吉非替尼治疗非小细胞肺癌的疗效及安全性评价

目的评价吉非替尼（gefitinib）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及安全性。方法48例晚期NSCLC患者给予吉非替尼250mg,1/d,口服,疗程2～8个月。回顾性分析其疗效及安全性。结果48例患者有效率35.4%（17/48）,其中完全缓解（CR）4.2%（2例）、部分缓解（PR）31.3%（15例）;临床控制率为68.8%（33/48）,其中有效（CR＋PR）35.4%（17例）,稳定（SD）33.3%（16例）;临床受益反应率为75.0%（36/48）。腺癌组有效率及临床控制率显著优于非腺癌组（P〈0.01）;男性患者有效率为23.5%（8/34）,女性患者有效率为64.3%（9/14）,两者比较有统计学差异（P〈0.01）。胃肠道不良反应发生率为81.3%（39/48）,其中腹泻为38.5%（15/39）;皮疹发生率为68.8%（33/48）。结论吉非替尼治疗晚期NSCLC疗效较好,不良反应轻微,值得临床进一步推广。     

吉非替尼治疗非小细胞肺癌的疗效分析

目的观察吉非替尼对非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗效果和靶向人群、影响因素。方法对30例行含铂化疗无效NSCLC患者使用口服吉非替尼治疗,250mg/d,分析疗效与生存时间,以COX模型对影响因素进行分析。结果患者症状改善的中位时间是8d。全组病例均可评价疗效,CR2例,PR11例,SD9例,PD8例,有效率40.0%。经影响因素分析,腺癌是疗效预测的唯一因子。治疗失败的最主要原因为肿瘤脑转移。结论对于部分化疗较多而病情无法控制的的晚期NSCLC患者,可选用吉非替尼进行治疗,效果明显,安全耐受,其靶向人群为肺腺癌患者。     

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应

目的观察吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果,同时探究其对相关不良反应发生的影响作用。方法抽取在本院接受治疗的90例晚期非小细胞肺癌做分组调查,依据治疗方案的不同将厄洛替尼治疗的45例患者作为对照组,吉非替尼治疗的45例作为观察组,观察两组患者治疗效果。结果观察组治疗有效率为93. 33%,控制率为100. 00%,对照组治疗有效率为60. 00%,控制率为86. 67%,观察组患者平均咳嗽、疼痛、厌食、乏力消失时间均明显小于对照组,观察组45例患者中,1例患者发生恶心、1例患者发生皮肤干燥、1例患者发生腹泻情况,对照组45例患者中,2例患者发生恶心,1例患者发生皮肤干燥,1例患者发生腹泻情况。结论在晚期非小细胞肺癌的治疗中,可选择多种治疗方案,而在药物治疗方面,吉非替尼有助于提升整体治疗效果,同时促进患者各项病状的改善,且不会发生严重不良反应,安全性较高。     

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效研究

目的:观察吉非替尼(Gefitinib,Iressa)治疗非小细胞肺癌(non-small celllung cancer,NSCLC)的疗效及毒副反应.方法:回顾性分析2007年10月至2009年12月吉非替尼250mg,每日口服,治疗失去手术机会及放化疗无效的NSCLC复治患者70例,评价其疗效.结果:70例患者均可评价,获得CR6例(8 57%),PR18例(25.71%),有效患者共24例(25 71%);SD31例(44.29%),其中持续时间≥24周者43例;故临床获益率为57%;PD17例(21.43%).结论:吉非替尼可以显著改善晚期NSCLC患者的临床症状及生存质量,耐受性好,是一种适合中国人的分子靶向治疗药物.     

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨并观察表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂——吉非替尼（gefitinib,ZD1839,IRESSA）治疗晚期（Ⅲb、Ⅳ期）非小细胞肺癌（non—small cell lung cancer,NSCLC）的疗效和毒副反应。方法观察2004年2月至2006年3月期间笔者所在科收集的32例晚期NSCLC患者接受吉非替尼（250mg）顿服,直至病情进展或死亡或出现不可耐受的不良反应而终止治疗的情况。结果32例晚期NSCLC患者,无1例完全缓解（CR）,19例部分缓解（PR）,9例稳定（SO）,4例进展（PD）;全组有效率（CR＋PR）为59．38％,疾病稳定率28．13％,临床获益率（CR＋PR＋SD）为87．5％。缓解最为明显的症状主要为咳嗽咳痰减轻,胸闷气短好转及疼痛减轻。中位生存期3．5个月,截至随访时间,62．5％的患者仍存活。其疗效与性别和既往吸烟史有显著相关性,女性疗效优于男性,无吸烟史者优于有吸烟史者;最常见的药物不良反应主要表现为Ⅰ、Ⅱ度皮疹（25％,9．38％）、腹泻（15．63％）,不需特殊处理。结论吉非替尼对于晚期NSCLC患者,尤其是对于亚裔女性、腺癌、未吸烟患者能较好地缓解疾病相关症状,毒副反应轻微,大多可耐受,是一种安全、有效并具有较好耐受性的治疗药物。     

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌15例临床观察

目的观察吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效及毒副反应。方法研究2008年6月至2010年6月晚期非小细胞肺癌患者口服吉非替尼治疗,250mg/d,观察其近期疗效及毒副反应。结果 15例患者中CR13.3%（2/15）、PR33.3%（5/15）、SD33.3%（5/15）、PD 20.0%（3/15）、临床获益率（CR＋PR＋SD）80.0%。毒副反应为唑疮样皮疹80.0%（12/15）、急性间质性肺病20.0%（3/15）、转氨酶升高13.3%（2/15）、腹泻13.3%（2/15）。结论吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好,毒副反应轻微,临床获益率高,能明显改善患者的生活质量。     

放疗联合吉非替尼治疗EGFR突变型晚期非小细胞肺癌的疗效

目的探讨放疗联合吉非替尼在EGFR基因阳性晚期非小细胞肺癌治疗中的有效性及安全性。方法选取我院2012年3月至2014年3月收治并经病理证实的EGFR突变阳性非小细胞肺癌患者62例,其中34例实施放疗与吉非替尼联合治疗的患者作为观察组,28例吉非替尼维持治疗患者作为对照组。定期随访后对两组治疗患者进行疗效和安全性评价。结果观察组疾病控制率为91.18%,明显高于对照组的67.86%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组中位生存时间为11.5月,与对照组(10月)相比差异不显著(P>0.05),两组患者1年生存率相比差异不显著(P>0.05)。结论使用放疗联合吉非替尼的综合疗法并发症发生率低,能显著改善晚期肺癌近期疗效,但对总生存时间的影响仍需进一步研究。     

吉非替尼一线治疗晚期非小细胞肺癌

目的 探讨吉非替尼一线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性.方法 晚期NSCLC患者28例,一线应用吉非替尼250 mg/d,午餐后顿服,直至患者出现肿瘤进展或不能耐受药物毒性而终止.结果 28例均可评价疗效,完全缓解1例(3.6%),部分缓解11例(39.3%),疾病稳定7例(25.0%),疾病进展9例(32.1%),客观有效率为42.9%(12/28),疾病控制率为67.9%(19/28).中位生存期为15.5个月,1年生存率为64.3%(18/28).单因素分析显示女性、腺癌与客观有效率、疾病控制率、中位生存期明显相关(P<0.05),年龄、手术、PS评分、吸烟史与客观有效率、疾病控制率、中位生存期无明显相关性(P>0.05).毒副反应:痤疮样皮疹、皮肤瘙痒、皮肤干燥21例,腹泻9例,恶心、呕吐3例,均为1、2级毒副反应,没有出现问质性肺炎.结论 吉非替尼一线治疗晚期NSCIJC疗效好,耐受性良好.     

易瑞沙治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的 观察易瑞沙( Iressa,Gefitinib)治疗晚期非小细胞肺癌(non-smallcell lung cancer,NSCLC)的疗效及毒副反应.方法 35例一线药物化疗后失败或不能耐受化疗或不愿意接受一线药物化疗的晚期NSCLC患者接受治疗易瑞沙250mg口服,1次/d,服用至疾病进展或出现不可耐受的不良反应.治疗后3个月内每月重复各项检查,治疗3个月后每2～3个月重复各项检查.结果 本组35例患者均可评价疗效,有效率(CR+ PR)为54.29％( 19/35),疾病控制率(CR+ PR+SD)74.29％ (26/35).常见毒副反应为皮疹和瘙痒,食欲减退、轻度腹泻.1例患者因发生肺部间质性改变而结束治疗.结论 吉非替尼用于治疗晚期非小细胞肺癌具有一定优势,在基层医院特别是对腺癌、非吸烟的患者可推荐使用该药.     

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌不良反应的护理观察

[目的]探讨吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的不良反应观察和护理方法.[方法]收集11例吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌患者的资料,做回顾性分析,总结护理经验.[结果]本组11例完全缓解0例,部分缓解2例(18.2%),病情稳定6例(54.5%),进展3例(27.3%).不良反应:痤疮样皮疹4例(36.4%),腹泻3例(27.3%),胃肠道反应5例(45.5%),轻度肝功能损害2例(18.2%).[结论]吉非替尼在部分放化疗失败的晚期NSCLC患者中能起到控制疾病发展的作用.精心的观察和护理有助于减轻用药后并发症的严重程度.     

EGFR-TKIs一线治疗晚期非小细胞肺癌的有效性和安全性比较:网状Meta分析

目的  比较吉非替尼、厄洛替尼和阿法替尼一线治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)的有效性和安全性。 方法  系统检索2008年12月-2018年12月收录在PubMed、EMBASE和The Cochrane Library中的相关文献进行贝叶斯网状meta分析。 结果  共纳入10篇文献, 包含2 275名患者。就有效性而言, 累积排序概率图下面积(surface under the cumulative ranking, SUCRA)显示厄洛替尼在无进展生存期(progression-free survival, PFS)方面最佳(0.88), 阿法替尼在客观反应率(objective response rate, ORR)(0.82)和疾病控制率(disease control rate, DCR)(0.86)方面最佳, 吉非替尼在PFS(0.45), ORR(0.42)和DCR(0.45)方面均最差。就安全性而言, 仅厄洛替尼与含铂的双重化疗在3~4级不良反应率(OR=0.29, 95%CI:0.08~0.98)和停药率(OR=0.14, 95%CI:0.01~0.86)方面的差异有统计学意义。排序结果也支持厄洛替尼的安全性最好。SUCRA结果提示吉非替尼(0.31)发生3~4级不良反应的可能性比阿法替尼(0.57)小, 其(0.44)发生停药的可能性与阿法替尼(0.41)相似。 结论  厄洛替尼可能是三者中一线治疗晚期NSCLC的首选药物。     

吉非替尼联合择期放疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的 观察吉非替尼联合择期放疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应.方法 13例晚期NSCLC,应用吉非替尼治疗,对10例吉非替尼治疗获益的患者,根据患者及家属意愿分为联合组和对照组,每组5例,联合组联合放疗,对照组继续单独应用吉非替尼治疗直至病情进展.结果 到随访截止日期,全部患者1年生存率达53.8%(7/13),2年生存率达46.2%(6/13).联合组和对照组的中位无进展生存期(PFS)分别为24个月和8个月(P=0.0019),中位总生存期(OS)分别为32个月和10个月(P=0.0062).不良反应主要为皮疹和腹泻.无症状性肺纤维化3例.结论 吉非替尼联合择期放疗治疗晚期NSCLC可以显著延长PFS和OS,不良反应可以耐受,是NSCLC规范化治疗和个体化治疗的合理选择.

Abstract：

Objective To study the effect and toxicity ofgefitinib combined with selected radiotherapy in the treatment of patients with advanced non-small-cell lung cancer (NSCLC). Methods From March 2006 to February 2009,10 of 13 advanced NSCLC patients who got benefit from gefitinib were enrolled to treatment group (gefitinib concurrent selected radiotherapy) and control group (gefitinib only), with 5 cases in each group. The response was evaluated as progression free survival (PFS) and overall survival (OS).Results No patient got complete remission (CR). Ten of 13 patients got partial remission (PR) and stable disease (SD). The 1 year and 2 years survival rate was 53.8%(7/13) and 46.2%(6/13) respectively. The median PFS in treatment group and control group was 24 months and 8 months respectively(P= 0.0019). The median OS was 32 months and 10 months respectively (P= 0.0062). The main toxicities were reversible skin rash and diarrhea,and 3 patients developed asymptomatic radiation pulmonary fibrosis. Conclusions Gefitinib combining with selected radiotherapy is effective and tolerated in patients with advanced NSCLC. It may prolong PFS and OS. It may be a rational choice for the standard and individualized treatment of NSCLC.     

Th1/Th2/Th17型细胞因子在非小细胞肺癌治疗过程中的临床意义

目的探讨Th1/Th2/Th17型细胞因子在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)治疗过程中的临床意义。 方法收集56例初步诊断为NSCLC患者化疗前、第1~4次化疗的外周血标本,用流式细胞术微球阵列法(flow cytometry microsphere array,CBA)检测其血清中Th1/Th2/Th17型细胞因子(IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17、TNF-α、IFN-γ)水平,并分析上述指标与NSCLC患者各个治疗阶段的关系。 结果在第4次化疗后,IL-2、IL-4、IL-10、TNF-α水平显著上升,与前3次差异有统计学意义(P<0.05)。IL-6、IL-17水平均有显著下降,并与化疗前差异有统计学意义(P<0.05)。IFN-γ水平在化疗阶段存在波动,其第2~4次化疗均相较于第1次化疗存在显著性差异(P<0.05)。 结论Th1/Th2/Th17型细胞因子水平随着NSCLC化疗病情的缓和达到趋势性稳定,说明研究细胞因子失衡导致的免疫紊乱在NSCLC诊疗中有重要意义。     

性别对非小细胞肺癌预后的影响分析

目的 分析性别对非小细胞肺癌（NSCLC）预后的影响。方法 回顾性分析1 195例NSCLC患者的调查资料,应用χ²检验、Kaplan-Meier、log-rank检验和Cox回归模型进行预后分析。结果 本组患者男性中位生存期为22.71个月,女性为31.64个月,差异有统计学意义（P<0.01）。分层分析显示在年龄、病理类型、临床分期、肿瘤最大径、胸腔积液以及是否手术等水平上,女性的生存期均好于男性。Cox回归分析发现吸烟、临床分期、首诊有无转移及有无手术与NSCLC预后密切相关,而性别不是NSCLC患者预后的独立影响因素。调整潜在的混杂因素后进一步分析性别与NSCLC预后的关联,发现吸烟是影响性别与NSCLC预后关系的最主要混杂因素。结论 性别非NSCLC患者预后的独立影响因素,女性NSCLC患者的预后优势主要是由于吸烟状况在性别中分布不均所致。     

老年晚期非小细胞肺癌患者化疗疗效及生存分析

目的分析并探讨老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者应用第3代化疗药物的疗效及生存情况。方法回顾性分析69例有明确病理诊断的Ⅲb~Ⅳ期老年NSCLC患者,其中44例应用第3代化疗药物(化疗组),25例应用最佳支持治疗(BSC组),对两组病例的预后进行随访,采用Kaplan-Meier方法进行疗效分析及生存分析。结果化疗组较BSC组可显著延长生存的中位生存时间(mST9.4个月vs.4.8个月,P=0.042),但序贯放化疗与单独化疗、BSC比较,生存时间无明显差异;以铂类为基础的联合化疗以及化疗周期≥4对于该组老年患者是可以接受的,分别较单药化疗(mST21.3个月vs.6.3个月,P=0.015)或化疗周期<4(中位生存时间34.6个月vs.8.8个月,P=0.002)的患者有明显的生存优势。疗效评估为病情稳定或部分缓解均比疾病进展有更好的生存时间。化疗组最常见不良反应为骨髓抑制,各年龄段对比无显著差异。结论对PS评分0或1分的Ⅲb~Ⅳ期老年NSCLC患者,一线化疗可显著延长生存时间,无严重药物不良反应。     

MiR-191在非小细胞肺癌患者血浆中的表达及临床意义

目的 探究非小细胞肺癌(NSCLC)患者血浆中miR-191的表达及其临床意义。方法 选取90例NSCLC患者和60例健康体检者,实时定量PCR(qPCR)法检测手术前NSCLC患者血浆中miR-191的表达,分析miR-191的表达水平与 NSCLC病理指标的相关性。并通过免疫组化检测NSCLC组织中miR-191靶基因凋亡相关蛋白激酶(DAPK1)的表达。结果 NSCLC患者手术前血浆中miR-191表达水平明显高于正常对照组,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.01)。miR-191的表达水平与NSCLC患者年龄、性别、病理类型、肿瘤大小及分化程度无关(P>0.05),而与淋巴结转移及TMN分期有关(P<0.01)。miR-191的靶基因DAPK1在NSCLC组织组织表达降低(P<0.01),DAPK1阴性表达患者手术前血浆中miR-191的表达显著高于DAPK1阳性患者(P<0.01)。结论 NSCLC患者手术前血浆中miR-191的表达水平增高,miR-191可能通过负调控DAPK1的表达参与NSCLC的病理过程。     

黑色素瘤抑制性活性蛋白在非小细胞肺癌中的表达及其对肿瘤生长及转移的作用研究

目的研究黑色素瘤抑制性活性蛋白(MIA)在非小细胞肺癌中的表达及临床意义。方法将2016年5月-2018年10月于本院接受诊治的134例非小细胞肺癌患者作为观察对象,应用En Vision法对非小细胞肺癌组织内黑色素瘤抑制性活性蛋白MIA表达进行检测,分析MIA表达和肿瘤生长、进展、预后的相关性。结果肺鳞癌组织内MIA表达和肿瘤临床分期、组织分化程度存在相关性(P<0.05);肺腺癌、肺鳞癌肿瘤组织中MIA表达显著高于瘤旁组织(P<0.05);肺腺癌、肺鳞癌Ⅱ肿瘤组织中MIA表达显著高于I期肿瘤组织(P<0.05)。结论黑色素瘤抑制性活性蛋白MIA在非小细胞肺癌中表达失调,与肿瘤临床分期、组织分化存在相关性,说明MIA表达失调在非小细胞肺癌发生、进展过程中发挥参与作用;同时MIA表达与患者生存率有关,可将MIA作为临床评估非小细胞肺癌预后重要指标。     

Association between microRNA196a2 rs11614913 genotypes and the risk of non-small cell lung cancer in Korean population

Objectives

The microRNA (miRNA) miR-196a2 may play an important role in lung cancer development and survival by altering binding activity of target mRNA. In this study, we evaluated their associations with the susceptibility of non-small cell lung cancers (NSCLC) by case-control study in a Korean population.

Methods

We performed genotyping analyses for miR-196a2 rs11614913 T/C at miRNA regions in a case-control study using blood samples of 406 NSCLC patient and 428 cancer-free control groups.

Results

The total C allele frequencies for miR-196a2 were 48.8% for the patients and 45.6% for the controls; and the genotype frequencies of TT, TC, and CC were 23.7%, 55.2%, and 21.1% for the patients and 31.1%, 46.35%, and 22.4% for the controls (p<0.05). Participants who possesses TC/CC genotypes showed high risk for NSCLC compared to those possessed TT genotypes (OR, 1.42; 95% CI, 1.03 to 1.96). The association was persisted in 60 and older age group, male, smokers, those without family history for cancer. However, no significant association of CC genotypes in recessive genetic model was observed.

Conclusions

In conclusion, this case-control study provides evidence that miR-196a2 rs11614913 C/T polymorphisms are associated with a significantly increased risk of NSCLC in a dominant model, indicating that common genetic polymorphisms in miR-196a2 rs11614913 are associated with NSCLC. The association of miR196a2 rs11614913 polymorphisms and NSCLC risk require confirmation through additional larger studies.