腰椎管狭窄合并椎间盘突出症的选择性手术治疗

<正>腰椎管狭窄合并椎间盘突出症的发生率相当高。陆裕朴报告225例腰椎管狭窄合并椎间盘突出者占92％。主要原因是脊柱的退行性变。是引起腰腿痛的常见原因之一。我院自1991～1997年间共收治42例,根据不同病变选用不同的手术方法进行治疗,效果满意,报告如下。 1.临床资料 本组42例中,男34例,女8例。最大年龄65岁,最小27岁,平均51岁。有轻度外伤16例,占38％。     

手术治疗腰椎间盘突出症伴腰椎管狭窄36例

我院自 1995年 2月～ 2 0 0 0年 8月手术治疗症状重、保守治疗无效的腰椎间盘突出症伴腰椎管狭窄 36例 ,效果满意。现报告如下 :1　临床资料本组 36例中 ,男 2 9例 ,女 7例 ,年龄 2 5～ 6 2岁 ,病程 1～ 6年。均有腰腿痛病史 ,单侧下肢痛伴小腿外侧酸胀麻木感 2 7例 ;双侧下肢痛 9例 ;间歇跛行2 5例 ;小腿肌肉萎缩及背伸肌无力 17例 ;术后复发 1例。 34例直腿抬高试验<5 0° ,加强试验阳性。 2例症状与体征分离。所有病人均有椎旁压痛、叩击痛 ,其中 32例有沿神经放射至患侧下肢。均行腰椎正侧位片及ＣＴ扫描、加作椎管造影检查 6例 ,显示…     

MEDⅡ治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症

微创手术已经成为外科发展的趋势，随着对脊柱生物医学的研究，大家逐渐认识到保持腰椎结构的完整对脊柱稳定的重要性。第二代后路纤维椎间盘镜(MEDⅡ)手术即属于高新技术显微内窥镜的微创手术，具有手术创伤小、神经根减压彻底、术后恢复快、费用低等优点，我院自2001年9月-2003年5月应用MEDⅡ椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症90例，获得了满意的疗效，现报道如下。     

双侧开窗治疗中青年腰椎间盘突出症伴腰椎管狭窄症32例分析

我院1991年7月-2001年10月共收治腰椎间盘突出症伴腰椎管狭窄症126例,对其中32例中青年患者,施行双侧开窗治疗,取得良好效果,现报告如下. 1 临床资料 1.1. 一般资料本组32例,男20例,女12例.年龄22～45岁,平均31.5岁.病程6个月～12年,平均6.8年.均有腰痛病史,反复发作,时轻时重.开始多为单下肢痛,逐渐发展为双下肢疼痛.     

腰骶椎小关节囊部黄韧带厚引起神经根管狭窄症24例报告

目的 提高对腰骶椎小关节囊部黄韧带肥厚引起神经根管狭窄症的认识,探讨其治疗方法。方法 通过腰椎Ｘ线片、腰部ＣＴ、ＭＲＩ检查,结合临床表现,２４例患者诊断为该症。手术切除肥厚的黄韧带,小关节内侧可作部分切除,同时摘除突出的椎间盘。结果 按照日本Ｎａｋａｎｏ等腰背痛手术评定标准,本组术后优２例,良９例,可３例。结论 小关节囊部黄韧带与腰骶神经根相毗邻,该处黄韧带肥厚将直接挤压腰骶神经根。充分认识本病对     

手术治疗腰椎管狭窄并腰间盘突出症28例分析

腰椎管狭窄并腰间盘突出症是中老年人常见多发疾病，采用半椎板、全椎板切除减压及髓核切除术，由于切除了腰椎管后部结构，常导致术后腰椎不稳，瘢痕粘连．医源性椎管狭窄。所以近十年多来，国内外很多学者们均在探讨更加完善的手术治疗方法。1997-2002年我院应用了保留棘突及薄层黄韧带行椎板扩大开窗髓核切除术治疗腰椎管狭窄症并腰间盘突出症。取得满意的临床疗效。现将有完整资料的28例报告如下。     

腰椎管扩大成形术治疗腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症21例

腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症是临床上常见的一种病症,临床上通常采用椎管开窗扩大减压、椎间盘摘除的手术方法来治疗,大部分患者都能取得比较好的效果,但通过临床观察发现部分患者术后出现椎体滑脱及硬膜外瘢痕粘连形成,产生疼痛等症状,影响手术治疗效果。自2000年以来,我院采用椎管扩大成形术治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症或二者并存者,效果良好,现总结如下。     

青壮年患者腰椎管狭窄症的治疗体会

<正>青壮年腰椎管狭窄除少数发育性者外,绝大多数为继发性改变所致,如继发于椎间盘的退变,椎间隙狭窄,韧带松弛,黄韧带肥厚(大于4 mm)及椎板增厚等[1]。而我科对26例青壮年腰椎管狭窄症病人行手术治疗,6例为椎间盘突出或黄     

腰椎间盘突出症或合并腰椎管狭窄症的手术治疗(附442例报告)

笔者从 1998年 8月至 2 0 0 0年 8月共手术治疗腰椎间盘突出症 4 4 2例 (其中合并腰椎管狭窄 198例 ,占4 4 8% ) ,取得较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4 4 2例中 ,男 381例 ,女 61例 ;年龄 18～ 72岁 ,平均 5 4岁 ;有腰部外伤史 2 98例。合并腰椎管狭窄者 ,兼有二者症状和体征。Ｘ线片 :退变性脊柱滑脱 2 6例 ,峡部裂 6例。特殊检查 :脊髓造影 8例 ,ＣＴ 395例 ,ＣＴ +ＭＲＩ 39例。突出间隙 :Ｌ3 ～Ｌ4 13例 ,Ｌ4 ～Ｌ52 17例 ,Ｌ5～Ｓ1194例 ,多间隙突出 18例。突出部位 :旁侧型 397例 ,中央型 39例 ,极外侧型 …     

腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的手术治疗

目的：通过对腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的手术治疗分析，探讨失败原因。方法：对225例腰椎间盘出症中162例合并有神经根管狭窄患实行开窗髓核除，扩大神经根管，随访1－3年，进行回顾性分析统计。结果：采用Arnoidi标准，优134例（82．7％），良18例（11．1％），进步10例（6．1％），优良率（93．8％）。结论：术前详细询问病史及影像学检查以明确诊断，术中扩大神经根管及神经根孔是影响疗效的主要原因。     

腰椎多椎管狭窄症原因与治疗的临床观察

关于腰椎管狭窄症近年来临床所见及病例报导日渐增多,但对多椎管狭窄症的临床报导不多,现就我院自1993年到2000年共收治腰椎间盘突出,膨出,黄韧带肥厚及椎管狭窄症146例,其中筛选了多椎管狭窄症34例,就其病因、发病机制、诊断及治疗方法加以分析总结,报告如下:     

椎间盘镜治疗合并腰椎管狭窄的椎间盘突出症25例分析

目的探讨经后路椎间盘镜手术治疗合并腰椎管狭窄症的椎间盘突出症的临床应用.方法采用后路椎间盘镜进行单侧开窗减压术,通过＂C＂形手臂X线机或摄侧位X线片定位,于后正中做长约1.5cm小切口,逐级扩张后置入工作通道管,钻除部分椎板,置入内窥镜,于电视监视器下显示椎板、增生内聚的关节突、肥厚的黄韧带及突出的椎间盘髓核组织,彻底解除其对硬脊膜、神经根的压迫.结果本组共治疗合并腰椎管狭窄症的腰椎间盘突出症患者25例,平均随访8个月,按Prolo标准评定,治愈21例,有效3例,无效1例.结论本术式在严格掌握适应证前提下对合并腰椎管狭窄症的腰椎间盘突出症的患者效果明显.     

老年性腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出的诊治特点分析

目的：探讨老年性腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出的诊治特点。方法：回顾总结分析经手术证实的71例60－81岁老年性腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出病例临床资料。结果：各种检查以CTM诊断符合率最高,达96.8％。绝大多数患者通过采用扩大开窗和双侧潜行扩大开窗加髓核摘除,神经根管扩大可取得良好的效果,优良率为90.2％。结论：CTM能 显著提高该病符合率,合适的微创手术能达到安全、有效保持脊柱稳定的良好疗效。     

腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的手术治疗(附31例报告)

本文报告手术治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症31例,其中单纯腰椎间盘突出症11例,单纯腰椎管狭窄症7例,腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄13例。术后近期及远期疗效优26例,良4例,进步1例,优良率为96.8%。作者认为:凡病程较长,病情重者,需手术才能治愈;半椎板切除加侧隐窝扩大术是其较合理、有效的基本手术方式;术中必须处理好突出和狭窄两个问题:要保证手术效果,还需防止手术并发症。     

腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症的手术治疗（附52例临床分析）

本文报告手术治疗之腰椎间盘突出症１１８例，其中合并退变性腰椎管狭窄５２例（４４％）。由于二者具有共同的发病诱因，故一并讨论其诊断和治疗问题。诊断依据和手术指征是放射性坐骨神经痛、间歇性跛行、神经功能障碍、直腿抬高试验阳性，Ｘ线平片提示腰椎退行性改变，ＣＴ扫描证实有椎间盘突出，中央椎管矢状径＜１１．５ｍｍ，侧隐窝矢状径＜３ｍｍ，黄韧带厚度＞４ｍｍ或伴有骨化以及后纵韧带骨化。手术方式是全椎板切除、半椎板切除，间盘切除同时扩大侧隐窝以使被卡压的神经根获得彻底减压，使其能移动０．５～１ｃｍ。除有退变性或椎弓崩裂性滑脱不作融合术。术后随访４５例，随访时间３个月～５年，优良率８６．５％，无腰椎不稳和腰椎滑脱等并发症。为获得优良效果，作者强调在处理椎间盘突出的同时必须彻底解除侧隐窝狭窄对神经根的压迫，才能彻底根除症状。     

腰椎管狭窄症治疗进展

腰椎管狭窄症是指椎管、神经根或神经孔的狭窄,这些狭窄可由脊椎骨质增生、韧带肥厚、椎间盘突出,或退行性背椎滑脱及退行性脊柱侧弯等因素所致,同时压迫马尾、神经根并引起相应的症状。随着人口的老龄化和影像学诊断技术的发展,其发生率明显增多,被认为是引起老年人腰腿痛的原     

后路内窥镜手术治疗腰椎管狭窄症

目的总结经后路显微内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎管狭窄症的疗效及手术适应证。方法对136例腰椎管狭窄症患者采用后路椎间盘镜进行单侧或双侧“开窗”减压术治疗。术中用C型臂X线定位相应节段,建立工作通道,在显微内窥镜下切除部分椎板、黄韧带及少量关节突内缘,牵开硬膜和神经根,显露突出的纤维环和髓核,减压神经根管,采用nakai标准评价疗效。结果患者术后平均3d下地活动,平均住院时间8．4d,平均16d生活自理,4周恢复工作。随访时间7～20个月,平均11．5个月。该组疗效优者108例、良20例、可8例,优良率94．1％,硬膜破裂2例,无神经根损伤。结论后路MED具有组织创伤少、出血少、操作精确度高、疗效肯定和术后恢复快的优点,正确选择合适的手术适应证和仔细操作是手术成功的关键。     

后路椎间盘镜治疗老年腰椎管狭窄症

目的 :探讨显微内窥镜后路椎间盘手术系统 (microedoscopydiscectomy ,MED)治疗老年腰椎管狭窄症的临床应用、手术适应症和临床早期效果。方法 :术前通过摄腰椎正、侧位X线片定位 ,在局部麻醉或浅硬外麻醉下于腰部后正中做一长约 1 5cm的小切口 ,置入内窥镜于电视监视下用自制微型骨刀凿去部分椎板、增生内聚的关节突、肥厚的黄韧带、突出的椎间盘髓核组织、钙化的后纵韧带 ,彻底解除硬脊膜及神经根周围的压迫。结果 :48例获随访 ,时间 3～ 40个月 ,平均 15个月 ,按照Nakai评价标准 :优 3 4例 ,良 8例 ,差 6例。优良率 87 5 %。结论 :MED具有创伤小、出血少、术后恢复快 ,在神经充分减压的前提下 ,能尽可能保持脊柱的稳定性 ,是治疗老年性腰椎管狭窄症且较安全的手术方法     

神经根沉降征在腰椎管狭窄和腰椎间盘突出症中的差异

目的 研究神经根沉降征在腰椎管狭窄症(LSS)和腰椎间盘突出症(LDH)中的差异。方法 选取2013年4月至2015年4月安徽医科大学第一附属医院骨科住院患者183例,其中LSS患者63例,包括中央型LSS组50例,侧隐窝型LSS组13例,LDH组120例。术前采用日本骨科协会评分(JOA评分)、视觉模拟评分(VAS评分)、腰痛评分标准(ODI)功能障碍指数及步行负荷实验评价两组患者临床表现,并记录所有患者在MRI扫描中最小硬膜囊横截面积(CSA)。比较3组患者MRI扫描中神经根沉降征阳性率大小。结果 LSS患者中,中央型LSS组中出现神经根阳性数46(92%),侧隐窝型LSS组中出现阳性数为3(23%),LDH组中出现神经根阳性数为18(15%),差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者JOA评分、VAS评分、ODI功能障碍指数比较差异无统计学意义(P>0.05),步行距离、CSA比较差异有统计学意义(P<0.05)。在LSS组中神经根沉降征阳性患者与阴性患者VAS评分、ODI功能障碍指数、CSA与步行距离比较,差异有统计学意义(P<0.05),JOA评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 神经根沉降征阳性也存在于LDH患者中,但广泛存在于LSS患者中,尤其对中央型LSS诊断具有较高的敏感性。