功能训练结合利他林改善注意力可提高脑卒中偏瘫患者的康复效果。     

早期综合康复治疗对急性脑卒中患者功能预后的影响

目的 :探讨早期综合康复治疗对急性脑卒中患者功能预后的影响。方法 :12 3例急性脑卒中患者随机分为康复组和对照组 ,康复组在采用常规药物治疗的同时 ,脑梗死患者于病后 3天、脑出血患者于病后 1周 ,在生命体征稳定、病情无进行性加重时即介入综合康复治疗 (包括肢体功能锻炼、理疗、针灸 ) ,采用电话形式进行随访。神经功能缺损用神经功能缺损程度评分标准评分 ,日常生活活动能力 (ADL)用Barthel指数评分。结果 :经治疗 1个月后两组患者神经功能缺损程度明显减少 ,ADL明显提高 ,与入院时比较有显著差异 (P <0 .0 1) ,康复组改善更明显 ,与对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。其疗效持续至 1年 ,两组仍有显著差异。结论 :急性脑卒中患者进行早期综合康复治疗 ,能明显改善患者神经功能缺损及ADL得分 ,有效地提高患者生活自理能力 ,而且有一定的远期效果。     

脑卒中偏瘫手肿胀压力疗法的观察

目的：研究压力治疗对偏瘫后患手水肿的治疗作用。方法：针４５便有患手水肿失哮发成３组,两组为治疗组,第１组（压力组）长 时间穿载压力手套;第２组（循环组）采用顺序循环治疗仪进行治疗,压力为５０ｍｍＨｇ,每日治疗１次,每次为３０ｍｉｎ;第３组为对照组,不用压力治疗。３４组均本疗和作业治疗,观察时间为２５天。采用患手肿胀的体积、疼痛的的目测类比定级及掌指关节法活动度对疗效进行评估。结果：压力组和循环组患     

早期康复对脑卒中患者功能恢复的影响

目的 :探讨早期康复对急性脑卒中患者功能预后的影响。方法 :在患者生命体征稳定 ,神经病学体征不再进展后 48小时选择 1 0 9例急性脑卒中患者 ,随机分为早期康复组和对照组。其中早期康复组 58例 ,采用Bobath法和运动再学习法相结合的方法进行训练 ;对照组 51例 ,仅进行一次性康复指导。采用临床神经功能缺陷程度评分、简式Fugl Meyer运动评分 (FMA)和改良巴氏指数 (MBI)在治疗前后进行康复评价。 结果 :临床神经功能缺陷程度评分、上下肢FMA和MBI入选时两组无显著差异 (P >0 .0 5) ,出院时两组均较入选时明显改善 (P <0 .0 1 ) ,早期康复组较对照组改善程度更大 (P <0 .0 5)。结论 :早期康复可促进功能恢复 ,对脑卒中患者预后有良好影响     

脑卒中患者临床表现与预后的关系

目的　探讨脑卒中病人某些临床表现与预后的关系。方法　对我院 1997年 5月至 2 0 0 4年 4月收治的 189例脑卒中患者的临床表现与预后进行统计分析。结果　发现脑卒中患者中伴有意识障碍、视乳头水肿、双侧瞳孔不等大、应激性溃疡、抽搐者预后极差 ,与不伴有意识障碍、视乳头水肿、双侧瞳孔不等大、应激性溃疡、抽搐者对比有显著差异 (P均 <0 .0 1)。头痛、高血压、发热、电解质紊乱、肝肾功能不全对预后影响不大 ,与无头痛、高血压、发热、电解质紊乱、肝肾功能不全者对比无显著差异 (P均 >0 . 0 5 )。结论　脑卒中的预后与某些临床并发症有密切关系 ,并发症越多、越重 ,预后越差。