超声在诊断女性膀胱颈梗阻中的应用价值

女性膀胱颈梗阻或肥厚是指机械性或功能性因素引起的膀胱颈部缩窄而产生的梗阻,病因、发病机制复杂,目前无统一认识.女性膀胱颈梗阻常见于50岁以上者,年龄越大,发病率越高.常有尿频、尿急、夜尿增多、进行性排尿困难及排尿不尽、排尿时间延长等,在女性排尿异常疾病中约占2%~8%.体检一般无阳性体征,部分患者经阴道触摸膀胱颈可感觉到不同程度增厚.因临床表现与泌尿系感染、神经源性膀胱、远端尿道缩窄、尿道息肉等疾病相似,易与上述疾病相混淆.近年来虽然对本病有了较多了解,但仍有部分超声医师对本病缺乏认识,回顾性分析5年来经淄博矿业集团中心医院确诊的40例女性膀胱颈梗阻病例,现报道如下.     

经尿道等离子电切联合非那雄胺治疗晚期前列腺癌致膀胱出口梗阻的临床价值

目的探讨经尿道等离子电切(TURP)联合非那雄胺治疗晚期前列腺癌致膀胱出口梗阻(BOO)的临床价值。方法将50例患者随机分为两组,每组25例。对照组患者均行双侧睾丸切除术加雄激素受体阻断剂治疗(氟他胺0.25 g,口服,3次/d)。治疗组患者在对照组基础上,同时予以TURP术,并从术后第2天开始给予非那雄胺5 mg,口服,1次/d。结果治疗组患者术后PSA、IPSS、Qmax、残余尿量及生活质量评分均较对照组有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TURP联合非那雄胺可有效解除晚期前列腺癌患者BOO,延缓疾病进展,提高患者生活质量。     

膀胱出口梗阻所致逼尿肌尿动力学及超微结构的变化

目的：观察膀胱出口梗阻（BOO）后逼尿肌尿动力学及超微结构的改变。方法：通过改良法，建立BOO后引起逼尿肌不稳定（DI）的动物模型，根据尿动力学检查结果分为DI组和正常对照组，在了解逼尿肌功能变化基础上，利用透射电镜观察逼尿肌细胞的超微结构变化。结果：DI组逼尿肌细胞间连接以缝隙连接（GJ）为主要方式，正常对照组细胞以中间连接（IJ）为主。结论：BOO后膀胱逼尿肌功能改变与细胞超微结构改变有关，且GJ通道在DI发生中有重要作用。     

彩超在诊断女性膀胱颈梗阻的应用价值

目的:探讨彩色多普勒超声在诊断女性膀胱颈部梗阻的临床价值.方法:对17例膀胱颈梗阻患者行彩色多普勒超声检查,观察膀胱颈形态,测量膀胱颈部前后径、横径及周长,并计测残余尿量.结果:17例患者膀胱颈均呈局限性增厚.厚度为1.1～1.5cm,横径1.5～2.0 cm,周长范围3.6～5.1 cm,形态如男性的前列腺,具有典型声像图特征.残余尿量在10.3～221.0 mL.结论:彩色多普勒超声在女性膀胱颈梗阻的诊断中具有较高的临床价值,方法简便易行,可作为本病的首选检查.     

膀胱出口梗阻诱导膀胱纤维化分子机制及治疗策略研究进展

膀胱出口梗阻(BOO)诱导的膀胱纤维化可导致膀胱不可逆转的功能和结构变化,是膀胱重塑的终末期改变,严重影响患者生活质量。机械应力、缺血缺氧和炎性浸润是长期梗阻下启动膀胱纤维化的重要因素,一方面促进细胞外基质和胶原的产生,一方面抑制其降解,大量沉积于膀胱壁,使得膀胱壁顺应性降低,容量减少,收缩力下降。目前预防膀胱纤维化和改善膀胱功能的药物研究已取得重大进展,包括临床药物、天然中药成分、高分子材料及干细胞治疗等。本综述主要总结了BOO诱导膀胱纤维化的分子机制和治疗策略,为后续研究提供一定的思路和方向,也为相关药物的研发和使用提供了理论基础。     

膀胱憩室的超声诊断价值

本文回顾性分析了我院近10年来经手术及病理证实的21例膀胱憩室的声像图特征，讨论其形成机理、诊断与鉴别诊断，以明确超声检查对膀胱憩室的诊断价值。     

经腹及腔内超声诊断非梗阻型输尿管结石159例

输尿管结石是泌尿系统常见病,无同侧肾积液征象的非梗阻型输尿管结石常易误漏诊。2004年2月～2007年6月,我们采用经腹及腔内超声诊断非梗阻型输尿管结石159例,效果满意。现分析报告如下。     

Nd：YAG激光经尿道治疗女性膀胱颈梗阻

ＮｄＹＡＧ激光经尿道治疗女性膀胱颈梗阻田志山１李才２任桃叶２我们用高功率ＮｄＹＡＧ激光手术刀，借助膀胱镜，经尿道接触式切除部分肥厚的膀胱颈后唇，治疗女性膀胱颈梗阻１２例。术后排尿通畅，经测定残余尿量、尿流率（ＭＦＲ），结果满意。认为该手术方式简单、损...     

经皮下置入肾膀胱支架管治疗输尿管严重梗阻8例

近年来,我们采用经皮下置人肾膀胱支架管治疗输尿管严重梗阻8例,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1．1一般情况8例中,男3例,女5例;年龄27～56岁。均为肿瘤或结核造成单侧输尿管多处严重狭窄,无法手术且膀胱镜下逆行置管失败。     

胃流出道恶性梗阻的金属支架置入治疗

目的探讨金属支架治疗胃流出道恶性梗阻的操作技术及其临床疗效。方法12例胃流出道恶性梗阻患者中,胃恶性淋巴瘤1例,胰体癌术后浸润胃肠吻合口1例,胃窦癌6例,胰头癌4例。在X线电视监视下经口置入国产镍钛合金网状裸支架。除4例体质虚弱外,余8例均接受动脉插管化疗或全身化疗。结果12例患者共放置金属支架14枚,其中,2例放置2枚支架。10例放置1次成功,2例放置2次成功。所有病例梗阻症状均明显缓解,并逐渐能进半固体软食,生活质量明显提高。随访2～18个月,2例出现支架梗阻后再次置入支架,1例胆道梗阻行胆道外引流术。未发生出血、穿孔、支架移位等严重并发症。结论金属支架是胃流出道恶性梗阻安全有效的治疗方法,可迅速缓解症状,改善患者体质,提高患者的生活质量,结合化疗有望延长患者的生存期。     

Usefulness of percutaneous transesophageal gastrotubing for gastric outlet obstruction secondary to duodenal ulcer,a case report

Severe duodenal ulcer stenosis requires continuous decompression, which makes oral ingestion difficult, yet poor nutritional status before surgery increases the risk postoperative complications. Double percutaneous transesophageal gastrotubing (dPTEG) is a new treatment that provides both decompression and enteral nutrition. We report a case of duodenal ulcer scar stenosis in which dPTEG was used for preoperative management. A man in his 40s visited our hospital with vomiting as a chief complaint. CT scan showed duodenal ulcer stenosis. As the existence of malignant disease could not be ruled out, surgery was planned. Before surgery, dPTEG was inserted to achieve decompression and nutritional management. The patient''s gastric distension and nutritional status improved significantly, and laparoscopic distal gastrectomy was performed 22 days after the insertion. dPTEG may be an effective management method for patients with pyloric stenosis due to duodenal ulcer.     

功能性出口梗阻性便秘的影像学研究进展

出口梗阻性便秘（OOC）是一种女性患者的常见病,尤其多见于经产妇,早期而准确的诊断是治疗的关键。对于该疾病有多种影像学诊断方法,包括钡灌肠、结肠传输功能试验、直肠排粪造影、气钡双对比灌肠联合直肠排粪造影、仿真直肠排粪造影等。本文综述了各种影像学检查的优缺点及应用进展。     

肾脏血流阻力指数对实验性单侧输尿管部分梗阻的诊断价值

目的判断肾脏血流阻力指数(RI)对实验性单侧输尿管部分梗阻的诊断价值。方法40只成年大白兔制作成单侧输尿管部分梗阻模型,应用彩色多普勒超声仪在术前、术后1、2、4、8周随机测量10只动物的双侧肾脏RI,并计算双侧RI的差值(△RI)和比率(RIR)。以RI≥0.7,△RI≥0.1,RIR≥1.10为标准计算其诊断梗阻的准确性。结果随着梗阻时间的延长,RI进行性升高,RI,△RI和RIR诊断梗阻的准确性依次提高。结论梗阻发生后RI是一个时间相关性的生理参数,比较双侧肾脏的RI值可显著提高其诊断梗阻的准确性。     

排粪造影在功能性出口梗阻诊断中的临床意义

目的探讨排粪造影在诊断与治疗功能性出口梗阻性便秘中的应用。方法对186例排便障碍者进行排粪造影检查与治疗。结果 7例X线无异常,179例有异常X线表现。其中直肠前突113例,直肠黏膜脱垂、内套叠92例,会阴下降64例,盆底痉挛综合征11例,耻骨直肠肌综合征7例,内脏下垂7例,乙状结肠疝3例。其中多种异常表现并存69例。结论排粪造影对功能性出口梗阻性便秘的诊断与治疗具有重要价值。     

16层螺旋CT在结肠癌性肠梗阻中的应用价值研究

目的:评价16层螺旋CT在结肠癌性肠梗阻中的应用价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的34例结肠癌性肠梗阻的CT表现,并与临床手术及病理结果对照。结果:MSCT对引起梗阻的肿瘤定位、定性准确率分别为100%、97%,对其TNM分期的准确率为69.7%、78.8%、100%,对其浆膜外侵犯的敏感性和特异性分别为77.8%、33.3%,对淋巴结转移的敏感性和特异性分别为80.9%、75%。结论:MSCT对引起肠梗阻的结肠癌的定位、定性准确性高,对结肠癌TNM分期判断准确性高,对评估肿瘤的可切除性及制定治疗方案具有重要意义。     

MRI对肠梗阻的诊断价值

目的：探讨MRI在诊断肠梗阻中的应用价值。方法回顾性分析45例MRI诊断为肠梗阻患者的影像表现。将MRI诊断结果与手术、病理结果或临床诊断对照。结果恶性病变14例：肠腔内恶性梗阻11例,腹腔内其他器官恶性肿瘤伴多发腹膜转移粘连者3例。良性病变26例：结肠息肉2例,乙状结肠扭转、巨结肠、肠套叠、闭孔疝、膈疝及腹膜后淋巴组织反应性增生患者各1例,粘连性肠梗阻18例。另外5例为肠郁张。本组病例MRI对梗阻有无的明确率达88．9％,定位准确率达82．5％,定性准确率达75％。结论 MRI在判断肠梗阻的部位、性质、程度方面具有较高的准确性,可为临床制定治疗方案提供重要信息。     

Congenital paraesophageal hernia with gastric outlet obstruction in a neonate with Cornelia de Lange Syndrome

We describe a case of a newborn being treated for encephalopathy and seizures, whose radiographs since the first day of life demonstrate a persistent ovoid lucency over the central lower chest. A CT performed confirmed a type IV hiatal hernia, which is defined as a paraesophageal type hernia containing a portion of the abdominal viscera. This infant''s hernia included the distal stomach, pylorus, and proximal duodenum. There was no volvulus or ischemic change at surgery. The patient underwent successful reduction, fundoplication, and gastrostomy placement with hospital discharge after further stabilization of additional medical problems. Genetic testing later confirmed Cornelia de Lange Syndrome Type V, which has been associated with gastrointestinal manifestations and congenital diaphragmatic hernias.     

多层螺旋 CT 诊断肠梗阻的临床应用

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）在肠梗阻的诊断及其临床上的应用价值。方法回顾性分析并总结2012-2013年期间55例肠梗阻患者的CT表现。结果55例肠梗阻患者中,MSCT正确报告52例梗阻部位,准确率为94%;梗阻原因有50例与临床诊断结果完全相同,其符合率为91%,其中有17例粘连性梗阻,11例肠道肿瘤,4例肠扭转,3例肠系膜血管栓塞,3例肠套叠,3例粪石性梗阻,1例结石性梗阻,3例腹股沟疝,2例动力性肠梗阻,1例肠外肿瘤压迫,2例小肠内疝。结论 MSCT能快速准确地显示肠梗阻的部位及病因,并能清晰显示肠管周围情况,对临床治疗方案及预后评估有重要价值。