1例支气管异物并发气胸及广泛性皮下气肿的观察与护理

支气管异物并发气胸及广泛性皮下气肿在临床上及少见，我科于2003年8月收治1例双侧支气管异物并发气胸、纵隔气肿及全身广泛性皮下气肿患儿。现将观察与护理体会总结如下。     

1例慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的急救护理

自发性气胸是呼吸系统的急症,以继发于慢性阻塞性肺疾病(COPD)及肺结核最为常见[1],而慢性阻塞性肺疾病并发气胸致全身广泛性皮下气肿在临床上较为少见.我科于2007年12月10日收治1例慢性阻塞性肺病合并右侧自发性气胸病人,经胸腔闭式引流,第10天出现全身广泛性皮下气肿,经积极治疗、护理后痊愈出院.现将急救与护理体会介绍如下.     

小儿气管、支气管异物138例分析

对收治的小儿气管、支气管异物 13 8例进行回顾性分析。结果除 1例自行咳出外 ,其余均在全麻下行支气管镜检顺利取出 ,异物位于气管内 2 9例 ,支气管 10 9例 (其中右侧 61例 ,左侧 42例 ,双侧 6例 ) ,术前及术中气管切开 2例 ,入院时并发气胸 ,纵隔及皮下气肿 3例 ,术中窒息 1例 ,术后喉头水肿 1例 ,无死亡。     

右侧支气管异物术后并发左侧气胸、颈部皮下气肿

气管异物在气管镜下取异物术后产生各种并发症屡有报导。本例右侧支气管异物术后并发左侧气胸、颈部皮下气肿,临床上颇少见,仅阎承先(1954)报道过,我院遇到一例现报导于下。病例摘要田×,女,1岁。于1979年1月20日晚吃花生米时笑闹,突然剧烈呛咳,咳出少量     

1例老年肺癌患者安置胸腔闭式引流并发大量皮下气肿的原因分析及护理

正随着社会的发展、环境的变化和生活结构的改变,肺癌的发病率日益增高,而肺癌合并自发性气胸的风险也很高。自发性气胸是最常见的气胸,因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或者靠近肺表面的肺大泡、细胞自行破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔而产生[1]。胸腔引流术一直是治疗自发性气胸的主要手段,引流期间可能发生皮下气肿,然而大量的皮下气肿不仅增加了患者的痛苦,加重了肺部通气功能障碍,甚至会危及患者的生命安全。本科2018年8月收治1例老年肺癌患者,住院期间并发自发性气胸,给予安置胸腔闭式引流致大量皮下气肿,经积极治疗及护理后皮下气肿消散,现报道如下。     

肺癌患者术后并发大面积皮下气肿1例护理

胸部术后、高压性气胸、胸部创伤等均可并发皮下气肿.气肿不严重无继续扩展,大多可自行吸收,一般不需特别临床处理.若出现广泛大面积皮下气肿进而影响到患者生命体征变化及其他不适,应做相应处理.     

1例分娩时并发自发性气胸与皮下气肿病人的护理

自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的细微气泡破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔,皮下气肿属于自发性气胸的并发症[1]。本病多见于男性青壮年或患有肺部疾病者。2011年5月我科1例产妇自然分娩过程中并发自发性气胸与皮下气肿,经相应治疗、护理后,产后8d基本痊愈出院。现将护理总结如下。     

1例肺癌术后并发大面积皮下气肿的护理

背景 肺部手术后,皮下气肿是临床上较常见的并发症,大面积皮下气肿常并发张力性气胸,危及患者生命,应及时做好相应处理。重视病情观察, 密切观察患者胸闷及皮下气肿的变化,配合医生做好胸腔引流管置入的物品准备,胸腔引流管的护理,经及时治疗及护理,患者48小时大面积皮下气肿消退,住院1周康复出院,取得了较好的治疗效果。目的：掌握如何及时发现并做好大面积皮下气肿的护理。方法： 1例患者肺癌术后并发双侧气胸,继发大面积皮下气肿,小结该病例的护理体会。结果：经胸管置入,闭式胸腔引流后,患者48小时大面积皮下气肿消退,住院1周康复出院。结论：皮下气肿的及时发现和认真护理及其重要,配合医生做好治疗,可避免症状加重,促进患者顺利康复。     

支气管异物并发气胸原因分析与护理

异物误入呼吸道,其中细小的异物可咳出,较大的异物易遗留于气管、支气管内,阻塞呼吸道,影响呼吸功能,严重者可危及生命.支气管异物是耳鼻喉科急症之一,根据支气管的解剖特征,右侧支气管短而粗,与气管纵轴间仅成25°角,因此易造成右支气管异物阻塞.近两年来,我院收治的支气管异物病人32例中有20例为右支气管异物.气管、支气管及其异物取出术中可有多种并发症,笔者就5例支气管异物并发气胸病人的发病原因进行分析,并介绍并发气胸后的护理措施,仅供同道参考.     

支气管异物导致纵隔及颈面部皮下气肿

病例女，１岁８个月。咳嗽气喘发热３天，发现颈部及胸壁隆起且发展迅速就诊。体检：颈面部软组织隆起，扪诊有握雪感，听诊左肺呼吸音低，可闻及湿罗音。临床诊断：肺炎，颈面部皮下气肿。X线检查所见：胸片示双肺纹理粗乱模糊，左肺下野见斑片状影且伴有透光度增高（较对侧），心影正常。颈面部及胸部皮下软组织内及纵隔内均见有条状及蜂窝状透亮影。侧位片见胸骨后间隙增大，心脏受压向后移位。透视下动态观察：呼吸时纵隔摆动明显，呼气时纵隔向右移位，吸气时纵隔心影居中。X线诊断：左支气管异物并导致纵隔及皮下气肿。经行支气管纤维镜取出黄豆粒大小花生米碎片数个，抗炎治疗后痊愈。讨论支气管异物好发于３岁以下幼儿，此病例患儿在长时间异物阻塞下，左肺压力升高过快，导致肺泡壁及小支气管壁破裂，大量气体快速进入肺间质，后沿支气管周围进入纵隔及皮下软组织，再向上进入颈面部软组织，形成纵隔及皮下气肿。故临床如发现咳嗽气喘并颈面部及胸壁皮下气肿之患儿，应首先排除支气管异物，以免延误，造成病情恶化，危及患儿生命。图１颈部、胸部皮下组织、纵隔内有条状气体影。图２胸骨后间隙增大，心脏后移。支气管异物导致纵隔及颈面部皮下气肿@施影影$济南市儿童医院放射科!山东济南2...     

床旁胸片在新生儿呼吸窘迫综合征并肺气漏诊断中的应用

目的：探讨新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）并肺气漏的床旁胸部X线表现,以提高对本病并发肺气漏的认识和诊断。方法：对NRDS并肺气漏的23例患儿的床旁胸片进行回顾性分析。结果：23例患儿均有不同程度的肺透光度降低、细网颗粒影伴支气管充气或白肺,在机械通气中发生肺气漏。X线表现为肺间质气肿3例,气胸22例,纵隔积气5例,颈部皮下气肿1例, 其中7例合并2种以上气漏,分别为肺间质气肿并气胸2例,气胸并纵隔积气4例,气胸并纵隔积气及颈部皮下气肿1例。本组气漏以气胸居多,其中内侧气胸8例,前胸部气胸10例（包括单侧大量气胸3例）,外侧气胸4例。结论：床旁胸部Ｘ线摄片可以对NRDS并肺气漏作出明确诊断,并对临床治疗具有重要指导作用。     

支气管异物并发张力性气胸3例的观察与护理

支气管异物的并发症很多，但并发张力性气胸不多见，献报道为仅0．083％。将近4a来我科收治支气管异物并发张力性气胸3例观察与护理的体会如下。     

自发性气胸行胸腔闭式引流致皮下气肿原因分析

胸腔闭式引流是自发性气胸的主要治疗手段之一,引流期间可并发广泛而严重的皮下气肿,不但增加患者痛苦及感染机会,而且原有慢性肺部疾患者可进一步加重通气功能障碍,甚至危及生命。本文分析18例胸腔闭式引流致皮下气肿的原因,并提出预防措施。     

如何防止气胸引流切口皮下气肿

气胸引流切口皮下气肿临床上并不罕见,根据我院肺科不完全资料统计,在近五年202例气胸引流患者中就出现18例,占全部病例8.9％。临床表现轻重不一,轻者切口周围肿胀有压痛,具皮下气肿体征,重则从切口周围向外扩散,可及颈部、面部、胸腹部等。一例患者因颈部高度气肿压迫气管造成呼吸困难,作皮下切开减压解除了呼吸困难。这种并发症有时给患者带来极大痛苦和生命威协,因此对气胸引流术后病者,要细致密切观察切口周围有无皮下气肿形成,及早找出原因,作出必要处理。切口皮下气肿形成原因: 从我们临床观察气胸引流切口皮下气肿患者,绝大部份是高压性气胸,因多种原因造成引流通路     

气管及支气管裂伤的影像诊断价值探讨

目的：提高对气管、支气管裂伤的认识。材料与方法：对1例支气管断裂患者的临床资料进行分析,并结合文献进行复习。结果：气管、支气管裂伤由外伤所致。临床表现为呼吸困难、紫绀、咳嗽、咯血等;胸部X线表现为气胸并可能为张力性气胸,肺不张、皮下气肿。CT三维重建可很好的显示裂伤情况;支气管镜在急诊时对诊断及治疗均有帮助,而在急性期后价值不大。结论：发生交通事故、撞击、挤压等外伤出现呼吸困难、紫绀、咳嗽、咯血等临床表现X线检查有气胸、肺不张、皮下气肿。胸骨和第1-3肋骨骨折应想到有气管、支气管裂伤的可能,立即行CT三维重建可明确诊断。     

电子支气管镜和纤维支气管电视窥镜对支气管异物的诊治作用

为了解无异物吸入史的支气管异物的临床特点,探讨其误诊、漏诊原因,作者对经电子支气管镜和纤维支气管电视窥镜确诊的17例支气管异物和11例肺叶切除术后取线头患者的诊治经验进行了总结分析.结果:发现17例患者中有13例无异物吸入史;胸片检查14例无阳性发现,异物阻影3例,其它为支扩、肺不张、肺部阴影怀疑肺癌或结核、纵隔气肿并颈、胸部皮下气肿;13例患者被误诊为肺癌、肺结核、支扩、支气管炎.经纤维支气管电视窥镜电子支气管镜检查后均获确诊,并经支气管镜成功地钳出异物而治愈.对电子支气管镜和纤维支气管电视窥镜诊治支气管异物的意义及钳取异物和线头的注意事项进行了讨论.     

小儿行纤维支气管镜异物取出术的护理体会

目的探讨小儿行支气管异物取出术术前、术后护理操作技术对减少并发症的作用。方法对本院34例行支气管异物取出术的患儿,护士配合医生做好术前准备并严密观察患儿病情,加强术后护理及健康指导,并预防并发症的发生。结果 34例患儿行支气管镜异物取出术后,异物成功取出,无一例气管切开,无一例发生低氧血症,术后均未出现气胸、纵隔气肿和皮下气肿、气管内出血、急性呼吸衰竭等并发症。结论对支气管异物患儿行纤维支气管镜检查和取出异物是安全有效的。这不仅需操作医师具有丰富的临床经验、娴熟的纤支镜操作技术和良好的心理素质,同时也需要专科护士加强手术前后护理,严格按照科学的护理程序积极密切配合,从而减少并发症的发生。     

气管异物的并发症及其处理

呼吸道异物是耳鼻咽喉科常见疾患，小儿尤为多见。作者近周年来收治呼吸道异物引起各类并发症者110例，现将处理体会介绍如下。1临床资料110例中男74例，女36例，年龄7个月～10岁，＜2岁以下者占对．2％。异物大多数为花生米，约占61．5％。其次为豆类，葵花子及矿物类异物等。异物大部分存留于右侧支气管，占63．2％。并发症：肺部感染54例，肺不张23例，肺气肿四例，纵隔、皮下气肿及气胸5例，喉水肿3例，喉痉挛2例，急性心衰2例。2讨论呼吸道异物在本地区以花生米，大豆等植物类为主，占94．l％。这类异物常使支气管腔部分阻塞，形成活瓣…     

支气管异物并发严重气肿二例报告

支气管异物的并发症在临床上较为常见 ,多表现为肺炎、肺不张、肺气肿等。但同时合并气胸、皮下气肿、纵隔气肿等严重并发症者较少见 ,我科自 1983年以来诊治 6例 ,将其中 2例报告如下。1　临床资料例 1,女 ,5岁。入院前 30ｄ ,咳嗽、喘、发热 ,在当地医院按支气管炎治疗 ,但无     

创伤性支气管断裂重建2例报告

我院曾收治两例支气管断裂,成功地做了支气管重建手术,使伤肺全复张.现介绍如下: 例1:男,19岁.因卡车撞挤胸腹部,休克,于1982年10月22日急诊入院.检查:Bp 60/20,脉搏细弱.颈部皮下气肿,听诊右肺呼吸音消失.胸片示:右侧气胸,肺压缩90%,纵隔气肿,心脏左移,但未见肋骨骨折.遂行右上方胸腔闭式引流.术后,引流管持续有气体溢出,皮下气肿范围扩大,右肺仍无呼吸音.10小时后作断层摄影示右侧支气管气柱在中间支气管水平以下截断并失去其连续性,考虑右中间支气管断裂.于伤后20小时行开胸探